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2015年  第19卷  第7期

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论著
中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS)间流行病学及其病原体间分子进化的比较研究
徐锐, 李广林, 唐晓凤, 郝志强, 张磊, 张景霞, 王波, 段广才, 何剑峰, 徐德忠
2015, 19(7): 647-650+750. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.001
摘要(308)
摘要:
目的比较中东呼吸综合征（Middle East respiratory syndrome,MERS）与严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）的流行特征差异,分析其病原体亲缘关系,探讨两者可能的不同起源。方法应用描述性方法研究MERS和SARS的病例分布。基于MERS冠状病毒（MERS coronavirus,MERS-Co V）和SARS冠状病毒（SARS Coronavirus,SARS-Co V）的部分保守区序列,使用MEGA 6.0软件构建进化树,并通过序列之间的距离和拓扑结构支持度分析比较两者进化差异。结果 MERS流行过程长于SARS,但病死率高于后者（P=0.001）。分子系统发育分析显示,人源MERS-Co V和SARS-Co V序列都有亲缘较近的动物来源序列,但MERS-Co V及其相近序列之间的聚类支持程度普遍高于SARS-Co V及其相近序列。结论 MERS-Co V是自然进化发生,可能是以中东为疫源地、骆驼和蝙蝠为传染源甚至贮存宿主之自然疫源性疾病;SARS-Co V是过客病毒,为非自然进化产生。
基于年龄结构的中国大陆手足口病流行特性的分析
仲连发, 张志诚, 赵继军
2015, 19(7): 651-654+687. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.002
摘要(341)
摘要:
目的分析中国大陆手足口病动态模式的可能驱动因素,估计该病流行特性的重要参数。方法将宿主分成09岁（儿童组）和1075岁（年长组）年龄组,建立分年龄结构的易感者-感染者-移出者（susceptible-infected-recovered,SIR）模型。根据我国2009-2011年手足口病发病数据,估算两个年龄组的人均接触率（β）和平均感染力（λ）,及基本再生数（R0）。对模型进行计算机模拟,分析手足口病传播系统的动态特性以及学校开学对手足口病动态模式的影响。结果我国儿童组和年长组的手足口病年平均感染力分别为0.42,0.11;年人均接触率分别是1.28×10-6,3.31×10-7;基本再生数为8.86。在有外部驱动力（学校开学）的情况下,手足口病的发病数会有一年一次的季节性。结论我国09岁儿童手足口病的平均感染力高于目前文献报道的其他儿童传染病的平均感染力;≤9岁儿童间手足口病的接触率高于≥10岁人群间的接触率;每学年的开学能导致手足口病一年一次的季节性。
手足口病相关肠道病毒感染血清中交叉抗体反应的初步鉴定
薛霖, 余楠, 郭勇晖, 潘玉先, 陈满君, 郭敏, 富宁
2015, 19(7): 655-658. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.003
摘要(284)
摘要:
目的了解我国手足口病常见病毒感染患者血清中抗体交叉反应及保护性,为揭示手足口病二次感染保护机制提供依据。方法收集2010-2014年珠江医院经荧光定量PCR确诊为手足口病患儿血清,用间接免疫荧光鉴定非EV71肠道病毒感染血清与EV71病毒感染细胞间结合,及EV71感染恢复期血清和抗EV71单克隆抗体与非EV71肠道病毒感染细胞的结合,对存在交叉结合反应的血清检测其交叉中和保护性。结果共收集149例非EV71肠道病毒感染血清,经鉴定其中54份标本无EV71混合感染及既往感染,血清型分别为CA6、CA10、CA9、CA5、CA16、CB3、CB5及未分型肠道病毒。46份（85.2%）非EV71感染血清Ig G抗体与EV71病毒感染细胞结合,具统计学意义（Z=-2.39,P=0.017）,并对EV71病毒具弱中和活性。EV71感染血清及5株抗EV71单克隆抗体仅与CA16感染细胞结合。结论初步确定多种非EV71肠道病毒感染血清与EV71病毒存在交叉反应,且具有弱中和活性;而EV71感染血清对其他肠道病毒无交叉保护作用。首次证明抗EV71 VP2、VP4单抗可结合CA16病毒。
甘肃省2010-2013年942例下呼吸道感染病例病毒病原特征分析
蒋小娟, 赖圣杰, 刘新凤
2015, 19(7): 659-662. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.004
摘要(262)
摘要:
目的了解甘肃省下呼吸道感染常见病毒病原及临床表现。方法收集传染病监测信息系统中2010-2013年省内10所哨点医院942例下呼吸道感染病例信息,采集鼻咽拭子/抽吸物、痰、肺泡灌洗液等呼吸道标本及血液、血清、胸腔穿刺液,采用聚合酶链反应法对流感病毒（influenza,Flu）、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）、腺病毒（adenovirus,Adv）、副流感病毒（parainfluenza virus,PIV）、偏肺病毒（human metapneumovirus,h MPV）和人冠状病毒（human coronavirus,HCo V）进行核酸检测,采用描述性统计学方法分析病例信息、临床表现和病原检测结果。结果 942例病例男女数之比为1.93∶1,年龄中位数为47.73岁,病原检出率为31.32%,多重感染为3.08%,病原检出顺位为Flu（13.63%）、RSV（8.69%）、PIV（4.87%）、HCo V（4.14%）、Adv（2.38%）和h MPV（2.09%）,<2岁儿童（217例）中RSV（20.00%）、PIV（...
西安市儿童呼吸道病毒感染谱分析
许晶, 张蕾, 史伟, 马萍, 王丽, 徐艺, 郑媛, 邓慧玲, 夏静, 余鹏博, 王敬军
2015, 19(7): 663-666. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.005
摘要(255)
摘要:
目的了解陕西省西安市儿童呼吸道病毒感染情况,获得病毒病原谱,分析其流行规律。方法采集西安市儿童医院及解放军第323医院儿内科呼吸道感染患儿的咽拭子标本682份,利用多重聚合酶链反应方法进行16种呼吸道病毒的检测。结果 682份标本中检出阳性237份,阳性率为34.75%;检出病毒共266份,病毒检出率为39.00%;病毒混合感染29例,占12.24%(29/237)。其中呼吸道合胞病毒和流感病毒所占比例最高,均为30.08%,其次为腺病毒和副流感病毒。0~6个月患儿的病毒检出率最高,主要为呼吸道合胞病毒。下呼吸道病毒检出率高于上呼吸道。结论呼吸道合胞病毒和流感病毒是陕西西安地区儿童呼吸道病毒感染的主要病原,各病毒在不同年龄段、不同季节及不同的临床症状的检出率均有差别。这对于临床诊疗可以提供一些有利的帮助,使用适当的抗病毒药物,防止临床上抗生素的滥用。
“自疑HIV感染者”心理健康水平的影响因素分析
庞宇, 曾光, 范丰梅, 韩晶, 裴迎新
2015, 19(7): 667-670. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.006
摘要(283)
摘要:
目的研究"自疑HIV感染者"的心理健康水平及影响的相关因素,进而提出心理健康促进的建议和措施。方法网络招募"自疑HIV感染者",采用症状自评量表（symptom checklist 90,SCL-90）和防御方式问卷（defense style questionnaire,DSQ）对自愿参加的39例"自疑HIV感染者"的心理健康水平进行测评。对心理健康水平进行统计分析,主要统计方法包括t检验和多因素回归分析。结果 "自疑HIV感染者"SCL-90的9个因子:强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和阳性项目的均分高于全国常模（均有P<0.05）;以SCL-90总分为因变量进行多因素回归分析,不成熟防御机制因子（β=0.60,t=4.50,P<0.001）进入回归方程,Y=71.99+31.13×D1（不成熟防御机制因子,F=20.29,P<0.001）。结论 "自疑HIV感染者"存在广泛且明显的心理健康问题,过多使用不成熟心理防御机制是导致心理健康水平下降的主要原因。
合肥市肾综合征出血热疫源地健康者隐性感染情况调查
张磊, 仰凤桃, 尤恩情, 陆群, 金晶
2015, 19(7): 671-674. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.007
摘要(302)
摘要:
目的了解合肥市疫源地健康者肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)抗体水平和隐性感染的风险因素,为制定防治措施提供科学依据。方法采用多阶段抽样的方法采集246名≥3岁疫源地健康者血样,用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测HFRS的Ig G抗体。采用自行设计调查表问卷调查226名成人,其隐性感染的风险因素采用多因素Logistic回归分析。结果 246名健康者,抗体阳性率为13.01%,抗体几何平均滴度(geometric mean of antibody titer,GMT)为1∶25.20。年龄和地区间阳性率和GMT差异有统计学意义(均有P<0.05)。性别和职业类型阳性率和GMT差异无统计学意义(均有P>0.05)。多因素分析结果显示,近1月昆虫叮咬史(OR=4.70,95%CI:1.25~17.77)、40~59岁人群(OR=3.50,95%CI:1.02~11.95)、近1月鼠类接触史(OR=3.39,95%CI:1.44~8.02)、近...
2013年新疆436例不同民族住院结核病患者的耐药情况分析
赛依旦·吐尔逊, 刘金宝, 阿尔泰, 蒲新明, 李媛媛, 刘萍
2015, 19(7): 675-678. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.008
摘要(181)
摘要:
目的了解住院结核病患者的耐药情况,为制定合理的治疗方案提供依据。方法分析2013年1月~12月新疆维吾尔自治区胸科医院住院耐药结核病患者的耐药情况。结果 436例耐药结核病患者中对抗结核药物耐药率前4位从高到低依次异烟肼(65.5%)、链霉素(56.4%)、利福平(53.9%)、利福布丁(40.6%);复治结核病患者对利福平、异烟肼、利福布丁、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率高于初治患者高;初治患者中单耐药构成比最大,为49.5%,复治患者中耐多药构成最大,占50.4%;不同民族结核病患者对利福布丁、吡嗪酰胺、利福喷丁、阿米卡星单种抗结核药物耐药率差异均有统计学意义(均有P<0.05),利福布丁在哈萨克族中耐药率最高,有33例,占60.0%;学生、干部患者单耐药较多,分别占50.0%,47.6%,待业及自由职业者中耐多药比例较高,占52.1%。既往结核治疗中有间断患者中耐多药比例比无间断患者大,分别占55.4%,44.6%。结论本次住院结核病患者结核分枝杆菌耐药以耐异烟肼、利福平最常见,复治患者耐多药率较高。
广州市涉禽食品从业人员在禽流感疫情前后的态度和行为变化的分析
陆剑云, 李铁钢, 冯晶, 刘慧, 陈宗遒, 吴娴波
2015, 19(7): 679-682. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.009
摘要(216)
摘要:
目的在出现人禽流感疫情后,广州市政府加强健康宣教,通过分析涉禽食品从业人员对政府防控措施的态度变化和自身防病行为改变情况,提出防控及健康宣教的改进措施,为政府今后处理突发公共卫生事件提供参考依据。方法疫情发生前后选择广州市涉禽食品从业人员2 554人作为调查对象,通过自制的问卷开展面对面调查,通过Logistic回归控制人口学特征进行比较。结果 2014年与2013年相比,对政府防控措施及疫情信息公布的满意度上升,怕感染H7N9禽流感的担心度下降,疫情主动搜索下降,而网络超越电视、报纸成为主要手段,从业人员倾向于不再购买鸡、鸭、鹅等禽类来吃(OR=2.06,P<0.001)以及减少前往肉菜市场(OR=1.23,P=0.021),流感疫苗接种的比例下降(OR=0.80,P=0.021)。结论对政府防控措施满意度高,流感疫苗的接种率低,除及时处理好疫情外政府今后应加大利用新型媒体等网络平台公布疫情信息和开展健康宣教,提高涉禽食品从业人员的防病认知和知识,促进形成科学有效的防病行为改变。
2013年全国医疗机构法定传染病报告率调查分析
郭青, 苏雪梅, 王晓风, 张春曦, 于萌, 张业武
2015, 19(7): 683-687. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.010
摘要(143)
摘要:
目的评价现阶段我国各级医疗机构法定传染病报告率水平,评估2013年我国法定传染病报告率达标情况,为进一步提高法定传染病网络直报工作效率和报告质量提供依据。方法采用分层多阶段整群抽样的方法在全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团抽取9个省116家医疗机构开展现场调查。结果本次调查共收集门诊、住院、医生诊断处方、检验及影像阳性结果共2 384例。全国医疗机构传染病报告率91.87%、医生诊断处方报告率64.85%、阳性检测结果报告率68.66%。不同级别医疗机构传染病报告率的差异具有统计学意义,省级、地市级、县级、乡镇级医疗机构传染病报告率分别为86.67%、92.56%、91.06%、97.16%。在电子病例系统中集成或构建传染病报告管理模块的医院报告率明显高于不具备该管理功能的医院。结论我国医疗机构传染病报告率与"十二五"期间卫生事业规划目标仍有差距。充分利用信息化手段实现传染病及相关数据的实时采集、交换和监控功能,全面提升传染病报告质量。
上海市黄浦区1950-2011年法定传染病疫情分析
何丽华, 赵根明, 宿飞, 周建军, 许振慧
2015, 19(7): 688-691. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.011
摘要(220)
摘要:
目的研究上海市黄浦区近60年传染病疫情的流行特征,评价传染病防治工作的成效,探讨今后防控工作开展的重点和优先领域。方法运用生态学研究方法对历年传染病流行特征和趋势进行分析。结果传染病发病率和死亡率分别由上世纪50年代的6 512.48/10万、65.42/10万下降至本世纪前十年的234.58/10万、0.84/10万。不同传播途径传染病在各个时期相继占据主导。甲乙类传染病中,1956-1963年以呼吸道传染病为主（麻疹、猩红热和百日咳高发）;1964-1996年,肠道传染病成为首要疾病（痢疾、伤寒副伤寒、甲肝高发）;1997-2011年,血源及性传播传染病跃居第1（淋病、梅毒、乙肝高发）。结论 1950-2011年,黄浦区传染病防控总体效果显著,传染病发病率、死亡率大幅度下降;消灭了一批烈性传染病。但今后的防控工作也面临着新的挑战,重点传染病,尤其是肺结核、乙肝、梅毒、艾滋病等需加强防控;新发传染病构成威胁;不良价值观和行为习惯为传染病发生创造了条件。
农村地区中老年人群腰围身高比值与血压、血脂关系研究
王馨, 王增武, 陈祚, 张林峰, 邵澜, 郭敏, 田野
2015, 19(7): 692-695. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.012
摘要(231)
摘要:
目的探讨农村地区中老年人群的腰围身高比值（waist to height ratio,WHtR）与血压、血脂的关系。方法采用统一编制调查表记录2013年在4个县共4 281人的血压、血脂、WHtR等指标。WHtR对血压、血脂具体指标影响采用主成分回归分析方法。结果农村地区人群WHtR≥0.5组高血压患病率比WHtR<0.5组高20.13%（95%CI:17.3322.38）,WHtR≥0.5组血脂异常患病率比WHtR<0.5组高16.89%（95%CI:14.2019.58）,WHtR≥0.5组高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高甘油三酯血症患病率均比WHtR<0.5组高;主成分回归分析表明,WHtR与其他危险因素相比对收缩压（systolic blood pressure,SBP）,舒张压（diastolic blood pressure,DBP）,总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density ...
成年人体质指数、腰围与高血压、糖尿病和血脂异常的关系
苏健, 向全永, 吕淑荣, 潘晓群, 覃玉, 杨婕, 周金意, 张永青, 武鸣, 陶然
2015, 19(7): 696-700. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.013
摘要(299)
摘要:
目的探讨成人体质指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)与高血压、糖尿病和血脂异常的关系。方法利用江苏省2010年成人慢性病及其危险因素监测数据,采用方差分析、偏相关和非条件Logistic回归模型研究BMI、WC与血压、血糖、血脂、高血压、糖尿病和血脂异常的关系。结果调查人群新检出高血压、糖尿病和血脂异常患病率为35.3%、4.3%和28.4%。不同BMI、WC组间血压、血糖和血脂差异有统计学意义(均有P<0.05)。BMI、WC与收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇正相关,与高密度脂蛋白胆固醇负相关(均有P<0.05)。随着BMI和WC增加,高血压、糖尿病和血脂异常患病风险上升(均有P<0.05),且BMI、WC每增加1个标准差,高血压患病风险分别增加57%和58%,糖尿病增加53%和64%,血脂异常增加61%和67%。结论 BMI、WC与高血压、糖尿病和血脂异常密切相关,且WC对患病风险影响更大。
广西桂林市社区老年人健康相关行为现况调查及其影响因素分析
郭振友, 石武祥, 马明霞, 文丰琴, 陈默, 杨林波
2015, 19(7): 701-703+711. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.014
摘要(207)
摘要:
目的了解桂林市社区老年人健康相关行为的现状,分析其影响因素及与慢性病的关系,为不断提高老年人的健康状况提供参考依据。方法采用分层整群随机抽样的方法,抽取1 800名老年人,对其15个健康相关行为的持有情况进行问卷调查,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果老年人慢性病患病率为50.59%,健康相关行为正确持有数为(8.91±2.36)个;Logistic回归分析结果显示影响老年人健康相关行为的因素有性别、文化程度、工作状况、居住方式(与子女居住、养老机构)、慢性病数量和家庭经济状况等(均有P<0.05);患慢性病老年人健康相关行为正确持有情况好于未患慢性病老年人。结论桂林市社区老年人健康相关行为正确持有情况总体相对较好,但在膳食营养和健康知识的掌握与获取等方面存在明显的不足。应进一步加强老年人,特别是未患慢性病老年人的健康教育,从而不断改善老年人的健康相关行为,提高其健康水平和生活质量。
2013年贵州省女性乳腺疾病筛查结果分析
毛莉, 刘涛, 王定明, 宋沈超, 陈敏, 余志强
2015, 19(7): 704-707. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.015
摘要(171)
摘要:
目的分析贵州省女性乳腺疾病流行病学特征,为疾病防治提供依据。方法贵州省2013年中央财政转移支付乳腺癌筛查项目。筛查对象为3564岁当地妇女。对筛查对象进行触诊-B超-可疑恶性行X线钼靶-病理检查。结果 2013年参加筛查的38 256位妇女中发现17例乳腺癌,检出率为44.44/10万,良性乳腺疾病7 041人检出率为18.40%。良性乳腺疾病主要集中在A（高）区、B（中）区,检出率为22.64%和25.86%,差异有统计学意义（P<0.001）,乳腺癌高发在C（低）区（黔西南州、毕节市、黔东南州）检出率为57.93/10万,不同地区乳腺癌分布无明显差异（均有P>0.05）。乳腺癌45岁年龄组检出率最高61.27/10万,各年龄组乳腺癌检出率差异无统计学意义（x2=1.041,P=0.705）。民族（x2=0.284,P=0.384）、文化程度（x2=0.186,P=0.792）差异均无统计学意义;既往乳腺检查史差异有统计学意义（x2=109.139,P<0.001）。结论贵州地区乳腺癌良性乳腺疾病检出率低于我国东部地区。...
2002-2012年上海市杨浦区女性人群乳腺癌的发病和生存情况分析
韩雪, 谢梦, 赵佳, 丁一波, 殷建华, 张宏伟, 曹广文, 马立业
2015, 19(7): 708-711. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.016
摘要(149)
摘要:
目的阐明上海市杨浦区2002-2012年期间乳腺癌发病率和生存率。方法整理2002年1月2012年12月户籍居民乳腺癌发病和死亡资料,应用年平均变化百分比（annual percent change,APC）模型分析发病率和死亡率的时间变化趋势,应用Kaplan-Meier模型和Log-rank检验进行生存分析。采用2000年人口普查的女性年龄构成进行标化。结果在此期间乳腺癌总新发病人4 021例,其中男性30例,女性3 991例,女性乳腺癌占同期女性新发恶性肿瘤的16.09%,位列第1位。女性乳腺癌粗发病率为68.63/10万,标化发病率为40.18/10万。女性乳腺癌的粗发病率（APC=3.50,P<0.001）和标化发病率（APC=2.91,P<0.001）逐年增长。40岁以后女性乳腺癌发病率迅速增加。因乳腺癌死亡1 422例,其中男性21例,女性1 401例。女性乳腺癌年均粗死亡率为24.09/10万,标化死亡率为11.04/10万。50岁之后死亡率上升。女性乳腺癌患者的5年生存率为80.93%,其中手术治疗组5年生存率为85.40%,高于非手...
脑白质疏松症患者认知功能与脑血流动力学的相关性研究
丁洁, 胡盼盼, 汪凯
2015, 19(7): 712-714+719. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.017
摘要(335)
摘要:
目的讨论脑白质疏松症（leukoaraiosis,LA）的发生机理,探讨LA和认知功能损害之间的联系;探究LA患者认知功能与脑血管收缩期峰值血流速度之间的联系。方法把61例LA患者编入被试对象。对被试对象进行分组,根据简明精神状态量表（mini-mental examination,MMSE）进行划分。认知障碍组16人。认知正常组45人。让被试对象均接受经颅多普勒超声（transcranial doppler ultrasound,TCD）检查,接受神经认知心理学测试,包括MMSE、词汇流畅性试验（vocabulary fluency test,VFT）、数字广度试验（digit span test,DS）,记录检测结果。结果大脑前动脉（anterior cerebral artery,ACA）的收缩期峰值血流速度（peak systolic velocity,PSV）两组相比,认知正常组大于认知障碍组（Z=-2.275,P=0.023）。余所检测血管的PSV差异均无统计学意义（均有P>0.05）。结论LA和认知功能异常有密切联系。LA病人额叶认知功能下降。ACA正是额叶供血的主...
成都市18~34岁青年男性抑郁与酒精滥用共病的现况调查
王慧琴, 胡俊梅, 肖川, 王旻, 周敏, 袁萍
2015, 19(7): 715-719. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.018
摘要(194)
摘要:
目的了解四川省成都市18~34岁青年男性抑郁情绪与酒精滥用共病现况。方法采用多阶段抽样抽取2 151名18~34岁青年男性进行问卷调查。结果 2 151名18~34岁青年男性中,抑郁与酒精滥用共病检出率为13.0%,且随经历负性生活事件数目增多及得到的社会支持减少有增长趋势(P<0.001),多因素Logistic回归发现宗教信仰、自诉存在长期心理健康问题、因心理健康问题看过医生、吸烟、暴力攻击行为、自杀企图、16岁以前曾沦为孤儿可能为抑郁与酒精滥用共病的危险因素(均有P<0.05)。结论成都市18~34岁青年男性抑郁与酒精滥用共病的情况不容忽视,早期筛检出抑郁与酒精滥用共病的高危人群并对其采取针对性干预措施,对预防抑郁与酒精滥用共病具有重要意义。
肿瘤坏死因子-α基因启动子238位点单核苷酸多态性与脑梗死易感性的Meta分析
余锋, 陈银河, 刘晓敏, 申才良
2015, 19(7): 720-725. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.019
摘要(129)
摘要:
目的探讨肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α基因启动子区238位点单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）与脑梗死（cerebral infarction,CI）易感性的关联情况。方法通过中国生物医学文献数据库、中国期刊网全文数据库、万方、维普,Pub Med、Cochrane图书馆、Ovid SP、Wiley Online图书馆、EBSCO、Elsevier Science Direct、Springer Link数据库检索TNF-α-238位点SNP与CI相关的病例-对照研究,利用Rev Man 5.3和Stata 12.0软件对各研究数据进行综合统计分析。结果共纳入10篇文献,包括4 042例CI患者和3 655例对照。CI组与对照组相比,GG基因型频率（OR=0.72,95%CI:0.550.96,P=0.020）、G等位基因频率（OR=0.69,95%CI:0.500.95,P=0.020）、A等位基因频率（OR=1.46,95%CI:1.06...
广东顺德居民对部分基本公共卫生服务项目接受状况的调查
申动, 熊益权, 吴娴波, 陈清, 俞守义
2015, 19(7): 726-729+734. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.020
摘要(148)
摘要:
目的了解目前居民对我国基本公共卫生服务内容的接受状况和影响因素。方法 2013年7月,采用基于社区的方便抽样方法,抽取广东省佛山市顺德区15岁以上的居民进行问卷调查,调查其对部分基本公共卫生服务项目的知晓和接受状况,并分析有关影响因素。资料分析采用SPSS 17.0软件。结果发放了2 000份调查表,回收有效的调查表1 887份,有效应答率为94.35%。应答者平均年龄为(33.4±11.7)岁,男性966人(51.19%),女性921人(48.81%)。有51.56%(973/1 887)的调查对象表示听说过"基本公共卫生服务"。询问是否接受过健康生活方式指导、疾病防治知识、建立健康档案或随访服务,有94.65%的应答者表示至少接受过其中1项服务,4项服务的覆盖率分别在25.23%~43.67%之间。国家机关、国企和事业单位人员、居住当地时间长以及有城镇职工医疗保险者所接受的服务率较高。结论社区居民对国家基本公共卫生服务的知晓和接受服务率尚有待进一步提高,医疗保险是影响服务接受率的重要因素。
北京市成人高危人群乙肝疫苗免疫策略成本效果分析
肖敏, 王怀, 张卫, 庞星火, 邱倩, 王艳红, 李辉, 王丽
2015, 19(7): 730-734. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.021
摘要(264)
摘要:
目的分析北京市成人高危人群乙肝疫苗免疫接种成本效果。方法采用马尔科夫模型估计对北京市医务人员及表面抗原阳性的成人的配偶及其家庭成员进行乙肝疫苗接种的成本效用比,并对影响成本效用的因素进行敏感性分析。结果如果采用国产试剂筛查乙肝五项,并按照20μg国产乙肝疫苗接种3剂,接种率100%,则针对北京市医务人员接种每获得一个质量调整生存年数（quality-adjusted life-year,QALY）节省费用90.17元;针对乙肝表面抗原阳性者家庭成员接种乙肝疫苗每获得的一个QALY节省费用2 470.10元。不同的筛查方案、接种率、贴现率和QALY权重下,该结论不变。结论北京市目前推荐的乙肝疫苗高危人群接种可获得较好的成本效用比,有必要提高上述人员乙肝疫苗接种率,从而最终降低北京市乙肝发病率和死亡率。
冠心病行经皮冠状动脉介入治疗术患者疾病不确定感及其影响因素研究
王盼盼, 毕清泉, 谢伦芳, 李娟, 张莉, 高欣
2015, 19(7): 735-738+747. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.022
摘要(189)
摘要:
目的了解影响冠心病行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）患者疾病不确定感水平的因素,探索冠心病行PCI术患者的疾病不确定感、生命质量与健康相关行为之间的关系。方法采用一般情况调查表、Mishel疾病不确定感量表、SF-36简明健康量表（the short-form 36 item health survey questionnaire,SF-36）、健康相关行为问卷对66例冠心病患者在其行PCI术后的24 h内进行调查。结果冠心病行PCI术患者疾病不确定感总分为（89.76±13.43）分,处于中等水平,维度得分从高到低依次是不明确性、信息缺乏性、复杂性和不可预测性;多元线性逐步回归分析的结果显示家庭月收入、压力应对是影响患者疾病不确定感的主要因素（均有P<0.05）。结论护理人员应对冠心病行PCI术患者的疾病不确定感给予充分的关注,加强对其健康行为方式的管理,从而帮助患者降低疾病不确定感,提高其生命质量。
功夫菊酯抑制雌激素对小鼠海马突触发育促进作用的体外研究
夏新, 张龙, 李念, 吴大吉, 王取南
2015, 19(7): 739-742. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.023
摘要(212)
摘要:
目的探讨功夫菊酯（lambda-cyhalothrin,LCT）是否因其拟雌激素作用而影响小鼠海马神经突触发育。方法取孕18 d的ICR小鼠胚胎海马神经细胞体外培养7 d,用LCT（0.1、1、10μmol/L）、雌激素（10 nmol/L）、LCT（10μmol/L）加雌激素（10 nmol/L）、LCT（10μmol/L）加ICI182 780（ERα抑制剂,1μmol/L）、雌激素（10 nmol/L）加ICI182 780（1μmol/L）处理24 h,CCK-8法检测细胞活性,免疫荧光细胞化学法观察神经元突起发育和突触后致密蛋白95（post-synaptic density protein 95,PSD95）。结果 LCT或雌激素单独处理可增加海马神经元突起的数目（F=18.16,P<0.001）和长度（F=12.23,P<0.001）以及PSD95的表达（F=12.71,P<0.001）,雌激素受体抑制剂ICI182,780可以阻断该作用（F=12.71,P<0.001）;LCT与雌激素联合作用干扰了雌激素对神经元突起数目（F=18.16,P<...
短篇论著
昆明市男男性行为人群无保护性肛交及其影响因素分析
李佑芳, 章任重, 王珏, 王玲, 潘颂峰, 郭卉, 李志晴, 张琬悦, 马艳玲
2015, 19(7): 743-744. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.024
摘要(246)
摘要:
目的了解昆明市男男性行为人群无保护性肛交性行为发生及其影响因素。方法采用非概率抽样,对接受调查的研究对象进行问卷调查,收集人口学特征、最近6个月性行为情况、无保护性肛交发生情况、既往HIV检测史及既往性病的患病情况等信息,数据采用SPSS 17.0软件统计分析。结果本次研究对象404名,平均年龄(29.5±10.5)岁,未婚占75.7%,大专及以上文化程度者占43.6%,86.4%的自我认同为同性恋;最近6个月自述无保护性肛交性行为发生率为45.3%。经多因素Logistic回归分析,与无保护性肛交性行为发生相关的变量为肛交性行为的插入方(1号)、既往未患过性传播疾病、最近1年未做过HIV检测、多性伴(均有P<0.05)。结论昆明市男男性行为人群无保护性肛交性行为发生率处于一定较高水平,亟待采取有效措施提高安全套的使用率,遏制HIV在该人群中的传播。
肝硬化失代偿期患者疾病不确定感及影响因素分析
刘安琪, 胡兴, 钱红梅, 谷静, 陈晓宇
2015, 19(7): 745-747. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.025
摘要(244)
摘要:
目的调查分析肝硬化失代偿期患者的疾病不确定感水平及其影响因素,为提出针对性的干预措施提供依据。方法采用一般情况调查问卷、Mishel疾病不确定感量表(mishel uncertainty in illness scale,MUIS),对合肥市某所三级甲等医院消化内科100例肝硬化失代偿期患者进行问卷调查。结果肝硬化失代偿期患者具有中等水平的疾病不确定感得分,患者文化程度、住院次数、曲张静脉破裂出血史、腹腔积液程度是影响患者疾病不确定感的重要因素,差异均有统计学意义(均有P<0.05)。结论肝硬化失代偿期患者具有中等水平的疾病不确定感,临床护理人员应根据患者特点,进行针对性心理护理和健康宣教,帮助患者有效降低疾病不确定感。
非政府组织开展艾滋病感染者和病人关怀服务的单位成本分析
吴涛, 王晓春, 殷凡非, 韩孟杰
2015, 19(7): 748-750. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.026
摘要(148)
摘要:
目的测算不同类型非政府组织开展感染者和病人关怀服务的单位成本。方法通过问卷调查与访谈获取三个不同类型的非政府组织开展艾滋病感染者和病人关怀服务的活动设置和经费使用等信息,并测算单位成本。结果 2013年,三个非政府组织开展艾滋病感染者关怀救助服务的年度单位成本分别为210元/人/年、189元/人/年和334元/人/年,平均为244元/人/年。关怀服务经费支出主要以工作人员补助和行为改变活动为主。结论不同类型的非政府组织开展PLWHA关怀服务的单位成本存在差异,主要是受到组织规模、活动单价、工作人员补助标准等因素的影响。
替吉奥单药三线治疗转移性乳腺癌的临床研究
笪洁, 杜瀛瀛, 卜丽佳, 刘萍萍, 潘跃银, 郝吉庆
2015, 19(7): 751-753. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.07.027
摘要(195)
摘要:
目的评价替吉奥单药三线治疗转移性乳腺癌的有效性与安全性。方法 49例转移性女性乳腺癌患者,既往接受过针对转移性乳腺癌的细胞毒化疗方案2个,予替吉奥胶囊:40 mg/m2/次,2次/d,早晚餐后30 min内口服,1~28 d,随后休息14 d,每6周为一周期,每2个周期复查电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)或核磁共振(MRI)按RECIST 1.1标准评价近期疗效,每周期均按CTCAE4.0评价不良反应。结果 1例患者因面部严重皮疹未能完成1周期治疗出组,48例可评价患者中完全缓解0.00%(0/48),部分缓解20.83%(10/48),疾病稳定50.00%(24/48),疾病进展29.17%(14/48),客观反应率20.83%(10/48),疾病控制率70.83%(34/48),中位无进展生存期5.90月(95%CI:5.03~6.77个月)。骨髓抑制、腹泻是剂量限制性毒性。结论替吉奥胶囊单药三线治疗转移性乳腺癌,疾病控制率较高,不良反应能够耐受,且服药方便,值得临床进一步探索。
简讯
控烟健康教育核心信息
2015, 19(7): 754-754.
摘要(139)
摘要:
<正>一、中国吸烟人数超过3亿,约有7.4亿不吸烟者遭受二手烟暴露的危害。二、中国每年因吸烟死亡的人数逾100万,超过结核病、艾滋病和疟疾导致的死亡人数之和。三、现在吸烟者中将来会有一半因吸烟而提早死亡,吸烟者的平均寿命比不吸烟者缩短至少10年。四、烟草烟雾至少含有69种致癌物。五、烟草制品中的尼古丁可导致烟草依赖,烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病。六、吸烟及二手烟暴露均严重危害健康,即使吸入少量烟草烟雾也会对人体造成危害。

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