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2024年 第28卷  第12期

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公共卫生理论与教育
立足跨学科课程教学体系建设，提升高水平公共卫生人才培养质量
方心宇, 范引光, 叶冬青
2024, 28(12): 1365-1372. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.12.001
摘要(15) HTML(12) PDF(4)
摘要:
《高水平公共卫生学院建设指南》(2021年)提出，要培养具有中国特色、世界一流水平的公共卫生复合型人才，重点在于推动学科交叉与医防融合，创新教育模式，构建多学科研究平台。其中，课程与教学体系是提升人才培养质量的关键。然而，目前针对跨学科课程体系建设的研究仍显不足。本研究聚焦跨学科课程体系建设，借鉴国际成功经验，结合国内现状，从课程设计、教学实践、师资建设、评价机制及政策支持等方面提出优化策略，包括创新教学方法、加强师资培养、完善评价机制及政策保障，推动学科深度融合。通过建立灵活且系统的教育模式，提升复合型公共卫生人才培养质量，助力国家高水平公共卫生学院建设。
国际公共卫生人才培养模式对我国高水平公共卫生学院建设的启示
王立仪, 王建明
2024, 28(12): 1373-1380. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.12.002
摘要(17) HTML(7) PDF(1)
摘要:
  目的  对标世界一流高校水平，探索国内高水平公共卫生学院人才培养新路径。  方法  参考美国新闻与世界报道(US news & world report, US news)及上海软科2023年综合排名，选取5所代表性公共卫生学院进行公共卫生人才培养模式分析与比较研究。  结果  世界一流公共卫生学院均围绕人类健康确定人才培养愿景与任务，与政府相关部门保持紧密联系，为学生提供全方位的学术支持，不断创新科学研究，注重多元性和包容性，重视学生岗位胜任力培养。  结论  我国高水平公共卫生学院建设，可在借鉴国际公共卫生人才培养经验的基础上，注重特色，发挥优势，体现一流。
公共卫生医师规范化培训试点问题的质性研究
惠沼沼, 吴谦, 马静, 李照青, 王丽荣, 李燕琴, 刘梦冉, 张悦, 戴政, 庄贵华
2024, 28(12): 1381-1386. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.12.003
摘要(20) HTML(2) PDF(3)
摘要:
  目的  了解我国公共卫生医师规范化培训试点工作中的问题，为全面推进公共卫生医师规范化培训工作提供参考依据。  方法  采用描述性质性研究，按照目的抽样法，于2022年7―8月选取35名疾病预防控制中心(简称疾控中心)人员，通过腾讯会议进行半结构化访谈，逐字转录后导入MAXQDA 2020软件，采用内容分析法归纳和提炼主题。  结果  我国公共卫生医师规范化培训试点工作中的问题可归为3类：政策体系不健全(管理制度不完善、临床培训定位不准确、培训内容/教材不统一)、支持资源缺乏(经费支持不足、师资力量薄弱、硬件条件不足)和招生困难(工学矛盾凸出、驱动力不足)。  结论  我国公共卫生医师规范化培训仍处于起步探索阶段，建议加强体系建设、加大经费支持、加强校地协同、完善激励机制，为我国全面开展公共卫生医师规范化培训打牢基础。
浅议我国基层公共卫生的特征与发展
倪进东
2024, 28(12): 1387-1390. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.12.004
摘要(22) HTML(6) PDF(3)
摘要:
新时期我国疾病防控形势与任务严峻，新发突发传染病、慢性病防控压力加大与人口老龄化交织。在“预防为主”的卫生与健康工作方针指导下，基层卫生工作任务与使命重大，是防守人民健康与维护社会稳定的第一道阵线，其中基层公共卫生是构筑人民全生命周期健康的“守门人”，越来越受到各级政府与社会的高度重视。然而，我国基层公共卫生的特征与发展、基层公共卫生机构和基层公共卫生人员职责范畴不明晰，是横亘在当前我国卫生事业发展中的重要难题。本研究在溯源我国基层卫生历史发展脉络的基础上，结合国家政策、实际问题和文献证据，梳理我国基层公共卫生的特征与发展及其职能职责，以期推动我国基层公共卫生发展和促进人民健康。
论著
浙江省台州市2019―2022年新报告HIV感染者的时空分布及新近感染的影响因素
吴烜赫, 汪剡灵, 王雅婷, 谢亚莉, 王婷婷, 沈伟伟, 陈潇潇, 林海江, 何纳
2024, 28(12): 1391-1398. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.12.005
摘要(34) HTML(10) PDF(10)
摘要:
  目的  对浙江省台州市新报告人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者流行病学特征及新近感染的影响因素进行分析。  方法  收集2019―2022年台州市HIV抗体确证阳性样本，采用HIV-1限制性抗原亲和力酶联免疫(HIV-1 limiting-antigen avidity enzyme immunoassay, LAg-Avidity EIA)方法对样本进行检测。采用多因素logistic回归分析模型筛选HIV新近感染的影响因素，采用地理信息系统ArcGIS 10.7软件进行空间描述。  结果  共纳入1 785例新报告HIV感染者，新近感染比例为17.5%(313/1 785)，2019―2022年新近感染比例分别为10.6%、15.9%、23.9%、20.2%。多因素logistic回归分析结果显示：18~＜30岁、文盲、同性传播、主动检测咨询者的新近感染风险较高。在空间分布上，HIV新近感染者主要集中在临海市、椒江区、路桥区、温岭市等地区。  结论  2019―2022年台州市HIV新近感染比例相对较高且呈逐年递增趋势。HIV新近感染者以男性为主，地区间分布不均匀。应加强对HIV新近感染高危人群的宣传教育，重点关注病例密集地区，并加大对≥40岁人群的检测发现力度。
2006―2022年不同诊疗指南下安徽省HIV感染者和AIDS患者生存分析
郭启胜, 叶永胜, 王阳光, 宋金玲, 高萌, 戴色莺, 张进, 范引光
2024, 28(12): 1399-1405. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.12.006
摘要(17) HTML(8) PDF(4)
摘要:
  目的  比较安徽省人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者和艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者)在不同《艾滋病诊断与治疗指南》(简称《指南》)下的生存率，并探讨生存时间的影响因素。  方法  基于安徽省2006―2022年HIV/AIDS患者的回顾性队列研究，根据《指南》发布时间将整个研究阶段分为5个时期。采用Life-table法和Cox比例风险回归模型分析HIV/AIDS患者生存率和生存时间的影响因素。  结果  共纳入25 334名研究对象，其中83.51%为男性，68.76%诊断年龄＞30~＜60岁，49.70%居住在皖北地区。5个时期的1年生存率(分别为95%、95%、97%、97%和96%)的差异有统计学意义(χ2 =46.180, P＜0.001)；前4个时期的2年累计生存率(分别为93%、94%、95%和95%)的差异有统计学意义(χ2 =17.103, P＜0.001)。Cox比例风险回归模型显示，在影响HIV/AIDS患者死亡风险的因素中，女性是男性的0.654(95% CI : 0.588~0.727, P＜0.001)、≥60岁组者是低年龄组者的4.665倍(95% CI: 3.930~5.539, P＜0.001)、未婚者是已婚者的1.555倍(95% CI: 1.382~1.750, P＜0.001)、初中以上文化程度是小学的0.756(95% CI: 0.688~0.831, P＜0.001)、同性传播是异性传播的0.586(95% CI: 0.524~0.656, P＜0.001)、高水平CD4+T淋巴细胞(简称CD4)计数是低水平的0.385(95% CI: 0.329~0.451, P＜0.001)。  结论  随着中国《指南》的更新，HIV/AIDS患者生存率呈上升趋势。
HIV感染者抑郁症状与自主神经系统功能的关联研究
张韵秋, 韩磊, 施露倩, 乔晓彤, 高眉扬, 丁盈盈
2024, 28(12): 1406-1413. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.12.007
摘要(13) HTML(8) PDF(2)
摘要:
  目的  分析人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者抑郁症状与自主神经系统(autonomic nervous system, ANS)功能的关联。  方法  在2023年1―12月，基于横断面研究，采用方便抽样法招募HIV感染者，利用自主症状复合评分(composite autonomic symptom score, COMPASS-31)评估ANS功能。比较不同年龄组HIV感染者COMPASS-31的高低。采用多元线性回归模型调整潜在混杂因素分析HIV感染者COMPASS-31的影响因素，并按不同的年龄组进行分层分析。  结果  共纳入311例HIV感染者，平均年龄为(42.0±14.0)岁，COMPASS-31总分为8.1(3.9, 14.8)分。＜45岁HIV感染者COMPASS-31总分、直立不耐受、胃肠评分较高，泌尿评分较低。多因素线性回归结果显示，年龄、腰臀比偏高、最大手握力与COMPASS-31呈负相关，失眠症状、睡眠时长 < 6 h与COMPASS-31呈正相关；进一步调整抑郁症状评分后，年龄、腰臀比偏高、最大手握力与COMPASS-31呈负相关(β=-0.07, 95% CI: -0.14~0.00, P=0.045; β=-2.84, 95% CI: -4.73~-0.95, P=0.004; β=-0.14, 95% CI: -0.25~-0.02, P=0.020)，抑郁症状与COMPASS-31呈正相关(β=0.070, 95% CI: 0.42~0.97, P < 0.001)。进而按年龄组分层分析发现，腰臀比偏高、最大手握力与COMPASS-31呈负相关(β=-3.56, 95% CI: -6.07~-1.05, P=0.006; β=-0.20, 95% CI: -0.36~-0.04, P=0.014)，CD4+T淋巴细胞(简称CD4)计数>500个/μL、抑郁症状评分与COMPASS-31呈正相关(β=3.51, 95% CI: 0.89~6.14, P=0.010; β=0.79, 95% CI: 0.44~1.14, P < 0.001)只在＜45岁HIV感染者中存在。  结论  抑郁症状会加剧HIV感染者ANS功能障碍症状的严重程度，应给予合适的健康指导。
2017―2022年青海省新报告HIV/AIDS病例晚发现状况及影响因素分析
匡嘉影, 董世存, 马斌忠, 梁达, 李积平
2024, 28(12): 1414-1419. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.12.008
摘要(23) HTML(9) PDF(5)
摘要:
  目的  分析2017―2022年青海省新报告人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者和艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者(简称HIV/AIDS)病例晚发现状况及相关影响因素，为制定青海省HIV/AIDS病例早发现策略提供依据。  方法  从艾滋病综合防治信息管理系统中下载2017―2022年新报告的、现住址为青海省的HIV/AIDS数据，描述晚发现病例的基本人口学特征，并采用单因素分析和多因素logistic回归分析模型分析晚发现的影响因素。  结果  2017―2022年青海省新报告HIV/AIDS病例共计2 299例，其中晚发现病例为1 015例，晚发现率为44.15%，各年度的HIV/AIDS病例晚发现比例差异无统计学意义(χ2 =6.817, P=0.230)，多因素logistic回归分析模型显示，诊断时年龄、民族、户籍、样本来源是HIV/AIDS病例晚发现的主要影响因素。年龄越大病例晚发现率越高(χ2 =85.613, P < 0.001)，≥60岁年龄组的病例晚发现风险是0~＜20岁年龄组的6.459倍(OR=6.459, 95% CI: 2.577~16.190)，回族病例晚发现风险是汉族的1.289倍(OR=1.289, 95% CI: 1.024~1.623)，其他民族病例晚发现风险比汉族低(OR=0.638, 95% CI: 0.441~0.924)，外省户籍病例晚发现风险比本省户籍病例低(OR=0.548, 95% CI: 0.332~0.934)，检测咨询(OR=0.506, 95% CI: 0.409~0.627)及其他途径发现的病例(OR=0.660, 95% CI: 0.508~0.857)晚发现风险低于医疗机构。  结论  青海省2017―2022年新报告的HIV/AIDS病例晚发现比例高于全国水平，下一步需提升HIV检测覆盖率，针对中老年人、本地常住居民主动开展HIV动员检测，重点加强对少数民族人群的HIV检测宣传，扩大HIV自愿咨询检测(voluntary counseling and testing, VCT)门诊检测覆盖率，提高医疗机构中重点科室主动提供HIV检测咨询服务的积极性。
安徽省50岁及以上人群丙型肝炎知晓及检测意愿分析
王紫薇, 李影, 黄卓君, 高萌, 龚丽萍, 李泽洋, 许学伟, 戴色莺, 范引光
2024, 28(12): 1420-1425. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.12.009
摘要(22) HTML(8) PDF(1)
摘要:
  目的  了解安徽省≥50岁人群的丙型病毒性肝炎(简称丙肝)防治知识知晓情况和检测意愿，分析该人群丙肝检测意愿的影响因素，为丙肝防治工作提供参考依据。  方法  2023年1―7月，采用多阶段抽样方法，选取安徽省合肥市、滁州市和亳州市≥50岁人群进行横断面调查，收集研究对象的人口学特征、丙肝防治知识和丙肝检测意愿等信息。采用χ2检验比较不同特征≥50岁人群丙肝检测意愿的差异，并采用二元logistic回归分析模型筛选影响安徽省≥50岁人群丙肝检测意愿的相关因素。  结果  6 857名研究对象中，男性占51.7%，平均年龄为(69.97±9.02)岁。研究对象总体丙肝防治知识知晓率为21.6%，研究对象自我报告既往丙肝检测率为10.2%，有79.4%的研究对象愿意在未来3个月进行丙肝检测。多因素logistic回归分析结果显示，女性(OR=0.811, 95% CI: 0.709~0.928, P=0.002)、已婚/同居(OR=0.362, 95% CI: 0.247~0.531, P < 0.001)和分居/离异/丧偶(OR=0.614, 95% CI: 0.416~0.904, P=0.014)、初中(OR=0.671, 95% CI: 0.570~0.790, P < 0.001)、个人月收入为3 000~ < 5 000元(OR=0.522, 95% CI: 0.440~0.618, P < 0.001)和≥5 000元(OR=0.502, 95% CI: 0.365~0.690, P < 0.001)的研究对象丙肝检测意愿较低；与父母/子女/配偶/性伴同居(OR=4.686, 95% CI: 3.739~5.874, P < 0.001)和居住在养老机构(OR=3.203, 95% CI: 2.276~4.507, P < 0.001)、做过人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)检测(OR=2.872, 95% CI: 2.434~3.389, P < 0.001)、高风险人群(OR=2.220, 95% CI: 1.930~2.554, P < 0.001)的丙肝检测意愿较高。  结论  安徽省≥50岁人群丙肝防治知识知晓率总体较低、丙肝检测意愿较高，但既往丙肝检测率低。应针对不同特征≥50岁人群系统地、有针对性地开展丙肝相关健康宣传教育，将丙肝检测意愿转化为积极的检测行为。
重庆市HIV阳性男男性行为者同性群交行为现状及相关因素分析
陈怀良, 江灿, 马萍, 高春梅, 陈瑾
2024, 28(12): 1426-1432. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.12.010
摘要(17) HTML(6) PDF(2)
摘要:
  目的  探讨重庆市人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)阳性男男性行为者(men who have sex with men, MSM)同性群交行为现状及相关因素，为制定针对性的干预策略和措施提供依据。  方法  2022年6月―2023年6月，由重庆市2个社会组织负责招募HIV阳性MSM完成问卷调查，调查内容包括: 社会人口学特征、性取向、HIV阳性及高危行为、HIV污名化感知评分、焦虑症状评分和抑郁症状评分等。采用二元logistic回归分析模型分析同性群交行为相关因素。  结果  共调查HIV阳性MSM 1 501人，26.4%(396/1 501)报告既往有同性群交行为，9.3%(139/1 501)报告近6个月有同性群交行为，其中无保护同性群交行为比例为56.8%。多因素logistic回归分析结果显示，性取向为同性恋(OR=2.221, 95% CI: 1.116~4.422)、HIV确诊≥5年(OR=5.405, 95% CI: 1.940~15.059)、HIV污名化感知评分越高(OR=1.075, 95% CI：1.034~1.117)、抗病毒治疗依从性不佳(OR=2.748, 95% CI：1.493~5.059)、近6个月使用男同社交媒体(使用1种：OR=3.117, 95% CI: 1.006~9.657；使用2种：OR=6.065, 95% CI: 1.848~19.901；使用3种：OR=11.665, 95% CI: 3.043~44.711)、近6个月使用Rush poppers(OR=9.178, 95% CI: 4.584~18.380)、近6个月使用冰毒(OR=38.186, 95% CI: 11.427~127.602)及发生无保护性肛交行为(OR=3.227, 95% CI: 1.824~5.711)的HIV阳性MSM更可能发生同性群交行为(均P < 0.05)。  结论  重庆市HIV阳性MSM同性群交行为普遍，同性群交中安全套使用率较低，应重点关注该人群污名化感知、男同社交媒体使用、物质使用及同性群交行为，以减少HIV或性传播疾病(sexually transmitted diseases, STDs)进一步传播。
青少年性行为特征与HIV检测服务利用的关联性
何丹, 张海燕, 顾华妍, 王馨悦, 王薇
2024, 28(12): 1433-1438. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.12.011
摘要(19) HTML(9) PDF(1)
摘要:
  目的  分析重庆市有性行为的青少年人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)检测服务利用与不同特征性行为的关联。  方法  采用多阶段随机抽样和方便抽样相结合的方法，于2021年1―7月选取重庆市15~24岁青少年，以匿名自填问卷的形式进行调查，纳入有性行为的青少年进行分析，采用多因素logistic回归分析模型分析性行为特征和HIV检测服务利用的关联。  结果  共纳入2 824名研究对象，既往接受HIV检测服务比例为12.11%。多因素logistic回归分析结果显示，与首次性行为年龄＜16岁的青少年相比，首次性行为年龄为16~＜20、≥20岁的青少年既往HIV检测服务比例较低(OR=0.39, 95% CI：0.25~0.61, P＜0.001；OR=0.41, 95% CI：0.24~0.70, P=0.001)；与未通过网络寻找性伴、性伴仅1人、仅发生异性性行为的青少年相比，通过网络寻找性伴(OR=3.43, 95% CI：2.43~4.84, P＜0.001)、多性伴(2人：OR=1.64, 95% CI：1.19~2.26, P=0.002；≥3人：OR=1.97, 95% CI：1.39~2.81, P＜0.001)、仅发生同性性行为(OR=3.39, 95% CI：2.00~5.73, P＜0.001)的青少年更有可能主动接受HIV检测。亚组分析结果显示，以上关联因素在大学生中均存在，但在职业高中学生(简称职高生)和校外青少年中存在差异。  结论  青少年主动接受HIV检测服务与首次性行为年龄、通过网络寻找性伴、拥有多个性伴、同性性行为有关联，要继续加强健康教育，增强风险意识，促进青少年主动接受HIV检测服务。
2000―2021年南京市HIV/AIDS患者生存状况及影响因素的回顾性队列
徐园园, 李小杉, 王静文, 仇蓓蓓, 吴苏姝, 李昕, 时红杰, 朱正平
2024, 28(12): 1439-1445. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.12.012
摘要(21) HTML(14) PDF(4)
摘要:
  目的  了解南京市人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者)的生存状况及其影响因素。  方法  利用2000―2021年艾滋病综合防治信息系统中HIV/AIDS患者相关数据，采用回顾性队列研究方法，采用Kaplan-Meier法拟合生存曲线、Cox比例风险回归模型分析AIDS相关死亡的影响因素。  结果  5 903例HIV/AIDS患者中，AIDS相关死亡率为0.93/100人年，第1、5、10和22年的累积生存率分别为97.2%、95.3%、92.9%和90.0%。多因素Cox比例风险回归模型显示，与未治疗的HIV/AIDS患者相比，诊断后越早开始抗病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)的患者，其AIDS相关死亡风险越低。基线病毒载量(viral load, VL)≥80 000 copies/mL者的死亡风险是 < 20 000 copies/mL者的6.54倍。与ART治疗前首次CD4+T淋巴细胞(简称CD4)计数 < 200个/μL相比，CD4计数越高的AIDS相关死亡风险越低。ART对延长首次CD4计数＜200个/μL的HIV/AIDS生存时间具有更好的效果。  结论  南京市HIV/AIDS患者中AIDS相关死亡率较低，其中早期确诊、较低的基线VL、快速启动ART是AIDS相关死亡的保护因素。因此，在促进HIV早发现的基础上，应加强VL基线监测、优化随访管理流程、快速启动ART，从而进一步降低HIV/AIDS患者相关死亡风险。
福州市校内校外青少年男男性行为者无保护肛交行为的相关因素
张宏, 陈剑惠, 刘梅艳, 林春仲, 许绍溢, 薛洪洪
2024, 28(12): 1446-1453. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.12.013
摘要(12) HTML(11) PDF(1)
摘要:
  目的  分析福州市校内与校外青少年男男性行为者(men who have sex with men, MSM)特征及发生无保护肛交(unprotected anal intercourse, UAI)的相关因素，为制定青少年MSM艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)防控策略提供依据。  方法  2022年4―12月，通过网络招募年龄为15~24岁、最近6个月与男性发生口交/肛交性行为的MSM，按照校内和校外分组，采用描述性流行病学方法分析人群特征差异，采用logistic回归分析模型分析发生UAI的相关因素差异。  结果  共调查2 276名15~24岁MSM，其中校内1 306人，校外970人。校内和校外青少年MSM AIDS知识知晓率分别为88.51%(1 156/1 306)和86.08%(835/970)。校内青少年MSM最近6个月肛交和异性性行为中坚持使用安全套的比例高于校外青少年；校外青少年MSM初中及以下学历、最近6个月商业性同性行为、异性性行为、使用精神活性物质、最近1年接受人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)抗体检测的比例高于校内青少年，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。校内和校外青少年MSM发生UAI的比例分别为49.81%(530/1 064)和56.16%(488/869)，差异有统计学意义(χ2 =7.724, P=0.005)。校内青少年MSM发生UAI的相关因素：首次性行为年龄＞18~24岁是15~18岁的0.742(95% CI：0.580~0.950)；最近1周发生肛交1~2次是未发生的1.775倍(95% CI：1.353~2.330)；未使用精神活性物质是使用的0.611(95% CI：0.440~0.849)。校外青少年MSM发生UAI的相关因素：省外户籍是福建省户籍的1.867倍(95% CI：1.365~2.555)；大专及以上文化水平是初中及以下的0.545(95% CI：0.350~0.848)；网络寻找性伴是场所的0.564(95% CI：0.329~0.967)；最近1周发生肛交1~2次是未发生的1.858倍(95% CI：1.353~2.553)；最近1周发生肛交>2次是未发生的1.711倍(95% CI：1.085~2.698)；最近6个月未发生异性性行为是发生的0.705(95% CI：0.517~0.962)。  结论  校外青少年MSM学历低、首次性行为年龄小、坚持使用安全套比例低，但发生商业性行为比例高、发生UAI的风险高；校内青少年MSM既往接受HIV检测比例低，应探索差异化干预方式，降低HIV传播风险。
男男性行为者对HIV暴露前后预防的认知与服务使用现况调查
戴色莺, 张丹丹, 张进, 姚晖, 高攀, 吴家兵
2024, 28(12): 1454-1462. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.12.014
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摘要:
  目的  了解合肥市男男性行为者(men who have sex with men, MSM)对艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)暴露前预防(pre-exposure prophylaxis, PrEP)和暴露后阻断(post-exposure prophylaxis, PEP)的认知与服务使用状况。  方法  2022年4―5月采用滚雪球抽样方法，依托社会组织在MSM活跃的QQ群、微信群等自媒体网络平台招募符合条件的研究对象，通过问卷星系统收集人口学信息、行为学特征、PrEP和PEP知识知晓与服务使用情况，采用logistic回归分析模型分析影响PrEP和PEP使用的相关因素。  结果  共调查800人，83.1%听说过PrEP，其PrEP知识知晓率、咨询过PrEP和使用过PrEP的比例分别为64.5%、42.6%和20.0%；87.1%听说过PEP，其PEP知识知晓率、咨询过PEP和使用过PEP的比例分别为49.6%、46.1%和21.5%。多因素logistic回归分析模型显示，影响MSM使用PrEP的相关因素包括近6个月性行为中使用过新型毒品(OR=1.98, 95% CI: 1.15~3.42)和咨询过PrEP(OR=7.96, 95% CI: 4.51~14.05)。影响MSM使用PEP的相关因素包括知晓PEP知识(OR=1.97, 95% CI: 1.20~3.22)和咨询过PEP(OR=13.44, 95% CI: 7.10~25.42)。  结论  合肥市MSM听说过PrEP和PEP的比例较高，但对PrEP和PEP知识的知晓率和使用率均较低，应将PrEP和PEP宣传教育与现有AIDS咨询检测服务相结合，全方位、多渠道提高MSM的PrEP和PEP知识知晓率，促进有高危行为的MSM尽快使用PrEP或PEP。
煤矿燃油车辆尾气暴露与肺功能损伤的危险因素研究
王志荣, 乔金林, 安世岗, 王佳, 刘思思, 李雯雯, 邹元杰, 穆敏
2024, 28(12): 1463-1468. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.12.015
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摘要:
  目的  探究暴露于煤矿燃油车辆尾气与机体呼吸系统尤其是肺功能损伤的关系，分析煤矿工人发生肺功能下降的危险因素。  方法  采用现况研究，通过整群抽样法从2021年陕北地区接受体检的煤矿工人中抽取研究对象。根据肺功能分为正常组和异常组，采用多因素logistic回归分析模型分析肺功能异常与煤矿燃油车辆尾气暴露之间的关联。  结果  共纳入564名研究对象，陕北地区煤矿工人肺功能正常组和异常组的年龄、性别和工龄差异均有统计学意义(均P < 0.05)。两组人群在二氧化碳(carbon dioxide, CO2)、一氧化氮(nitric oxide, NO)、二氧化氮(nitrogen dioxide, NO2)和多环芳烃(polycyclic aromatic hydrocarbon, PAH)暴露的差异均有统计学意义(均P < 0.05)。调整了年龄、工龄等潜在混杂因素后，NO高暴露(OR=2.01, 95% CI: 1.43~3.04, P < 0.001)和PAH高暴露(OR=1.81, 95% CI: 1.01~4.18, P < 0.05)的煤矿工人发生肺损伤的风险更高，而CO2高暴露(OR=1.24, 95% CI: 0.71~2.36)和NO2高暴露(OR=1.43, 95% CI: 0.54~4.17)风险差异均无统计学意义(均P>0.05)。  结论  在煤矿工人中，男性、年龄大和工龄长，燃油车辆尾气中的NO和PAH是肺功能损伤的危险因素。提示应对煤矿工人采取针对性的保护措施，减少肺功能损伤。
短篇论著
云南省新报告青年学生HIV/AIDS患者流行病学调查
李雪华, 肖民扬, 付丽茹, 宋丽军, 张祖样, 牛瑾, 王晓雯, 施玉华, 罗红兵
2024, 28(12): 1469-1473. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.12.016
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摘要:
  目的  探究云南省青年学生人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者)的特征和性行为特点，旨在为更有效的制定针对性防控措施提供依据，以降低青年学生感染HIV的风险。  方法  通过问卷调查和定性访谈获得青年学生HIV/AIDS患者确诊前的详细性接触史等信息。采用χ2检验比较研究对象在性别、性行为和交友方式间的差异; 定性访谈资料采用现象学研究的方法进行分析。  结果  共调查245名青年学生HIV/AIDS患者。男性患者中发生过同性性行为的占81.7%，通过比较线上和线下交友途径，发现男性患者首次同性性行为年龄、同性性伴数、安全套使用比例的差异均有统计学意义(均P < 0.05)。女性患者中年龄在15~＜19岁的占68.8%，少数民族占65.6%。定性访谈结果显示，受访的男性患者均通过同性性行为传播HIV，女性患者均通过固定性伴传播，且普遍缺乏安全套使用意识。  结论  云南省新报告的青年学生HIV/AIDS病例中，以同性性传播为主。女性病例中未成年患者占比较高。建议教育部门将性教育纳入入学教育或必修课程，以增强青年学生的自我保护意识和能力。
2012―2022年深圳市其它感染性腹泻流行特征及时空聚集性影响因素
熊华威, 朱远发, 程雁鹏, 张佳, 路滟, 叶燕芬, 吕秋莹, 张振, 陈志高
2024, 28(12): 1474-1480. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.12.017
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摘要:
  目的  分析深圳市其它感染性腹泻的流行病学特征及时空聚集性，为全市疫情防控工作提供参考依据。  方法  采用描述性流行病学方法分析2012―2022年深圳市其它感染性腹泻流行病学特征，采用空间自相关分析其时空聚集性特征。  结果  2012―2022年深圳市共报告其它感染性腹泻396 302例，年均发病率为273.84/10万；男女发病率性别比为1.40∶1.00；病例主要是＜3岁散居儿童；呈冬季高峰；龙岗区发病率连续6年居深圳市各区首位，年均发病率为359.24/10万；地区分布差异较大，空间自相关分析显示2017―2022年存在空间聚集性(Z=1.872~3.901, P＜0.05)且每年均存在“高-高”聚集区，时空扫描结果与空间相关分析结果基本一致，主集群主要涉及8个辖区，聚集时间均出现在冬季高峰时段；病例报告数随城市流动人口比例的增加而上升，随城市人均面积的增加呈下降趋势。  结论  2012―2022年深圳市其它感染性腹泻年平均发病率高于同时期全国发病率的平均水平。发病高峰主要在冬季，病例主要分布于＜3岁散居儿童，发病率和流动人口占比及人口密度呈正相关，地区间存在时空聚集性。

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