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2016年  第20卷  第8期

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论著
住院隔离在登革热疫情中期控制效果的评价研究
景钦隆, 罗雷, 李晓宁, 曹庆, 李意兰, 肖新才, 王声湧, 杨智聪
2016, 20(8): 755-758,763. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.001
摘要(435) PDF(44)
摘要:
目的 评价住院隔离在登革热疫情中期的控制效果。方法 选择广州市采取住院隔离措施后2014年10月27日～12月14日为研究时间段，以住院隔离率为研究因素，以报告发病率、平均报告街镇率为结局指标进行多重线性回归分析。结果 2014年10月27日~12月14日，全市共报告2 956例，应住院隔离2 039例，实际住院隔离1 264例，住院隔离率61.99%。周平均报告422例，周平均报告发病率3.29/10万，周平均报告街镇率49.70%。在校正人口密度、平均布雷图指数后，随着住院隔离率的上升，分区县总报告发病率（R2=0.613 8，P=0.045）、分区县周平均报告发病率（R2=0.625 3，P=0.041）、分区县周平均报告街镇率（R2=0.634 1，P=0.037）均随之下降。在校正周次、人口密度和滞后2周的周平均气温、周平均降雨量、周平均布雷图指数后，随着分区县周住院隔离率的上升，周报告发病率（R2=0.520 4，P<0.001）、周平均报告街镇率（R2=0.681 3，P<0.001）亦下降。结论 传染期登革热患者采取住院隔离措施可以降低新病例的发生速度和地理扩散速度，今后应重视住院隔离措施在疫情防控中的积极作用。
2015年深圳地区疱疹性咽峡炎的病原学与流行病学特征分析
王玉洁, 杨洪, 姚相杰, 张海龙, 陈龙, 何雅青
2016, 20(8): 759-763. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.002
摘要(700) PDF(67)
摘要:
目的 分析2015年监测的深圳地区疱疹性咽峡炎的病原学情况和流行病学特征，为疱疹性咽峡炎的预防和控制提供数据基础。方法 2015年共收集深圳地区70例疱疹性咽峡炎病例粪标本,采用荧光定量RT-PCR（real time PCR，RT-PCR）和RT-snPCR（real time transcription-seminested PCR，RT-snPCR）法对样本进行肠道病毒（enterovirus，EV）检测，并对主要的流行株进行基因亚型的鉴别和系统进化分析。结果 在70例疱疹性咽峡炎患者中，EV阳性率为88.57%；阳性结果中共检测出6种病毒，其中，柯萨奇病毒A6（coxsackie virus A6，CA6）和柯萨奇病毒A2（coxsackie virus A2，CA2）的阳性标本最多，分别为22例和16例，且分别占总发病病例数的31.43%和22.86%；基于核酸序列的VP1区构建的系统进化树显示，CA6毒株的基因亚型均为B型，核苷酸和氨基酸同源性分别为96.2%～100%和97.3%～100%。CA2与香港地区CA2流行株的序列高度同源，其核苷酸同源性为91.1%～99.6%，氨基酸同源性为92.4%～100%。结论 2015年深圳地区流行的病原均属于A组肠道病毒，其中B型CA6 是引起疱疹性咽峡炎的主要流行病毒株。
深圳市某区淡水产品中香港海鸥菌的检测及耐药特征分析
冯梅, 刘优招, 何雅青, 刘志华, 陈清, 胡静
2016, 20(8): 764-767. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.003
摘要(227) PDF(35)
摘要:
目的 了解深圳市南山区淡水产品中香港海鸥菌的污染情况，并分析其耐药特征。方法 于2015年4~9月采购该区1家水产批发市场、1家超市和3家农贸市场淡水产品样本共计347份，检样接种改良头孢哌酮麦康凯琼脂（cefoperazone macconkey agar, CMA）培养分离可疑菌株，经革兰染色、生化试验及16S rRNA扩增测序确认；阳性菌株用纸片扩散法试验19种抗生素耐药性。结果 在347份淡水产品中检出香港海鸥菌108份，阳性率31.12%，其中草鱼阳性率20.44%，虎纹蛙阳性率50.82%。蛙株和鱼株药敏结果比较显示：鱼来源株对一、三类头孢菌素类抗生素耐药率高，蛙来源株对四环素类、喹诺酮类和磺胺类耐药率高。在38株多重耐药香港海鸥菌中，9株鱼分离株、29株蛙分离株分别表现为6种和20种耐药表型。结论 深圳市该区淡水产品中存在不同程度的香港海鸥菌的污染且蛙来源的香港海鸥菌耐药模式更加复杂。
北京地区不同人群柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型感染状况调查
李洁, 林长缨, 贾蕾, 杨扬, 杜轶威, 梁志超, 刘园, 陈丽娟, 王全意
2016, 20(8): 768-771,780. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.004
摘要(450) PDF(37)
摘要:
目的 了解北京地区不同人群柯萨奇病毒A16型（coxsachievirus A16,CoxA16）和肠道病毒71型（enterovirus 71,EV71）感染状况。方法 2012年对北京9区进行整群随机抽样，采集血样，开展血清流行病学调查。用酶联免疫吸附实验检测血清中抗CoxA16和抗EV71 免疫球蛋白G（immunoglobulin G,IgG）和免疫球蛋白M（immunoglobulin M,IgM）抗体。结果 2 140名被研究人群中，抗EV71 IgG和IgM阳性率分别为27.0%和1.6%，抗CoxA16 IgG和IgM的阳性率分别为48.5%和4.2%，抗EV71 IgM与抗CoxA16 IgM同时阳性阳性率为0.7%，抗EV71 IgG与抗CoxA16 IgG同时阳性阳性率为17.2%。各年龄组抗EV71 IgM、IgG阳性率、抗CoxA16 IgM、IgG阳性率、抗EV71 IgM 和抗CoxA16 IgM同时阳性的阳性率、抗EV71 IgG和抗CoxA16 IgG同时阳性阳性率差异均有统计学意义（均有P<0.05）。1～岁组抗EV71 IgM阳性率最高，5～岁组抗CoxA16 IgM阳性率最高，10～岁组抗EV71IgG 和20～岁组抗CoxA16 IgG阳性率最高。女性抗CoxA16 IgG阳性率高于男性。结论 低龄组儿童是手足口病防控的重点人群，手足口病防控措施制定应考虑地域分布因素。
安徽省皖北地区艾滋病病毒感染者和艾滋病病人生存质量评价
王华东, 陈薇, 谢文琴, 朱永佳, 文育锋, 赵存喜
2016, 20(8): 772-776. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.005
摘要(567) PDF(41)
摘要:
目的 了解安徽省皖北地区艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的生存质量现状及其影响因素，为进一步改善其生存质量提供相关依据。方法 采用方便样本法选取皖北10个县（市、区）艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，使用艾滋病病毒感染者医疗结局健康调查表简体中文版进行面对面匿名调查，均数比较采用t检验和方差分析，多因素分析采用多元线性回归方程评价其生存质量。结果 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的生理健康总分为（48.29±8.73）分，心理健康总分为（46.67±8.45）分。他（她）们的总体健康、躯体健康、社会功能、肌体疼痛、心理健康、活力6个维度得分均低于正常人群（均有P<0.05）。不同文化程度、职业、居住地、年收入分别与生理健康总分、心理健康总分及不同维度差异均有统计学意义（均有P<0.05），文化程度和收入与他（她）们的生理健康总分、心理健康总分及躯体健康、认知功能、肌体疼痛、心理健康、活力均呈正相关，而打短工与他（她）们的角色功能、肌体疼痛均呈负相关。结论 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的生存质量低于常人，其受文化程度、职业、居住地、年收入等多因素影响，今后可通过提高他（她）们的文化程度和收入以改善其生存质量。
北京市2010-2014年美沙酮维持治疗门诊患者脱失影响因素分析
王娟, 刘国武, 赵月娟, 夏冬艳, 卢红艳, 贺雄
2016, 20(8): 777-780. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.006
摘要(300) PDF(31)
摘要:
目的 了解北京市美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment, MMT）人员脱失情况及影响因素。方法 利用北京市“社区MMT系统”收集2010年1月1日～2014年12月31日期间入组的病例资料，运用SPSS 18.0进行统计分析。结果 共收集病例1 923例，脱失率为42.38%。离异或丧偶者与已婚有配偶者相比，脱失风险较高（OR=1.47，95% CI：1.11～1.99）；与吸毒朋友交往的频率中，经常（OR=1.45，95% CI：1.05～2.01）、每天（OR=1.86，95% CI：1.34～2.59）与偶尔交往者相比，脱失风险较高；参加治疗天数≤720 d者与>720 d者相比，脱失风险较高，其中参加治疗31～90 d者（OR=22.25，95% CI：12.38～39.96）脱失风险最大；治疗期间尿检阳性率越高，脱失风险越大。结论 MMT门诊应加强服药期间尿吗啡检查，对于尿检阳性率高、参加治疗时间短的患者加强心理行为干预，从而降低脱失率。
2011-2013年柳州市部分HIV-1毒株gag基因测定及亚型分析
黎明强, 黄萍, 陈柳军, 余钧池, 刘鑫, 冯献湘
2016, 20(8): 781-784. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.007
摘要(334) PDF(164)
摘要:
目的 了解2011-2013年柳州市人类免疫缺陷病毒1（human immunodeficiency virus 1, HIV-1）亚型分布、流行毒株情况。方法 从2011-2013年柳州市HIV-1毒株样本中采用单纯随机抽样方法抽取120株作为研究对象，将120份样本从血浆中抽提核酸RNA，扩增HIV-1 gag基因片段，送至北京六合华大基因科技股份有限公司测序。合格序列利用数据库分析亚型以及利用MEGA5构建系统进化树。结果 得到合格的gag基因片段98条序列。来自gag基因片段的序列分析重组流行毒株（circulate recombinant forms, CRFs）的重组亚型CRF01_AE占95.9%（94/98），异性传播比例为79.8%（75/94）；重组亚型CRF07_BC占4.1%（4/98）。样本1LZ022和1LZ032，1LZ025和3LZ029的bootstrap值分别为99.0%，100.0%，两两之间传播途径不同。结论 2011-2013年，柳州市HIV-1以重组亚型CRF01_AE为主。柳州市重组亚型CRF01_AE从吸毒人群向异性接触感染人群蔓延。利用系统进化关系结合传播途径，便于分析传染源，为艾滋病干预措施提供有力佐证。
男男性行为人群HIV检测时间距离分布情况及其影响因素
王毅, 李六林, 樊静, 赵西和, 张昭, 王晓丽, 刘江, 杨干金, 李伟, 贾秀伟, 笪旭辉, 任廷飞, 王洪明, 廖平
2016, 20(8): 785-788. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.008
摘要(298) PDF(34)
摘要:
目的 了解男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）最近1次接受艾滋病病毒（human immune deficiency virus ,HIV）检测时间距离及其影响因素。方法 2014年4~10月，以绵阳市辖区9县（市、区）MSM为对象，在固定场所知情同意下，应用滚雪球抽样法，进行调查对象招募和自填式匿名行为学调查和血清学检测。结果 共调查1 097例，76.7%近1年做过HIV检测，75.8%做过检测并知道检测结果。最近1次检测时间距离≤3个月、4~6个月、7~12个月、>12个月分别依次为34.3%、28.9%、24.2%、12.6%，HIV确证感染率分别依次为0.4%、3.8%、2.0%、8.8%，差异有统计学意义（P<0.001）。多因素分析发现，年龄、性取向、接受预防服务、寻找性伴场所、近1周肛交次数、近1次肛交保护性、近6月肛交保护性是HIV检测时间距离的独立影响因素（均有P<0.05）。结论 MSM HIV检测时间距离较短，促进感染者及时发现。检测时间距离与人口学特征、预防服务和性行为相关。
广西监测点2008-2012年呼吸系统疾病死亡特征分析
何慧敏, 杨莉, 李吴萍
2016, 20(8): 789-791,800. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.009
摘要(346) PDF(34)
摘要:
目的 分析2008-2012年广西监测点居民呼吸系统疾病死亡状况，为预防和控制呼吸系统疾病提供参考依据。方法 从广西死因监测点死因登记报告信息系统收集2008-2012 年的监测数据，对居民呼吸系统疾病死亡资料进行分析。结果 2008-2012年广西监测点共报告呼吸系统疾病死亡12 041人, 呼吸系统疾病死亡率为78.95/10万，标化死亡率为77.63/10万。对资料进行卡方趋势检验，结果具有统计学意义（χ2=7.59,P=0.006）且死亡率随年龄的增长而增加。男女死亡率分别为86.33/10万和70.79/10万，男女死亡率差异无统计学意义（Z=1.38, P=0.167）。城乡居民死亡率分别为27.82/10万和101.91/10万；城乡粗死亡率差异有统计学意义（Z=6.44, P<0.001），农村明显高于城市。主要呼吸系统疾病的慢性阻塞性肺疾病的死亡率最高，为71.58/10万。结论 广西监测点呼吸系统疾病死亡率随年龄增长而升高，农村居民该病死亡率高于城市居民，因而呼吸系统疾病的防治工作重点在于老年农村居民。
安徽省2011-2015年发热伴血小板减少综合征流行特征分析
曹琛, 吴家兵, 曹明华, 陈国平, 宋丹丹, 王建军
2016, 20(8): 792-795. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.010
摘要(277) PDF(38)
摘要:
目的 了解安徽省发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS）的流行特征，为该病的预防控制提供科学依据。方法 用描述性研究方法对2011-2015年安徽省发热伴血小板减少综合征监测数据进行系统分析。结果 2011-2015年，安徽省医疗机构报告SFTS 575例，占报告病例总数的84.19%（575/683）。5年间,报告病例数不断增多，报告发病率呈上升趋势（χ趋势2=217.56，P<0.001），但病死率却在下降。实验室诊断病例共330例，主要分布在安徽省中部地区；从3月份开始流行，5～7月为病例报告高峰；男女性别比约为1.14：1；发病年龄集中在40～74岁年龄组（87.27%），并且报告的死亡病例全部集中在此年龄组；职业分布以农民为主（87.27%）。聚集性疫情发生最可能的因素是接触死者的血液和分泌物。结论 发热伴血小板减少综合征报告病例在安徽省分布广泛，报告病例数逐年上升，发病具有明显的季节性。因此，要做好重点地区、高危人群的监测和防控工作。
江苏省儿童和成人麻疹传播影响因素的1:3配比病例对照研究
刘元宝, 胡莹, 邓秀英, 陆培善, 汪志国, 马福宝, 马超, 苏琪茹, 郝利新
2016, 20(8): 796-800. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.011
摘要(259) PDF(40)
摘要:
目的 探讨江苏省8月龄～14岁儿童（儿童）、≥15岁成人（成人）麻疹传播影响因素，为控制和消除麻疹提供科学依据。方法 选择儿童、成人麻疹实验室确诊病例，采用1：3病例对照研究方法开展调查。结果 共有24组儿童，74组成人纳入分析，单因素分析结果显示，儿童发病危险因素为出疹前7～21 d医院就诊史（就诊史）、去过人口密集室内场所、最常去医院级别高，保护因素为孩子母亲患过麻疹、含麻疹成分疫苗史（疫苗史）；成人麻疹发病危险因素有就诊史、出疹前7～21 d外出旅行史（旅行史），保护因素有疫苗史、本地长期居住。多因素分析结果显示，对于儿童，危险因素为就诊史（OR=165.13，95% CI：2.32～3 980.88），保护因素为疫苗史（OR=0.06，95% CI：0.01～0.86）。对于成人，就诊史（OR=12.71，95% CI：4.25～38.02）、旅行史（OR=6.74，95% CI：1.51～30.18）为危险因素，接种史（OR=0.18，95% CI：0.06～0.49）为保护因素。结论 要达到控制消除麻疹目标，应改进院内感染控制措施，提高儿童疫苗覆盖率，对成人也应探索可行的疫苗接种策略。
天津市含麻疹成分疫苗接种率和抗体水平评价
丁亚兴, 孙静, 田宏, 高志刚, 郝宝云, 张秀梅, 刘晓川, 张颖
2016, 20(8): 801-804,820. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.012
摘要(445) PDF(29)
摘要:
目的 对天津市含麻疹成分疫苗（measles containing vaccine，MCV）接种率和健康人群抗体水平进行评价。方法 2012-2014年采用多阶段随机抽样法抽取天津市0～44岁健康人群开展MCV接种率调查和麻疹血清学抗体监测。结果 2006-2013年8个出生队列993名儿童中，含麻疹成分疫苗首剂次（MCV1）接种年龄中位数从2006年8.42月龄提高到2013年的8.15月龄。8月龄及时接种率从2006年50.67%上升到2013年的90.90%。2006-2012年7个出生队列720名儿童中，含麻疹成分疫苗第2剂次MCV2接种年龄中位数从2006年21.99月龄提高到2012年的18.16月龄。18月龄及时接种率从2006年2.67%上升到2012年的71.11%。血清学监测共调查3 147人，年龄为0～44岁，麻疹抗体阳性率90.28%，几何平均浓度（geometric mean concentration，GMC）为912.83 mIU/ml。Logistic回归分析结果显示，<8月龄麻疹易感性最高，其次30～34岁组，OR（95% CI）分别为7.27（3.93～13.46）和3.30（1.67～6.51）。对麻疹抗体阳性率和发病率进行秩相关分析，两者之间存在负相关（r=-0.73，P=0.007）。结论 儿童高免疫覆盖率下，难以阻止成人间的麻疹传播，成人免疫亟待考虑。
银川市儿童监护人脊灰疫苗知晓率及其影响因素分析
杨婵, 周莉薇, 李吴萍, 李瑛
2016, 20(8): 805-808. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.013
摘要(348) PDF(34)
摘要:
目的 了解银川市儿童监护人脊灰疫苗知晓率及影响因素，加强疫苗相关知识的普及，防止和减少疫苗相关脊髓灰质炎麻痹型病例（voice activity and participation profile，VAPP），维护儿童身体健康，推动扩大国家免疫规划工作深入开展。方法 在银川市随机抽取12个社区，利用社区计划免疫接种日，以随机拦截的方式，对1 164名儿童监护人进行脊灰疫苗预防接种知识问卷调查。结果 儿童监护人知道脊灰疫苗（糖丸和针剂脊灰疫苗）598人，知晓率为51.4%。单因素分析结果显示：儿童监护人脊灰疫苗知晓率与儿童关系、监护人年龄、文化程度、职业、家庭子女数、本地居住时间、家庭月收入有关。二分类非条件Logistic逐步回归分析结果显示：儿童监护人脊灰疫苗知晓率与儿童关系、监护人年龄、文化程度及家庭子女数有关。结论 在今后工作中要将宣传重点放在疫苗相关知识上，在加强宣传的同时，根据不同人群需求积极调整宣传教育的方式，调动儿童监护人学习脊灰疫苗相关知识的积极性，强化预防接种知识的普及。
哈尔滨市3年级学生社交焦虑的6年追踪调查
陈福丽, 苏淑阁, 李洪杰, 辛志宇, 王忆军
2016, 20(8): 809-812. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.014
摘要(215) PDF(33)
摘要:
目的 了解哈尔滨市3年级学生社交焦虑随时间变化的特点，探究性别、独生、父母争吵对学生社交焦虑的影响。方法 2009年选取哈尔滨市4所小学的3年级学生（533人）完成问卷调查。问卷内容包括一般情况、社交焦虑量表。2011年、2013年、2015年依次采用同样的问卷对学生进行追踪调查。结果 2009年、2011年、2013年、2015年学生社交焦虑检出率分别为28.7%、18.6%、24.8%、27.9%，且差异有统计学意义（χ2=12.000，P=0.007）。在2009-2015年间，始终保持社交焦虑状态的有10人（2.8%）。2011、2013、2015年社交焦虑的新发生人数依次为33（13.0%）、58（20.1%）、53（19.9%），症状缓解人数依次为69（67.6%）、36（54.5%）、42（47.7%）。2009年、2015年父母争吵的子女社交焦虑检出率均高于正常家庭儿童（均有P<0.05）。此外，不同测量时间女生的社交焦虑得分差异有统计学意义（F=2.699，P=0.049），且女生社交焦虑得分高于男生（F=11.273，P=0.001）；不同测量时间独生子女的社交焦虑得分有差异（F=3.820，P=0.012），且非独生子女的社交焦虑得分高于独生子女（F=4.269，P=0.040）。结论 6年间，学生社交焦虑在新发与缓解中不断发展变化，但仍有2.8%的学生始终保持社交焦虑状态。性别、独生、父母争吵均对社交焦虑的发展有一定的影响。
安徽省某农村地区老年人虐待的流行状况及其影响因素研究
钱振中, 胡彩云, 宫凤凤, 陆珊珊, 冯芳, 赵冬冬, 赵媛媛, 黄玉君, 孙业桓
2016, 20(8): 813-816. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.015
摘要(436) PDF(34)
摘要:
目的 了解安徽省农村地区老年人虐待的流行情况，探讨老年人虐待的危险因素，为老年人虐待的防治策略和措施的制定提供理论依据。方法 选择马鞍山市当涂县某乡镇作为本次研究现场，年龄≥60岁且无言语交流障碍者为调查对象。采用χ2检验比较老年人虐待检出率的差异，并运用多因素Logistic 回归分析探讨老年人虐待的影响因素。结果 老年人虐待的检出率为9.9%，随年龄的增长检出率呈现上升趋势，危险因素包括：文化程度相对较高、有宗教信仰、子女数量多、与配偶同住、患病数量多、日常生活能力差、重度疼痛和抑郁（均有P<0.05）。结论 马鞍山市农村地区老年人虐待具有相对较低的检出率；需要给高龄、健康状况较差的老人提供更多关爱和医疗服务的支持。
济宁市社区老年人休闲体育活动与抑郁、生存质量的关系
李晶, 王文军, 顾怀婷, 刘根义, 张璟
2016, 20(8): 817-820. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.016
摘要(328) PDF(28)
摘要:
目的 了解济宁市社区老年人休闲体育活动与抑郁心理状况、生存质量的关系。方法 采用整群抽样方法抽取济宁市4个社区482例60岁及以上老年人，使用WHO生存质量测定量表简表、抑郁自评量表及自行设计的老年人休闲体育活动调查表测量老年人的生存质量和抑郁状况。结果 482名老年人抑郁情绪检出率为54.36%，轻、中、重度抑郁检出率分别为46.06%（222/482）、7.88%（38/482）、0.41%（2/482）。多因素分析结果显示：影响抑郁的主要因素为每次锻炼时间、月收入、每周锻炼频率、文化程度、职业、锻炼强度（偏回归系数分别为-2.167、-2.661、-2.826、1.694、-3.337、-1.112）；影响生存质量的主要因素为每次锻炼时间、每周锻炼频率、月收入、文化程度、职业、性别（偏回归系数分别为4.302、3.036、2.114、-2.160、4.324、2.356）。城市社区老年人抑郁分值与生存质量总分及各领域分值呈负相关（均有P<0.05）。结论 坚持规律的休闲体育活动是改善老年人抑郁水平，提高老年人生存质量的重要因素。
2008-2014年桂林市城区居民期望寿命趋势分析
王春旭, 秦林原, 阳冬, 石瑀, 李春红, 钟秋安, 欧超燕
2016, 20(8): 821-824,859. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.017
摘要(370) PDF(32)
摘要:
目的 了解桂林市城区居民期望寿命的现状，并探讨影响居民期望寿命的主要原因。方法 利用SPSS 20.0软件及桂林市2008-2014年的死亡数据绘制各年份寿命表，计算其期望寿命；同时分析影响期望寿命的前5位死因，并计算去死因后的期望寿命。结果 桂林市城区居民在2008-2014年里，期望寿命逐年下降，且以2011年为转折点，2011年为下降的最低点，之后呈现小幅度的上升。2008年为85.51岁，之后稍有上升，2014年为81.38岁，7年间共下降了4.13岁。男性期望寿命低于女性。去除循环系统疾病后可增加期望寿命3.97～6.49岁；去除呼吸系统疾病可增加期望寿命3.38～6.22岁；去除其他异常所见类可增加期望寿命1.07～2.06岁；去除肿瘤可增加期望寿命0.52～1.05岁；去除损伤与中毒可增加期望寿命0.27～0.40岁。结论 桂林市城区居民期望寿命呈现逐年下降趋势；针对不同性别，居民的疾病防控重点应有所不同。
基于CiteSpace Ⅲ的糖尿病行为干预研究可视化分析
莫明露, 徐聪, 段明香, 熊鸿燕
2016, 20(8): 825-830. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.018
摘要(289) PDF(29)
摘要:
目的 分析糖尿病行为干预的研究力量分布、经典文献、热点及前沿等。方法 以 Web of ScienceTM 核心合集数据库中2005-2015年发表的糖尿病行为干预研究论文为对象，借助图谱可视化软件CiteSpace Ⅲ（3.8.R1.32）分析，获得研究国家和核心作者的合作图谱、文献被引及聚类图谱、高频主题词的共现及词频变动趋势图谱等。结果 近年来糖尿病行为干预研究呈现发展趋势，研究力量主要集中在美国、英国、澳大利亚、德国、加拿大等西方发达国家。核心研究团队主要涉及美国和芬兰政府支持的干预项目研究团队。研究热点为危险因素研究、干预措施及效果评价。目前干预内容主要涉及饮食、身体活动等；干预形式主要为教育和咨询，同伴支持、电讯和网络信息联系等新型干预形式的研究正在兴起。结论 在发达国家，糖尿病干预得到高度重视，是相关领域的热点。围绕着饮食、运动预防为核心内容，干预形式的优化及效果评价是目前的重要任务。
颈动脉不稳定型斑块、血脂、血压与急性脑梗死关系的病例对照研究
张萌, 郑慧, 张敏, 周珊珊, 陈庆
2016, 20(8): 831-834. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.019
摘要(300) PDF(28)
摘要:
目的 探讨颈动脉不稳定型斑块、血脂、血压与急性脑梗死之间的关系。方法 行彩色多普勒超声检查了解颈动脉斑块性质，同时对比血脂、血压水平，采用病例对照研究设计比较脑梗死组与对照组之间的差异。结果 与对照组比较，脑梗死组斑块检出率高于对照组（χ2=12.477，P<0.001）；且不稳定斑块占脑梗死组检出斑块的70.2% ，差异均有统计学意义（χ2=7.754，P=0.005）。脑梗死患者总胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇低于对照组，差异均有统计学意义（均有P<0.05）。两组检出有不稳定斑块者的高密度脂蛋白胆固醇低于无斑块者、低密度脂蛋白胆固醇高于无斑块者，差异均有统计学意义（均有P<0.05）。脑梗死组收缩压及舒张压均高于对照组，差异有统计学意义（均有P<0.05）。研究对象中既往有高血压病史者中，脑梗死组收缩压和舒张压均高于对照组（t1=3.154，P1=0.003；t2=4.384，P2<0.001），差异有统计学意义。结论 急性脑梗死的发病与颈动脉不稳定型斑块、血脂、血压有相关关系，在危险因素出现早期进行积极的干预治疗，对于降低急性脑梗死发病率可能有重要意义。
剖宫产产妇产前剖宫产偏好及原因分析
吴静, 张红卫, 郭利
2016, 20(8): 839-842. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.021
摘要(354) PDF(37)
摘要:
目的 了解剖宫产产妇产前剖宫产偏好率、偏好原因、分娩并发症知识水平及影响因素。方法 研究者于2014年4~6月在北京某三甲妇产专科医院调查门诊产检的孕妇，采用自行设计的问卷收集资料。调查一般人口学信息、孕产史、分娩方式偏好原因及分娩并发症知识等。结果 共调查192名剖宫产产妇，其中70人产前偏好剖宫产。偏好剖宫产的主要理由为减少胎儿宫内窒息的危险，偏好阴道产的主要理由为阴道产是自然过程、阴道产后恢复更快、阴道产婴儿更健康。多因素结果显示，在所有孕妇中孕次>1次者（ORadjusted=2.8，95% CI：1.5~5.3）、判断要选用何种分娩方式时只选一种信息源者（ORadjusted=2.5，95% CI：1.0~5.9）、认为医生无权决定自己的分娩方式者（ORadjusted=2.2，95% CI：1.0~4.8）报告更偏好剖宫产。在初产妇中高龄孕妇（ORadjusted=3.4，95% CI：1.5~7.7）、认为医生无权决定自己的分娩方式者（ORadjusted=2.1，95% CI：1.1~6.0）更偏好剖宫产。结论 本研究中调查对象剖宫产偏好率高达36.5%，将来有必要针对产前偏好剖宫产者进行干预以降低实际剖宫产率。
PDCA管理模式对白血病患者健康知识掌握程度及生活质量的影响
姚素玉, 梁昌兰, 盛玉萍, 王荣, 周莹, 朱柳, 夏瑞祥
2016, 20(8): 843-846. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.022
摘要(396) PDF(40)
摘要:
目的 探讨持续质量改进管理模式对白血病患者健康知识掌握程度和生活质量的影响。方法 根据入院日期，将2012年的104例和2013年的103例急性白血病患者分别纳入对照组和实验组，对照组给予常规管理模式，实验组在常规管理模式的基础上给予持续质量改进管理模式，比较2组患者健康知识掌握程度、生活质量功能、生活质量症状、护理满意度及住院时间的差异。结果 干预后，生活质量量表（quality of life questionnaire，QLQ-C30）功能评分均高于对照组（均有P<0.05），除经济困难外，QLQ-C30症状评分实验组各指标评分均低于对照组（均有P<0.05）；干预后，实验组患者健康知识掌握合格率、患者满意率均优于对照组（均有P<0.05），平均住院天数少于对照组，两组差异有统计学意义（t=13.78,P<0.001）。结论 应用持续质量改进管理模式能缩短患者住院时间，提高护理满意度和患者生活质量，应加强其在白血病护理工作中的推广应用。
方法学
贝叶斯模型和时空扫描统计量在胃癌死亡空间分布特征中的应用
廖伟斌, 孙建国, 雍万铃, 于国伟, 田德红, 王熙蓓
2016, 20(8): 847-850. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.023
摘要(440) PDF(60)
摘要:
目的 采用贝叶斯模型、时空扫描统计量研究2012-2013年武威市凉州区胃癌死亡空间分布特征，纳入男性死亡百分比、河流分布因素，估计胃癌死亡相对危险度，为胃癌危险因素分析及聚集性研究提供依据。方法 利用贝叶斯模型（Bayesian model,BYM）、时空扫描统计量分析方法，对武威市凉州区胃癌死亡数据进行分析。结果 2种贝叶斯模型结果均显示2012-2013年武威市凉州区胃癌死亡空间分布存在相对危险度（relative risk,RR）较高的区域，主要分布在凉州区的北部、中部及东南部。在两种贝叶斯模型的对比中，加入危险因素的BYM模型拟合程度优于单独的BYM模型，胃癌死亡时空聚集结果表明2012年该地区存在2个聚集区，且聚集区与胃癌RR值较高的区域分布相似。结论 2012-2013年武威市凉州区胃癌死亡存在高危险、聚集区，而胃癌高发区域可能与河流污染及其他环境危险因素有关，对胃癌死亡高发区的影响因素仍需进一步研究。
广东地区肾综合征出血热流行特征与气象因素的ARIMA模型分析
余靓, 梁丽君, 黄平, 郝元涛
2016, 20(8): 851-855. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.024
摘要(401) PDF(40)
摘要:
目的 了解广东肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）疫情流行特征与气象因素之间的关系。方法 采集广东2004-2014年肾综合征出血热疫情病例资料和相关气象资料, 采用SPSS 19.0分析其流行特征和自回归综合移动平均模型（autoregressive integrated moving average, ARIMA）, 评价气候因素对HFRS发病的影响。结果 广东2004-2014年HFRS病例数逐年上升, 确诊病例发病率在（0.069～0.328）/10万之间。广州、佛山、深圳、东莞、珠海市病例数占82.6%, 月发病高峰集中在3～6月和12月～次年1月。男女比例为2.95：1（χ2=427.22,P<0.001）, 15～55岁组占85.0%；工人、家政服务和农民（18.7%、17.3%和13.1%）为主要职业人群占49.1%。相关性分析发现, 平均气温（-0.486）和最低气温（-0.493）与滞后2月的HFRS病例数存在负相关性；ARIMA模型（R2=0.747）中, 平均相对湿度（β=0.880, P=0.044）和日照时数（β=-0.024, P=0.033）与滞后4月的和滞后3个月的HFRS病例数比较差异有统计学意义（均有P<0.05）。结论 近年广东HFRS发病率逐年上升；多雨/阴云季节影响到啮齿动物生态, 继而导致下季节人群HFRS病例数增加；应加强人群和啮齿动物生态监测。
短篇论著
慢性乙肝患者HBsAg水平与HBV-DNA相关性研究
陈仁, 廖金瑶, 罗晓丹, 黄晶, 陈文莉, 马晓军
2016, 20(8): 856-859. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.025
摘要(428) PDF(37)
摘要:
目的 探讨未经抗病毒治疗慢性乙肝患者不同病程HBsAg水平变化及其与HBV-DNA水平的相关性，为慢性乙肝感染干预治疗提供参考依据。方法 根据病程不同阶段，将2013年1月～2015年1月所收集的380例样本血清分为免疫耐受期（immune tolerance phase，IT）89例、免疫清除期（immune clearance phase，IC）82例、e抗原阴性肝炎期（hepatitis B e antigen negative，ENH）70例、低复制期（low-replicative phase，LR）92例、肝硬化（liver cirrhosis，LC）47例，使用微粒子化学发光法检测HBsAg值、酶比色法测定AST/ALT值，荧光定量PCR检测HBV-DNA，比较不同分组HBsAg水平及其与HBV-DNA的相关性。结果 慢性HBV感染不同阶段HBsAg水平中位数不同，IT（4.95 log10IU/ml）、IC（4.46 log10IU/ml）、ENH（2.96 log10IU/ml）、LR（3.22 log10IU/ml）、LC（2.87 log10IU/ml）差异有统计学意义（P<0.001）。不同病程ALT（P<0.001）、AST（P<0.001）、HBV-DNA水平（P<0.001）、基因型B/C分布（P=0.038）差异具有统计学意义。在IT期（rs=0.482，P=0.004）、IC期（rs=0.734，P<0.001）和ENH期（rs=0.545，P<0.001），HBsAg在不同分期与DNA水平呈正相关、HBsAg水平与年龄、ALT、AST之间未见相关性。结论 不同病程阶段的HBV感染，HBsAg水平有明显差异，临床诊断及治疗方案应结合不同指标的动态变化合理调整。
4～6岁儿童家长对儿童安全座椅的KAP调查
赵丹, 马剑平, 刘盛元, 陈思韩, 彭绩, 段蕾蕾, 邓晓, 李丽萍, 王长义
2016, 20(8): 860-862. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.08.026
摘要(266) PDF(23)
摘要:
目的 了解深圳市南山区4～6岁家长对儿童安全座椅的知识和态度，以及儿童安全座椅使用情况。方法 采用整群抽样选取南山区8家幼儿园，对1 833名4～6岁儿童家长进行问卷调查。结果 调查对象的儿童安全座椅相关知识知晓率为55.94%。家长的文化程度越低、家庭的月收入越低，家长对儿童安全座椅知识的知晓率评分越低。车用儿童安全座椅拥有率为27.11%，使用率为14.02%。结论 南山区儿童安全座椅拥有率和使用率较低，需要采取针对性的干预措施指导家长对儿童安全座椅的正确选择和使用，确保儿童的乘车安全。

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