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2018年  第22卷  第5期

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述评
我国快速城镇化过程中应关注的环境与健康问题
邓芙蓉, 郭新彪
2018, 22(5): 433-434,444. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.001
摘要(252) PDF(42)
摘要:
环境与健康问题一直以来都是我国政府关注的重要民生问题。近几十年来，我国在城镇化建设方面取得了重大进展，但也暴露出一些问题。本文指出了我国新型城镇化建设中应关注的环境与健康问题，并为未来研究提出了方向。
论著
非肠道病毒A组71型感染手足口病重症危险因素分析
孟瑜, 熊田甜, 黄娇, 赵荣仙, 王可, 吴泰顺, 魏晟
2018, 22(5): 435-438. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.002
摘要(475) PDF(49)
摘要:
目的 分析非肠道病毒A组71型（enterovirus group A type 71，EV-A71）感染手足口病患者的重症危险因素，为尽早识别重症患者并及时治疗提供依据。方法 收集深圳市宝安人民医院2015年5月~2016年11月收治的手足口病病例，明确感染的肠道病毒血清分型后选取非EV-A71感染的轻症和重症患者各185例，采用多因素条件Logistic回归方法筛选出重症手足口病的影响因素。结果 经多因素条件Logistic回归分析，发现发热最高温≥ 39℃（OR=6.61，95% CI：3.17~13.81）、出疹类型为丘疹（OR=2.82，95% CI：1.40~5.69）、出疹部位为足部（OR=2.05，95% CI：1.08~3.90）、就诊延迟1 d内（OR=3.44，95% CI：1.56~7.58）、出生时有并发症（OR=7.37，95% CI：1.66~32.70）、非母乳喂养（OR=1.89，95% CI：1.01~3.54）、发病前常在小区玩耍（OR=2.92，95% CI：1.44~5.92）、经常咬玩具（OR=2.27，95% CI：1.13~4.53）为非EV-A71手足口病重症的危险因素（均有P<0.05）。结论 应密切关注患者临床、实验室和卫生习惯等多项指标，及时发现手足口病重症的危险因素并进行临床诊治和健康教育。
1998-2015年湖北省武汉市HIV/AIDS患者死亡及生存时间分析
谢倩, 谢年华, 王夏, 谭晓东, 周旺
2018, 22(5): 439-444. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.003
摘要(392) PDF(46)
摘要:
目的 探讨武汉市人类免疫缺陷病毒携带者/艾滋病（human immunodeficiency virus carriers/acquired immune deficiency syndrome，HIV/AIDS）患者死亡情况、生存时间及其影响因素。方法 收集武汉市1998年1月1日~2015年12月31日所管理HIV/AIDS患者的生存、死亡等信息。计算患者的全死因死亡率，应用单因素和多因素分析探讨患者生存时间的影响因素。结果 共有3 310例患者进入研究，死亡363例，全死因死亡率为4.22/100人年，平均死亡年龄为52岁。单因素分析显示，年龄、婚姻状况、文化程度、接触史、病程阶段、是否提供宣传咨询、是否提供抗机会性感染药物、是否提供关怀救助、是否患有结核、是否进行抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）、基线CD4+细胞计数对HIV/AIDS患者生存时间有影响（均有P<0.05）；Cox比例风险模型分析显示，65~88岁年龄组、低文化、处于AIDS期、没有提供宣传咨询、患有结核、没有接受ART、基线CD4+细胞计数<200个/mm3者有较高的死亡风险（均有P<0.05）。结论 武汉市HIV/AIDS患者的死亡率逐年下降，ART是影响HIV/AIDS患者生存时间的重要因素，应针对性地进行干预，以进一步延长患者寿命。
柳州市女性HIV/AIDS抗病毒治疗后CD4变化情况及其影响因素研究
朱志伟, 范引光, 冯献湘, 韦莉, 刘雪梅, 叶冬青
2018, 22(5): 445-449. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.004
摘要(363) PDF(35)
摘要:
目的 了解柳州市女性人类免疫缺陷病毒携带者/艾滋病（human immunodeficiency virus carriers/acquired immune deficiency syndrome，HIV/AIDS）患者抗病毒治疗现状，探讨抗病毒治疗后CD4变化的影响因素，为今后改善该人群抗病毒治疗效果提供了理论依据。方法 采用横断面研究的方法，在2016年10月~2017年1月间，对柳州市接受病毒治疗的女性HIV/AIDS进行问卷调查，收集患者的相关信息和CD4计数情况，采用多因素有序Logistic回归模型对其抗病毒治疗后CD4计数变化的影响因素进行分析。结果 428名女性HIV/AIDS患者接受抗病毒治疗后12月CD4计数水平明显增加（Z=-16.596，P<0.001），配偶/固定性伴性行为（OR=1.465，95% CI：1.009~2.128，P=0.045）是抗病毒治疗后CD4变化的保护因素，吸食/注射毒品（OR=0.063，95% CI：0.007~0.547，P=0.012）、抑郁分级、治疗前合并机会性感染（OR=0.423，95% CI：0.281~0.636，P<0.001）、治疗前合并肺结核（OR=0.334，95% CI：0.179~0.622，P=0.001）是抗病毒治疗后CD4变化的危险因素。结论 本研究结果显示抗病毒治疗12月后CD4计数水平明显增加，同时表明了促进配偶/固定性伴性行为，改变不良生活行为，改善心理健康状况，积极治疗AIDS相关疾病或感染可能有效的改善抗病毒治疗效果。
宁波市大气颗粒物浓度与流感样病例的时间序列研究
王思嘉, 廖青, 易波, 陈奕, 劳旭影, 谷少华, 许国章, 聂绍发
2018, 22(5): 450-454. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.005
摘要(378) PDF(42)
摘要:
目的 探讨宁波市大气颗粒物中可吸入颗粒物（inhalable particulate matter，PM10）及细颗粒物（fine particulate matter，PM2.5）的浓度对流感样病例发病的影响。方法 应用分布滞后非线性模型对2014-2016年的大气颗粒物PM10及PM2.5的浓度与同期流感样病例的时间序列进行研究，分析两者之间的关联性，计算相应归因危险度百分比（attributable risk proportion，AR%）以评估污染物对流感样病例发病的急性效应。结果 两种颗粒物浓度均与流感样病例发病数呈正相关，单污染物分析中，两种大气颗粒污染物均会造成短期内的流感样病例发病的增加，且产生的影响表现出滞后性和收获效应，其中PM10产生的效应AR%值要高于PM2.5，滞后0~7 d的累积AR%值分别为5.13%（95% CI：2.94%~7.37%，P<0.001）和2.52%（95% CI：-0.75%~5.90%，P=0.139）。而双污染物分析中，调整其他气态污染物后，PM10与流感样病例之间的关联强度发生改变，PM2.5仅在纳入二氧化氮（nitrogen dioxide，NO2）后引起滞后0~7 d的流感样病例发病的增加。结论 颗粒物PM10及PM2.5浓度的升高会引起同期流感样病例发病的增加。
2010-2013年浙江省相对湿度对呼吸系统疾病死亡的影响
曾洁, 张学海, 林爱华, 黄存瑞
2018, 22(5): 455-458,463. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.006
摘要(444) PDF(45)
摘要:
目的 气候变化对呼吸系统疾病的影响越来越受到人们关注。本研究旨在探讨在浙江省相对湿度与呼吸系统疾病死亡之间的关系。方法 收集浙江省11个城市2010-2013年的气象资料和呼吸系统疾病的死亡数据，采用分布滞后非线性模型（distributed lag non-liner model，DLNM）与归因分值（attributable fraction，AF）估计相对湿度对呼吸系统疾病死亡的影响，采用多元Meta分析合并11个城市相对湿度对呼吸系统疾病死亡的暴露反应的归因百分比。结果 本研究收集了63 589例呼吸系统疾病死亡病例数；死亡率归因于非最佳湿度的合并AF为6.16%（95% eCI：1.97%~9.34%），归因于低湿度死亡百分比为4.69%（95% eCI：1.79%~6.94%），归因于高湿度占1.47%（95% eCI：-1.17%~3.57%）。11个城市的最低死亡率湿度（minimum mortality humidity，MMH）平均值为88%，范围从44%增加至93%。其中8个城市的MMH分布范围为80%~95%。与女性、老年人和沿海地区相比，归因于低湿和高湿的死亡百分比在男性、青年和内陆地区均较高。结论 大多数与湿度有关的死亡负担归因于低湿，本研究对减少极端湿度对呼吸系统疾病的风险有重要意义。
2010-2015年广西青少年新发涂阳肺结核发现延误及对预后的影响
潘冬香, 林玫, 梁大斌, 黄敏莹, 苏华斌, 林定文
2018, 22(5): 459-463. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.007
摘要(415) PDF(32)
摘要:
目的 研究广西青少年出现新发涂阳肺结核发现延误（就诊和确诊延误）情况及对疗效的影响，分析发现延误（就诊和确诊延误）的影响因素。方法 收集2010-2015年广西登记管理的10~19岁新发涂阳肺结核，对患者人口学特征、临床特点、不同延误水平指标、预后结果进行描述性分析和多因素Logistic回归分析。结果 共收集到2 196例青少年新发涂阳肺结核患者，就诊延误时间中位数为36 d，确诊延误时间中位数为1 d。治愈2 122例，治愈率为96.6%。多因素分析结果显示，男性患者比女性患者就诊延误时间短，学生发生就诊延误时间较长的风险小于非学生患者。肺部有空洞患者就诊延误时间较长（OR=1.31，95% CI：1.10~1.57，P=0.002）。少数民族外地人口患者来源为转诊和追踪到位和肺部有空洞的患者发生确诊延误时间较长。治疗管理方式为全程督导和服药满6个月的患者治愈率更高。结论 广西青少年新发涂阳肺结核发现延误时间低于普通人群，治愈率高于国家规划指标要求。就诊延误与患者职业、肺部空洞有关，确诊延误与民族、患者来源及肺部空洞有关。
尘肺患者疾病负担病例对照研究
李霞, 朱长才, 熊峰
2018, 22(5): 464-466,471. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.008
摘要(382) PDF(49)
摘要:
目的 分析尘肺患者疾病负担现状及其影响因素，为采取有针对性的干预措施提供科学依据。方法 采用病例对照研究，伤残调整寿命年计算和多因素回归分析方法，研究尘肺患者的直接经济负担、间接经济负担、伤残调整寿命年（disability adjusted life years，DALY）损失及其影响因素。结果 尘肺患者人均直接经济损失为6 363.28元；尘肺患者人均间接经济损失为67 207.05元。241例尘肺患者DALY损失平均值为6.22个健康年。年龄、工龄、并发症、尘肺分期为尘肺患者DALY损失的影响因素（均有P<0.05）。结论 尘肺患者存在较大的直接经济和间接疾病负担；影响DALY损失的因素可能为年龄、工龄、并发症、尘肺分期。
2006-2014年江苏省两地区医院伤害监测病例分布特征分析
杜文聪, 杨婕, 周金意, 张永青, 施展, 赵丽霞, 武鸣
2018, 22(5): 467-471. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.009
摘要(244) PDF(27)
摘要:
目的 掌握江苏省两地区医院伤害监测哨点医院伤害病例的分布特征，从而为制订城市和农村的伤害防治策略提供依据。方法 对2006-2014年因伤害首次在江苏省两地区6家全国伤害监测哨点医院就诊的伤害病例进行描述性分析。结果 2006-2014年江苏省6家监测医院共报告伤害病例508 728例。城市点病例伤害发生年龄组构成比前三位分别为40~岁（11.9%）、20~岁（11.1%）和45~岁（10.1%）；农村点病例年龄组构成比前三位分别为20~岁（11.7%）、40~岁（10.5%）和25~岁（9.8%）。城市点病例职业构成以商业、服务业人员最高，占14.7%，农村点病例职业构成以生产运输设备人员及有关人员最高，占45.2%。城市点病例发生首要原因为跌倒/坠落伤（32.2%）；农村点病例发生首要原因为道路交通伤（25.0%）。城市点病例和农村点病例伤害经常发生的地点是公路/街道，伤害发生时活动主要为休闲活动，伤害意图以非故意为主。结论 无论是城市点还是农村点，伤害发生的原因均以跌倒/坠落伤和道路交通伤为主，因此应实施有针对性的干预措施，降低伤害的发生率。
上海市2011-2015学年中小学生伤害的流行特征分析
屈凌霄, 罗春燕, 张喆, 周月芳, 李阳, 徐飚
2018, 22(5): 472-475,503. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.010
摘要(452) PDF(34)
摘要:
目的 了解上海市中小学生伤害的流行病学分布特征，为制订儿童青少年伤害干预措施提供基础资料。方法 利用2011-2015学年"上海市学校因病缺课缺勤网络直报系统"中中小学生因新发伤害缺课的监测数据进行统计描述与分析。结果 上海市2011年9月~2016年6月中小学生共报告伤害事件26 061例，以男生（71.3%）为主，超九成伤害事件发生在6~10岁（41.8%）和11~15岁（48.8%）年龄组，小学一年级、初中预备班、高一年级伤害事件所占比例高于同学段其他年级，4、5月和9、10月为伤害事件多发月（54.7%）。骨折（48.1%）、脱拉/扭伤/拉伤（19.7%）和擦伤/挫伤（15.0%）是最常见的三种伤害性质，且以单一性质为主（97.1%）。各伤害性质在不同性别（χ2=193.474，P<0.001）、学段（χ2=1 349.245，P<0.001）、月份（χ2=290.992，P<0.001）的分布差异有统计学意义。男生发生骨折（49.8%vs.44.0%）、开放性伤/出血（9.6%vs.7.8%）的比例高于女生，女生发生脱拉/扭伤/拉伤（22.0%vs.18.7%）、擦伤/挫伤（16.1%vs.14.4%）的比例高于男生。随着年级的增长，骨折、擦伤/挫伤、开放性伤/出血、烧/烫伤、挤压伤占比逐渐下降；脱拉/扭伤/拉伤、肌肉肌腱劳损的构成比逐渐上升；创伤性脑损伤的构成比稳定在1.3%左右。结论 伤害的发生及其性质在不同性别、年级、月份具有不同的分布特征，应根据不同人群，在不同时间有针对性地开展健康教育并采取相应预防措施。
四川省病残儿先天性疾病性别、城乡顺位差异及年龄趋势分析
赵君, 代巧云, 袁燕, 张宏光, 田爱平, 彭左旗, 张序, 杨雪莹, 马旭
2018, 22(5): 476-480. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.011
摘要(416) PDF(30)
摘要:
目的 了解四川省病残儿先天性疾病性别、城乡顺位差异及年龄趋势，为探讨疾病重点防治策略提供科学依据。方法 基于国际疾病分类编码体系，对四川省2004-2015年鉴定的18 897例先天性病残儿对应的21 059个鉴定诊断进行疾病编码，分析性别、城乡顺位差异及年龄趋势。结果 先天性心脏病在女性（30.85%）病残儿中构成比高于男性（19.08%），脑先天性畸形、肌肉骨骼先天性变形构成比在男性（7.24%和4.76%）中高于女性（5.94%和3.92%）。脊柱及胸廓先天性畸形构成比随年龄增长而升高，先天性心脏病、脑先天性畸形、唐氏综合征则随年龄增长而降低（均有P<0.05）。唐氏综合征、先天性晶状体畸形在城镇组中构成比更高，肌肉骨骼先天性变形、上肢短小缺陷、唇腭裂在农村组中构成比更高。结论 四川省病残儿先天性疾病在性别、城乡顺位构成和年龄趋势上存在差异，应据此制订切实有效的重点防治策略，合理管控先天性病残儿家庭再生育风险，降低疾病发生率和致残率。
甘肃省某农村地区7~12岁学龄儿童维生素A营养改善研究
郭珂, 杨月欣, 刘桐, 张印红, 刘玮, 王玉
2018, 22(5): 481-484. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.012
摘要(362) PDF(28)
摘要:
目的 调查甘肃省某贫困农村地区7~12岁学龄儿童维生素A （vitamin A，VA）营养状况，对VA营养干预效果进行评价。方法 采用随机整群抽样的方法对甘肃省兰州市两贫困地区的396名7~12岁学龄儿童进行膳食调查、血清VA水平检测。干预组儿童进行VA营养饼干干预，对照组正常饮食，六个月后再次进行血清VA测定。结果 该地区7~12岁儿童膳食VA平均水平为328.45 μgRE，血清VA平均水平为433.19 μg/L，VA缺乏率为4.29%，VA边缘缺乏率为12.37%。干预六个月后，干预组儿童血清VA水平增长值为（44.03±6.48）μg/L，对照组儿童血清VA水平增长值为（6.65±4.34）μg/L，两组差异具有统计学意义（t=56.451，P<0.001）；干预后干预组儿童血清VA缺乏率为1.06%，对照组缺乏率为3.54%，两组差异无统计学意义（χ2=1.610，P=0.204），干预组血清VA边缘缺乏率为3.53%，对照组血清VA边缘缺乏率为9.73%，差异有统计学意义（χ2=6.183，P=0.013）。结论 甘肃省某农村地区学龄儿童处于VA轻度缺乏状态，补充红棕榈油营养饼干能明显改善儿童VA营养缺乏的状况，这可能成为当地解决儿童VA缺乏问题的有效途径。
2002-2015年舟山市母乳喂养情况及其影响因素
吴金华, 邵布勒, 黄满仙, 顾雷君, 李敏超, 姜舒莹, 莫敏佳, 夏木斯叶·木依都力, 王硕佳, 姜雯, 余运贤
2018, 22(5): 485-489,525. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.013
摘要(416) PDF(19)
摘要:
目的 描述2002-2015年浙江省舟山市母乳喂养情况，探索可能的影响因素。方法 提取2002-2015年舟山市妇幼保健院电子医疗记录，应用Logistic回归分析各因素对母乳喂养的影响。结果 以2011年为节点，舟山市产妇的母乳喂养率呈现先下降后上升的趋势。调整相关变量后，市区的产妇第1、3、9个月的母乳喂养率更高。较高学历的产妇第1、3个月母乳喂养率较高，但第9个月则相对较低。职业类型为脑力型的产妇第6、9、12个月母乳喂养率较高。巨大儿在第6、9个月母乳喂养率较高。剖宫产、早产、低体重儿、初产妇、产妇年龄大于30岁或小于25岁均为母乳喂养的危险因素。冬春季出生的婴儿其母乳喂养率在第1、3、6个月均较低。结论 来自市区、职业类型为脑力型的产妇、巨大儿为母乳喂养的保护因素。较高的学历在第1、3个月为母乳喂养的保护因素，但在第9个月为危险因素。剖宫产、早产、低体重出生儿、初产妇、产妇年龄大于30岁或小于25岁、冬春季出生的婴儿均为母乳喂养的危险因素。
上海市0~6月龄婴儿母亲纯母乳喂养知信行调查
李文先, 杜莉, 胡淑怡, 朱丽萍
2018, 22(5): 490-493. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.014
摘要(398) PDF(53)
摘要:
目的 了解上海市0~6月龄婴儿母亲纯母乳喂养知信行现状。方法 全覆盖问卷调查全市0~6月龄婴儿母亲共5 672名，排除仅进行人工喂养者后进行纯母乳知识、态度和行为情况调查。结果 0~6月龄婴儿纯母乳喂养率为51.34%，与混合喂养组相比，纯母乳喂养组在"正常6个月以内的婴儿食物"（χ2=10.02，P=0.002）和"对婴儿配方奶的看法"（χ2=21.30，P<0.001）等2项母乳喂养知识知晓率、纯母乳喂养信心（χ2=544.57，P<0.001）、母乳喂养方式（χ2=164.97，P<0.001）和维持泌乳方式（χ2=479.33，P<0.001）方面差异有统计学意义。希望通过门诊咨询（母乳喂养咨询室）获得母乳喂养支持的比例最高（56.11%）。结论 纯母乳喂养者的认知、态度和行为较混合喂养者更科学，应开展专业、有效的健康教育，提高纯母乳喂养率。
江西省成年居民糖调节受损和糖尿病患病状况及影响因素分析
程冷眉, 朱丽萍, 颜玮, 陈轶英, 刘杰, 吉路, 徐艳, 何军荣
2018, 22(5): 494-498. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.015
摘要(377) PDF(22)
摘要:
目的 了解江西省成年居民糖调节受损（impaired glucose regulation，IGR）和糖尿病（diabetes mellitus，DM）患病状况及影响因素。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法，对10个慢性病监测点5 904名成年居民进行询问调查、身体测量和实验室检测，收集个人相关特征、血压、血糖、血脂等情况。结果 江西省成年居民空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）、糖耐量受损（impaired glucose tolerance，IGT）、IGR和糖尿病标化患病率分别为4.41%、7.42%、11.81%和6.69%。不同性别、地区人群各指标患病率均随年龄增加呈上升趋势。IGR患病的危险因素包括年龄增大、超重或肥胖、危险饮酒、高总胆固醇（total cholesterol，TC）血症、高甘油三酯（triglycerides，TG）血症和低高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）血症（均有P<0.05）；DM患病的危险因素包括年龄增大、超重或肥胖、高TG血症、高低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）血症、低HDL-C血症和高血压（均有P<0.05）。结论 江西省成年居民IFG、IGT、IGR和DM患病率较高，应加强对可控危险因素的干预，积极应对IGR人群，降低DM的发生。
2型糖尿病患者胱抑素C水平与冠脉病变发生风险的关联研究
程诚, 许邦龙, 高峰, 林先和, 刘荣玉
2018, 22(5): 499-503. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.016
摘要(364) PDF(19)
摘要:
目的 评价胱抑素C与2型糖尿病患者中冠心病病情及冠脉病变严重程度的相关性。方法 随机选取199名怀疑或确诊为冠心病的2型糖尿病患者进行冠脉造影术，依据入院时的病情分组为对照组、稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛及急性心肌梗死组；并依据Gensini评分分组为正常冠脉结构组、轻度、中度及重度冠脉病变组，分析评价2型糖尿病患者中胱抑素C和冠心病的关系。结果 急性心肌梗死组及重度冠脉病变组的胱抑素C水平升高，且和病情严重程度（r=0.172，P=0.002）及Gensini评分（r=0.177，P=0.002）呈正相关，但在多元回归分析中，不同于糖基化血红蛋白，胱抑素C并不是冠心病合并2型糖尿病患者的病情或冠脉病变严重程度的独立危险因素（均有P>0.05）。结论 胱抑素C对于冠心病合并2型糖尿病患者的预测价值不如糖基化血红蛋白，但该指标和冠心病密切相关。
中国人群TCF7L2基因多态性与2型糖尿病关系的Meta分析
杨曼, 汪清, 洪翔, 连大帅, 殷玥琪, 吴楠楠, 王蓓
2018, 22(5): 504-509. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.017
摘要(899) PDF(38)
摘要:
目的 探究转录因子7类似物2（transcription factor 7-like 2，TCF7L2）基因多态性与中国人群2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）发病的相关性。方法 检索PubMed、Web of Science、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库等数据库，检索时间到2017年7月。入选文献的质量评估采用文献质量评价量表（Newcastle-Ottawa scale，NOS），运用Stata 12.0软件，以OR值作为合并效应量指标，分别分析基因型、等位基因与T2DM的关联性。定量分析各研究间的异质性，计算I2，并使用亚组分析方法探索异质性来源。同时采用敏感性分析评估结果的稳定性，并用Begg和Egger检验评估发表偏倚。结果 共纳入文献41篇，病例和对照分别为16 981、27 334例。位点rs7901695的CC/CT基因型频率（OR=1.398，95% CI：1.072~1.822）或C等位基因频率（OR=1.270，95% CI：1.147~1.407）、位点rs12255372的AA/GA基因型频率（OR=1.275，95% CI：1.126~1.443）或A等位基因频率（OR=1.249，95% CI：1.120~1.393）以及位点rs7903146的TT/CT基因型频率（OR=1.747，95% CI：1.364~2.238）或T等位基因频率（OR=1.719，95% CI：1.366~2.164）在病例组与对照组之间差异均具有统计学意义（均有P<0.05）。结论 TCF7L2基因rs7901695、rs12255372、rs7903146位点的多态性与中国人群T2DM发病的有关。
MicroRNA与弥漫大B淋巴瘤预后关系的系统综述和Meta分析
李璐, 董晓强, 李艳艳, 郭建全, 乔增杰, 王彤
2018, 22(5): 510-517. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.018
摘要(343) PDF(19)
摘要:
目的 综合分析不同的微小RNA （microRNAs，miRs）对弥漫大B淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）的预后价值。方法 计算机检索2007年1月~2017年7月收录在万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、PubMed数据库和Embase数据库的相关文献，筛选后采用Stata 12.0进行Meta分析。结果 最终纳入30篇文献，2 574研究对象。综合分析发现，miR-21的低表达降低了DLBCL患者的无复发生存期（relapse free survival，RFS）（HR=0.61，95% CI：0.40~0.94，P=0.024）；miR-155的高表达降低了DLBCL患者的无进展生存期（progress free survival，PFS）（HR=2.50，95% CI：1.54~4.06，P<0.001）；miR-222的高表达降低了DLBCL患者的PFS （HR=2.33，95% CI：1.53~3.57，P<0.001）。结论 基于所有分析结果可知，miR特别是miR-21，miR-222和miR-155是影响DLBCL的RFS和PFS重要预后因子。
基于网络高血压热词的慢病预防策略分析
胡诗琪, 戈三玉, 谢冬冬, 毛宗福, 姬东鸿, 梁晓晖
2018, 22(5): 518-521. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.019
摘要(377) PDF(23)
摘要:
目的 通过对高血压相关网络大数据舆情的分析，了解新闻媒体和自媒体对高血压关注的程度和焦点，为我国慢性非传染性疾病的防控和宣传教育提供依据。方法 利用计算机网络爬虫和深度挖掘技术所构建的全球健康信息平台，收集2016年1月1日~2016年12月31日国内15 000余个网络媒体中高血压相关的舆情数据。应用文献计量法，词频分析法和内容分析法进行高血压热点分析。结果 获取关于高血压的有效题录为2 611 251条。结果发现：高血压关注热度与发病季节、重大事件和区域发展水平等因素相关；高血压舆情侧重于饮食、营养、临床治疗等方面；世界卫生组织提出的慢性非传染性疾病的危险因素，如：吸烟，酗酒等均未出现在前60位热词中。结论 网络舆情对于高血压的宣传教育不足，建议我国以后的舆情导向应更强调慢性病的一级预防。有效利用网络数据来提高全民健康素养，对促进我国健康事业发展和非传染性疾病的防控有重要意义。
广东地区蝙蝠携带登革热病毒、寨卡病毒以及狂犬病病毒的流行病学调查
程明基, 熊益权, 朱娜玲, 陈雪姣, 何文巧, 文羽祺, 莫云, 陈燕霞, 陈清
2018, 22(5): 522-525. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.020
摘要(604) PDF(36)
摘要:
目的 了解广东地区蝙蝠携带狂犬病病毒、寨卡病毒以及登革热病毒情况。方法 2014-2016年分别在广州市和湛江市部分地区采集蝙蝠，取其血清和脑组织标本，采用实时荧光定量聚合酶链式反应法（real-time quantitative polymerase chain reaction，qRT-PCR）、巢式聚合酶链反应（nested polymerase chain reaction，Nested PCR），酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）和细胞培养分离检测所采标本中的狂犬病病毒、登革热病毒和寨卡病毒的感染情况。结果 采集蝙蝠共174只，分属2科3个种：果蝠科的犬蝠属（Cynopterus sphinx）33只、蝙蝠科的普通伏翼属（Pipistrellusabramus）9只及高头蝠属（Scotophiluskuhlii）132只。分别取得血清、脑组织各174份。在犬蝠脑标本中检出登革热病毒阳性1份，阳性率0.06%（1/174），寨卡病毒、狂犬病病毒均未检出。结论 广东两个地区的3种蝙蝠作为寨卡病毒、登革热病毒和狂犬病病毒宿主的可能性较小。
武汉市2006-2016年农药中毒流行病学分析
郭冬梅, 易桂林, 陈振龙, 张成, 付文娟
2018, 22(5): 526-528,537. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.021
摘要(410) PDF(45)
摘要:
目的 调查武汉市农药中毒流行特征并分析其中可能的原因，为进一步防治农药中毒提供思路及策略依据。方法 收集武汉市2006-2016年农药中毒相关数据，采用Prism6软件进行统计分析。结果 2006-2016年全市累计报告病例5 156例，包括生产性和非生产性，分别占39.43%和60.57%。中毒种类以杀虫剂为主，占65.83%，杀虫剂种类以有机磷类为主，占71.57%。农药中毒女性占50.60%，男性占49.40%，性别分布比较，差异有统计学意义（χ2=4.709，P<0.001）；年龄以40~岁年龄段为主，占24.26%；农药中毒以夏季7、8月份为主，占33.86%。中毒病例集中在远城区，占86.87%。生产性农药中毒年发生率整体呈降低态势，尤其是最近三年趋于平缓；非生产性农药中毒发病率呈波浪形波动变化，但波动范围较小。结论 武汉市农药中毒多发生在远城区，有机磷杀虫剂是主要中毒农药种类，中年女性服非生产性农药中毒是防控重点，应尽快采取有效的措施预防、减少农药中毒的发生。
短篇论著
日喀则市桑珠孜区成年居民高血压流行状况
张高辉, 巴桑片多, 巴桑诺布, 曲桑潘多, 胡军, 晋美扎巴
2018, 22(5): 529-531. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.022
摘要(353) PDF(29)
摘要:
目的 了解日喀则市桑珠孜区藏族居民高血压患病、知晓、治疗和控制状况。方法 2013年在日喀则市桑珠孜区，采用多阶段分层整群随机抽样的方法，抽取年龄≥ 18岁常住人口作为样本，分析日喀则市桑珠孜区不同特征人群高血压患病情况和知晓、治疗、控制情况。结果 共有545调查对象纳入统计分析，高血压患病率为43.5%（95% CI：39.6%~48.0%），其中男性为46.0%（95% CI：40.7%~51.9%），女性为40.1%（95% CI：34.2%~46.7%）。高血压患者人群知晓率、治疗率、控制率分别为22.8%（95% CI：17.4%~28.2%）、8.4%（95% CI：4.9%~12.0%）、2.5%（95% CI：0.3%~4.0%）。结论 日喀则市桑珠孜区藏族居民高血压患病率高，知晓率、治疗率和控制率低。应全面重视高血压的防控，提倡全人群高血压健康教育，探索当地人群高血压的危险因素，建立完善的高血压防控体系。
自发性腹膜炎肠道菌群的变化研究
魏媛媛, 胡立芬, 李家斌
2018, 22(5): 532-534. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.023
摘要(287) PDF(21)
摘要:
目的 基于16S rDNA基因测序技术分析自发性腹膜炎患者肠道菌群变化。方法 采集自发性腹膜炎患者和健康人粪便DNA标本，利用Illumina Miseq测序平台，对肠道菌群16S rDNA V4-V5可变区测序，对比自发性腹膜炎患者与健康人肠道菌群多样性的差异。结果 自发性腹膜炎患者与健康人群肠道菌群存在差异。自发性腹膜炎组以变形菌门、厚壁菌门和梭杆菌门为主，健康组以拟杆菌门为主。且前者肠道菌群丰富度较后者降低。结论 自发性腹膜炎患者肠道菌群组成结构和丰富度与健康人不同，存在多种条件致病菌的增多和有益菌的减少。
广西壮族自治区高中及中职在校生戊型肝炎病毒IgG抗体阳性率的调查
黄斯梅, 黄荟森, 蒙明虑, 熊国林, 谭毅, 蒋金泰, 刘顺, 谢志春
2018, 22(5): 535-537. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.024
摘要(328) PDF(18)
摘要:
目的 了解广西高中及中职在校生戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV） IgG抗体（简称抗HEV-IgG）阳性率，掌握该人群的戊型肝炎（以下简称戊肝）免疫基础水平。方法 采用分层、多阶段、整群抽样的方法，采集广西东南西北中五个代表片区的高中及中职在校生血液样本，用酶联免疫吸附试验检测其血清抗HEV-IgG抗体。结果 共采集到5 345名学生的血清样本，检测发现学生抗HEV-IgG阳性率为5.11%，其中男生阳性率为3.14%（50/1 590），女生为5.94%（223/3 755），两者差异有统计学意义（χ2=17.99，P<0.001）。不同年龄中，16~岁组戊肝抗体阳性率最高（8.37%），17~岁组及18~岁组较低，分别为4.27%和4.71%，差异具有统计学意义（χ2=15.96，P<0.001）。不同民族学生的抗HEV-IgG阳性率中，汉族最低为3.86%（130/3 364），壮族次之为6.55%（116/1 771），其他少数民族最高，为12.86%（27/210），差异具有统计学意义（χ2=44.35，P<0.001）。城市学生抗HEV-IgG阳性率为3.99%（54/1 353），乡镇学生为5.49%（219/3 992），两者间的差异具有统计学意义（χ2=4.66，P=0.031）。不同地区学生戊肝抗体阳性率从2.92%到7.73%不等，其中以桂西北山区壮族聚集的百色市为最高，南宁市最低。结论 广西高中及中职在校生戊肝抗体阳性率较低，存在戊肝爆发流行的危险。
芜湖市某中学1 295名学生高血压流行现状及其与心理健康、生活方式的关系
陈燕, 姚应水, 汪全海, 朱丽君, 金岳龙, 聂忠华
2018, 22(5): 538-539. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.05.025
摘要(354) PDF(24)
摘要:
目的 了解芜湖市某中学1 295名学生的高血压流行现状，探讨其高血压发病与心理健康和生活方式的关系，为学校、家庭和社会开展相应的干预措施提供科学的理论依据。方法 采用分层整群抽样的方法，抽取芜湖市某中学初一、初二、初三部分班级的学生为研究对象，对其进行匿名式问卷调查和体格检测。结果 1 295名中学生中，检出高血压106人，检出率8.2%。该校学生高血压发病情况与其身体质量指数（body mass index，BMI）及一般健康问卷（general health questionnaire-28，GHQ-28）评价有关，而在性别和各生活方式不同组别间差异无统计学意义（均有P>0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示，BMI高（OR=1.971，P<0.001）、GHQ-28评价呈阳性（OR=1.600，P=0.024）是该校学生高血压患病的主要危险因素。结论 该校中学生高血压发病情况不容乐观，建议学校、家庭和社会给予高度重视，加强高血压健康教育，积极采取有效措施改善中学生身心健康状况，养成良好生活习惯，控制BMI，预防高血压的发生。
书评
桑田改变依然在 永作人间出世人—评叶冬青教授主编的《公共卫生发展简史》
王声湧
2018, 22(5): 540-540.
摘要(395) PDF(38)
摘要:
公共卫生历史人物
维也纳临床流行病学对比思想的传播者:约瑟夫·斯柯达
郭刘闰南, 吴俊, 叶冬青
2018, 22(5): 541-541.
摘要(213) PDF(4)
摘要:

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