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2018年  第22卷  第9期

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述评
基于多组学的心血管疾病危险因素研究
莫兴波, 张永红
2018, 22(9): 873-874,879. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.001
摘要(535) PDF(67)
摘要:
心血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）是我国城乡居民的首位死因，其病因尚未完全阐明。传统单一组学研究方法存在一定的局限性，难以全面阐明CVD的危险因素和发病机制。采取前瞻性队列结合多组学的研究策略，进一步在中国人群中明确新的CVD危险因素，阐明CVD的病因及发病机制，有助于提高我国CVD的防控水平。
论著
甘肃汉族人群高血压家族史与高血压关联的研究
余程东, 潘利, 任晓岚, 张佳, 赵红军, 王晓阳, 常利军, 妥娅, 席金恩, 刘斌, 王也, 任会茹, 单广良
2018, 22(9): 875-879. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.002
摘要(628) PDF(51)
摘要:
目的 了解甘肃省20~80岁汉族人群高血压患病现状，探讨高血压家族史（family history，FH）与高血压之间的关系。方法 本研究为横断面研究，采用多阶段分层整群抽样方法，选择甘肃省4个调查地区的汉族人群，进行面对面问卷调查、体格检查和血生化检测。结果 共调查4 247名20~80岁汉族常住居民，问卷应答率为97.4%，合格率为98.7%。其中男性有1 777人（41.8%），女性有2 470人（58.2%），高血压粗患病率为28.2%。多因素Logistic回归分析显示，有FH者患高血压的风险比无FH高（OR=3.36，95%CI：2.58~4.41，P<0.001），当患病亲属从1代增加到2代和3代时，高血压的患病风险从2.33倍（OR=2.33，95%CI：1.77~3.09，P<0.001）增加到5.97倍（OR=5.97，95%CI：4.42~8.13，P<0.001）和14.64倍（OR=14.64，95%CI：8.30~26.27，P<0.001）。结论 有高血压FH的人群高血压患病率明显升高，且随着家族中患病亲属代数的增加，高血压的患病风险逐渐增加。有FH的人能形成一个易于识别的群体，对该群体的针对性干预能够使其受益，从而降低高血压的发病风险。
基于潜在剖面分析的高血压患者自我管理行为与血压控制的关联研究
胡康, 张幸, 朱小柔, 沈莹, 王冯彬, 何朝, 赵莹颖, 孙昕霙
2018, 22(9): 880-883,911. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.003
摘要(412) PDF(43)
摘要:
目的 运用潜在剖面分析了解高血压患者自我管理行为特征，分析其与血压控制的关联。方法 于2016年5~7月在北京市顺义区8个社区卫生服务中心募集595名患者，进行问卷调查（基本信息、自我管理行为）和体格检查（血压测量）。结果 基于潜在剖面分析将患者分为2个类别：行为较差组100人（16.8%），行为较好组495人（83.2%）。两组以吸烟（均分0.15 vs 6.94）、饮酒（均分2.32 vs 6.43）为主要的剖面分类特征。两组在性别（χ2=163.290，P<0.001）、高血压服药年限（Z=-2.567，P=0.010）方面差异有统计学意义，行为较差组以男性、服药年限<5年为主，而较好组以女性、服药年限10~19年为主。Logistic回归分析显示：相对于新农合患者，城镇居民和超转（OR=2.618，95%CI：1.549~4.423）、城镇职工和公费医疗（OR=3.449，95%CI：2.196~5.415）患者血压控制更好；相对于行为较好组患者，较差组患者（OR=0.495，95%CI：0.311~0.788）血压控制更差。结论 高血压患者自我管理行为以吸烟、饮酒为主要剖面分类特征，应提高对男性、服药年限较短患者的自我管理行为干预，加强对新农合患者、自我管理行为较差患者的关注和管理。
2000-2015年中哈两国5岁以下儿童伤害死亡率比较研究
常璞, 李艳芬, 候喆, 李嘉佳, 裴泓波
2018, 22(9): 884-888. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.004
摘要(386) PDF(57)
摘要:
目的 分析2000-2015年中国和哈萨克斯坦儿童伤害死亡率的变化特点，促进"一带一路"沿线国家儿童伤害的共同预防。方法 收集世界卫生组织全球卫生观察站数据库中2000-2015年5岁以下儿童的伤害死亡报告数据，描述并分析其动态分布状况。结果 16年间中、哈两国5岁以下儿童伤害死亡率均呈下降趋势，中国年均下降6.14%，2010年后低于全球水平；哈萨克斯坦年均下降5.14%，持续低于全球水平。交通事故和溺水均位于两国5岁以下儿童伤害死因前三位中，中国该两类伤害死亡率16年间降幅明显。两国机械力伤害构成比均上升、暴力伤害构成比均下降（均有P<0.05）。两国5岁以下儿童伤害死亡率均为男童高于女童（均有P<0.05）。但相同年段内伤害死亡水平下降幅度的变化在男、女童之间差异均无统计学意义（均有P>0.05）。结论 近16年中、哈两国5岁以下儿童伤害的防控成效较全球平均水平明显；男、女童之间伤害死亡防控效果体现出良好的健康服务公平性；中国对交通事故、溺水伤害的防控措施值得借鉴；两国进一步防控需针对主要伤害种类采取措施。
父母教养方式对儿童运动伤害的影响：儿童气质的中介作用
马自芳, 唐颖, 胡瑞杰, 薛钟瑜, 王莉, 李济
2018, 22(9): 889-892. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.005
摘要(546) PDF(40)
摘要:
目的 探讨儿童气质在父母教养方式与儿童运动伤害之间的中介作用。方法 分层随机整群抽取太原市8所小学2 212名四、五年级在校学生进行问卷调查。结果 儿童运动伤害发生率为33.3%。男童运动伤害发生率（37.9%）高于女童（28.2%）（χ2=22.688，P<0.001）。除FFI（父亲情感温暖、理解）外，各因子得分越高，儿童发生运动伤害的可能性越大（均有P<0.05）。活动水平、节律性、反应强度、情绪本质和坚持性各维度得分越高，儿童发生运动伤害的可能性越大（均有P<0.05）。儿童气质在积极的父母教养方式与运动伤害间具有部分中介效应，中介效应占总效应的10.8%；儿童气质在消极的父母教养方式与运动伤害间具有部分中介效应，中介效应占总效应的9.4%。结论 父母教养方式和儿童气质对运动伤害的发生均存在一定的影响，父母避免采用拒绝、否认和惩罚、严厉的教养方式，有可能在一定程度上降低儿童运动伤害的发生率及其严重程度。
上海市嘉定区1991-2014年伤害死因流行病学分析
邵月琴, 朱成华, 王娜, 于宏杰, 金亚清, 石国政, 陈政, 姜庆五
2018, 22(9): 893-896,901. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.006
摘要(486) PDF(57)
摘要:
目的 分析上海市嘉定区1991-2014年伤害死亡的时间变化趋势、剖析对不同性别不同年龄段死亡影响较大的伤害类型及其特征。方法 利用死因登记系统中伤害死亡资料，以变化百分比和平均每年变化百分比衡量伤害死亡的时间变化趋势，描述各伤害死因的相对构成，并进行年龄组和性别间比较。结果 1991-2014年上海市嘉定区伤害人数共6 722人，占全死因死亡人数的7.26%，年龄标化死亡率为36.37/10万。其中男性伤害年龄标化死亡率远高于女性。15~35岁年龄组人群受到伤害影响最大，机动车交通事故和自杀是影响该年龄组人群的主要伤害死因。结论 上海市嘉定区伤害死亡总体呈下降趋势，需继续关注全人群尤其是15~35岁年龄组男性中的机动车交通事故、15~35岁年龄组女性中的自杀和高年龄组人群中的意外跌落。
山东省2014-2016年布鲁氏菌病空间分布特征和空间自相关分析
刘维量, 寇增强, 陈保立, 毕振旺
2018, 22(9): 897-901. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.007
摘要(581) PDF(65)
摘要:
目的 分析山东省2014-2016年布鲁氏菌病疫情空间分布特征及空间聚集性，为制订相应的防控策略提供科学依据。方法 基于GeoDA1.8.16软件，采用全局和局部空间自相关分析方法对山东省2014-2016年布鲁氏菌病疫情数据进行分析。结果 山东省2014-2016年共报告布鲁氏菌病10 630例，发病率由2.91/10万（2 845例）上升到4.03/10万（4 009例），年均报告发病率为3.59/10万。经趋势χ2检验，年度报告发病率呈上升趋势（χ趋势2=172.87，P<0.001）。疫情流行范围已波及到136个县（市、区）。全局空间自相关分析结果显示，布鲁氏菌病发病率全局莫兰指数（Moran's I）分别为0.323、0.300、0.179，且均呈空间正相关（均有P<0.05），表明2014-2016年山东省布鲁氏菌病有明显的空间聚集性；全局Moran's I逐年降低（均有P<0.05）。说明2014-2016年山东省布鲁氏菌病全局空间聚集性呈下降趋势。局部空间自相关分析结果显示，"高-高"聚集区主要集中在山东省中部和北部地区，与高发病率地区空间分布一致；东部沿海地区则表现为"低-低"聚集。结论 山东省2014-2016年布鲁氏菌病发病率呈逐年上升趋势，地区间布病发病率水平并非随机分布，存在空间正相关和明显的空间聚集性，高聚集区主要分布在山东省中部和北部地区，需重点防控。
2015-2017年盐城市甲型H3N2流感病毒HA1、NA基因分子特征
陈国清, 李春香, 邵荣标, 王瑶, 李峰, 徐士林, 李长城
2018, 22(9): 902-907. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.008
摘要(454) PDF(46)
摘要:
目的 从分子流行病学角度对盐城市2015-2017年流行的甲型H3N2流感病毒血凝素（hemagglutinin，HA）和神经氨酸酶（neuraminidase，NA）基因的分子特征进行研究。方法 收集盐城市2015-2017年流感监测哨点医院以及流感爆发点采集的3 891例流感样病例标本进行核酸检测和病毒分离，从中筛选出20株经血凝抑制试验（hemagglutination inhibition，HI）验证为甲型H3N2亚型的毒株，采用反转录聚合酶链式反应方法扩增其HA1和NA基因并进行测序。结果 2015-2017年流行的20株甲型H3N2毒株HA1和NA基因各自分支的聚类关系基本一致。盐城市A/Jiangsu-YC/1474/2015、A/Jiangsu-YC/1725/2015两株分离株与疫苗株A/Switzerland/9715293/2013和A/Hongkong/4801/2014的进化距离较近，而其余18株分离株与国内部分省市相近年份毒株亲缘关系相近，并与疫苗株A/Switzerland/9715293/2013和A/Hongkong/4801/2014进化距离较远。该20株毒株HA1基因编码区抗原表位、受体结合位点和糖基化位点均发生了一定程度变异。从基因变异角度进行分析，疫苗株A/Switzerland/9715293/2013对盐城地区流感流行的保护效果要弱于疫苗株A/Hongkong/4801/2014。结论 2015-2017年盐城市流行的甲型H3N2毒株HA1和NA基因已逐渐发生变异，可能导致流感病毒发生实质性的抗原性漂移，降低与流感疫苗株的匹配度，减弱流感疫苗的保护作用。
2010-2015年甘肃省发热呼吸道症候群病原体监测结果
杨玫, 孟蕾, 牛丽霞, 蒋小娟, 朱莞琪, 李学朝, 张继巍, 李娟生
2018, 22(9): 908-911. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.009
摘要(573) PDF(39)
摘要:
目的 了解甘肃省2010-2015年发热呼吸道症候群的病原特征及其变化规律，为提供针对性的防控提供参考依据。方法 采用观察性流行病学研究方法，分析六年来病原感染模式和主要病原的季节变化规律。结果 病原阳性检出率逐年提高，总体来说40岁以上病例的阳性检出率较年少者高。病毒检出顺位前两位分别是人流感病毒和鼻病毒，细菌前两位是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，且四种病原位次在各年度较为稳定。混合感染情况以细菌合并病毒感染为主，最常见为肺炎链球菌合并其他病原感染。探索上述四种主要病原在2010-2015年各年度的月份分布，人流感病毒以11月~次年2月高发，但2015年5、8、9月份也有发病高峰；鼻病毒主要在8~10月高发，于2011年5月和7月也有高发特征；流感嗜血杆菌在以8~10月份分布较多；肺炎链球菌主要以2、8、10、11月份分布较多，但在2015年度4、5月也高发。结论 2010-2015年甘肃省发热呼吸道症候群不同病原有其各自的季节性特征，人流感病毒和鼻病毒有明显的季节性，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌季节性不明显。
呼吸机相关性肺炎病原菌分布及其危险因素分析
徐玉菲, 范晓云, 姜雪勤, 朱莹莹, 刘波, 梁雅雪
2018, 22(9): 912-915,920. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.010
摘要(305) PDF(39)
摘要:
目的 分析2015年9月~2016年8月安徽医科大学第一附属医院使用呼吸机患者的病原菌感染分布及耐药性情况，为早期预防和治疗呼吸机相关性肺炎提供参考依据。方法 回顾性分析2015年9月1日~2016年8月31日于安徽医科大学第一附属医院住院治疗期间使用呼吸机患者的临床资料，探讨病原菌分布特点及其耐药情况。结果 共计751人次使用呼吸机，分离病原菌菌株为303株，样本标本主要来源于痰（81.85%）、血液（6.93%）、尿液（2.64%）。其中，革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占84.61%、6.93%和8.91%；药敏实验结果表明，革兰阴性菌中占前四位的依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌为主。呼吸机相关性肺炎相关危险因素主要包括患者留置胃管、抗生素应用超过3种、机械通气及重症监护治疗病房住院日的延长。结论 接受呼吸机治疗的患者所感染病原菌以革兰阴性菌为主，了解病原菌的耐药特点及相关危险因素，为临床选择抗菌药物提供参考依据和指导。
2016年辽宁省彰武和凤城农村地区慢性气道疾病死亡分析
田沛茹, 李娟, 艾聪, 刘晓冰, 孙秋红, 张斯蒙, 倪萍, 时景璞
2018, 22(9): 916-920. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.011
摘要(365) PDF(33)
摘要:
目的 了解辽宁省彰武和凤城农村地区慢性气道疾病的死亡特点，为慢性气道疾病的防治提供相应的防治策略。方法 收集2016年辽宁省彰武和凤城地区全死因死亡数据和总人口数据，用SPSS 20.0和SAS 9.3进行统计分析，计算死因顺位、慢性气道疾病死亡率、标化死亡率和死亡率随年龄变化情况等。结果 2016年彰武和凤城农村地区慢性气道疾病死亡率和标化死亡率分别为33.16/10万和22.96/10万。女性慢性气道疾病标化死亡率（23.89/10万）大于男性（22.07/10万），差异有统计学意义（χ2=480.62，P<0.001）；彰武地区慢性气道疾病的标化死亡率高于凤城地区，差异有统计学意义（χ2=57 771.18，P<0.001）；冬春季节的慢性气道疾病死亡例数（196人）多于夏秋季节（127人）；慢性气道疾病的死亡率和标化死亡率均随年龄的增长而上升（Z1=30.13，Z2=1 189.96，均有P<0.05）。结论 慢性气道疾病是导致辽宁省彰武和凤城地区死亡的重要疾病，死亡特点具有性别、年龄、地区和季节等差异，应采取一系列有针对性的防治措施，有效降低慢性气道疾病死亡率，从而减轻给人们带来的危害。
年龄与甘油三脂对中老年空腹血糖受损患者的交互作用
姚爽, 谢梦婷, 邹迪莎, 江仁美, 于健
2018, 22(9): 921-924. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.012
摘要(589) PDF(33)
摘要:
目的 研究年龄与甘油三脂的交互作用对中老年空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）发病的影响。方法 2012年7~11月在桂林医学院附属医院体检人群中抽取3 492名年龄≥ 45岁者进行研究，选择378例IFG患者作为病例组，选取性别、年龄与病例组相匹配的374例血糖正常的人群作为对照组，比较分析两组人群的代谢特征。应用Logistic回归模型研究危险因素的独立效应，应用相加模型、相乘模型对危险因素间的交互作用进行分析。结果 IFG组的收缩压、舒张压、身体质量指数、空腹血糖、尿酸、甘油三脂、血清总胆固醇、低密度脂蛋白水平高于对照组，而高密度脂蛋白水平低于对照组，差异均有统计学意义（均有P<0.05）。控制混杂因素后，多因素Logistic回归分析结果：年龄≥ 60岁及高甘油三酯的IFG患者的患病风险为年龄<60岁及甘油三酯正常者的3.513倍（OR=3.513，95%CI：2.360~5.230）。中老年IFG危险因素的交互作用分析显示，年龄≥ 60岁和高甘油三酯之间不存在相乘交互作用，但具有相加交互作用，相对超危险度比（the relative excess risk due to interaction，RERI）、归因比（the attributable proportion due to interaction，AP）、交互作用指数（the synergy index，S）分别为0.91、25.90%、1.57。结论 IFG患者同时存在多种代谢指标异常，高龄及甘油三酯的正交互作用为IFG患者的重要危险因素之一，两者共存可增加患病风险。
轻度认知障碍老年人不同潜在类别的增长混合模型研究
王志鑫, 韩红娟, 刘龙, 余红梅
2018, 22(9): 925-928. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.013
摘要(650) PDF(59)
摘要:
目的 探讨增长混合模型在识别轻度认知障碍的老年人群中存在的潜在类别及识别不同类别的群体认知功能的发展轨迹的应用。方法 利用65岁以上轻度认知障碍老年人的随访数据构建增长混合模型（growth mixed model，GMM）。利用贝叶斯信息标准（Bayesian information criterion，BIC）进行潜在类别的确定并用后验概率进行模型评价。结果 轻度认知障碍的老年人呈现出了3种不同的认知轨迹：类别1的人群初始认知功能低且短时间内快速下降中间又有反弹，最后下降至一定程度后趋于平缓，称之为"痴呆高危人群"，占全部人群的4.46%。类别2的人群具有较低的认知功能且随着年龄增长认知能力急剧下降，这部分人群称之为"痴呆低危人群"，占全部人群的33.28%。类别3的人群具有较高的认知功能，随着年龄增长认知功能缓慢下降，称之为"正常老化人群"，占全部人群的62.26%。结论 研究揭示了轻度认知障碍的老年人群中认知发展轨迹的异质性，有助于健康促进人员针对高危人群及早制订干预措施从而减少老年痴呆的发生。
Lnc5150基因多态性与系统性红斑狼疮的相关性研究
汪洁冰, 潘海峰, 叶冬青
2018, 22(9): 929-932,947. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.014
摘要(601) PDF(36)
摘要:
目的 探讨汉族人群中lnc5150（ENST00000425150）基因遗传多态性与系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematous，SLE）易感性的关系。方法 采用病例对照设计，纳入658例SLE病例及843例健康对照，运用TaqMan分型技术进行基因分型，分析lnc5150 rs144047453和rs141561256基因型、等位基因频率、显隐性模型，同时分析两位点与临床症状的关系。结果 病例组和健康对照组rs144047453和rs141561256基因型分布在性别、年龄调整前后差异均无统计学意义，显隐性模型分析结果差异均无统计学意义（均有P>0.05）。按临床症状有无分亚组分析发现，rs141561256的AA、AG和GG三种基因型3及A、G两种等位基因在SLE伴狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）者和不伴LN者中分布差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 lnc5150 rs144047453和rs141561256多态性与SLE易感性无关，rs141561256基因多态性可能与SLE患者肾脏累及有关。
血清降钙素原和D-二聚体与肺癌的相关性及交互作用研究
芦永斌, 滕永军, 魏宁, 常锐霞, 徐信妮, 姚佳, 程宁
2018, 22(9): 933-937. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.015
摘要(425) PDF(32)
摘要:
目的 探讨降钙素原（procalcitonin，PCT）、血清D-二聚体与肺癌的相关性。方法 选取近两年来就诊的肺癌患者166例和同期健康患者或不患有肺部疾病患者166例，采用Spearman秩相关，Logistic剂量反应关系和交互作用研究它们之间的相关性。结果 年龄、降钙素原（procalcitonin，PCT）、癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）、D-二聚体与肺癌存在相关性（rs分别为0.289、0.262、0.387和-0.161）。年龄（≥ 60岁）（OR=2.53，95%CI：1.28~5.00，P=0.008）、PCT异常（OR=2.10，95%CI：1.07~4.14，P=0.032）、CEA异常（OR=11.68，95%CI：4.57~29.82，P=0.001）和D-二聚体异常（OR=1.43，95%CI：1.15~1.68，P=0.001）均是肺癌的影响因素。随着PCT和D-二聚体水平的增加，肺癌患者的危险性增高，呈现一定的剂量反应关系（均有P<0.05）。PCT与D-二聚体间对肺癌具有正相加模型的交互作用，同时作用时会增加肺癌的患病风险（交互作用指数=2.16，95%CI：1.08~5.43；交互作用超额相对危险度=1.29，95%CI：0.68~2.71；交互作用归因比=0.75，95%CI：0.37~1.42）。结论 PCT与D-二聚体偏高是肺癌患者的危险因素，且存在剂量反应关系。PCT与D-二聚体存在正相加模型的交互作用，同时偏高时会增加肺癌的患病风险。
非小细胞肺癌中Keap 1-Nrf 2信号通路蛋白的表达及与临床病理相关性分析
朱学应, 马冬春, 王保明, 朱峰, 曹威, 殷瞳盺, 陈晓宇
2018, 22(9): 938-942. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.016
摘要(544) PDF(38)
摘要:
目的 观察胞质蛋白伴侣分子（kelch-like ECH-associated protein-1，Keap1）和核因子E2相关因子（nuclear factor E2 related factors，Nrf2）蛋白在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）中的表达，探讨两种蛋白与NSCLC的临床联系。方法 采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶（streptavidin-perosidase，SP）法和蛋白免疫印迹法检测92例NSCLC组织及其癌旁（≥ 10 cm）中Keapl、Nrf2的蛋白表达，探讨两种蛋白表达与NSCLC肿瘤的组织类型、肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis，TNM）分期、分化程度、淋巴结转移的相关性。结果 免疫组化染色结果表明，相对于癌旁组织，在NSCLC中Keapl蛋白、Nrf2蛋白表达增加，癌旁组织Keap1、Nrf2蛋白光密度值（optical density，OD）值分别为（0.327±0.053）、（0.313±0.062），而NSCLC组织中两种蛋白OD值明显升高，且NSCLC的分化程度越低，两种蛋白OD值升高越明显；且肿瘤TNM分期越高，Keap1、Nrf2蛋白阳性表达增加；蛋白免疫印迹结果显示，NSCLC组织中Nrf2蛋白、Keapl蛋白表达升高，且与肿瘤组织的分化程度相关。结论 在NSCLC组织中，升高的Nrf2蛋白、Keapl蛋白表达对判断NSCLC的恶性程度有一定的意义。
三峡工程运行后水位变化对安徽和县陈桥洲滩地钉螺孳生分布的影响
张光明, 马世川, 操治国, 王玥, 张世清, 汪天平, 汪学龙
2018, 22(9): 943-947. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.017
摘要(234) PDF(39)
摘要:
目的 探讨三峡工程运行后水位变化对长江安徽段下游滩地钉螺孳生分布的影响。方法 收集1990-2016年间和县陈桥洲长江日均水位数据、滩地螺情与药物灭螺资料，并结合滩地现场调查了解滩地开发利用情况，分析大坝启用前后水位变化特点，探讨其与滩地开发利用和钉螺孳生分布的关系。结果 三峡大坝启用后，陈桥洲长江水位总体有所下降，滩地年淹水天数中位数由大坝启用前的59 d减少至21 d（Z=2.440，P=0.015）；圩外滩地开垦面积由大坝启用前的0.95 km2上升为4.55 km2，目前已达到圩外滩地面积的85.0%；药物灭螺覆盖率降低，年覆盖率中位数由大坝启用前的33.0%降为0.0%（Z=4.116，P<0.001）；钉螺面积下降缓慢，年面积中位数由大坝启用前的317.6 hm2下降为264.6 hm2（Z=1.744，P=0.081）；钉螺密度下降迅速，年中位数由大坝启用前的0.84只/0.11 m2下降为0.27只/0.11 m2（Z=3.779，P<0.001）。结论 三峡大坝启用后长江安徽段下游水位下降有利于滩地开发利用，不利于钉螺的孳生和扩散，这对血吸虫病控制起到了积极作用。
扬州地区新生儿维生素D水平及影响因素研究
孙蕾, 陈瑶, 徐扬, 丁玉琴, 程文国, 施长城, 于伟平, 王磊
2018, 22(9): 948-952. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.018
摘要(348) PDF(26)
摘要:
目的 了解扬州地区新生儿血清中维生素D（Vitamin D，VD）水平及其影响因素。方法 选取孕早期在扬州市妇幼保健院建卡且于2014年5月~2015年5月在产科住院分娩的孕妇作为初始研究对象。按照纳入和排除标准选入3 913例健康单胎活产新生儿进入此次研究，并通过自制的问卷收集孕妇及新生儿相关信息。采用酶联免疫吸附法检测孕妇及新生儿血清中的VD浓度，描述并分析新生儿VD的分布特征及影响因素。结果 扬州地区新生儿VD水平为（28.79±8.37）nmol/L，其充足率、不足率、缺乏率分别为2.2%、11.7%、86.1%。多因素Logistic回归模型分析结果显示，孕妇孕中期VD缺乏（OR=3.16，95%CI：2.00~5.00，P<0.001）和不足（OR=1.67，95%CI：1.04~2.67，P=0.033），孕晚期VD缺乏（OR=8.64，95%CI：5.64~13.24，P<0.001）和不足（OR=1.63，95%CI：1.07~2.49，P=0.024），胎儿分娩季节为冬春季（OR=1.49，95%CI：1.13~1.97，P=0.004）均是新生儿VD缺乏的危险因素。结论 扬州地区新生儿VD水平普遍缺乏，孕妇孕中期和孕晚期VD状况以及胎儿分娩季节与新生儿VD缺乏均存在关联。
原发性肝癌术后患者社会支持与自我管理效能感的研究
张玲, 王维利, 胡少华, 周利华, 方颖, 王婷
2018, 22(9): 953-956. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.019
摘要(471) PDF(26)
摘要:
目的 评估原发性肝癌行肝切除术后患者社会支持与自我管理效能感的现状，研究患者社会支持对其自我管理效能感的影响。方法 采取方便抽样，对2015年1月~2017年4月在安徽医科大学第一附属医院肝胆外科接受手术治疗后3个月的151例原发性肝癌患者，采用社会支持评定量表和自我管理效能感量表进行调查。结果 原发性肝癌术后患者的社会支持总分为（35.86±6.73）分，自我管理效能感总分为（94.11±20.02）分。社会支持总分及各维度与自我管理效能感总分及各维度均呈正相关（均有P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，主观支持、客观支持和支持利用度均与肝癌患者自我管理效能感有关（均有P<0.05）。按照标准化回归系数将自变量对自我管理效能感的作用大小排序为：主观支持、客观支持、支持利用度。结论 原发性肝癌手术后患者的社会支持和自我管理效能感均处于中等水平，良好的社会支持有利于提高患者的自我管理效能。医护人员应积极帮助患者建立有效且完善的社会支持系统，以提升患者对疾病的自我管理水平。
方法学
基于R语言的ARIMA模型对流感样病例发病趋势的预测
王晨, 郭倩, 周罗晶
2018, 22(9): 957-960. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.020
摘要(692) PDF(84)
摘要:
目的 分析自回归滑动平均混合模型（the autoregressive integrated moving average，ARIMA）在流感样病例（influenza like illness，ILI）发病趋势预测的可行性，为流感防控提供技术支持。方法 收集本院2013年第1周~2017年第26周由该院每日报告的ILI监测资料，运用R语言进行时间序列分析并建立预测模型。结果 流感样病例就诊百分比（consultation rate of influenza like illness，ILI%）监测数据总体上呈现下降趋势，并且具有明显的季节性。最佳预测模型为ARIMA（0，1，1）（0，1，1）52，该模型残差Box-Pierce检验结果为χ2=7.07（P=0.315）、χ2=17.22（P=0.142），提示残差为白噪声序列，预测结果实际值均在预测值的95%的置信区间（95% confidence interval，95%CI）内。结论 ARIMA模型可用于该院ILI短期发病趋势的预测。
决策树模型在手足口病合并脑膜脑炎重症化危险因素中的应用
马晓梅, 闫国立, 段广才, 任志华, 徐学琴, 孙春阳, 赵倩倩, 郗园林
2018, 22(9): 961-964. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.021
摘要(443) PDF(31)
摘要:
目的 探讨C5.0模型结合Logistic回归分析（以下简称C5.0组合模型）在手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）合并脑膜脑炎重症化影响因素分析中的应用价值。方法 整群抽取2015年4月~2017年7月河南郑州某医院收治的324例HFMD患儿，应用SPSS 21.0进行Logistic回归分析，应用SPSS Modeler 18.0建立C5.0模型，利用单因素Logistic回归分析结果建立C5.0组合模型，比较三种方法的差异。结果 重症化危险因素结果分别为：C5.0组合模型显示心率≥ 140次/min、血糖升高、手足抖动与烦躁不安是其危险因素；C5.0模型显示心率≥ 140次/min、血糖升高、意识障碍、手足抖动和呕吐是其危险因素；Logistic回归模型显示心率≥ 140次/min、手足抖动、血糖升高、呕吐、烦躁不安、中性细胞比率升高是其危险因素。三种模型的灵敏度、特异度、约登指数与受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积分别如下：C5.0组合模型依次为95.7%，94.2%，0.90，0.946；C5.0模型依次为80.7%，88.3%，0.69，0.845；Logistic回归模型依次为98.0%，70.0%，0.68，0.840。结论 C5.0模型结合单因素Logistic回归在预测HFMD合并脑膜脑炎重症化危险因素方面价值优于C5.0模型和Logistic回归模型。
短篇论著
广州市大学生HPV疫苗的接种意愿及影响因素分析
张洁, 张加仪, 庞敏慧, 杨建卫, 陈雄飞, 董晓梅
2018, 22(9): 965-967,971. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.022
摘要(1356) PDF(158)
摘要:
目的 调查广州市大学生对人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）疫苗的认知、接种意愿及影响因素，为HPV疫苗在大学生群体中的推广提供理论依据和建议。方法 采用整群抽样对广州市5所高校1 244名大学生进行问卷调查。结果 大学生HPV疫苗的接种率为3.9%，49.4%（615/1 244）表示愿意接种HPV疫苗，50.6%（629/1 244）表示不愿意接种；大学生中听说过HPV、HPV疫苗及知道HPV疫苗上市分别有51.1%、45.1%、23.9%，对HPV知识的得分情况为0~分、3~分、>6分分别占52.5%、23.8%、23.7%；大学生性行为发生率为6.4%（80/1 244），有2个以上危险性行为因素的大学生占32.5%（26/80），HPV感染高风险人群和低风险人群的接种意愿之间无明显差异。多因素Logistic回归分析显示，女性（OR=3.617，95%CI：2.721~4.806，P<0.001）、医药类专业学生（OR=1.601，95%CI：1.181~2.171，P=0.002）、有肿瘤家族史（OR=2.264，95%CI：1.002~5.115，P=0.049）、听说过HPV疫苗（OR=1.683，95%CI：1.219~2.324，P=0.002）、知道HPV疫苗上市（OR=1.469，95%CI：1.034~2.086，P=0.032）、对HPV认知得分高（OR=2.674，95%CI：1.854~3.856，P<0.001）的学生的接种意愿高。结论 大学生对HPV的认知尚匮乏，接种意愿不高，应加强HPV相关知识和性安全的宣传教育，提升大学生健康意识。
2011-2017年余姚市水痘流行特征分析及疫情预测
史珊珊, 胡碧波, 郑雍
2018, 22(9): 968-971. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.023
摘要(318) PDF(22)
摘要:
目的 了解2011-2017年余姚市水痘疫情流行情况，为提出防控措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法，对来自中国传染病报告信息管理系统的水痘病例进行分析，建立自回归移动平均模型（autoregressive integrated moving average model，ARIMA）预测2018年余姚市水痘发病趋势。结果 2011-2017年共报告水痘病例6 322例，无死亡病例，年均发病率为88.25/10万。2011-2017年水痘发病率呈现较平稳下降趋势（χ趋势2=507.717，P<0.001）；水痘发病有明显季节性，呈现双峰分布，集中于5~6月、11月~次年1月。街道（99.91/10万）发病率高于乡镇（78.50/10万），差异有统计学意义（χ2=92.342，P<0.001）；病例主要集中在5~14岁年龄段，占总病例数的61.80%；男性年均发病率（97.57/10万）高于女性（78.63/10万），差异有统计学意义（χ2=72.867，P<0.001）；职业分布以学生为主，占总病例数的56.58%。利用ARIMA（2，0，1）×（1，0，1）12模型预测2018年余姚市水痘月发病率分别为5.36/10万、4.69/10万、5.21/10万、5.24/10万、6.89/10万、6.21/10万、7.24/10万、5.47/10万、5.36/10万、6.51/10万、8.35/10万和7.92/10万。结论 余姚市水痘发病率高于全国水平，预测出2018年水痘发病率略高于2017年，应采取有效防控措施来降低水痘发病率。
2010-2016年广州市伊蚊孳生容器及容器指数与气象因素的关系
杜晓云, 李晓宁, 杨智聪
2018, 22(9): 972-974. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.024
摘要(333) PDF(29)
摘要:
目的 了解广州市媒介伊蚊的孳生容器类型与变化，及容器指数（container index，CI）与气象因素的关系，为登革热蚊媒消杀工作提供依据。方法 监测2010-2016年广州市所有区/县蚊媒孳生地，蚊媒密度用CI表示。广义相加模型拟合CI与气象因素的关系。结果 居民区和非居民区的阳性容器构成最多的分别是水生植物（34.70%）和塑料容器（22.47%），阳性率最高的分别是废轮胎（19.48%）和树洞竹筒（27.13%）。无遮挡的容器阳性率高于有遮挡（χ2=4 264.000，P<0.001）。居民区的水生植物与非居民区的树洞竹筒和塑料容器都是重要的孳生容器类型。在广义相加模型中，最高温度和相对湿度对CI有正向影响，且相对湿度对CI的影响呈复杂的曲线关系。结论 重点清理居民区的水生植物、建筑类容器，非居民区的树洞竹筒，以及塑料容器、废轮胎、陶瓷容器等，盛水容器加盖，加强爱国卫生运动。
2017年江苏省32起水痘暴发流行病学特征及突破病例分析
张磊, 刘元宝, 孙翔, 许燕, 汪志国, 汤奋扬, 周明浩
2018, 22(9): 975-977. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.025
摘要(359) PDF(40)
摘要:
目的 了解2017年江苏省32起水痘暴发疫情的流行病学特征及突破性病例发病特点，为优化水痘疫苗免疫策略提供依据。方法 采用描述性方法，对2017年江苏省32起水痘暴发疫情进行病例个案汇总分析，描述疫情流行病学特征、比较突破病例与无免疫病例发病特点。结果 32起水痘暴发共有病例789例，其中突破病例220例（27.9%），无免疫史病例569例（72.1%），男女病例数之比为1.23：1，发病平均年龄为（7.13±3.12）岁。突破病例组与无免疫史病例组发病年龄均以5~7岁为主，发病月份均以4~6月份为发病高峰。突破病例组出现高热、重症出疹、并发症的比例均低于无免疫史病例组，差异均有统计学意义（均有P<0.05）。水痘暴发疫情主要集中在苏南地区，占比69.1%。220例突破病例接种疫苗到发病的平均时长为（5.32±1.96）年，95%可信区间为4.95~6.37年。其中接种时间间隔≥ 5年者共114例，占比51.8%。结论 江苏省水痘暴发疫情中突破病例所占比例接近三成，流行病学特征与原发病例相似，但临床症状较轻，建议对3~7岁儿童进行1次加强免疫。
剖宫产后阴道分娩的影响因素研究
李燕, 周平, 王芬, 朱桃花, 李如霞
2018, 22(9): 978-980. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.09.026
摘要(361) PDF(28)
摘要:
目的 探讨剖宫产后阴道分娩情况及其影响因素，为提高分娩成功率提供参考依据。方法 选取2014年7月~2017年2月剖宫产后阴道试产的249例孕妇，采用单因素分析结合多因素Logistic逐步回归分析探讨剖宫产后阴道分娩的影响因素。结果 多因素Logistic逐步回归分析显示，相对于子宫下段肌层厚度<2 mm的产妇，子宫下段肌层厚度≥ 2 mm的产妇阴道分娩失败少（OR=0.17，95%CI：0.03~0.96，P=0.045）；相对于无导乐陪伴的产妇，有导乐陪伴的产妇阴道分娩失败低（OR=0.18，95%CI：0.03~0.94，P=0.042）；相对于缩宫素临产的产妇，自然临产产妇阴道分娩失败低（OR=0.16，95%CI：0.03~0.97，P=0.046）；相对于距前次剖宫产时间<2年的产妇，距前次剖宫产时间≥ 2年的产妇阴道分娩失败低（OR=0.04，95%CI：0.01~0.34，P=0.003）；相对于无阴道分娩史的产妇，有阴道分娩史产妇阴道分娩失败低（OR=0.10，95%CI：0.02~0.59，P=0.011）。结论 子宫下段肌层厚度≥ 2mm、有导乐陪伴、自然临产方式、距前次剖宫产时间≥ 2年和有阴道分娩史是剖宫产后阴道分娩成功的保护因素。
公共卫生历史人物
相关和回归分析的创始人：弗朗西斯·高尔顿
李清茹, 吴俊, 叶冬青
2018, 22(9): 981-981.
摘要(305) PDF(7)
摘要:

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