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2020年  第24卷  第2期

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述评
我国新发传染病应对形势和任务
李群
2020, 24(2): 125-127. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.001
摘要(751) HTML (671) PDF(158)
摘要:
从20世纪90年代起, 全球不断发现新发传染病暴发流行。2003年严重急性呼吸综合征(sever acute respiratory syndrome, SARS)后, 我国也先后发生和出现了多起本地和输入性新发传染病疫情, 新发传染病应对形势不容乐观。新发传染病的发生和出现受到生物学、自然和社会等多种因素的影响或驱动。世界卫生组织及国际社会着重建立有效的区域和国际监测与应对体系。2003年SARS疫情后, 我国新发传染病应对能力自得到了系统性提高, 但防治体系尚存短板, 面对当前新发传染病疫情形势, 我国新发传染病应对需要明确重点, 提升和强化相关监测预警与应对处置能力。
论著
甘肃省儿童急性下呼吸道感染病原流行病学特征
曹文珮, 马晶, 李娟生, 任晓卫, 申希平, 刘小宁
2020, 24(2): 128-133. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.002
摘要(512) HTML (160) PDF(57)
摘要:
  目的   了解2012-2015年甘肃省儿童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infection, ALRTI)病原流行病学特征。   方法   收集2012-2015年甘肃省10家哨点医院458例感染ALRTI患儿的病例监测数据, 通过描述性流行病学方法分析各病毒和细菌感染状况与流行病学特征。   结果   458例儿童ALRTI患者中男女比例为1.81:1, 病毒的阳性检出率为33.62%(95% CI:29.28%~37.97%), 其中呼吸道合胞病毒的阳性检出率居于首位(12.23%); 细菌的阳性检出率为24.84%(95% CI:20.04%~29.65%), 其中分离出肺炎链球菌阳性的患者检出率最高(18.47%); 不同性别儿童病毒阳性检出率与细菌阳性检出率均没有差别(均有P > 0.05);不同年龄儿童病毒阳性检出率无差别(χ2=5.980, P=0.050), 而细菌阳性检出率不同(χ2=12.078, P=0.002), 不同季节病毒感染阳性检出率和细菌感染阳性检出率均有差异(均有P < 0.05), 经Logistics回归分析得, 季节、年龄和哨点医院是儿童ALRTI病毒的影响因素(均有P < 0.05), 而哨点医院和年份是影响细菌感染的因素(均有P < 0.05)。   结论   甘肃省0-14岁儿童ALRTI以呼吸道合胞病毒、流感病毒和副流感病毒为主, 细菌感染以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主, 其中病毒感染人数较细菌感染人数多, 病毒和细菌感染存在相同的发病高峰。
2010-2018年湖北省猩红热流行病学特征及发病趋势预测
蔡晶, 黄淑琼, 杨雯雯, 张鹏, 谢聪, 吴然
2020, 24(2): 134-138. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.003
摘要(584) HTML (235) PDF(64)
摘要:
  目的   分析猩红热的流行病学特征, 预测其发病趋势, 为猩红热防控策略的制定提供参考依据。   方法   采用Spearman相关分析、聚类分析、季节指数模型和季节ARIMA模型进行分析和预测。   结果   2010-2018年猩红热年均发病率为1.37/10万, 年发病率与年份存在正相关关系(rs=0.817, P=0.007);4-6月和11-12月为高发月份; 聚类分析具有统计学意义(F=4795.30, P < 0.001), 高发地区为神农架林区、宜昌市、恩施州、武汉市; 报告病例集中在1~14岁, 以学生、幼托儿童和散居儿童为主, 男性发病率高于女性; 拟合的最优模型为自回归积分滑动平均模型(auto-regressive integrated moving average, ARIMA)(0, 1, 1)(0, 1, 0)12, 预测显示2019年月度发病特征与历年一致, 年发病率为10.22/10万(95% CI:2.33/10万~30.43/10万), 较2018年发病水平上升。   结论   2010-2018年湖北省猩红热发病水平整体呈上升趋势; 发病呈双峰特征, 以学生为主要发病群体, 男性高于女性, 发病主要集中在鄂西南等山区和省会城市; ARIMA模型在猩红热发病趋势预测中具有较好的适用性, 2019年发病水平会持续上升, 需结合流行特征加强监测和防控。
云南省18个少数民族2009-2018年乙型病毒性肝炎流行趋势
董哲, 康文玉, 余文, 许琳, 胡筱莛, 赵智娴, 李琼芬
2020, 24(2): 139-144. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.004
摘要(392) HTML (165) PDF(47)
摘要:
  目的   分析云南省18个少数民族2009-2018年乙型病毒性肝炎(hepatitis B virus, HBV)流行趋势, 探索云南省乙肝发病率的民族差异。   方法   基于2009-2018年中国疾病预防控制信息系统中乙肝报告发病数据, 采用描述流行病学方法对不同少数民族的乙肝发病情况进行描述分析; 采用K-means聚类法方法对不同民族的乙肝年均发病率进行探索分析。   结果   2009-2018年云南省年平均发病率为44.26/10万, 低于全国总体水平; 少数民族乙肝年平均发病率为41.27/10万, 低于云南总体水平。不同民族乙肝流行趋势各有异同, 佤族的年均发病率明显高于其他(95.26/10万), 景颇族最低(22.51/10万)。按乙肝发病率高低将各民族分为3类:高发民族、中发民族和低发民族。   结论   云南省乙肝发病率存在民族差异, 部分民族发病率高于全国, 是乙肝防控工作的重点人群。
2015-2017年盐城市乙型流感病毒HA1、NA基因分子特征
陈国清, 李春香, 王瑶, 李峰, 徐士林, 李长城, 邵荣标
2020, 24(2): 145-150. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.005
摘要(489) HTML (149) PDF(73)
摘要:
  目的   对盐城市2015-2017年流行的乙型流感病毒血凝素(hemagglutinin, HA)和神经氨酸酶(neuraminidase, NA)基因进行分子进化特征研究。   方法   将盐城市2015-2017年流感监测哨点医院以及流感暴发点采集的流感样病例咽拭子标本进行核酸、病毒分离检测定型, 对选取的18株乙型流感病毒分离株采用一步法RT-PCR方法扩增其HA1基因和NA基因, 扩增产物经纯化测序, 采用生物信息软件从核苷酸、氨基酸以及分子进化层面对毒株进行分子特征分析。   结果   盐城市2015-2017年分离的乙型流感病毒HA1基因和NA基因聚类的分支关系基本一致, 2015年Yamagata系毒株位于Yamagata Clade 3分支, 属Phuket/3073类毒株; 2016-2017年Victoria系毒株分布于Victoria Clade 1A分支, 属Brisbane/60类毒株。Yamagata系所有毒株在190-helix抗原表位均发生了D196N位点的变异; Victoria系毒株共涉及2个抗原表位, 120-loop抗原表位的117、129位点, 190-helix抗原表位的197、199位点。盐城株未发生系内、系间重配。18株分离株未发生NA蛋白酶活性位点以及耐药位点的变化。   结论   2015年Yamagata系毒株与疫苗株B/Phuket/3073/2013匹配性较好。2016-2017年Victoria系毒株HA1和NA抗原基因变异位点在积累, 这些变异位点的积累很可能会导致流感病毒发生实质性的抗原性的漂移, 降低与流感疫苗株的匹配度, 减弱流感疫苗的保护作用。
2013-2018年度滨州市B型流感病毒血凝素和神经氨酸酶基因进化特征分析
张丽芳, 张静, 孙辉, 黄莹, 尹秀升, 韩锋产
2020, 24(2): 151-154. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.006
摘要(481) HTML (233) PDF(41)
摘要:
  目的   分析滨州市2013-2018监测年度B型流感病毒血凝素(hemagglutinin, HA)、神经氨酸酶(neuraminidase, NA)基因突变及其抗原变异特征。   方法   采集滨州市2013-2018年的流感监测哨点医院流感样病例(influenza-like illness, ILI)咽拭子标本进行病毒分离, 选取29株B型流感分离代表毒株进行HA、NA基因序列测定, 通过基因分析软件进行同源性比对、构建HA、NA基因进化树。   结果   2013-2018各年度B型流感占比分别为47.0%、23.0%、31.0%、7.2%和65.1%, 差异有统计学意义(χ2=1 485.143, P < 0.001)。2013-2014年度分离株与当年世界卫生组织推荐的疫苗株匹配度差。2013-2014年度流行的B型流感病毒为Yamagata系HA与Victoria系NA基因的重配株。   结论   2013-2018监测年度, 滨州市B型流感病毒的进化是通过系间基因重配、不同谱系共流行、连续不断的不同抗原谱系的更替来完成的。
肺结核患者外周血中长链非编码RNA MALAT1、NEAT1和NEAT2的表达研究
厉虹淼, 陈双双, 包训迪, 张根友, 史四九, 刘晓宁, 章鑫丽, 刘双, 王华, 李晔
2020, 24(2): 155-159. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.007
摘要(503) HTML (276) PDF(51)
摘要:
  目的   分析肺结核患者与健康对照之间外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell, PBMC)中长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)MALAT1、NEAT1和NEAT2的表达差异。   方法   利用定量逆转录聚合酶链式反应技术检测79例肺结核患者和82例健康对照PBMC中lncRNA的表达水平, 同时进一步分析lncRNA表达水平与肺结核患者部分临床特征、实验室指标之间的联系。   结果   肺结核患者PBMC中MALAT1、NEAT1的表达水平均高于健康对照, 差异有统计学意义(Z=-4.386, P < 0.001; Z=-10.175, P < 0.001);NEAT2在两组之间的表达差异无统计学意义(Z=-0.203, P=0.839)。LncRNA表达水平与肺结核患者部分临床特征、实验指标关联分析结果显示, 初治肺结核患者PBMC中NEAT2的表达水平高于复发肺结核患者, 而痰涂片阳性肺结核患者PBMC中NEAT2的表达水平低于痰涂片阴性患者, 差异均有统计学意义(均有P < 0.05);MALAT1水平与血沉含量之间呈负相关(rs=-0.256, P=0.034)。   结论   MALAT1、NEAT1在肺结核患者外周血中是异常表达的, 可能参与了肺结核的发病过程。
2013-2016年山东省食品中单核细胞增生李斯特菌的血清型、耐药性及分子分型分析
侯配斌, 陈玉贞, 李心朋, 李文, 刘静, 董海燕, 王梅, 张华宁
2020, 24(2): 160-163. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.008
摘要(421) HTML (242) PDF(40)
摘要:
  目的   了解分离于2013-2016年山东省食品中单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes, LM)的主要血清型、耐药谱和分子分型特点。   方法   采用微量肉汤稀释法测定LM抗生素敏感性, 使用玻片凝集法和PCR方法确定其血清型, 利用脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis, PFGE)和多位点序列分型(multilocus sequence typing, MLST)进行分子分型。   结果   191株LM对8种抗生素总体基本敏感, 四环素耐药率最高(15/191, 7.85%), 8种抗生素耐药性连续监测4年无差异(P=1.000);血清型1/2a占38.82%(66/170), 1/2b占18.82%(32/170), 1/2c占42.36%(72/170); SDSRZXDZ016、S2014L031和SDSRZX030带型共占33.78%, 呈明显聚集性, 为优势带型; 优势ST型为ST9、ST8和ST121, 占81.18%(69/85), 临床常见ST3, ST7和ST87占8.23%(7/85), 未发现新ST型。   结论   2013-2016年分离于山东省的食源性LM菌株对所测定的大多数抗生素敏感, 但已经发现耐四环素和红霉素菌株; 优势血清型为1/2c和1/2a, 未发现易引起李斯特菌病暴发的4b血清型; SDSRZXDZ016、S2014L031和SDSRZX030为山东省2013-2016年PFGE优势带型; 主要ST型为ST8、ST9和ST121, 临床常见的ST3、ST7和ST87型均从食品中分离到, 应予以重视。
安徽省某胃癌高发县40~69岁居民食盐及腌渍食物摄入与幽门螺杆菌感染状况的调查与分析
吴寒寒, 王陈, 汪光军, 赵奇红, 李李, 陈文军, 博庆丽, 胡传来, 胡安拉
2020, 24(2): 164-169. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.009
摘要(449) HTML (198) PDF(40)
摘要:
  目的   了解安徽省某胃癌高发县40~69岁常住居民食盐及腌渍食物摄入与幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)感染之间的关系。   方法   2015年7月-2018年8月在安徽省庐江县40~69岁居民中进行问卷调查和Hp血清学检测, 问卷着重调查食盐摄入量及腌渍食物食用频率, 按性别分析Hp感染与危险因素之间的关系, 单因素及多因素Logistic回归模型分析探讨相关影响因素。   结果   调查对象整体Hp感染率为50.07%, 男性居民年龄、体质指数(body mass index, BMI)、婚姻状况、文化程度、工作、劳动强度、经济收入与Hp感染均无关(均有P > 0.05), 女性居民BMI与Hp感染相关(χ2=13.454, P=0.001)。男性居民中, 饮酒是Hp感染的危险因素(OR=1.789, 95% CI:1.188~2.694, P=0.003), 但调整饮酒变量后的多因素分析显示男性食盐摄入量高及腌渍食物摄入频率高对Hp感染均无影响(均有P > 0.05);女性调查对象调整BMI变量后, 食盐摄入量高(≥9 g/d)是女性感染Hp的危险因素(OR=1.462, 95% CI:1.060~2.015, P=0.021), 腌渍食物摄入频率高(≥1次/d)是女性感染Hp的危险因素(OR=1.560, 95% CI:1.021~2.383, P=0.040)。   结论   在安徽省某胃癌高发县, 食盐摄入量高(≥9 g/d)及腌渍食物摄入频率高(≥1次/d)是40~69岁当地女性居民感染Hp的危险因素。
天津市宝坻区老年人体质指数、腰围以及腰围身高比与高血压患病率的关联
孙琢玉, 李怡君, 杜汋, 刘倩, 傅镜竹, 周东涛, 黄国伟, 王广舜, 孙长青
2020, 24(2): 170-175. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.010
摘要(550) HTML (170) PDF(48)
摘要:
  目的   探讨天津市宝坻区60岁及以上老年居民的体质指数(body mass index, BMI)、腰围(waist circumference, WC)以及腰围身高比(waist-to-height ratio, WHtR)与高血压患病率的关联。   方法   本研究对2018年4-5月参加天津市宝坻区口东卫生院体检的老年人(≥60岁)进行问卷调查和体格检查。采用分层分析和logistic回归分析BMI与WC(或WHtR)对高血压的联合作用和交互作用。   结果   共邀请1 692人, 1 417人(83.75%)参与本研究。老年人群的高血压患病率为46.36%、BMI超重和肥胖者占66.50%、WC中心型肥胖者占74.66%、WHtR超重和肥胖者占75.38%。与BMI或WC正常相比, BMI超重(OR=1.65, 95% CI:1.19~2.30)和肥胖(OR=3.41, 95% CI:2.23~5.20)及WC中心型肥胖(OR=1.49, 95% CI:1.00~2.23)均增加高血压的患病风险。BMI联合WC超重/肥胖(OR=2.49, 95% CI:1.78~3.46), 或BMI联合WHtR超重/肥胖(WHtR超重: OR=2.05, 95% CI:1.41~2.99;WHtR肥胖: OR=2.37, 95% CI:1.50~3.76)的患病风险高于后者单独作用的风险(WC超重/肥胖: OR=1.39, 95% CI:0.90~2.15;WHtR超重: OR=1.02, 95% CI:0.62~1.66;WHtR肥胖: OR=1.44, 95% CI:0.55~3.81)。   结论   三项指标中, BMI与高血压患病的关联性最强, 且BMI超重/肥胖增强WC(或WHtR)与高血压的关联, 提示控制BMI相关体重指标在正常范围内有助于预防和控制高血压。
睡眠时间和睡眠质量对我国中老年人高血压发病率的影响
朱令圆, 方园, 曹智贤, 王阳, 何玉华, 王昱政
2020, 24(2): 176-182. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.011
摘要(395) HTML (562) PDF(57)
摘要:
  目的   了解我国中老年人高血压发病情况, 并探讨睡眠时间和睡眠质量与我国中老年人高血压发病率之间的关系。   方法   运用2011年和2015年中国健康与养老追踪调查数据(China health and retirement longitudinal study, CHARLS), 共纳入45岁及以上中老年6 047人。睡眠时间被定义为过去1个月平均每晚的实际睡眠时间, 睡眠质量应用自编问卷进行评估。睡眠时间和睡眠质量对高血压发病率的影响采用多因素Logistic回归模型分析。   结果   经过4年随访, 1 151人发生了高血压, 累积发病率为19.03%。多因素Logistic回归模型分析结果显示, 单纯睡眠时间异常或睡眠质量不佳均对高血压发病率无影响, 在性别、年龄的亚组分析中结果保持不变。进一步研究不同组合的睡眠时间和睡眠质量与高血压的关系, 结果显示睡眠时间和睡眠质量与高血压的联合效应差异均无统计学意义(均有P > 0.05)。   结论   无充分证据显示睡眠时间和睡眠质量与我国中老年高血压发病率有关且年龄、性别对该相关性无影响。
基于分位数回归模型的2型糖尿病住院患者生命质量影响因素分析
张静, 孙仙, 张文玲, 李金霞, 田小丽
2020, 24(2): 183-188. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.012
摘要(487) HTML (146) PDF(46)
摘要:
  目的   了解银川市2型糖尿病((type 2 diabetes mellitus, T2DM)住院患者健康相关生命质量(health-related quality of life, HRQOL)现状, 分析影响T2DM住院患者HRQOL的因素; 探讨分位数回归分析HRQOL影响因素的应用价值。   方法   使用横断面调查的方法获得480例T2DM住院患者的资料, 采用中文版糖尿病相关生命质量(Chinese normal audit of diabetes-dependent quality of Life, CN-ADDQoL)量表评估患者的HRQOL状况, 比较应用传统线性回归和分位数回归模型分析T2DM住院患者HRQOL影响因素的结果。   结果   T2DM住院患者平均加权影响得分(average weight impact, AWI)为-2.7(-3.6, -1.9), 得分最低的条目是“工作生涯”(AWI, -4(-6, -2)), “吃东西随意性”(AWI, -4(-6, -2))和“喝东西随意性”(AWI, -4(-6, -2))。线性回归结果显示, 年龄18~59岁(β=0.465, P=0.001)、有肾脏(β=-0.375, P=0.012)和循环系统并发症(β=-0.287, 0.036)是T2DM住院患者HRQOL的危险因素。分位数回归进一步发现, 生命质量越好, 年龄对其影响越弱(β1=0.931, P1=0.001;β2=0.699, P2=0.001;β3=0.370, P3=0.012;β4=0.313, P4=0.035);农村居民(β5=-0.421, P5 < 0.001)、接受胰岛素治疗(β3=-0.325, P3=0.024)、眼部(β1=-0.546, P1=0.008;β5=-0.352, P5=0.008)、肾脏(β5=-0.358, P5=0.025)及循环系统并发症(β1=-0.803, P1 < 0.001;β5=-0.302, P5=0.011)在个别百分位点上对HRQOL有影响。   结论   年龄、城乡居住地、是否接受胰岛素治疗、合并并发症是T2DM住院患者HRQOL的影响因素, 分位数回归模型可以分析在不同百分位点上影响患者生命质量的因素, 为不同HRQOL患者生命质量的提高提供有针对性的合理建议。
江苏省海门市1999-2016年成年女性乳腺癌发病及死亡趋势分析
钱俊华, 王莹莹, 杨艳蕾, 黄培新, 江峰, 王娜, 姜庆五
2020, 24(2): 189-193. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.013
摘要(533) HTML (160) PDF(42)
摘要:
  目的   分析海门市1999-2016年成年女性乳腺癌发病及死亡率情况。   方法   利用海门市肿瘤登记报告系统中1999-2016年女性乳腺癌患者的发病及死亡资料, 计算粗发病率、粗死亡率、标化率、年龄别率、变化百分比(percent change, PC)和年度变化百分比(annual percentage change, APC)等指标。   结果   海门市1999-2016年成年女性乳腺癌新发病例2 977人, 粗发病率、中标发病率分别为39.29/10万、20.65/10万; APC分别为5.87%、4.71%。因乳腺癌死亡病例938人, 粗死亡率、中标死亡率分别为12.38/10万、6.07/10万; APC分别为3.87%、2.43%。乳腺癌年龄别发病率随年龄递增, 30~岁发病迅速攀升, 发病高峰出现在55~岁(65.05/10万)及70~岁(60.77/10万); 乳腺癌年龄别死亡率随年龄呈缓慢递增, 直至80岁出现死亡高峰(29.68/10万)。   结论   海门市乳腺癌发病率和死亡率总体呈现逐年上升趋势, 且随年龄增长而递增。世标发病率及世标死亡率均高于全省及全国水平。应加强本地区乳腺癌的防治工作。
T1-4N0M0期口腔癌患者治疗方式与预后的关联
卢美琪, 包晓丹, 张彦伟, 蔡超群, 林琪玲, 陈晨毅, 陈敬婷, 林菁, 汪靖, 陈青, 陈林, 王瑞, 陈法, 刘凤琼, 邱宇, 何保昌
2020, 24(2): 194-199. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.014
摘要(501) HTML (223) PDF(30)
摘要:
  目的   探讨治疗方式对T1-4N0M0期口腔癌患者预后的影响。   方法   收集2010年10月-2017年6月在福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科经病理确诊的新发口腔癌患者, 所有的患者淋巴结病理诊断结果均呈阴性且未发生远处转移。采用单因素及多因素Cox比例风险模型进行预后影响因素的分析。   结果   本研究共纳入454名研究对象, 分析结果显示手术联合化疗(HR=1.792, 95% CI:1.025~3.134, P=0.041)的患者及手术联合放化疗(HR=2.111, 95% CI:1.275~3.495, P=0.004)的患者相比于单纯手术治疗患者预后更差。分层分析结果显示, 在淋巴结清扫总数为10~31个、BMI≥24.0 kg/m2的患者中:手术联合放疗相比于单纯手术治疗对患者预后更差; 在淋巴结清扫总数为32~87个、BMI < 18.5 kg/m2的患者中:手术联合化疗相比于单纯手术治疗对患者预后更差; 在淋巴结清扫总数10~31个、T分期T1-T2、BMI=18.5~23.9 kg/m2的患者中:手术联合放化疗相比于单纯手术治疗对患者预后更差。   结论   在T1-4N0M0口腔癌患者中, 手术联合放疗、手术联合化疗或手术联合放化疗相比于单纯手术治疗对患者的预后较差。
社区55岁及以上人群轻度认知功能障碍与跌倒风险的关联研究
孙晓娅, 贺志强, 王立群, 王志忠
2020, 24(2): 200-203. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.015
摘要(391) HTML (128) PDF(34)
摘要:
  目的   探讨轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)与社区人群跌倒风险的关联, 为预防老年人跌倒提供参考。   方法   2015年9月, 对宁夏吴忠市参加基本公共卫生体检的826名55岁及以上社区人群进行认知功能测评, 2016年3月期间(6个月后)通过电话随访调查跌倒发生情况并比较不同人群跌倒发生率; 采用非条件Logistic回归分析模型分析跌倒与轻度认知功能障碍的相关性。   结果   共有521人完成了随访, 其中MCI组127人。2015年9月~2016年3月期间, 共有32人报告发生跌倒, 发生率为6.1%(32/521), 其中女性跌倒发生率(8.85%, 23/260)高于男性(3.45%, 9/261), 两组差异有统计学意义(RR=2.56, P=0.010)。MCI组发生率(9.45%, 12/127)是非MCI组的1.86倍, 差异具有统计学意义(RR=1.86, P=0.073);多因素分析控制了性别、年龄和文化程度等人口学变量后, MCI与跌倒发生风险无明显性关联(OR=1.41, P=0.382)。   结论   社区老年人群跌倒发生率较高, 且女性高于男性; 尚未观察到MCI与人群跌倒发生风险明显相关, 需要今后大样本人群研究进一步验证。
湖北农村女性打麻将和看手机行为与抑郁状况的相关性
王晓宇, 王玙璠, 刘楠楠, 代国红, 沈敏, 王友洁, 梁渊
2020, 24(2): 204-209. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.016
摘要(405) HTML (168) PDF(23)
摘要:
  目的   分析湖北农村女性打麻将和看手机行为与抑郁状况的关系, 为改善农村女性身心健康提供建议。   方法   采用分层整群抽样方法调查湖北7个县/市8个行政村1 367例成年妇女, 抑郁状况的测量采用流调中心抑郁自评量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale-10, CESD-10), 并进行百分数转化。分值越高, 抑郁程度越低, 心理健康状况越好。   结果   15~44岁的妇女的CESD-10得分(77.63±13.95)高于45-64岁(73.17±17.01)和≥65岁(69.25±18.16)的得分(P < 0.001)。多元线性回归结果显示, 每天看手机时间与农村妇女抑郁状况之间的相关有统计学意义(均有P < 0.05), 尤其对45-64岁女性抑郁状况的影响具有显著统计学意义(均有P < 0.05), 看手机时间越长, 抑郁程度越高; 打麻将对各年龄段妇女抑郁状况影响均没有统计学意义(均有P > 0.05)。   结论   看手机行为与湖北农村女性抑郁状况之间存在相关性, 减少农村女性特别是中年妇女的手机使用是今后健康教育与妇联工作中值得重视的。
EGFR-TKIs一线治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性比较:网状Meta分析
张慧芳, 马金沙, 李璐, 高倩, 王彤
2020, 24(2): 210-216. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.017
摘要(433) HTML (181) PDF(36)
摘要:
  目的   比较吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的有效性和安全性。   方法   系统检索2008年12月-2018年12月收录在PubMed、EMBASE和The Cochrane Library中的相关文献进行贝叶斯网状meta分析。   结果   共纳入10篇文献, 包含2 275名患者。就有效性而言, 累积排序概率图下面积(surface under the cumulative ranking, SUCRA)显示厄洛替尼在无进展生存期(progression-free survival, PFS)方面最佳(0.88), 阿法替尼在客观反应率(objective response rate, ORR)(0.82)和疾病控制率(disease control rate, DCR)(0.86)方面最佳, 吉非替尼在PFS(0.45), ORR(0.42)和DCR(0.45)方面均最差。就安全性而言, 仅厄洛替尼与含铂的双重化疗在3~4级不良反应率(OR=0.29, 95% CI:0.08~0.98)和停药率(OR=0.14, 95% CI:0.01~0.86)方面的差异有统计学意义。排序结果也支持厄洛替尼的安全性最好。SUCRA结果提示吉非替尼(0.31)发生3~4级不良反应的可能性比阿法替尼(0.57)小, 其(0.44)发生停药的可能性与阿法替尼(0.41)相似。   结论   厄洛替尼可能是三者中一线治疗晚期NSCLC的首选药物。
综述
全球乙型肝炎病毒基因型的分布现状
吴明山, 刘振球, 陈兴栋, 张铁军
2020, 24(2): 217-221. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.018
摘要(1681) HTML (854) PDF(386)
摘要:
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染是全球范围内一个重要的公共卫生问题, 是慢性肝炎、肝硬化及肝癌发生的主要原因。许多研究表明, HBV不同的基因型及其亚型, 其致病性存在差异, 从而影响感染者的疾病进程和治疗预后。迄今为止, 全球已经报道了10种HBV基因型及40多种HBV亚型, 这些亚型有其各自的分布特征, 本文对全球乙型肝炎病毒基因型的分布现状进行综述。
气象因素与交通事故伤害关联性的系统评价
梁明明, 张允, 汪媛, 叶鹏鹏, 施婷婷, 闵敏, 邢秀雅, 段蕾蕾, 孙业桓
2020, 24(2): 222-227. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.019
摘要(565) HTML (121) PDF(67)
摘要:
近年来, 气象因素对健康和伤害的影响受到越来越多的关注, 恶劣天气事件被认为可能是导致交通事故伤害发生的一项重要危险因素。大量的流行病学研究证据表明, 高温、降雨、降雪以及风速和能见度等气象因素与交通事故伤害的发生可能存在一定的联系。本文试图通过总结各种气象因素与交通事故伤害发生之间的关系, 归纳气象因素对交通事故伤害的影响, 系统评价气象因素与交通事故伤害之间的关联, 并对如何进一步开展相关研究进行了讨论。
短篇论著
linc00346和E2F2在肝癌中的表达及其与预后的关系
朱玉, 刘浩瀚, 丁蕾, 梁雅丽, 文育锋
2020, 24(2): 228-232. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.020
摘要(362) HTML (160) PDF(69)
摘要:
  目的   研究linc00346和E2F2在肝癌中表达特征以及对肝癌患者预后的影响。   方法   从癌症基因组图集(the cancer genome atlas, TCGA)下载肝癌表达谱数据, 肝癌与癌旁组织中linc00346和E2F2表达差异分析采用配对t检验, 肝癌组织linc00346和E2F2共表达分析采用Pearson相关, linc00346和E2F2对患者预后分析采用Log-Rank检验以及Cox回归。   结果   肝癌组织中linc00346和E2F2表达水平分别是癌旁组织的2.24倍和3.72倍, 差异均有统计学意义(均有P < 0.05)。linc00346和E2F2存在共表达关系, 相关系数r为0.20(P < 0.001)。单因素Cox回归发现linc00346和E2F2高表达组患者死亡风险分别是低表达患者的1.77倍(95% CI:1.23~2.55)和2.19倍(95% CI:1.51~3.17)。多重Cox回归结果显示E2F2表达能够影响肝癌患者的预后。   结论   linc00346和E2F2在肝癌组织中高表达, 肝癌患者linc00346和E2F2高表达其预后效果差, 这为探索抗肿瘤治疗提供一个新的潜在靶点, 具有重要的临床意义。
2018-2019年流感流行季节河北省流感病毒对神经氨酸酶抑制剂药物的耐药性研究
姜彩肖, 韩光跃, 李岩, 刘艳芳, 刘兰芬, 齐顺祥
2020, 24(2): 233-236. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.021
摘要(460) HTML (191) PDF(27)
摘要:
  目的   分析河北省2018-2019年流感流行季节流感病毒对神经氨酸酶抑制剂类(neuraminidase inhibitor, NAI)药物的耐药情况, 为流感的预防控制提供依据。   方法   选取H1N1(pdm09)亚型毒株25株、H3N2亚型毒株11株共36株流感病毒毒株进行生物学耐药实验, 使用荧光发光法检测病毒对奥司他韦和扎纳米韦的药物敏感性。   结果   2018-2019年河北省H1N1(pdm09)和H3N2亚型流感病毒全部对奥司他韦和扎那米韦敏感, 对奥司他韦的半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration, IC50)平均数分别为0.50 nM(0.07~1.14 nM)和0.25 nM(0.09~0.69 nM), 对扎那米韦的IC50平均数分别为0.29 nM(0.09~0.85 nM)和0.87 nM(0.17~1.81 nM), 均在相对应型别参考株IC50值10倍以内。   结论   2018-2019年河北省检测的流感毒株都对NAI类药物敏感。
2015-2018年淄博市肾综合征出血热流行特征和宿主动物监测
王玲, 张艳, 张玲, 刘芳盈, 孙涛, 姜晓林, 王志强, 王显军
2020, 24(2): 237-240. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.022
摘要(326) HTML (139) PDF(25)
摘要:
  目的   分析淄博市2015-2018年肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)的流行特征、宿主分布及其携带病毒的情况, 为防控工作提供依据。   方法   运用描述性流行病学方法对全市疫情资料和宿主动物监测数据进行统计分析。   结果   2015-2018年全市报告肾综合征出血热315例, 死亡1例, 平均发病率为1.69/10万, 病死率0.32%。病例主要集中在淄川区和沂源县, 占全市总病例数的67.62%。以中老年农民为主, 45~69岁年龄组占总病例数的62.86%。发病时间主要集中在3-5月和10-12月。全市平均鼠密度为3.04%, 鼠带病毒率为3.87%, 居民区以褐家鼠为优势鼠种, 野外以黑线姬鼠为优势鼠种, 褐家鼠和黑线姬鼠带毒率分别为6.48%和0.75%, 两种鼠带毒率差异有统计学意义(χ2=6.694, P=0.01)。   结论   淄博市HFRS发病呈下降趋势, 但疫情高发区(县)的鼠密度和鼠带病毒率维持在较高水平, 存在HFRS爆发流行的风险, 应继续加强重点地区的疫苗接种, 落实防鼠灭鼠及健康教育等综合措施。
深圳市流动儿童麻疹流行病学特征及发病影响因素分析
范铎基, 陈俊良, 孙杨青, 莫博惟, 王德全
2020, 24(2): 241-244. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.023
摘要(299) HTML (218) PDF(25)
摘要:
  目的   调查深圳市流动儿童麻疹病例的发病特征及导致麻疹发病的影响因素。   方法   采用描述性流行病学方法分析深圳市法定传染病报告系统报告的流动儿童麻疹病例数据, 采用群组病例对照研究方法调查其中89例病例组与相应对照组以探讨可能的影响因素。   结果   2016-2018年共报告流动儿童麻疹病例108例, 发病呈现逐年下降趋势(χ趋势2=68.35, P < 0.001)。研究结果显示, 影响流动儿童麻疹发病的危险因素包括7~21 d前就诊史(OR=7.80, 95% CI:3.51~17.35, P < 0.001)、7~21 d前去过人口密集的场所(OR=3.37, 95% CI:1.52~7.47, P=0.002)、7~21 d前有发热-出疹病人接触史(OR=4.57, 95% CI:1.41~14.84, P=0.007), 而按计划免疫规划接种则为麻疹发病的保护因素(OR=0.12, 95% CI:0.04~0.32, P < 0.001)。   结论   流动儿童必须进一步加强疫苗接种, 医疗机构应避免成为麻疹传播的关键场所, 同时加强麻疹宣教。
公共卫生历史
环境与疾病理论奠基人——希波克拉底
吴俊, 叶冬青
2020, 24(2): 245-248. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.02.024
摘要(1449) HTML (864) PDF(79)
摘要:
希波克拉底(Hippocrates, 460-370 BC), 古希腊名医, 西方医学奠基人。他是人类医学历史长河中的“里程碑式人物”, 被认为是历史上第一位流行病学家。他创造了“四体液学说”医学理论, 使人类医学摆脱神学, 迈入自然医学模式; 他辛勤笔耕on Airs, Waters, and Places著作, 奠定了两千多年的流行病学思想基础; 他以高尚的医德为人称道, 其《希波克拉底誓言》传颂至今; 他与门徒集成大作《希波克拉底文集》, 传育了一代代医者。故, 希波克拉底被尊称为“医学之父”。

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