摘要: 目的探讨轻症和重症手足口病临床表现、就诊过程及重症发生可能因素。方法按手足口病发病率高低将所辖县分为高中低三层,每层随机抽取一县,每县完全随机抽取病例50例,开展病案、入户和电话调查。结果 14.19%的病例接触手足口病病人后发病,潜伏期3d;与轻症比较,重症病人发热较早,体温高、发热持续时间长;出疹较晚,多部位皮疹;其他症状和体征多在发病后第3天出现,多见精神差、食欲不振、呕吐,心率改变、脑膜刺激征;常并发病毒性脑炎和心肌炎;重症病例首诊确诊率低,转诊多,所需确诊时间长;基层医院手足口病确诊率低。结论重症起病不典型,发病后3d是疾病病程改变的关键期,加强此期对病人的密切观察,及时发现病情的改变、提高基层医院对手足口病的诊断能力,是提高疾病正确分型和及时治疗、控制传染源、减少病死率的关键。