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2020年  第24卷  第9期

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全民健康助力全面小康
加强新发传染病哨点监测工作构筑重大疫情第一道防线
李丹丹, 曹世义, 聂绍发, 卢祖洵
2020, 24(9): 993-996. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.001
摘要(760) HTML (351) PDF(84)
摘要:
点监测是传染病早期发现的有效手段和技术，加强新发传染病哨点监测工作，构筑重大疫情第一道防线，对于及时发现病人、缩短传播窗口期和提高新发传染病防控效果至关重要。本文拟分析新发传染病哨点监测的作用和意义，总结新型冠状病毒疫情中哨点监测工作存在的不足，提出加强新发传染病哨点监测的具体措施与建议，以期为更强有力地开展疫情防控工作提供参考，也为建立新发传染病哨点监测长效机制提供依据。
论著
家族史和肥胖交互作用对糖尿病前期人群糖尿病发病的影响
余成, 王敏珍, 靳亚飞, 代甜, 夏淼, 郑山, 程宁, 胡晓斌, 任晓卫, 白亚娜
2020, 24(9): 997-1002. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.002
摘要(919) HTML (313) PDF(90)
摘要:
  目的  探讨糖尿病家族史、肥胖及其交互作用对糖尿病前期人群糖尿病发病的影响。  方法  基于金昌队列平台，采用前瞻性队列研究，计算糖尿病家族史、体重指数（body mass index，BMI）、腰围身高比（waist-to-height ratio，WHtR）及不同组合下糖尿病的累积发病率。采用Cox比例风险模型，分析家族史、BMI、WHtR对糖尿病发病的独立作用和联合作用。运用相乘模型分析家族史与BMI/WHtR的交互作用。  结果  本研究共纳入糖尿病前期人群5 495例，平均随访2.2年后，糖尿病累积发病率为15.69%，其中有家族史组发病率（18.31%）高于无家族史组（15.26%）（χ2=4.664，P=0.031），随着BMI/WHtR水平增加，发病率呈上升趋势（χ2=91.727，P < 0.001；χ2=73.334，P < 0.001）。调整混杂因素后，当糖尿病家族史和肥胖（BMI ≥ 28 kg/m2或中心型肥胖）同时存在时，糖尿病发病风险增加（HR=4.401，95% CI：3.026~6.401；HR=2.565，95% CI：1.989~3.307），且均存在正向相乘交互作用。当家族史/BMI ≥ 28 kg/m2/中心型肥胖三个因素叠加，糖尿病发病风险达到最高（HR=4.977，95% CI：3.351~7.392）。  结论  糖尿病家族史与肥胖相互叠加增加糖尿病前期人群糖尿病的发病风险，但两者的独立效应同样不容忽视。
代谢综合征及其组分与高同型半胱氨酸血症的相关性
崔淑衡, 赵琦, 王娜, 张越, 丘云, 周晓燕, 郁雨婷, 王瑞平, 姜永根, 赵根明
2020, 24(9): 1003-1008. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.003
摘要(564) HTML (178) PDF(49)
摘要:
  目的  了解上海市松江区新桥社区成年人高同型半胱氨酸血症（hyperhomosysteinemia，HHcy）与代谢综合征（metabolic syndrome，MS）及其组分的分布情况，探讨MS及其组分与HHcy的相关性。  方法  采用随机整群抽样的方法抽取上海市松江区新桥社区20~74周岁的常住居民进行横断面调查，描述MS及其组分的人群分布特征，采用多因素Logistic回归分析模型分析MS及其组分与HHcy之间的关联。  结果  共纳入研究对象8 201人，HHcy的罹患率为32.59%，MS的患病率为18.53%。MS的5个组分中，血压升高的罹患率最高（61.00%）。多因素Logistic回归分析模型结果显示，MS患者罹患HHcy的概率是非MS患者的1.16倍（OR=1.16，95% CI：1.02~1.33，P=0.030）。MS组分中，中心性肥胖、血压升高、高密度脂蛋白降低和甘油三酯升高均与HHcy独立相关。随着合并MS组分数量的增加，HHcy罹患的风险一定程度上增加。  结论  上海市松江区新桥社区成年人MS和HHcy罹患率较高，且MS及其组分是HHcy的独立危险因素。需要关注高危人群的血浆Hcy水平，重视MS和HHcy的早期防治，进而预防慢性病的发生与进展。
不同代谢类型肥胖的患病现状及其影响因素
胡静垚, 杨曼, 郭海健, 朱晓玥, 刘宇翔, 徐金水, 王蓓
2020, 24(9): 1009-1014, 1026. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.004
摘要(601) HTML (216) PDF(58)
摘要:
  目的  调查分析江苏省成年人不同代谢类型肥胖的患病特点及分布特征，为探讨影响因素及早期识别和开展干预提供依据。  方法  2017年4月-7月在江苏省镇江市句容市和盐城市盐都区，采用横断面抽样调查设计，调查研究对象的人口学和行为学特征，并进行体检和临床血生化指标测量。根据美国代谢相关指标和中国肥胖标准，判定代谢及肥胖状态，将人群划分为4种不同代谢类型体重状态，分析其患病率及分布特征，并运用Logistic回归分析模型探究不同代谢类型肥胖患病的影响因素。  结果  共调查符合条件的研究对象5 167名，其中体重与代谢均正常者（metabolically healthy and normal weight，MHNW）占17.9%，代谢正常性肥胖（metabolically healthy obese，MHO）、体重正常代谢异常（metabolically unhealthy but normal weight，MUHNW）和代谢异常性肥胖（metabolically abnormal obese，MAO）的患病率分别为19.18%、15.52%、47.40%。在肥胖群体中，MAO患病率在高龄、男性人群中较高，饮酒是其危险因素，且差异有统计学意义；在体重正常人群中，高龄、男性人群更容易患MUHNW；与正常人群相比，饮酒和MAO有关，与MUHNW患病未发现统计学关联。  结论  江苏地区MHO和MUHNW的患病率较高，应着重关注MUHNW和MHO，加强健康教育，减少烟酒摄入，有助于开展早期干预，尽可能减少MAO的发生。
江苏省心血管病高危人群蛋类摄入与颈动脉斑块的相关性
朱方瑜, 覃玉, 毕媛, 苏健, 崔岚, 罗鹏飞, 杜文聪, 缪伟刚, 王劲松, 周金意
2020, 24(9): 1015-1020, 1109. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.005
摘要(378) HTML (184) PDF(39)
摘要:
  目的  探讨江苏省心血管病高危人群蛋类摄入与动脉粥样硬化之间的关联。  方法  以江苏省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目筛查出的11 392位心血管病高危人群作为研究对象，进行食物频率问卷（food frequency questionnaire，FFQ）调查、身体测量、实验室检测以及颈动脉超声检测，获得蛋类摄入频率及颈动脉斑块（carotid plaques，CP）资料。通过二分类Logistic回归分析模型以及多分类Logistic回归分析模型分析蛋类摄入频率与CP之间的关系。  结果  < 1 d/w组（2 293人）、1~3 d/w组（4 890人）、4~6 d/w组（2 239人）、7 d/w（1 970人）CP发生率分别为40.7%、33.3%、37.7%、39.6%。在调整混杂因素后，与摄入频率为 < 1 d/w相比，男性和女性每周1~3 d摄入蛋类CP发生风险的比值比（OR）及95%置信区间（95%CI）分别为0.790（0.629~0.992）和0.772（0.642~0.927）。根据斑块数量分组后，男性和女性1~3 d/w组颈动脉斑块多发的OR值及95%CI分别为0.702（0.515~0.958）和0.682（0.517~0.901）。  结论  在心血管病高危人群中，中低频率的蛋类摄入与颈动脉斑块发生呈负相关，且这种关联性在斑块多发者中更显著
江西省居民不同肥胖指标对脑卒中风险的预测效果
周伟, 丁聪聪, 祝玲娟, 王涛, 鲍慧慧, 程晓曙
2020, 24(9): 1021-1026. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.006
摘要(412) HTML (176) PDF(39)
摘要:
  目的  探讨不同肥胖指标预测脑卒中风险的效果，以尽早发现高危人群。  方法  于2013年11月1日-2014年7月31日，采用多阶段分层随机抽样方法选取调查对象，进行问卷调查和体格测量。应用Logistic回归分析模型分析不同肥胖指标[体重指数（body mass index，BMI）、腰围（waist circumference，WC）、腰围身高比（waist-to-height ratio，WHtR）、身体圆度指数（body roundness index，BRI）、身体脂肪率（body fat rate，BFP）、内脏脂肪指数（visceral fat index，VAI）]与脑卒中的关系，并用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（area under curve，AUC）分析各指标预测脑卒中的效果。  结果  15 172名调查对象平均年龄为（53.00±17.91）岁；其中脑卒中患者226人。与非脑卒中人群相比，脑卒中人群的BMI、WC、WHtR、BRI、BFP、VAI均较高（均有P < 0.05）。多因素分析显示，各肥胖指标与脑卒中风险均呈正相关。各肥胖指标的AUC从大到小依次为BRI和VAI联合（0.648）、WHtR和VAI联合（0.645）、WHtR（0.631）、BRI（0.630）、WC（0.613）、VAI（0.609）、BFP（0.592）、BMI（0.572），前四个指标的AUC差异均无统计学意义（均有P>0.05）。  结论  肥胖指标升高可增加脑卒中风险。BRI和VAI联合、WHtR和VAI联合、WHtR、BRI均是预测脑卒中的良好指标，WHtR或BRI预测脑卒中较简便，而BRI和VAI联合、WHtR和VAI联合预测脑卒中更全面。
长沙市大学生外卖食品消费现状及其与超重肥胖的关联
张玲玲, 熊家豪, 王纪川, 李宛洋, 杨翊, 任国峰
2020, 24(9): 1027-1031. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.007
摘要(760) HTML (345) PDF(67)
摘要:
  目的  了解长沙市大学生外卖消费现状，分析外卖食品消费与超重肥胖的关系。  方法  采用多阶段分层整群抽样的方法，抽取长沙市1 326名大学生进行电子问卷调查。  结果  收回有效问卷1 274份，91.8%长沙市大学生有外卖消费经历，工作日外卖消费≥ 7次占4.2%，周末外卖消费≥ 2次占35.5%。性别为男、城镇户口、生活费和伙食费高、熏烤食物和含糖饮品摄入频繁的大学生外卖消费频次高，此外，油炸食物摄入频繁的大学生工作日外卖消费频次高。中式快餐盒饭、粉/面、馄饨/饺子、炸鸡/汉堡类外卖消费较为普遍。大学生超重肥胖率为12.8%，多因素Logistic回归分析模型分析结果显示，性别为女、农村户口是大学生超重肥胖的保护因素，工作日外卖消费≥ 7次是大学生超重肥胖的危险因素。  结论  长沙市大学生外卖订餐较为普遍，外卖消费与性别、户口、经济因素、油炸食物、熏烤食物和含糖饮品摄入有关。大学生超重肥胖状况有待改善，超重肥胖率与性别、户口及工作日外卖消费频次有关。
启东地区中老年HBV慢性感染人群合并脂肪肝的关联因素分析
余钦, 张永辉, 朱健, 陈永胜, 翟东霞, 陆建华, 孙燕, 陆玲玲, 丁璐璐, 姜小平, 凌昌全, 陈建国
2020, 24(9): 1032-1036, 1078. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.008
摘要(461) HTML (212) PDF(29)
摘要:
  目的  探讨乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）慢性感染合并脂肪肝的关联因素，为HBV合并脂肪肝的防治提供依据。  方法  选择2019年6月启东市HBV感染队列随访人群，收集相关病史信息，采用B超检测脂肪肝，用多因素Logistic回归分析模型分析合并脂肪肝的关联因素。  结果  该队列人群年龄（63.22±7.84）岁，脂肪肝患病率为30.18%（909/3 012）；患病率女性高于男性（33.94%>27.25%，χ2=15.767，P < 0.001）。患病率在各年龄组差异有统计学意义（χ2=11.614，P=0.003），以60~70岁年龄组最高。肝纤维化患者中脂肪肝的检出率为62.50%（205/328）。多因素Logistic回归分析模型分析显示，高血压、糖尿病、高血脂病史、烟酒嗜好以及肥胖是脂肪肝的主要危险因素（均有P < 0.001）。  结论  启东地区中老年HBV感染人群脂肪肝的患病率较高，且女性高于男性，并随年龄增长而降低。体重、血压、血脂及肝纤维化等也是脂肪肝不可忽视的危险因素，应当加以重视。
2010—2019年广州市肺结核流行特征及时空聚集性
胡文穗, 刘伟, 侯建荣, 董智强, 刘远
2020, 24(9): 1037-1041. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.009
摘要(338) HTML (213) PDF(79)
摘要:
  目的  分析2010-2019年广州市肺结核流行特征及时空聚集性，为制定精准防控措施提供参考依据。  方法  收集2010-2019广州市肺结核发病数据，并以街镇为尺度分析肺结核发病的空间聚集性，同时采用时空扫描统计分析时空聚集性。  结果  2010-2019年广州市共报告肺结核136 341例，年均发病率为103.48/10万，总体呈下降趋势（χ2=712.46，P < 0.001）。3~5月为发病高峰，69.59%的肺结核报告病例为男性。肺结核报告发病率全局空间自相关Moran's I介于0.088 3~0.286 0之间（均有P < 0.05），高-高聚集区主要集中在广州市南部南沙区和西北部花都区部分街镇。时空扫描统计结果探测到2个高报告发病率聚集区和1个低报告发病率聚集区，最大可能的高报告发病率聚集区覆盖花都区的赤坭镇、炭步镇等5个街镇，低发病率主要聚集在越秀区、海珠区等中心城区。  结论  2010-2019年广州市肺结核报告率总体呈下降趋势，存在时空聚集性，花都区和南沙区部分街镇应作为防控重点。
安徽省女性性工作者HIV检测状况及影响因素
戴色莺, 程晓莉, 刘爱文, 苏斌
2020, 24(9): 1042-1045, 1091. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.010
摘要(441) HTML (176) PDF(42)
摘要:
  目的  了解安徽省女性性工作者最近一年接受人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）检测的状况及其影响因素。  方法  以合肥市、六安市和宁国市3个城市为研究现场，采取方便抽样的方法，对符合纳入标准的女性性工作者进行匿名问卷调查，采用SPSS 17.0软件分析最近一年HIV的检测状况及相关因素。  结果  共调查1 200名女性性工作者，平均年龄（30.9±8.2）岁，最近一年HIV检测率仅53.3%，其中高档娱乐场所女性性工作者最近一年HIV检测率（56.5%）高于中档（54.4%）和低档（49.9%）娱乐场所的检测率，差异无统计学意义（均有P>0.05）。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示，年龄为31~40岁和≥ 41岁、小学及以下文化程度、知晓获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）知识、最近一年获得过安全套/宣传材料发放服务、最近一年接受过同伴教育服务、中档娱乐场所的女性性工作者最近一年更有可能接受HIV检测。  结论  安徽省女性性工作者的HIV检测率有待进一步提高，应继续加强对她们尤其是低档娱乐场所女性性工作者的宣传教育和针对性行为干预，提高其AIDS知识知晓率和感染风险意识，促进她们主动接受HIV检测。
肺部感染患者多重耐药铜绿假单胞菌的耐药谱与特征
周俊立, 张文萃, 王莹莹, 郑惠结, 刘宁, 李荧, 何穗平, 贡梓军, 姚振江
2020, 24(9): 1046-1050, 1062. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.011
摘要(755) HTML (408) PDF(51)
摘要:
  目的  了解广州市肺部感染患者分离的多重耐药铜绿假单胞菌（multi-drug resistant Pseudomonas aeruginosa，MDRPA）的耐药谱、产酶情况、耐药基因及其整合子基因的分布情况。  方法  对2008年-2012年在广州市某5所医院肺部感染患者中收集分离的MDRPA菌株，进行药敏试验和基因检测。  结果  共收集248株铜绿假单胞菌，分离MDRPA145株，多重耐药率为58.47%；对所测抗生素的耐药率均超过50.00%。MDRPA菌株产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamases，ESBLs）、金属β内酰胺酶（metallo β lactamases，MBL）、C类头孢菌素酶（class C cephalosporinases，AmpC）的检出率分别为17.93%、21.38%和17.24%；ESBLs编码基因TEM、PER、OXA-10的检出率分别为54.48%、25.52%和33.79%，MBL编码基因IMP、VIM检出率分别为21.38%、9.66%，OprD2基因缺失率为32.41%，氨基糖苷类耐药基因ant（3″）-Ⅰ和aac（6'）-Ⅱ检出率分别为43.45%和40.69%，Ⅰ类整合子基因检出率为62.07%。  结论  广州市肺部感染患者铜绿假单胞菌的多重耐药现象严重，同时β-内酰胺酶及其编码基因、Ⅰ类整合子基因和多种耐药基因广泛存在于MDRPA中，应引起高度重视。
2017年甘肃省五类职业人群健康素养水平及影响因素
彭孟果, 张治中, 刘兴荣
2020, 24(9): 1051-1056. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.012
摘要(610) HTML (208) PDF(42)
摘要:
  目的  了解2017年甘肃省五类职业人群健康素养水平分布状况，并探索其影响因素，为职业人群制定健康教育干预策略和措施提供依据。  方法  采用多阶段分层整群随机抽样法，抽取全省87个县（市、区）15~69岁常住居民23 490人进行调查，其中五类职业人群2 154人。采用问卷调查法调查居民健康素养水平。问卷内容包括人口学资料与健康素养相关问题等两大类，用SPSS 20.0统计软件进行χ2检验，并采用Logistic回归分析模型分析其影响因素。  结果  2017年甘肃省五类职业人群健康素养总体水平为25.81%。3个维度素养水平从高到低分别为：基本知识和理念（42.90%）、基本健康技能（28.60%）、健康生活方式与行为（23.72%）；6类健康问题素养水平从高到低依次排为：安全与急救（59.89%）、科学健康观（57.75%）、健康信息（39.55%）、慢性病防治（29.81%）、基本医疗（26.00%）和传染病防治（25.58%）。Logistic回归分析模型分析结果显示，民族、年龄、文化程度和职业是健康素养水平的影响因素（均有P < 0.05）。  结论  2017年甘肃省五类职业人群健康素养水平仍较低，应加强职业人群健康教育和监测研究，并制定有效的对策和措施，提高健康素养水平。
45岁以上农村地区成年人健康自我管理能力影响因素
胡筱蕾, 李桂林, 李君, 王皓翔, 周志衡, 王家骥, 陈小瑜
2020, 24(9): 1057-1062. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.013
摘要(492) HTML (249) PDF(57)
摘要:
  目的  探讨农村地区成年人健康自我管理能力的影响因素。  方法  使用成年人健康自我管理能力测评量表对广州市从化区良口镇1 217名45岁以上成年人进行调查，采用单因素方差分析、多元线性回归、结构方程模型分析影响因素。  结果  单因素及多因素分析显示年龄、文化程度、职业、是否患有慢性病和自评健康状况是成年人健康自我管理能力的影响因素（均有P < 0.05）；采用结构方程模型对潜在变量进行验证性分析，结果显示对健康自我管理能力影响最大的是公共卫生资源利用（路径系数0.740），其次为环境自我管理（路径系数0.714）、饮食自我管理（路径系数0.685）、运动自我管理（路径系数0.618）、健康信念（路径系数0.592）、自我效能（路径系数0.585）、疾病应对（路径系数0.585）。  结论  农村成年人群健康自我管理能力较低，农村地区应加大基本公共卫生服务供给，继续拓宽医疗保险覆盖面，推进慢性病规范化管理与全科医学团队建设。
2015—2018年乌海市恶性肿瘤死因及寿命损失
徐肖倩, 宋阳, 朱立革, 王学梅, 苏雄, 赵静, 李海玲
2020, 24(9): 1063-1067. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.014
摘要(386) HTML (278) PDF(29)
摘要:
  目的  分析乌海市居民恶性肿瘤死亡分布特点，为制定相应干预措施提供依据。  方法  根据2015—2018年乌海市居民死亡资料，计算恶性肿瘤死亡率、死因构成、死因顺位及寿命损失指标等。  结果  乌海市居民男性、女性和合计恶性肿瘤死亡率分别为199.66/10万、122.99/10万和163.02/10万，标化死亡率分别为216.47/10万、142.68/10万和180.45/10万，男女性别比为1.52：1。男性和女性的前3位恶性肿瘤死因均为肺癌、胃癌和肝癌。15~岁组死亡率最低（2.46/10万）；而85~岁组死亡率最高（3 042.28/10万）。14岁以前主要恶性肿瘤死因为白血病，15岁以后为肺癌、胃癌和肝癌。恶性肿瘤导致的潜在减寿年数（potential years of life lost，PYLL）占全死因的46.9%，男性和女性中均为肺癌最高；男性平均减寿年数（average years of life lost，AYLL）最高是肝癌，女性最高是乳腺癌，其次为宫颈癌。  结论  恶性肿瘤已经成为乌海市居民的主要致死原因之一，肺癌、胃癌和肝癌是严重危害乌海市居民健康的恶性肿瘤死因，也应重点防治女性乳腺癌和宫颈癌的发生。应有针对地开展提高居民健康水平的健康教育工作。
2011年与2017年南京市人群归因于代谢危险因素的脑血管病疾病负担
洪忻, 范周全, 杨华凤, 周海茸, 戚圣香, 叶青, 陈旭鹏, 周金意
2020, 24(9): 1068-1072. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.015
摘要(312) HTML (180) PDF(25)
摘要:
  目的  分析2011年与2017年南京市年龄≥ 25岁人群归因于代谢危险因素的脑血管病疾病负担变化。  方法  利用南京市慢性病监测和全球疾病负担资料，根据人群归因分值，分析2011年和2017年高收缩压、高血糖、高总胆固醇、高体重指数和4种代谢因素合并导致脑血管病患者死亡和寿命损失的变化。  结果  2017年，南京市归因于代谢因素合并的脑血管病死亡数为4 978例，导致期望寿命损失1.43岁。高收缩压是导致南京市脑血管病死亡（35.51%）和过早死亡损失寿命年（years of life lost due to premature mortality，YLL）（38.89%）上升的首位代谢因素。与2011年相比，2017年人群归因于高收缩压、高体重指数的脑血管病标化死亡率和标化YLL率均下降，高血糖则相反。男性各代谢因素导致的脑血管病标化YLL率均高于女性。  结论  代谢危险因素尤其高收缩压是导致南京市脑血管病死亡的重要危险因素。有效控制人群体重、血压、血糖和血脂水平，可降低南京市脑血管病疾病负担。
某医学院校新生生涯适应力与抑郁焦虑症状的关联
何婷婷, 刘海霞, 万宇辉
2020, 24(9): 1073-1078. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.016
摘要(528) HTML (233) PDF(28)
摘要:
  目的  分析某医学院校新生生涯适应力与抑郁和焦虑症状的关联。  方法  选取安徽省某医科院校1 302名大一在校新生为研究对象，采用大学生生涯适应力问卷（college students' career adaptability questionnaire，CSCAQ）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）进行调查，应用Logistic回归分析模型分析生涯适应力与抑郁和焦虑症状的关联。  结果  调整人口统计学指标后，中等和低水平生涯适应力新生抑郁症状的检出率分别是高等水平生涯适应力的1.613倍（95% CI：1.165~2.234）和5.213倍（95% CI：3.772~7.204），焦虑症状的检出率分别是高等水平的1.583倍（95% CI：1.066~2.351）和3.340倍（95% CI：2.292~4.866）。随着生涯适应力降低，新生抑郁和焦虑症状的检出率呈上升趋势。生涯人际、生涯关注、生涯好奇、生涯自信、生涯控制和生涯调适6个因子均与抑郁、焦虑症状存在相似的关联特征（均有P < 0.05）。  结论  低生涯适应力与抑郁、焦虑症状的增加相关，提示生涯适应力的提升可能有助于提高医学院新生心理健康水平。
提高冠心病患者流行性感冒认知及疫苗接种率的研究
宋晓哲, 石春雷, 刘东升
2020, 24(9): 1079-1082, 1105. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.017
摘要(431) HTML (212) PDF(38)
摘要:
  目的  了解冠心病患者对流行性感冒（简称为流感）及疫苗的认知情况，并对社区健康干预措施在提高此类人群流感认知及疫苗接种率中的效果进行评价。  方法  采用随机整群抽样的方式，将徐州市鼓楼区7家社区卫生服务中心在管冠心病患者随机分为干预组与对照组，干预组给予多频次社区健康干预，对照组不作任何处理。比较干预前后对流感知晓率及干预、对照两组疫苗接种率的异同。  结果  干预组1 711例、对照组1 805例参与了此次研究；干预后，干预组对流感及其疫苗的认知程度普遍有所提升（均有P < 0.05），总知晓率由15.84%上升至53.59%（χ2=518.734，P < 0.001）；干预组与对照组流感疫苗接种率基线数据分别4.32%、4.76%，两者差异无统计学意义（χ2=0.391，P=0.532）；经干预后，干预组流感疫苗接种率为7.89%，高于本组基线数据（χ2=43.373，P < 0.001），也高于对照组在项目结束时接种率（1.88%，χ2=69.258，P < 0.001）；对照组在项目结束时流感疫苗接种率为1.88%，较本组基线（χ2=36.125，P < 0.001）与干预组基线接种率均低（χ2=17.583，P < 0.001）。  结论  徐州市鼓楼区冠心病患者流感疫苗的接种率不高，后期应针对冠心病患者进一步加大流感相关知识的宣教，社区健康干预不失为提高冠心病患者流感知晓率与疫苗接种率的有效手段。
2011—2018年上海市唐氏综合征发生率和流行病学特征
李文先, 杜莉, 李旻明, 朱丽萍
2020, 24(9): 1083-1086. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.018
摘要(928) HTML (159) PDF(46)
摘要:
  目的  了解2011-2018年上海市唐氏综合征(Down's syndrome, DS)发生率和流行病学特征, 分析产前筛查和产前诊断政策的影响效应。  方法  回顾性分析2011-2018年上海市897例DS的病例资料, 包括活产和治疗性引产中的DS婴(胎)儿。  结果  2011-2018年, 上海市DS发生率5.36/10000, 治疗性引产DS发生率在(0.90~5.80)/10000之间, 自2014年开始波动中有升(χ2趋势=95.74, P < 0.001);而活产DS发生率在(0.80~5.04)/10000之间, 自2015年起显著下降, 不同年度间差异有统计学意义(χ2趋势=97.15, P < 0.001)。男性发生率高于女性, 上海户籍人口发生率高于外来人口。治疗性引产DS胎儿父母亲高龄和经产妇比例年度间差异有统计学意义(均有P < 0.001)。  结论  活产DS发生率的下降提示现有产前筛查和产前诊断政策取得了一定效果, 需不断完善DS产前筛查网络, 提升产前诊断服务水平, 以适应"二孩"政策下的DS防控需要, 提高出生人口素质。
短篇论著
兰州市2010—2019年丙型肝炎流行特征
马晶, 王梅, 谯小伟, 曹文珮, 李娟生, 任晓卫, 王宇红, 刘小宁
2020, 24(9): 1087-1091. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.019
摘要(517) HTML (232) PDF(34)
摘要:
  目的  分析兰州市丙型肝炎（hepatitis C，HCV）流行特征及其变化趋势，为HCV防控措施的制定提供科学依据。  方法  收集2010-2019年兰州市HCV报告病例资料，采用Excel 2016、SPSS 21.0软件进行资料整理与统计，采用Joinpoint 4.7.0.0软件进行HCV年报告发病率趋势分析。  结果  2010-2019年兰州市累计报告HCV病例22 697例，年均报告发病率为70.20/10万，Joinpoint回归模型结果显示，2010-2019年兰州市HCV年报告发病率整体呈平缓下降趋势，年度变化百分比（annual percent change，APC）为-7.49%（95%CI：-9.5%~-5.4%）。全年均有发病，无季节性增多；年均报告发病率排在前三的县（区）是城关区（59.79/10万）、七里河区（59.04/10万）和安宁区（43.46/10万）。报告病例男女性别比为1.06：1，病例主要集中在35~79岁之间，且发病率随着年龄的增加而逐渐上升，职业主要以农民和离退人员为主。  结论  兰州市HCV病例报告例数及年报告发病率整体呈下降趋势。应加强重点人群及地区疫情检测，继续规范病例诊断与报告制度。
先天性消化道畸形的影响因素
侯国强, 任嘉佳, 曹文君, 王丽红, 方子薇, 王婧铭
2020, 24(9): 1092-1095. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.020
摘要(403) HTML (248) PDF(26)
摘要:
  目的  探讨先天性消化道畸形的相关危险因素。  方法  于2019年3-4月采用自编问卷对某院2015-2018年住院的消化道畸形患儿（n=54）和同期同科室入院的非消化道畸形患儿（n=60）及其父亲和母亲在孕前及孕期的基本生活情况进行调查。  结果  单因素分析结果显示：性别、孕周、出生体重、母亲年龄、孕期咖啡因、多种维生素的补充、父亲年龄及父亲在孕妇受孕3月前吸烟与先天性消化道畸形的发生有关。Logistic回归分析模型分析结果显示：男性新生儿为消化道畸形的高危因素（OR=7.168，P < 0.001）；孕期多种维生素的补充为消化道畸形的保护因素（OR=0.103，P=0.004）；父亲在孕妇受孕3月前吸烟>5支/d是消化道畸形的危险因素（OR=2.833，P=0.005）。  结论  男性新生儿、父亲在孕妇受孕3月前吸烟>5支/d为消化道畸形的高危因素，母亲孕期多种维生素的补充为消化道畸形的保护因素。
一大型HIV-1分子簇在某低流行县传播特征分析
曾亚莉, 米家君, 吕丹, 卓玛拉措, 严图, 李菊梅, 朱俊, 康发扬, 赖文红, 侯雪芹, 梁姝, 苏玲
2020, 24(9): 1096-1100. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.021
摘要(336) HTML (195) PDF(29)
摘要:
  目的  研究四川省某获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS，也称艾滋病）低流行县HIV-1分子簇的特征，为开展精准干预提供依据。  方法  对四川省某AIDS低流行县2011年1月-2019年3月新诊断的人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者/AIDS病人（HIV/AIDS）测定其感染HIV-1 pol基因区序列，进行分子簇分析，并对存活病例进行流行病学问卷调查。  结果  新诊断的113个HIV/AIDS中，有49.6%（56/113）属于同一分子簇（CRF01_AE4），该簇平均基因遗传距离为0.006 1，2011年发现首例，并呈持续快速增长的趋势（χ2趋势=11.626，P=0.001）。簇内病例以中老年[平均年龄（50.5±13.0）岁]、文盲或小学文化（42.9%）、已婚（67.9%）、男性（76.8%）为主，感染前鲜有外出史（17.0%），45.5%经异性商业性行为感染，性交易主要发生在本地（87.5%）、低档场所（55.0%），性交易从未坚持使用安全套。75.0%经异性商业性行为感染的簇内病例为2016年及之后诊断发现；1例在得知感染后仍保持高危性行为且拒绝抗病毒治疗，在分子传播簇中与多个病例有连接关系。  结论  一大型传播网络在某低流行县内持续快速扩张，本地低档场所性交易是导致该网络扩张的主要原因。
安徽某医院发热门诊患者流行病学特点及临床特征
刘凯, 戚金威, 胡泽平, 刘丽光, 陆丽
2020, 24(9): 1101-1105. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.022
摘要(294) HTML (165) PDF(22)
摘要:
  目的  分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情期间发热门诊患者的流行病学特征，为疾病的防治提供科学依据。  方法  选择2020年1月20日-2月18日在安徽医科大学第四附属医院发热门诊就诊的患者作为调查对象，调查内容包括一般人口学特征、主要临床症状和体征及实验室检查等，并对COVID-19疑似患者进行流行病学史调查。  结果  调查期间共有880例就诊患者，其中42例COVID-19疑似患者。就诊患者中以中青年为主，男女之比为1.61：1。COVID-19疑似患者与普通患者间年龄的差异有统计学意义（t=4.546，P < 0.001）；COVID-19疑似患者与普通患者多数在1~7 d内就诊，临床症状均以低热为主。有32例（76.2%）COVID-19疑似患者出现了淋巴细胞计数降低，39例（92.9%）COVID-19疑似患者出现了C反应蛋白升高。  结论  根据就诊患者的临床特征、实验室检查等结果做出综合预判，对COVID-19疑似患者进行严格的医疗隔离和观察，有助于疾病的控制和预防。
2008-2017年西藏自治区肺结核流行特征
杨国锋, 王健, 张宝莹, 王彤彤
2020, 24(9): 1106-1109. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.023
摘要(580) HTML (387) PDF(60)
摘要:
  目的  了解和分析2008-2017年西藏自治区肺结核流行特征，为西藏地区防控肺结核疫情提供参考依据。  方法  采用描述性流行病学研究方法，对2008-2017年西藏自治区肺结核疫情监测数据进行分析。  结果  2008-2017年西藏自治区肺结核平均报告发病率为105.70/10万，标化报告发病率为108.10/10万，其肺结核报告发病率EAPC=-1.83%（t=3.119，P=0.014），表明10年间西藏地区肺结核报告发病率平均以1.83%的速度下降；男女肺结核报告发病数性别比为1.48：1，男性报告发病率高于女性；65~74岁年龄段的老年人群肺结核报告发病率最高，为270.55/10万；肺结核报告发病数最多的职业为农民，其次为牧民和学生；日喀则市及其藏南地区为肺结核疫情高发区域。  结论  西藏自治区肺结核报告发病率呈下降趋势，但疫情仍较为严重，应有针对性的对日喀则市及其藏南等疫情高发地区和农牧民、学生等人群采取有效措施，进一步控制和降低西藏地区肺结核疫情。
杭州市2012—2019年婴幼儿病毒性腹泻病原学特点及流行病学特征
商晓春, 帅慧群, 赵雪琴, 黄清虹, 周晓红
2020, 24(9): 1110-1112. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.024
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摘要:
  目的  分析杭州市≤ 5岁婴幼儿病毒性腹泻的病原学特点及流行病学特征，为杭州市婴幼儿病毒性腹泻防治提供科学依据。  方法  2012年1月-2019年12月，从杭州市哨点医院门诊处收集1 350份≤ 5岁就诊腹泻患儿的便样，采用实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR）检查便样中的诺如病毒（Norovirus，NV）、轮状病毒（Rotavirus，RV）、札如病毒（Sapovirus，SAV）、肠道腺病毒（Enteric adenovirus，EADV）和星状病毒（Astrovirus，ASV）核酸。  结果  1 350份标本中，5种病毒核酸检出率依次为NV 23.41%、RV 19.11%、SAV 4.22%、EADV 2.96%、ASV 1.63%。分型结果显示NV GⅡ型占比98.73%，RV A组占100%。病毒核酸检出率以12~23月龄组最高为82.41%（267/324）， < 6月龄组最低为24.00%（102/425）。NV在秋季检出率最高，而RV在冬季检出率最高。  结论  杭州地区≤ 5岁婴幼儿病毒性腹泻以GⅡ型NV和A组RV为主，秋冬两季高峰明显，病例主要分布在12~35月龄，应在秋冬季加强对12~35月龄婴幼儿的病原体监测和防控。
公共卫生历史
临床试验的先驱：詹姆斯·林德
邓利君, 吴俊, 叶冬青
2020, 24(9): 1113-1116. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.09.025
摘要(1021) HTML (490) PDF(75)
摘要:
詹姆斯·林德（James Lind，1716-1794）是英国的海军外科医生，英格兰卫生学领袖之一。18世纪欧洲海上人类活动被各种疾病肆虐。林德通过临床对比试验发现橘子和柠檬能有效预防和治疗坏血病，还提出一系列改善船员健康的卫生举措，明显降低了船员伤寒发病率和死亡率。同时，他将疾病的发生与其生活的地理环境联系在一起，推动了医学地理的发展。至今，他的诸多卫生思想仍被沿用。

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