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2023年  第27卷  第2期

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述评
健康医疗大数据驱动下的流行病学研究：机遇与挑战
傅琪, 毛琛
2023, 27(2): 125-126. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.02.001
摘要(853) HTML (403) PDF(312)
摘要:
本文回顾健康医疗大数据国家战略的形成与发展，结合流行病学研究的视角，探讨健康医疗大数据的时代机遇和现实挑战，为未来健康医疗大数据驱动下的流行病学研究提出新思路。
论著
全球SARS-CoV-2再次感染率的Meta分析
马一瑞, 邓洁, 梁万年, 刘民, 刘珏
2023, 27(2): 127-135. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.02.002
摘要(712) HTML (201) PDF(196)
摘要:
  目的  系统评估SARS-CoV-2再次感染率，为减少SARS-CoV-2再次感染的发生提供循证依据。  方法  检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网和万方等电子数据库自建库至2022年12月11日与SARS-CoV-2再次感染相关的队列研究或病例对照研究，按照严格的纳入排除标准筛选文献、提取数据并进行质量评价，采用Stata 16.0统计软件进行统计分析。  结果  共纳入24篇文献，包含初次感染患者6 616 869例、再次感染者78 635例。初次感染者的再次感染率为2.06%(95% CI: 1.73%~2.40%)。相比于其他年龄组，40岁以上中年人的再次感染率更高，40~＜50岁人群为2.97%(95% CI: -1.20%~7.14%)，50~＜60岁人群为2.32%(95% CI: -0.74%~5.38%)。相比于接种新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)人群，未完全接种组的再次感染率为1.85%(95% CI: 1.63%~2.08%)，完全接种组的再次感染率为1.11%(95% CI: 0.34%~1.89%)，未接种疫苗人群的再次感染率更高为5.47%(95% CI: 1.99%~8.95%)。医护人员的再次感染率为6.02%(95% CI: 5.67%~6.37%)。  结论  SARS-CoV-2存在再次感染的风险，但本研究结果表明再次感染的比例不高。建议科学认识SARS-CoV-2的再次感染风险，加强公众健康宣教，保持健康习惯，减少再次感染风险。
中国大陆地区COVID-19境外输入确诊病例特点分析
蒋志豪, 宗慧莹, 宁佩珊, 成佩霞, 饶蓁蓁, 胡国清
2023, 27(2): 136-141. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.02.003
摘要(422) HTML (252) PDF(159)
摘要:
  目的  分析2020年3月4日至2021年10月31日以来中国大陆地区境外COVID-19输入病例的流行特点，为输入性疫情防控提供参考。  方法  收集国家和地方卫生健康委员会(简称卫健委)官方网站上疫情通报信息，提取境外输入确诊病例、输入性病例的来源国家和地区以及流向省份等数据。采用Joinpoint回归模型分析输入性病例在不同来源国家和地区及流入省份的差异。  结果  2020年3月4日至2021年10月31日，中国每月新增境外输入确诊病例与境外输入现有确诊病例大致呈现“W”型变化趋势。研究期间，中国境外输入病例共来自152个国家和地区，其中来自缅甸、美国、菲律宾、俄罗斯四国的输入病例占了27.6%。流向上海市、广东省、云南省、四川省、福建省5个地区的病例数占总病例数的70.59%。  结论  中国输入性疫情呈现较大波动趋势可能与全球疫情变化及国内防控政策相关。针对输入性病例来源地及流入地分布的不均衡现象，政府应针对重点来源国家和地区及输入省份采取针对性措施，各省市应根据输入国及地区特点、病毒变异特征动态调整“外防输入”政策。
基于泊松回归模型分析中国、韩国、美国和法国四国COVID-19流行特征及防控措施效果
张昱勤, 陈世瑞, 王馨苒, 林晓, 陈修远, 郝元涛
2023, 27(2): 142-147. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.02.004
摘要(534) HTML (212) PDF(156)
摘要:
  目的  分析中国、韩国、美国和法国四国COVID-19流行特征和发展趋势，对比评价各国经济支持、遏制封锁以及卫生体系相关三类政策措施防控效果。  方法  收集中国大陆、韩国、美国及法国每日报告新增确诊COVID-19病例数、每日综合政策指数及具体措施指标，考虑政策效果的滞后作用，建立泊松回归模型估计每日实时再生数(time-dependent reproduction number, Rt)，利用log-log时变系数回归模型对比各国政策措施的防控效果。  结果  遏制封锁和卫生体系相关政策措施与Rt存在负相关，且随滞后时间增大，累计滞后效应减弱，经济支持相关政策仅在美、法两国与Rt存在负相关。美、法两国政策对Rt的效应弱于中、韩两国。  结论  遏制封锁和卫生体系相关政策对降低Rt，控制疫情具有较大效应，疫情初期采取及时有力的综合性阻断措施相比于缓解政策措施具有更好的疫情防控效果。
2021年初河北省和黑龙江省COVID-19传播差异性的对比
焦海燕, 廖影, 王蕾
2023, 27(2): 148-156. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.02.005
摘要(391) HTML (124) PDF(105)
摘要:
  目的  对2021年1月2日至2021年3月3日河北省和2020年12月10日至2021年2月28日黑龙江省COVID-19传播的差异性进行对比研究，为疫情防控策略的制定提供理论支撑。  方法  基于2021年初河北省和黑龙江省的现存无症状病例数、现存确诊病例数与累计移出病例数，构建一类阶段性控制策略的动力学模型，利用非线性最小二乘法估计模型参数；利用参数敏感性分析探讨关键参数对两个地区现存确诊病例数峰值及峰值时间的影响。分别分析初期接触数、初期接触传播概率、潜伏者的传染力校正因子与有症状感染者构成比的强弱变化对两个地区的现存无症状病例数、现存确诊病例数与累计移出病例数的影响。  结果  两个地区的模型拟合效果均良好；与河北省相比，黑龙江省的无症状感染者构成比较大；当初期接触数、初期接触传播概率、潜伏者的传染力校正因子与有症状感染者构成比分别减少10%时，黑龙江省的现存无症状病例数峰值、现存确诊病例数峰值与累计移出病例数的平均减少幅度均较河北省的大。  结论  2021年初河北省和黑龙江省的COVID-19疫情传播存在明显差异，尤其是控制措施的强弱变化对不同地区疫情发展的影响不同。
瑞丽市2021年7—11月COVID-19境外输入病例分子流行病学分析
郑学东, 赵晓南, 吴研鹏, 陈志元, 王岩, 余宏杰, 伏晓庆, 赵世文
2023, 27(2): 157-163. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.02.006
摘要(345) HTML (236) PDF(116)
摘要:
  目的  分析瑞丽市境外陆路输入COVID-19病例的流行特征和基因组特征，为云南省边境疫情防控工作提供参考依据。  方法  收集2021年7月至11月瑞丽市境外陆路输入SARS-CoV-2感染者相关信息，对流行病学特征进行统计分析；筛选40例阳性样本使用Illumina公司二代测序平台进行高通量测序，分析基因分型情况及变异特征。  结果  研究期间瑞丽市累计报告SARS-CoV-2感染者796例，年龄范围1~85岁, 年龄M(IQR)为28.5(10)岁；男女性别比4.61∶1；职业以商业服务49.75%(396/796)为主；轻型、普通型占比95.60%。获得的34例测序结果按照Nextstrain分型法可分为3个型，24例属于21A(Delta)分支，9例属于21I(Delta)分支，1例属于20I(Alpha, V1)分支。  结论  本研究中的病例病毒基因分型主要分为三大支系且互相之间有一定差异，其中大部分为Delta株。应继续落实好边境管控措施，持续对境外输入病例进行病毒变异监测，以评估变异株对云南省疫情防控现状的威胁。
SARS-CoV-2原型株无症状感染对Omicron株BA.1、BA.2与BA.5的保护概率
郑楠, 陈鑫华, 陆婉莹, 余宏杰
2023, 27(2): 164-168. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.02.007
摘要(315) HTML (199) PDF(133)
摘要:
  目的  评估SARS-CoV-2原型株无症状感染后对奥密克戎株(B.1.1.529，Omicron)BA.1、BA.2与BA.5感染、有症状感染和重症感染的保护概率。  方法  基于前期研究得到的无症状感染原型株者中和抗体动态曲线，利用logistic回归的预测模型估计无症状感染者在确诊后28 d、51 d和261 d对Omicron株BA.1、BA.2和BA.5感染所致的感染、有症状感染、重症三种结局的保护概率。  结果  SARS-CoV-2原型株无症状感染者在确诊后28 d，对Omicron株BA.1、BA.2和BA.5再感染的保护概率分别为30%(95% CI：16%~52%)、23%(95% CI：15%~36%)和8%(95% CI：4%~16%)，到261 d分别降至9%(95% CI：3%~21%)、6%(95% CI：3%~12%)和2%(95% CI：1%~4%)；确诊后28 d，对Omicron株BA.1、BA.2和BA.5有症状感染的保护概率分别为51%(95% CI：28%~80%)、42%(95% CI：26%~67%)和16%(95% CI：7%~40%)，到261 d分别降至16%(95% CI：7%~35%)、12%(95% CI：7%~22%)和3%(95% CI：1%~8%)；确诊后28 d对Omicron株BA.1、BA.2和BA.5感染所致的重症结局的保护概率分别为91%(95% CI：72%~98%)、88%(95% CI：70%~97%)和66%(95% CI：35%~90%)，到261 d分别降至60%(95% CI：35%~86%)、51%(95% CI：32%~75%)和22%(95% CI：10%~50%)。  结论  SARS-CoV-2原型株无症状感染者体内的中和抗体对Omicron株BA.5的保护概率低于BA.1和BA.2，对重症结局的保护效果较好，有症状感染次之，对感染的保护效果较差。
1990―2019年中国与“一带一路”沿线南亚三国结核病疾病负担研究
赵飞, 裴航, 姚媛媛, 刘兴荣
2023, 27(2): 169-175. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.02.008
摘要(445) HTML (196) PDF(112)
摘要:
  目的  分析1990―2019年中国与“一带一路”沿线孟加拉国、印度、巴基斯坦等三个南亚国家结核病疾病负担变化，为中国与部分沿线国家结核病防治和开展结核病领域国际卫生合作提供科学参考。  方法  基于2019年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2019, GBD 2019)数据，采用发病率、死亡率和伤残调整寿命年(disability-adjusted life years, DALYs)等指标描述结核病疾病负担，同时采用年均变化百分比(average annual percent change, AAPC)分析其变化趋势。  结果  1990―2019年中国与南亚三个国家结核病的标化发病率(age-standardized incidence rate, ASIR)、标化死亡率(age-standardized mortality rate, ASMR)和标化DALY率(age-standardized DALY rate, ASDR)均呈现下降趋势，降幅在42.85%~90.23%，AAPC在-7.77%~-1.90%且其趋势变化差异均有统计学意义(均有P＜0.05)。2019年四国中巴基斯坦结核病的ASIR、ASMR和ASDR最高。除巴基斯坦外均是男性结核病的ASIR、ASMR和ASDR高于女性。四国结核病发病率、死亡率和DALY率均随年龄的上升而增加。  结论  1990―2019年四国结核病疾病负担总体呈下降趋势，但仍较高，距WHO终止结核病策略目标差距仍较大；印度等南亚三国结核病的ASIR总体高于中国，在“一带一路”建设中应将结核病防治作为国际卫生合作的重点。
2004―2018年中国流行性感冒发病率的时空分析及其预测模型研究
刘云广, 黄茜, 张乐, 王朝才, 刘燕
2023, 27(2): 176-183. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.02.009
摘要(1051) HTML (297) PDF(246)
摘要:
  目的  分析2004―2018年中国流行性感冒(简称流感)发病的时空特征和预测发病率，为流感防控提供数据参考。  方法  获取2004―2018年全国流感发病率资料，采用Arcgis 10.8、Geoda和SaTScan 10.01软件分别进行流感发病率可视化分级地图绘制、空间自相关以及时空扫描分析，同时使用自回归移动平均(autoregressive integrated moving average model, ARIMA)模型、指数平滑(exponentialsmoothing, ETS)模型、指数平滑空间状态(trigonometric seasonality, Box-Cox transformation, TBATS)模型和神经网络自回归(neural network autoregression, NNAR)模型分别预测1年、2年、5年的发病率并比较准确度。  结果  2004―2018年全国流感的发病率逐年升高，北京市、华东和华南地区发病率明显高于全国平均水平。全国流感基本不存在全局相关但存在局部聚集。北京市和天津市长期呈现高-高或低-高聚集，2014―2016年福建省和江西省呈现高-高聚集。2014―2018年的时空扫描分析与空间相关分析结果基本一致，一类聚集区以江西省为中心、二类聚集区以北京市为中心。1年、2年和5年的最佳预测模型分别为NNAR、ETS和ARIMA模型。  结论  2004―2018年全国流感发病率逐年升高，北京市、华东和华南大部分地区成为流感的高发地区，各地可根据本地区流感的时空特征制定相应防控措施。
佛山市学龄前儿童肺炎链球菌的传播模式及影响因素
余海峰, 邓文君, 李平原, 张景锋, 周俊立, 姚振江, 叶小华
2023, 27(2): 184-190. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.02.010
摘要(266) HTML (200) PDF(114)
摘要:
  目的  掌握学龄前儿童肺炎链球菌的传播模式及其影响因素，为揭示传播模式和控制传播提供重要的科学依据。  方法  采用分层整群抽样法，抽取佛山市顺德区7所幼儿园2 031名健康儿童，进行鼻拭子采样并分离鉴定肺炎链球菌。儿童肺炎链球菌携带的聚集性分析采用随机效应模型，运用分子型别的同源性分析揭示传播模式，肺炎链球菌携带的影响因素采用χ2检验与随机效应logistic回归分析模型相结合方法。  结果  儿童鼻腔肺炎链球菌携带率为21.8%。随机效应模型分析提示，儿童肺炎链球菌携带存在班级聚集性(Z=4.34, P < 0.001)；7所幼儿园菌株班级内同源率分别为60.9%、79.2%、76.0%、80.0%、82.8%、75.9%和33.3%；班级间同源率分别为90.6%、91.7%、88.0%、82.9%、63.8%、93.1%和76.2%。影响因素分析表明，非佛山市户籍(OR=1.36, 95% CI: 1.04~1.79, P=0.027)、农村地区(OR=1.60, 95% CI: 1.09~2.35, P=0.017)、鼻腔携带卡他莫拉杆菌(OR=1.91, 95% CI: 1.49~2.45, P < 0.001)是肺炎链球菌携带的危险因素；年级升高(OR=0.66, 95% CI: 0.52~0.83, P < 0.001)、鼻腔携带金黄色葡萄球菌(OR=0.41, 95% CI: 0.31~0.55, P < 0.001)是肺炎链球菌携带的保护因素。  结论  儿童肺炎链球菌存在较高的班级内和班级间传播风险，年级、户籍、地区以及鼻腔其他细菌携带情况是学龄前儿童肺炎链球菌携带的重要影响因素。
苏州市5岁以下社区儿童腹泻发病及就诊情况调查
沈思, 代子瑞, 陈立凌, 邵雪君, 张钧, 张涛, 薛建, 赵根明
2023, 27(2): 191-194. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.02.011
摘要(263) HTML (186) PDF(62)
摘要:
  目的  了解苏州市5岁以下社区儿童腹泻病的发生及就诊情况，为相关卫生政策的制定提供参考。  方法  采用重复横断面调查的设计和分层随机抽样的方法，了解儿童过去1月内的腹泻病发生及就诊情况。  结果  苏州市5岁以下儿童过去1月内腹泻病发生率为3.39%，平均每人每年腹泻0.41次；腹泻后的就诊率为72.50%。其中6月龄~1岁组儿童腹泻发生率最高为5.97%(χ2 =126.52, P < 0.001)。不同季节儿童腹泻的就诊率差异无统计学意义，就诊行为模式相对固定，未就诊首要原因是家长认为病情不重，未就诊腹泻儿童首选自行服药治疗。  结论  苏州市5岁以下社区儿童腹泻疾病负担值得重视，特别是低年龄婴幼儿；应加强对儿童家长相关宣教，进一步完善医疗卫生建设，加强儿童腹泻病监测。
中国老年人抑郁症状的地区分布及与心脑血管疾病的关系
张紫薇, 花语蒙, 陈阳阳, 刘爱萍
2023, 27(2): 195-200. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.02.012
摘要(708) HTML (191) PDF(97)
摘要:
  目的  探讨中国60岁及以上老年人抑郁症状的地区分布及与心脑血管疾病的关系。  方法  基于中国健康与养老追踪调查(China Health Retirement Longitudinal Study, CHARLS)2018年全国调查数据，以3 778名60岁及以上的老年人为研究对象，采用Spearman相关分析分析地区经济发展与老年抑郁症状及心脑血管疾病关联的城乡差异，logistic回归分析模型分析不同地区老年心脑血管疾病与抑郁症状的关系。  结果  中国老年人抑郁症状检出率为45.9%，人均生产总值(gross domestic product, GDP)与老年抑郁症状检出率呈负相关(rs=-0.651, P < 0.001)，城市和农村人均GDP水平均与老年抑郁症状检出率呈负相关(rs城市=-0.850, P < 0.05; rs农村=-0.810, P < 0.05)，农村人均GDP水平与心脑血管疾病患病率呈负相关(rs农村= -0.876, P < 0.05)。心脑血管疾病老年患者的抑郁症状检出率是未患心脑血管疾病老年人的1.876倍(OR=1.876, 95% CI: 1.561~2.255, P < 0.05)。  结论  地区经济发展水平低、患心脑血管疾病会造成老年心理健康的双重负担，因此发展地区经济对促进老年人群身心健康具有重要作用，同时应关注心脑血管疾病老年患者的心理健康。
中国老年人口健康预期寿命性别差异多元变化趋势的研究：2020―2050年
郭帅, 罗雅楠, 郑晓瑛
2023, 27(2): 201-208. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.02.013
摘要(527) HTML (638) PDF(100)
摘要:
  目的  分析2020―2050年中国老年人口健康预期寿命(health expectancy，HE)及其性别差异的变化趋势，为中国人口长寿和健康之间的关系及其性别差异在未来的发展趋势提供证据和线索。  方法  基于2010年人口普查数据和1987年、2006年全国残疾人抽样调查数据，使用多状态人口预测模型(population-development-environment Analysis, PDE)和流行病学计算方法预测了死亡率和残疾率。使用Sullivan方法估计了2020―2050年50岁及以上人口分性别、年龄的无残疾预期寿命(disability-free life expectancy, DFLE)和伴随残疾预期寿命(life expectancy with disability, LwD)。  结果  中国老年人口的预期寿命(life expectancy，LE)在2020―2050年持续上升。其中，女性中LE的上升由LwD的上升所主导，而男性中DFLE的贡献略高。在75岁以下的女性和65岁以下的男性中呈现“功能残障扩张”且男性中更不明显；整个研究期间，80岁及以上女性的余寿中会有超过一半的时间伴随残疾度过，占比高于男性。女性的DFLE高于男性，绝对性别差异整体上随时期缩小，但在高龄老人中相对保持稳定；女性DLFE的占比低于男性，在2040年之后相对差异开始缩小，且在高龄老人中更明显。  结论  未来中国老年人口的功能状况可能会不断恶化。虽然在2040年之后DFLE的相对性别差异开始缩小，但这建立在LwD占比较高的情况下。在重点关注女性高龄老年人的功能状况的同时，应尽快建立起完备的长期照护体系。
中国部分地区经济发展水平与癌症发病和死亡情况相关性分析
曹巍, 李峰, 梁雨卿, 喻达
2023, 27(2): 209-215. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.02.014
摘要(643) HTML (219) PDF(93)
摘要:
  目的  分析人均国内生产总值(gross domestic product, GDP)和地区癌症发病率、死亡率相关性。  方法  研究数据来源于《2018中国肿瘤登记年报》和《2016中国统计年鉴》。采用分层随机抽样法选取55个地区，利用线性相关、限制性立方样条和多元线性回归分析解析地区人均GDP和癌症发病(死亡)率的关系。并按男性和女性的前三位高发癌种，分别进行相关性分析。  结果  地区人均GDP与总体世标发病率(r=0.61, P＜0.001)和死亡率(r=0.49, P＜0.001)呈正相关；立方样条拟合显示，人均GDP较高的地区，癌症发病和死亡水平上升趋势减缓。回归分析显示，在人均GDP较高的地区，总体世标发病率(β=12.08/105, 95% CI: 7.57~16.59/105)和世标死亡率(β=5.56/105, 95% CI: 2.70~8.42/105)较高；男性中肺癌世标发病率(β=3.63/105, 95% CI: 1.87~5.40/105)和死亡率(β=3.47/105, 95% CI: 2.00~4.93/105)较高，而男性肝癌世标发病率较低(β=-1.47/105, 95% CI: -2.78~ -0.16/105)；女性乳腺癌、肺癌、结直肠癌的世标发病率和世标死亡率水平均较高，差异有统计学意义。  结论  社会经济发展水平是中国癌症负担的重要相关因素。各地区可参考经济发展水平与不同高发癌种流行特征的关系，制定实施因地制宜的癌症防控措施。
基于MOVICS集成聚类的低级别胶质瘤多组学数据整合分子分型
赵鑫, 魏亿芳, 李灵梅, 师国京, 房瑞玲, 曹红艳
2023, 27(2): 216-223. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.02.015
摘要(686) HTML (291) PDF(71)
摘要:
  目的  探讨癌症分型中的多组学整合与可视化(multi-omics integration and visualization in cancer subtyping, MOVICS)集成聚类方法在低级别胶质瘤(lower-grade gliomas, LGG)多组学数据整合分型中的应用，识别LGG高危患者，筛选出潜在的生物标志物和重要通路。  方法  采用MOVICS方法集成LGG多组学数据的10种整合方法的分型结果，得到LGG的稳健分子分型，进一步采用Cox回归研究不同分型患者的死亡风险；针对不同分型，筛选差异表达的mRNA(DEmRNAs)，miRNA(DEmiRNAs)以及差异甲基化基因(differential methylation genes, DMGs)，对三者进行联合分析得到重合基因，利用GO和KEGG分析得到重合基因富集通路，进一步分析核心基因的表达水平对生存率的影响，最后对不同分型患者进行通路活性分析。  结果  LGG患者分为三型，其中，分型3患者的死亡风险是分型1的2.794倍；筛选出1 569个DEmRNAs，140个DEmiRNAs以及337个DMGs，119个重合基因富集到有统计学差异的26条GO生物功能项和7条KEGG通路；生存分析表明DNAJB14和MTUS1可能与患者生存结局相关。通路活性分析结果显示Androgen、EGFR、Trail和VEGF通路的活性在不同分型间差异有统计学意义。  结论  MOVICS聚类集成方法能够有效地对LGG患者进行分型，识别预后高风险患者，筛选出潜在生物标志物以及重要通路，为LGG患者个体化治疗策略的制定提供理论依据。
社会心理因素与交通环境对行人分心的联合影响
宁佩珊, 胡国清
2023, 27(2): 224-230. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.02.016
摘要(242) HTML (229) PDF(48)
摘要:
  目的  基于联合行为模型检验社会心理因素和交通环境对使用手机、与同行人员交谈、吃喝东西/吸烟3类行人分心的联合影响。  方法  采用多阶段随机抽样法抽取长沙市20个十字交叉路口作为研究现场，综合使用视频拍摄和现场问卷调查收集行人分心、社会心理因素和交通环境等数据。参照联合行为模型，从行人对不同分心的态度、主观规范、个人能动性和分心习惯等社会心理因素角度设计调查问卷。采用结构方程模型检验社会心理因素和交通环境对行人分心的联合影响。  结果  研究者共邀请到1 974名行人参与问卷调查，其中有效问卷1 741份(手机使用问卷600份、与同行人员交谈问卷660份、吃喝东西/吸烟问卷481份)。个人态度、主观规范、个人能动性、意图、分心习惯和交通环境因素共同解释行人手机使用、与同行人员交谈和吃喝/吸烟分心变异的22%、18%和23%。个人能动性、主观规范、个人态度是手机使用分心的主要解释因子，其间接效应分别为0.126、0.110和0.102(均有P＜0.05)；分心习惯是与同行人员交谈、吃喝东西/吸烟分心的主要解释因子，其总效应分别为0.158和0.250(均有P＜0.05)。交通环境对3类行人分心的影响均无统计学意义。  结论  社会心理因素和交通环境共同影响手机使用、与同行人员交谈和吃喝东西/吸烟3类行人分心的发生，不同分心的主要解释因子存在差异。未来应针对不同行人分心的主要解释因子，综合采用教育、立法和工程干预以减少行人分心。
综述
呼吸道传染性疾病鼻腔疫苗：进展与挑战
黄兴成, 庄春兰, 刘晓辉, 胡潇文, 吴婷
2023, 27(2): 231-237. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.02.017
摘要(583) HTML (349) PDF(168)
摘要:
呼吸道传染性疾病由于传播途径难以被有效阻断，易发生大范围流行，而鼻腔免疫被认为是极有潜力的疫苗接种途径。与传统的疫苗不同，鼻腔疫苗可同时诱导呼吸道局部和全身性系统免疫，具有在抵御呼吸道传染性疾病的第一线预防病原体感染和阻断传播的特点。目前已有安全有效的鼻喷流感疫苗获批上市。自COVID-19流行以来，多条技术路线的新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)采用了鼻腔免疫方式。本文拟综述目前已上市或进入临床试验阶段的呼吸道传染性疾病鼻腔疫苗研究进展，并讨论鼻腔疫苗的独特优势和面临的挑战。
短篇论著
江苏省2010年和2020年乙型肝炎血清流行病学特征分析
姜洁, 钱姣, 朱立国, 姚敏芳, 朱涛, 徐建芳, 曹民权, 彭红, 朱凤才, 翟祥军
2023, 27(2): 238-243. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.02.018
摘要(546) HTML (133) PDF(74)
摘要:
  目的  掌握江苏省社区人群乙型肝炎(简称乙肝)流行变化特征，评价江苏省乙肝综合防控措施的效果。  方法  采用横断面调查方法，于2010年和2020年在张家港市、丹阳市和泰兴市分别开展了两次大规模乙肝血清流行病学调查。  结果  2010年和2020年分别调查了148 196人和100 989人，2020年的HBsAg标化阳性率为5.33%，较2010年7.46%的水平下降了28.55%，张家港市、丹阳市、泰兴市三个示范区2020年的HBsAg标化阳性率分别为2.92%、5.25%和7.14%，较2010年的HBsAg水平均下降。按照不同年龄组比较，2020年较2010年的HBsAg阳性率在各年龄组均存在不同程度的降低，尤其在20~＜35岁年龄组出现大幅度的降低。在2020年的调查中，明确有乙型肝炎疫苗(简称乙肝疫苗)接种史人群的HBsAg阳性率为4.88%，低于未接种乙肝疫苗人群8.16%的HBsAg阳性率(P＜0.001)。2020年调查中抗-HBs总体阳性率为45.55%，1~＜5岁的婴幼儿抗-HBs阳性率最高，而5~＜20岁的青少年则呈现明显下降的趋势。  结论  通过乙肝综合防控策略的实施，江苏省传染病示范区的乙肝防控取得了显著成效，但成人乙肝疫苗接种仍需加强。
2005―2019年新疆维吾尔自治区喀什地区丙型肝炎流行特征
阿提古丽·赛麦提, 谢春梅, 海仁古丽·麦麦提, 黑发欣
2023, 27(2): 244-248. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.02.019
摘要(343) HTML (209) PDF(71)
摘要:
  目的  分析2005―2019年新疆维吾尔自治区(简称新疆)喀什地区丙型病毒性肝炎(简称丙肝)的流行特征，为制定丙肝防治策略提供科学依据。  方法  采用描述流行病学方法，对2005―2019年法定报告传染病报告信息管理系统中新疆喀什地区报告的丙肝病例的流行病学特征进行统计分析。  结果  2005―2019年喀什地区全人群丙肝发病率总体呈上升趋势，年均上升速度为11.5%，2005―2013年上升速度较快，2013―2019年发病率无明显波动。从2015年开始，喀什地区丙肝病例报告数跃居全疆首位。流行特征主要有：地区分布不平衡、以女性为主，年龄主要集中在40~＜75岁，职业主要是农民。  结论  新疆喀什地区丙肝流行形势较为严重，40~＜75岁人群，女性、农村居民是丙肝感染的重点人群，应尽快对该人群开展流行病学调查，摸清感染的危险因素，并采取有效的预防及治疗措施，遏制丙肝在该人群中流行。

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