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摘要:
目的 了解1995-2017年贵州省艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(human immunodeficiency virus/acquired immuno deficiency syndrome，HIV/AIDS)的死亡分布情况。 方法 通过"艾滋病综合防治信息系统"，下载HIV/AIDS病例报告卡(现住址为贵州省、截止时间至2017年12月31日)，对其中的信息进行统计分析。 结果 1995-2017年共报告现住址为贵州省的HIV/AIDS 43 794例，死亡11 527例，排除失访及查无此人病例，全省HIV/AIDS死亡率为29.8%；HIV/AIDS当年发病当年死亡病例数、年初存活当年死亡病例数占当年发病总病例数的比例在1995-2017年均呈现出由低到高(χ1995-20122=139.5，P < 0.001；χ1995-20122=109.1，P < 0.001)再降低(χ2012-20152=28.2，P < 0.001；χ2012-20142=57.2，P < 0.001)，最终逐渐趋于平稳(χ2015-20172=0.056，P=0.812；χ2015-20172=0.720，P=0.396)的变化趋势；分析死亡病例的检测史，辅助T淋巴细胞(cluster of differentiation 4，CD4)检测比例(χ趋势2=367.4，P < 0.001)及抗病毒治疗比例(χ趋势2=319.8，P < 0.001)均呈逐年上升的趋势；死因分析发现，死因为艾滋病所占的比例呈现出先上升(χ1995-20102=78.5，P < 0.001)后下降(χ2010-20122=1 667.5，P < 0.001)的趋势；而死因为吸毒过量所占的比例呈现逐年下降(χ趋势2=14.4，P < 0.001)的趋势。 结论 近年来贵州省HIV/AIDS的死亡率依然较高、下降速度缓慢，继续扩大HIV监测检测覆盖面，积极推广CD4+T淋巴细胞检测及免费抗病毒治疗以降低HIV/AIDS的死亡率仍是今后一段时间贵州省艾滋病防治工作在的重点之一。 Abstract:Objective To investigate the distribution of death among human immunodeficiency virus/acquired immuno deficiency syndrome(HIV/AIDS) cases in Guizhou Province from 1995 to 2017. Methods The HIV/AIDS death cases from 1995 to 2017 were downloaded from "Chinese National Comprehensive HIV/AIDS Prevention and care Information system" in Guizhou Province and were analyzed. Results From 1995 to 2017, Guizhou Province reported a total of 43 794 HIV/AIDS cases and 11 527 deaths according to current address. After excluding missing persons, the HIV/AIDS mortality rate of the province was 29.8%. The proportion of reported HIV/AIDS cases died in the same year (χ1995-20122=139.5, P < 0.001;χ2012-20152=28.2, P < 0.001) and the proportion of HIV/AIDS cases (χ1995-20122=109.1, P < 0.001;χ2012-20142=57.2, P < 0.001) who survived at the beginning but died later in the year all showed a trend being low-high-low. In the analysis of the detection history of death cases, the detection proportion of cluster of differentiation 4(CD4) T-cell and the proportion of antiviral treatment had been increasing year by year. The analysis of the cause of death found that the proportion of death caused by AIDS increased firstly and then declined, and the proportion of death due to excessive drug abuse showed a trend of declining year by year. Conclusions The mortality rate of HIV/AIDS in Guizhou Province was still high, and decreased rather slow. Expanding the coverage of HIV monitoring and screening is one of the key tasks of AIDS prevention and control. CD4+T-cell testing and free antiviral treatment should be strengthened to reduce the mortality rate of HIV/AIDS in Guizhou Province in the future. -
表 1 1995-2017年贵州省HIV/AIDS发病和死亡病例分布[n(%)]
Table 1. Distribution of HIV/AIDS Incidence and Death Cases in Guizhou Province from 1995 to 2017[n(%)]
发病年份 死亡年份 存活 合计 1998-2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 死亡 1995-2001 13(12.9) 3(3.0) 6(5.9) 4(4.0) 2(2.0) 4(4.0) 5(5.0) 4(4.0) 3(3.0) 2(2.0) 7(6.9) 9(8.9) 4(4.0) 4(4.0) 2(2.0) 3(3.0) 4(4.0) 79 22 101 2002 3(2.0) 3(2.0) 6(4.0) 5(3.3) 7(4.6) 15(9.9) 13(8.6) 5(3.3) 7(4.6) 14(9.3) 11(7.3) 5(3.3) 6(4.0) 7(4.6) 5(3.3) 2(1.3) 114 37 151 2003 4(1.9) 5(2.3) 12(5.6) 10(4.6) 7(3.2) 15(6.9) 19(8.8) 13(6.0) 13(6.0) 18(8.3) 9(4.2) 7(3.2) 7(3.2) 9(4.2) 10(4.6) 158 58 216 2004 11(2.5) 15(3.4) 13(3.0) 23(5.3) 24(5.5) 37(8.4) 34(7.8) 41(9.4) 25(5.7) 25(5.7) 12(2.7) 10(2.3) 14(3.2) 11(2.5) 295 143 438 2005 27(4.4) 28(4.5) 19(3.1) 53(8.6) 43(7.0) 51(8.3) 58(9.4) 49(8.0) 20(3.2) 20(3.2) 23(3.7) 18(2.9) 17(2.8) 426 190 616 2006 35(4.6) 52(6.9) 36(4.7) 50(6.6) 58(7.7) 60(7.9) 45(5.9) 34(4.5) 33(4.4) 28(3.7) 28(3.7) 25(3.3) 484 274 758 2007 84(9.9) 66(7.8) 31(3.7) 38(4.5) 56(6.6) 60(7.1) 43(5.1) 24(2.8) 30(3.5) 30(3.5) 31(3.7) 493 356 849 2008 137(12.5) 73(6.7) 53(4, 8) 65(5.9) 61(5.6) 51(4.7) 30(2.7) 51(4.7) 39(3.6) 36(3.3) 596 499 1 095 2009 214(15.5) 94(6.8) 86(6.2) 69(5.0) 57(4.1) 51(3.7) 43(3.1) 41(3.0) 46(3.3) 701 676 1 377 2010 206(13.7) 128(8.5) 96(6.4) 57(3.8) 38(2.5) 72(4.8) 53(3.5) 48(3.2) 698 808 1 506 2011 279(13.5) 177(8.6) 96(4.7) 65(3.2) 82(4.0) 68(3.3) 87(4.3) 854 1 208 2 062 2012 390(14.7) 232(8.8) 99(3.7) 105(4.0) 87(3.3) 91(3.4) 1 004 1 647 2 651 2013 439(12.6) 280(8.1) 180(5.2) 165(4.7) 165(4.7) 1 229 2 246 3 475 2014 484(11.3) 334(8.0) 179(4.1) 199(4.6) 1 196 3 098 4 294 2015 560(10.7) 380(7.3) 272(5.2) 1 212 4 018 5 230 2016 646(10.3) 538(8.6) 1 184 5 101 6 285 2017 804(10.5) 804 6 828 7 632 合计 13 6 13 26 61 97 205 348 475 556 807 1 010 1 072 1 153 1 534 1 765 2 386 11 527 27 209 38 736 
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表 2 1995-2017年贵州省HIV/AIDS发病、存活及死亡情况[n(%)]
Table 2. The incidence, survival and death of HIV/AIDS in Guizhou Province from 1995 to 2017[n(%)]
发病年份 当年发病例数 当年发病当年死亡数 年初存活例数 年初存活当年死亡例数 1995 101 13(12.9) - - 2002 151 3(2.0) 88 3(3.4) 2003 216 4(1.9) 233 9(3.9) 2004 438 11(2.5) 436 15(3.4) 2005 616 27(4.4) 848 34(4.0) 2006 758 35(4.6) 1 403 62(4.4) 2007 849 84(9.9) 2 064 121(5.9) 2008 1 095 137(12.5) 2 708 211(7.8) 2009 1 377 214(15.5) 3 455 261(7.6) 2010 1 506 206(13.7) 4 357 350(8.0) 2011 2 062 279(13.5) 5 307 528(9.9) 2012 2 651 390(14.7) 6 562 620(9.4) 2013 3 475 439(12.6) 8 203 633(7.7) 2014 4 294 484(11.3) 10 606 669(6.3) 2015 5 230 560(10.7) 13 747 974(7.1) 2016 6 285 646(10.3) 17 443 1 119(6.4) 2017 7 632 804(10.5) 21 963 1 582(7.2) 合计 38 736 4 336(11.2) - 7 191
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表 3 1995-2017年贵州省HIV/AIDS死亡病例和现存活病例的人口学特征[n(%)]
Table 3. The characteristics of HIV/AIDS deaths and survivors in Guizhou Province from 1995 to 2017[n(%)]
人口学特征 死亡病例 现存活病例 χ2值 P值 性别 192.397 ＜0.001 男 8 544(74.1) 18 230(67.0) 女 2 983(25.9) 8 979(33.0) 民族 24.734 0.001 汉族 8 049(69.8) 19 367(71.2) 苗族 916(7.9) 2 003(7.4) 布依族 806(7.0) 1 885(6.9) 侗族 628(5.4) 1 388(5.1) 土家族 361(3.1) 705(2.6) 水族 278(2.4) 752(2.8) 彝族 145(1.3) 386(1.4) 其他及不详 344(3.1) 723(2.7) 文化程度 1 123.967 0.001 文盲 1 425(12.4) 2 845(10.5) 小学 4 350(37.7) 8 294(30.5) 初中 4 379(38.0) 9 683(35.6) 高中及以上 1 222(10.6) 6 366(23.3) 不详 151(1.3) 21(0.1) 婚姻状况 436.696 ＜0.001 已婚有配偶 4 616(40.0) 11 993(44.1) 离异或丧偶 4 152(36.0) 8 118(29.8) 未婚 2 537(22.0) 7 011(25.8) 不详 222(2.0) 87(0.3) 感染途径 2 627.658 ＜0.001 异性传播 8 514(73.9) 22 034(81.0) 同性传播 224(1.9) 3 058(11.2) 注射吸毒 2 246(19.5) 1 583(5.8) 其他及不详 543(4.7) 534(2.0) 职业 173.531 ＜0.001 农民及民工 5 706(49.5) 12 998(47.8) 家政/家务/待业 2 820(24.5) 6 372(23.3) 干部及离退人员 633(5.5) 1 635(6.0) 工人 337(2.9) 811(3.0) 商业服务 174(1.5) 1 107(4.1) 其他及不详 1 857(16.1) 4 286(15.8) 存活年龄(岁) 408.794 ＜0.001 0~ 63(0.5) 221(0.8) 15~ 373(3.2) 1 792(6.6) 25~ 2 256(19.7) 5 844(21.5) 35~ 3 214(27.9) 6 557(24.1) 45~ 1 940(16.8) 5 735(21.1) ≥55 3 681(31.9) 7 060(25.9)
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表 4 1995-2017年贵州省HIV/AIDS死亡病例的CD4检测及抗病毒治疗情况[n(%)]
Table 4. Detection of CD4 and antiviral treatment of HIV/AIDS deaths in Guizhou Province from 1995 to 2017[n(%)]
死亡年份 CD4检测 抗病毒治疗 死亡数 1998~ 0(0) 0(0) 13 2002 1(16.7) 0(0) 6 2003 0(0) 0(0) 13 2004 1(3.8) 0(0) 26 2005 2(3.3) 0(0) 61 2006 8(8.2) 2(2.1) 97 2007 45(22.0) 10(4.9) 205 2008 110(31.6) 30(8.6) 348 2009 201(42.3) 56(11.8) 475 2010 286(54.1) 78(14.0) 556 2011 391(48.5) 124(15.4) 807 2012 425(42.1) 160(15.8) 1 010 2013 557(52.0) 240(22.4) 1 072 2014 636(55.2) 333(28.9) 1 153 2015 884(57.6) 451(29.4) 1 534 2016 1 101(62.4) 553(31.3) 1 765 2017 1 382(57.9) 672(28.2) 2 386 合计 6 030(52.3) 2 709(23.5) 11 527
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表 5 1995-2012年贵州省不同年份HIV/AIDS死亡病例的死因构成[n(%)]
Table 5. Cause of death of HIV/AIDS deaths in Guizhou Province from 1995 to 2017[n(%)]
死亡年份 艾滋病 吸毒过量 伤害 自杀 其他 不详 合计 1995~ 2(15.4) 0(0) 0 8(61.5) 0(0) 3(23.1) 13 2002 2(33.3) 3(50.0) 0(0) 1(16.7) 0(0) 0(0) 6 2003 5(38.5) 2(15.4) 1(7.7) 3(23.1) 0(0) 2(15.4) 13 2004 10(38.5) 7(26.9) 3(11.5) 0(0) 0(0) 6(23.1) 26 2005 19(31.1) 14(23.0) 4(6.6) 0(0) 3(4.9) 21(34.4) 61 2006 33(34.0) 17(17.5) 1(1.0) 3(3.1) 7(7.2) 36(37.1) 97 2007 77(37.6) 33(16.1) 7(3.4) 5(2.4) 18(8.8) 65(31.7) 205 2008 189(54.3) 45(12.9) 9(2.6) 12(3.4) 26(7.5) 67(19.3) 348 2009 292(61.5) 53(11.2) 10(2.1) 10(2.1) 37(7.8) 73(15.4) 475 2010 351(63.1) 61(11.0) 15(2.7) 6(1.1) 44(7.9) 79(14.2) 556 2011 472(58.5) 112(13.9) 30(3.7) 16(2.0) 91(11.3) 86(10.7) 807 2012 510(50.5) 104(10.3) 62(6.1) 31(3.1) 162(16.0) 141(14.0) 1 010 合计 1 962(54.2) 451(12.5) 142(3.9) 95(2.6) 388(10.7) 579(16.0) 3 617
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表 6 2013-2017年贵州省不同年份HIV/AIDS死亡病例的死因构成[n(%)]
Table 6. Cause of death of HIV/AIDS deaths in Guizhou Province from 1995 to 2017[n(%)]
死亡年份 艾滋病 呼吸系统疾病 心脑血管疾病 消化系统疾病 自杀 吸毒过量 其他 不详 合计 2013 313(29.2) 118(11.0) 79(7.4) 30(2.8) 34(3.2) 75(7.0) 174(16.2) 249(23.2) 1 072 2014 222(19.3) 143(12.4) 97(8.4) 32(2.8) 44(3.8) 57(4.9) 311(27.0) 247(21.4) 1 153 2015 261(17.0) 202(13.2) 188(8.7) 53(3.5) 47(3.1) 59(3.8) 433(28.2) 346(22.6) 1 534 2016 275(15.6) 275(15.6) 129(7.3) 64(3.6) 34(1.9) 56(3.2) 467(26.5) 465(26.3) 1 765 2017 352(14.8) 404(16.9) 224(9.4) 74(3.1) 15(0.6) 27(1.1) 485(20.3) 805(33.7) 2 386 合计 1 423(18.0) 1 142(14.4) 662(8.4) 253(3.2) 174(2.2) 274(3.5) 1 870(23.6) 2 112(26.7) 7 910 注：由于HIV/AIDS病例从发现到转介治疗需要一定的时间，然而，数据下载截止时，2017年年末新发现的部分HIV/AIDS病例，未能及时转介治疗，因此一定程度上影响了2017年CD4+检测及抗病毒治疗比例。
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