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2010-2015年北京市综合医院抗生素使用现状

王紫荆,  吴瑶,  吴俊慧,  王梦莹,  王小文,  王伽婷,  吴涛,  武轶群,  胡永华

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文章导航 > 中华疾病控制杂志  > 2020 >  24(8): 946-950
王紫荆, 吴瑶, 吴俊慧, 王梦莹, 王小文, 王伽婷, 吴涛, 武轶群, 胡永华. 2010-2015年北京市综合医院抗生素使用现状[J]. 中华疾病控制杂志, 2020, 24(8): 946-950. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.016
引用本文: 王紫荆, 吴瑶, 吴俊慧, 王梦莹, 王小文, 王伽婷, 吴涛, 武轶群, 胡永华. 2010-2015年北京市综合医院抗生素使用现状[J]. 中华疾病控制杂志, 2020, 24(8): 946-950. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.016
shu
WANG Zi-jing, WU Yao, WU Jun-hui, WANG Meng-ying, WANG Xiao-wen, WANG Jia-ting, WU Tao, WU Yi-qun, HU Yong-hua. Antibiotics use in general hospitals in Beijing from 2010 to 2015[J]. CHINESE JOURNAL OF DISEASE CONTROL & PREVENTION, 2020, 24(8): 946-950. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.016
Citation: WANG Zi-jing, WU Yao, WU Jun-hui, WANG Meng-ying, WANG Xiao-wen, WANG Jia-ting, WU Tao, WU Yi-qun, HU Yong-hua. Antibiotics use in general hospitals in Beijing from 2010 to 2015[J]. CHINESE JOURNAL OF DISEASE CONTROL & PREVENTION, 2020, 24(8): 946-950. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.016
shu

2010-2015年北京市综合医院抗生素使用现状

doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.016

  • 100191 北京, 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系

详细信息
    通讯作者:

    武轶群, E-mail: qywull8@163.com

    胡永华, E-mail: yhhu@bjmu.edu.cn

  • 中图分类号: R181.3

Antibiotics use in general hospitals in Beijing from 2010 to 2015

  • Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Peking University, Beijing 100191, China

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    摘要
  • 摘要:   目的  了解2010-2015年北京市各级综合医院抗生素的使用情况，为抗生素管理和使用提供科学依据。  方法  本研究数据源于北京市职工医疗保险数据库。采用分层随机抽样，选取北京市一级医院18家，二级医院9家，三级医院12家。提取入选医院2010年1月-2015年12月门诊及住院的药物处方数据，分析门诊抗生素处方比例、住院抗生素使用率和抗生素处方占比等指标。  结果  2010-2015年，北京市综合医院门诊抗生素处方比例从16.0%下降至10.8%，住院抗生素使用率从70.9%下降至53.0%，其中二、三级医院两项指标降幅均高于一级医院。门诊广谱抗生素处方占比在70.0%左右波动，住院广谱抗生素处方占比从61.8%上升至63.9%，其中二级医院住院广谱抗生素使用占比增幅较大。头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类是北京市综合医院最常用的三类抗生素，尤其以二、三代头孢为主。  结论  2010-2015年，北京市综合医院抗生素使用情况总体呈不断改善趋势，其中一级医院应作为重点监测对象。广谱抗生素处方占比居高不下，尤其在二级医院，需引起重视。
    Abstract:   Objective  To know the situation of the use of antibiotics in general hospitals at all levels in Beijing from 2010 to 2015, and to provide a basis for antibiotics management and policy formulation.  Methods  Data of this study were from Beijing medical insurance database for employers (BMCDE). Based on stratified random sampling, 18 primary hospitals, 9 secondary hospitals and 12 tertiary hospitals in Beijing were selected. Drug prescription data of outpatient and inpatient departments from January 2010 to December 2015 in each hospital was extracted from BMCDE. The proportion of antibiotic prescriptions in outpatient, the rate of patients who receiving antibiotic therapy in inpatient and the percentages of commonly antibiotics prescribed were analyzed.  Results  From 2010 to 2015, the proportion of antibiotic prescriptions in outpatient of general hospital decreased from 16.0% to 10.8%, and the rate of patients who receiving antibiotic therapy in inpatient decreased from 70.9% to 53.0%. The reduction in secondary and tertiary hospitals was higher than that in primary hospitals. The proportion of broad-spectrum antibiotics prescription in outpatient fluctuated around 70.0%, while the proportion in hospital increased from 61.8% to 63.9%. The overuse of broad-spectrum antibiotics in secondary hospitals was serious. Cephalosporins, quinolones and penicillin were the three most commonly used antibiotics, especially the second and third generation cephalosporins.  Conclusions  From 2010 to 2015, in general hospitals in Beijing, the use of antibiotics showed a trend of continuous improvement, and primary hospitals should be the focus of monitoring. The proportion of broad-spectrum antibiotics prescriptions is still high, especially in secondary hospitals, which should be paid attention to.
    • HTML全文

  • 抗生素的不合理使用是导致细菌产生耐药性的主要原因之一，也是全球重要的公共卫生问题。据估计，2000-2015年间，全球抗生素累积消费量增加了65%，抗生素使用率增加了39%[1]。

    中国是全球第二大抗生素消费国[2]。对抗生素作用的错误认知、不良用药行为、药品管理制度不完善等导致我国抗生素滥用问题一度非常严重[3]。2000-2015年，我国抗生素累积消费量从23亿增加至42亿，上升了82.6%[1]。我国住院患者抗生素使用率一度高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%，远超全球水平[4]。头孢菌素类是我国最常用的抗生素，尤其是三代头孢，占所有头孢类药物的45%以上[5]。

    既往关于北京市抗生素使用情况的研究较少，且多局限于三级医院或个别医院，观察时间较短，难以综合反映近年来北京市抗生素使用情况。本研究利用北京市职工医疗保险数据库，对2010-2015年各级医院的药物处方进行分析，旨在全面了解北京市综合医院近年来抗生素使用情况，为促进抗生素合理使用和临床药物管理提供依据。

    1.   对象与方法

    1.1   研究资料与对象

    本研究数据来源于北京市职工医疗保险系统数据库，该数据库涵盖了北京市全部定点医疗机构的医疗记录，包括参保人基本人口学信息(性别、年龄)、用药情况、诊断信息、报销信息等。根据医院等级，采用分层随机抽样原则，按照20%的比例，抽取2010-2015年间均存在于医疗保险数据库中的各级医院，最终纳入一级医院18家，二级医院9家，三级医院12家。分别提取各级医院2010-2015年门诊和住院的药物处方数据。

    1.2   研究方法

    参考国家卫生健康委员会颁布的《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》[6]，本研究的主要分析指标包括：(1)门诊抗生素处方比例=门诊开具的含有抗生素的处方总数/门诊处方总数×100%；(2)住院抗生素使用率=住院期间使用过抗生素的患者总数/住院患者总数×100%；(3)抗生素处方占比=含有某一抗生素的处方总数/含有抗生素的处方总数×100%。

    1.3   统计学方法

    本研究为描述性研究。使用Stata 14.0软件进行统计分析，计数资料以率或构成比表示，使用SPSS 22.0软件对门诊抗生素处方比例和住院抗生素使用率随年份变化情况进行χ2趋势检验。检验水准α=0.05。

    2.   结果

    2.1   基本情况

    2010-2015年共纳入处方记录49 123 618条，患者总计3 598 715人次。其中一级医院处方记录3 347 143条(患者118 782人次)，二级医院处方记录12 901 260条(患者787 891人次)，三级医院处方记录32 875 215条(患者2 692 042人次)。见表 1。

    表  1  入选医院2010-2015年累计患者数和处方数
    Table  1.  The total number of patients and prescriptions in general hospitals from 2010 to 2015
    特征 门诊 住院 合计
    患者数
    (n)    		 处方数
    (条)    		 患者数
    (n)    		 处方数
    (条)    		 患者数
    (n)    		 处方数
    (条)
    一级医院
     性别
       男性 49 084 1 473 842 3 525 13 311 52 609 1 487 153
       女性 63 493 1 849 967 2 680 10 023 66 173 1 859 990
     年龄(岁)
        < 65 90 058 2 052 208 2 201 6 218 92 259 2 058 426
       ≥65 27 133 1 271 601 4 092 17 116 31 225 1 288 717
    二级医院
     性别
       男性 313 783 5 615 155 49 618 92 066 363 401 5 707 221
       女性 383 064 7 123 404 41 426 70 635 424 490 7 194 039
     年龄(岁)
        < 65 608 933 9 214 446 62 949 94 181 671 882 9 308 627
       ≥65 105 771 3 524 117 28 977 68 520 134 748 3 592 637
    三级医院
     性别
       男性 965 180 12 873 575 171 085 324 590 1 136 265 13 198 165
       女性 1 360 065 19 345 610 195 712 331 440 1 555 777 19 677 050
     年龄(岁)
        < 65 1 988 865 22 698 570 256 162 412 636 2 245 027 23 111 206
       ≥65 394 182 9 520 660 114 052 243 396 508 234 9 764 056
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    2.2   北京市综合医院总体抗生素使用情况

    2.2.1   抗生素使用和广谱抗生素处方占比

    2010-2015年北京市综合医院门诊抗生素处方比例和住院抗生素使用率均呈逐年下降趋势(均有P < 0.05)，门诊抗生素处方比例从16.0%下降至10.8%，住院抗生素使用率从70.9%下降至53.0%。其中门诊广谱抗生素处方占比在70.0%波动变化，略有下降；住院广谱抗生素处方占比先升后降，总体上从61.8%上升至63.9%。见表 2。

    表  2  2010-2015年北京市综合医院抗生素使用情况和广谱抗生素处方占比
    Table  2.  The use of antibiotics and the proportion of broad-spectrum antibiotic prescriptions in Beijing general hospitals from 2010 to 2015
    年份 抗生素使用(%) 广谱抗生素处方占比(%)
    门诊处方比例 住院使用率 门诊 住院
    2010 16.0 70.9 69.7 61.8
    2011 14.2 69.4 70.0 63.9
    2012 12.8 63.1 69.8 64.2
    2013 12.0 60.1 70.1 64.3
    2014 11.7 56.3 69.5 64.0
    2015 10.8 53.0 68.6 63.9
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    2.2.2   常用抗生素种类

    头孢类、喹诺酮类、青霉素类是北京市综合医院最常用的三类抗生素，尤其是二、三代头孢类抗生素。就单品种药物而言，2010-2015年，左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢克肟始终为综合医院门诊抗生素处方占比前三位，哌拉西林和β-内酰胺酶抑制剂、左氧氟沙星则始终为住院抗生素处方占比前两位。见表 3。

    表  3  2010-2015年北京市综合医院处方占比前5种的抗生素
    Table  3.  The top 5 kinds of antibiotics in prescription in general hospitals in Beijing from 2010 to 2015
    排序 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年
    药物名称 占比(%) 药物名称 占比(%) 药物名称 占比(%) 药物名称 占比(%) 药物名称 占比(%) 药物名称 占比(%)
    门诊 1 左氧氟沙星 14.1 左氧氟沙星 14.3 左氧氟沙星 15.8 左氧氟沙星 17.2 左氧氟沙星 15.8 左氧氟沙星 16.0
    2 头孢呋辛 8.6 头孢呋辛 8.7 头孢呋辛 9.4 头孢呋辛 10.3 头孢呋辛 9.6 头孢呋辛 9.6
    3 头孢克肟 7.0 头孢克肟 6.7 头孢克肟 6.2 头孢克肟 6.4 头孢克肟 7.2 头孢克肟 7.7
    4 头孢克洛 6.9 头孢地尼 5.9 阿奇霉素 4.8 头孢克洛 4.9 头孢地尼 5.5 甲硝唑 5.1
    5 咪康唑 5.8 头孢克洛 5.3 头孢克洛 4.6 甲硝唑 4.9 甲硝唑 5.0 头孢克洛 4.9
    住院 1 哌拉西林和
    β-内酰胺酶抑制剂    		 9.6 哌拉西林和
    β-内酰胺酶抑制剂    		 12.1 哌拉西林和
    β-内酰胺酶抑制剂    		 11.3 哌拉西林和
    β-内酰胺酶抑制剂    		 10.3 哌拉西林和
    β-内酰胺酶抑制剂    		 10.7 哌拉西林和
    β-内酰胺酶抑制剂    		 9.4
    2 左氧氟沙星 9.3 左氧氟沙星 8.5 左氧氟沙星 8.4 左氧氟沙星 8.8 左氧氟沙星 8.3 左氧氟沙星 8.3
    3 奥硝唑 6.2 奥硝唑 7.0 奥硝唑 7.2 奥硝唑 7.1 头孢呋辛 7.8 头孢呋辛 7.8
    4 头孢呋辛 5.3 头孢呋辛 5.7 头孢呋辛 6.4 头孢呋辛 7.0 奥硝唑 7.1 奥硝唑 6.6
    5 头孢米诺 5.1 莫西沙星 4.1 头孢美唑 4.8 头孢哌酮和
    β-内酰胺酶抑制剂    		 4.8 头孢哌酮和
    β-内酰胺酶抑制剂    		 4.7 莫西沙星 4.3
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    2.3   各级医院抗生素使用情况

    2.3.1   抗生素使用和广谱抗生素处方占比

    分层分析结果显示，2010-2015年，一、二、三级医院门诊抗生素处方比例和住院抗生素住院率总体均呈下降趋势，但下降幅度不同。一、二、三级医院2010-2015年门诊抗生素处方比例降幅分别为20.9%、35.7%和34.0%，住院抗生素使用率降幅分别为8.3%、14.1%和28.1%。二、三级医院降幅高于一级医院。2010-2015年，一、二、三级医院门诊广谱抗生素处方占比均略有下降，下降幅度分别为3.9%、0.7%和1.9%。但各级医院住院广谱抗生素处方占比却有不同程度的升高，一、二、三级医院上升幅度分别为3.9%、17.8%和0.1%，二级医院增幅较高。见表 4。

    表  4  北京市各级医院抗生素使用和广谱抗生素占比变化情况
    Table  4.  Changes of antibiotic use and proportion of broad-spectrum antibiotics in general hospitals at all levels in Beijing
    排序 抗生素处方占比/使用率(%) 广谱抗生素处方占比(%)
    2010年 2015年 变化值 变化率 2010年 2015年 变化值 变化率
    门诊
       一级 18.9 15.0 -4.0 -20.9 68.1 65.4 -2.7 -3.9
       二级 19.0 12.2 -6.8 -35.7 70.7 70.2 -0.5 -0.7
       三级 14.7 9.8 -5.0 -34.0 69.6 68.2 -1.3 -1.9
    住院
       一级 77.4 71.0 -6.4 -8.3 55.4 57.5 2.1 3.9
       二级 65.5 56.3 -9.2 -14.1 57.3 67.5 10.2 17.8
       三级 71.8 51.6 -20.2 -28.1 63.1 63.1 0.1 0.1
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    2.3.2   常用抗生素种类

    2010-2015年，一、二、三级医院门诊最常用的抗生素药品分别为头孢呋辛(19.2%)、左氧氟沙星(10.3%)、左氧氟沙星(17.9%)，而住院最常用的抗生素药品分别为左氧氟沙星(19.9%)、哌拉西林和酶抑制药(10.1%)、哌拉西林和酶抑制药(11.0%)。总体而言，各级医院常用抗生素药物单品略有不同，但整体上所用抗生素种类差异不大。见表 5。

    表  5  北京市各级医院2010-2015年间总计处方占比前5种的抗生素
    Table  5.  The top 5 kinds of antibiotics in prescription in general hospitals at all levels in Beijing from 2010 to 2015
    排序 一级医院 二级医院 三级医院
    药物名称 占比(%) 药物名称 占比(%) 药物名称 占比(%)
    门诊 1 头孢呋辛 19.2 左氧氟沙星 10.3 左氧氟沙星 17.9
    2 左氧氟沙星 14.8 头孢克洛 9.4 头孢呋辛 9.1
    3 咪康唑 8.4 头孢丙烯 7.5 头孢克肟 7.8
    4 头孢克洛 8.1 头孢地尼 7.3 阿奇霉素 4.6
    5 红霉素 6.0 头孢呋辛 6.9 甲硝唑 4.3
    住院 1 左氧氟沙星 19.9 哌拉西林和酶抑制药 10.1 哌拉西林和酶抑制药 11.0
    2 头孢呋辛 10.3 奥硝唑 10.0 左氧氟沙星 8.1
    3 克林霉素 7.5 头孢美唑 8.9 头孢呋辛 6.9
    4 头孢唑林 6.5 左氧氟沙星 8.8 奥硝唑 6.8
    5 美洛西林 6.4 头孢西丁 5.7 头孢哌酮, 复方 4.8
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    3.   讨论

    本研究结果显示，2010-2015年北京市综合医院抗生素使用情况不断改善，但广谱抗生素占比始终处于较高水平。头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类是最常用的三类抗生素。

    2010-2015年北京市综合医院门诊抗生素处方比例从16.0%下降至10.8%，始终低于全国抗菌药物专项整治活动方案中门诊抗生素处方比例不得高于20%的规定[7-9]。住院抗生素使用率从70.9%下降至53.0%，2013年后达到整治方案对住院抗生素使用率不得高于60%的规定。国内其他地区抗生素使用率同样呈下降趋势[10-11]。一项基于全国65家公立医院的研究[12]发现2010-2014年我国抗生素消费量和处方比例均明显下降，这说明该项整治活动在全国范围内都取得了较好成果。

    分层分析结果显示，一级医院抗生素使用降幅远低于二、三级医院。自新医改以来，我国出台了多项政策加强医院抗生素管理，有效减少了三级医院的抗生素使用[13]，但对一级医院收效甚微，甚至增加了抗生素消费[14-15]。可能是因为高等级医院对抗生素管理更严格，是抗生素管控政策的重点关注对象。其次，一级医院医生对抗生素的使用缺乏正确判断，容易盲目过度使用抗生素。另外，取消药品加成等政策导致抗生素药价下降，反而刺激抗生素消费[16]。未来应加强对一级医院的抗生素管理。

    2010-2015年门诊广谱抗生素占比在70.0%左右波动，住院广谱抗生素占比从61.8%升至63.9%，其中二级医院广谱抗生素使用问题最为严重。广谱抗生素抗菌谱广，在临床中被广泛应用。但长期使用会带来细菌耐药性、药物不良反应、肠道菌群失调等诸多危害[3, 17]。据估计，2016年美国门诊广谱抗生素占比不到50%[18]，韩国三级医院2004-2013年广谱抗生素占比仅41.8%[19]。相比而言北京市广谱抗生素使用情况不容乐观，应引起重视，尤其要重点监测二级医院的广谱抗生素使用。

    与既往类似研究相比，本研究纳入了一、二、三级医院，采用分层随机抽样，代表性好，能全面反映北京市综合医院抗生素的使用情况。其次，本研究观察时间长，涵盖三年整治方案，一定程度上可反映该方案对抗生素使用情况的影响。此外，医院各年药物处方信息完整，并将门诊和住院分开分析，结果可靠合理。最后，本研究使用国家卫生健康委员会规定的抗菌药物评价指标，可比性较好。

    本研究也存在一些局限性：第一，未计算抗生素用药频度(defined daily dose，DDDs)、用药金额等指标，缺乏对抗生素使用情况更详细的定量评估。其次，未分析抗生素联合使用率、注射抗生素占比等，对抗生素使用合理性的衡量比较粗糙。最后，尽管按医院等级进行了分层分析，但无法消除各医院之间的差异的影响，仍可能存在未知的混杂因素。

    综上所述，2010-2015年北京市综合医院抗生素使用情况总体呈不断改善趋势，但广谱抗生素仍使用较多。本研究客观地分析了北京市近年来抗生素的使用情况，有助于相关部门开展抗生素临床应用管理工作，为促进抗生素合理使用等相关政策的制定提供了依据。

  • 表  1  入选医院2010-2015年累计患者数和处方数

    Table  1.   The total number of patients and prescriptions in general hospitals from 2010 to 2015

    特征 门诊 住院 合计
    患者数
    (n)    		 处方数
    (条)    		 患者数
    (n)    		 处方数
    (条)    		 患者数
    (n)    		 处方数
    (条)
    一级医院
     性别
       男性 49 084 1 473 842 3 525 13 311 52 609 1 487 153
       女性 63 493 1 849 967 2 680 10 023 66 173 1 859 990
     年龄(岁)
        < 65 90 058 2 052 208 2 201 6 218 92 259 2 058 426
       ≥65 27 133 1 271 601 4 092 17 116 31 225 1 288 717
    二级医院
     性别
       男性 313 783 5 615 155 49 618 92 066 363 401 5 707 221
       女性 383 064 7 123 404 41 426 70 635 424 490 7 194 039
     年龄(岁)
        < 65 608 933 9 214 446 62 949 94 181 671 882 9 308 627
       ≥65 105 771 3 524 117 28 977 68 520 134 748 3 592 637
    三级医院
     性别
       男性 965 180 12 873 575 171 085 324 590 1 136 265 13 198 165
       女性 1 360 065 19 345 610 195 712 331 440 1 555 777 19 677 050
     年龄(岁)
        < 65 1 988 865 22 698 570 256 162 412 636 2 245 027 23 111 206
       ≥65 394 182 9 520 660 114 052 243 396 508 234 9 764 056
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    表  2  2010-2015年北京市综合医院抗生素使用情况和广谱抗生素处方占比

    Table  2.   The use of antibiotics and the proportion of broad-spectrum antibiotic prescriptions in Beijing general hospitals from 2010 to 2015

    年份 抗生素使用(%) 广谱抗生素处方占比(%)
    门诊处方比例 住院使用率 门诊 住院
    2010 16.0 70.9 69.7 61.8
    2011 14.2 69.4 70.0 63.9
    2012 12.8 63.1 69.8 64.2
    2013 12.0 60.1 70.1 64.3
    2014 11.7 56.3 69.5 64.0
    2015 10.8 53.0 68.6 63.9
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    表  3  2010-2015年北京市综合医院处方占比前5种的抗生素

    Table  3.   The top 5 kinds of antibiotics in prescription in general hospitals in Beijing from 2010 to 2015

    排序 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年
    药物名称 占比(%) 药物名称 占比(%) 药物名称 占比(%) 药物名称 占比(%) 药物名称 占比(%) 药物名称 占比(%)
    门诊 1 左氧氟沙星 14.1 左氧氟沙星 14.3 左氧氟沙星 15.8 左氧氟沙星 17.2 左氧氟沙星 15.8 左氧氟沙星 16.0
    2 头孢呋辛 8.6 头孢呋辛 8.7 头孢呋辛 9.4 头孢呋辛 10.3 头孢呋辛 9.6 头孢呋辛 9.6
    3 头孢克肟 7.0 头孢克肟 6.7 头孢克肟 6.2 头孢克肟 6.4 头孢克肟 7.2 头孢克肟 7.7
    4 头孢克洛 6.9 头孢地尼 5.9 阿奇霉素 4.8 头孢克洛 4.9 头孢地尼 5.5 甲硝唑 5.1
    5 咪康唑 5.8 头孢克洛 5.3 头孢克洛 4.6 甲硝唑 4.9 甲硝唑 5.0 头孢克洛 4.9
    住院 1 哌拉西林和
    β-内酰胺酶抑制剂    		 9.6 哌拉西林和
    β-内酰胺酶抑制剂    		 12.1 哌拉西林和
    β-内酰胺酶抑制剂    		 11.3 哌拉西林和
    β-内酰胺酶抑制剂    		 10.3 哌拉西林和
    β-内酰胺酶抑制剂    		 10.7 哌拉西林和
    β-内酰胺酶抑制剂    		 9.4
    2 左氧氟沙星 9.3 左氧氟沙星 8.5 左氧氟沙星 8.4 左氧氟沙星 8.8 左氧氟沙星 8.3 左氧氟沙星 8.3
    3 奥硝唑 6.2 奥硝唑 7.0 奥硝唑 7.2 奥硝唑 7.1 头孢呋辛 7.8 头孢呋辛 7.8
    4 头孢呋辛 5.3 头孢呋辛 5.7 头孢呋辛 6.4 头孢呋辛 7.0 奥硝唑 7.1 奥硝唑 6.6
    5 头孢米诺 5.1 莫西沙星 4.1 头孢美唑 4.8 头孢哌酮和
    β-内酰胺酶抑制剂    		 4.8 头孢哌酮和
    β-内酰胺酶抑制剂    		 4.7 莫西沙星 4.3
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    表  4  北京市各级医院抗生素使用和广谱抗生素占比变化情况

    Table  4.   Changes of antibiotic use and proportion of broad-spectrum antibiotics in general hospitals at all levels in Beijing

    排序 抗生素处方占比/使用率(%) 广谱抗生素处方占比(%)
    2010年 2015年 变化值 变化率 2010年 2015年 变化值 变化率
    门诊
       一级 18.9 15.0 -4.0 -20.9 68.1 65.4 -2.7 -3.9
       二级 19.0 12.2 -6.8 -35.7 70.7 70.2 -0.5 -0.7
       三级 14.7 9.8 -5.0 -34.0 69.6 68.2 -1.3 -1.9
    住院
       一级 77.4 71.0 -6.4 -8.3 55.4 57.5 2.1 3.9
       二级 65.5 56.3 -9.2 -14.1 57.3 67.5 10.2 17.8
       三级 71.8 51.6 -20.2 -28.1 63.1 63.1 0.1 0.1
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    表  5  北京市各级医院2010-2015年间总计处方占比前5种的抗生素

    Table  5.   The top 5 kinds of antibiotics in prescription in general hospitals at all levels in Beijing from 2010 to 2015

    排序 一级医院 二级医院 三级医院
    药物名称 占比(%) 药物名称 占比(%) 药物名称 占比(%)
    门诊 1 头孢呋辛 19.2 左氧氟沙星 10.3 左氧氟沙星 17.9
    2 左氧氟沙星 14.8 头孢克洛 9.4 头孢呋辛 9.1
    3 咪康唑 8.4 头孢丙烯 7.5 头孢克肟 7.8
    4 头孢克洛 8.1 头孢地尼 7.3 阿奇霉素 4.6
    5 红霉素 6.0 头孢呋辛 6.9 甲硝唑 4.3
    住院 1 左氧氟沙星 19.9 哌拉西林和酶抑制药 10.1 哌拉西林和酶抑制药 11.0
    2 头孢呋辛 10.3 奥硝唑 10.0 左氧氟沙星 8.1
    3 克林霉素 7.5 头孢美唑 8.9 头孢呋辛 6.9
    4 头孢唑林 6.5 左氧氟沙星 8.8 奥硝唑 6.8
    5 美洛西林 6.4 头孢西丁 5.7 头孢哌酮, 复方 4.8
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    • 参考文献(19)
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    • 相关文章
    • 施引文献

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出版历程
  • 收稿日期:  2019-12-01
  • 修回日期:  2020-03-01
  • 刊出日期:  2020-08-10

目录

摘要
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  • 1.   对象与方法

  • 1.1   研究资料与对象

  • 1.2   研究方法

  • 1.3   统计学方法

  • 2.   结果

  • 2.1   基本情况

  • 2.2   北京市综合医院总体抗生素使用情况

  • 2.3   各级医院抗生素使用情况

  • 3.   讨论

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