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2017年  第21卷  第4期

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创刊20周年专稿
艾滋病感染诊断治疗服务链的研究进展
夏小亮, 吴尊友, 马烨
2017, 21(4): 323-326. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.001
摘要(658) PDF(75)
摘要:
艾滋病感染后从检测诊断到实施抗病毒治疗，再到治疗成功抑制病毒复制，是一个环环相扣的医疗服务过程，称之为艾滋病感染诊断治疗服务链。沿着该服务链的各阶段接受诊疗服务的感染者人数逐级衰减。减少该服务链的各阶段间衰减，使得最大比例的艾滋病感染者实现病毒抑制，则是控制艾滋病传播流行的有效策略。本文综述了国际和国内艾滋病诊断治疗服务链的研究进展，为我国推动到2020年实现艾滋病感染诊断90%、治疗90%和有效90%提出了建议。
论著
HCV F蛋白和APC基因甲基化与慢性HCV感染的相关研究
季晓伟, 肖雯, 裴家平, 石丽萍, 蒋龙凤, 王长军, 邓小昭, 张琪, 韩一芳, 张锦海, 朱丹燕, 徐孝东
2017, 21(4): 327-331. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.002
摘要(322) PDF(61)
摘要:
目的 探讨丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）F蛋白与多发性腺瘤样息肉病（adenomatous polyposis coli，APC）基因甲基化在慢性HCV感染中的关系。方法 收集慢性HCV患者（chronic hepatitis patient，CHP）的血样，检测F抗体（F antibody，F-Ab）的阳性率并且分成两组（F-Ab（+）CHP组、F-Ab（-）CHP组），收集健康者的血样作为对照组；分离外周血单核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMCs），分别用HCV Core/F蛋白刺激，72 h后，分别提取DNA，用二代测序检测APC基因的甲基化水平，分析各组APC基因甲基化程度的差异。结果 APC基因甲基化程度在F-Ab（+）CHP组、F-Ab（-）CHP组及健康对照组三组间差异有统计学意义（F=185.185，P<0.001），F-Ab（+）CHP组APC基因甲基化程度高于F-Ab（-）CHP组，健康对照组最低（均有P<0.05）；三组样本PBMC分别经Core/F蛋白体外刺激后，APC基因甲基化程度各组总体比较差异均有统计学意义（均有P<0.05），Core蛋白与F蛋白共刺激组细胞APC基因甲基化程度高于F蛋白刺激组，Core蛋白刺激组为最低。结论 在慢性HCV感染患者中，HCV F蛋白的产生能够影响APC基因甲基化程度。
武威市某社区人群HBsAg携带者自发性再激活的流行病学特征
孙国栋, 王安辉, 王宇飞, 蒲中枢, 付婷, 王洋, 闫永平
2017, 21(4): 332-335. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.003
摘要(425) PDF(44)
摘要:
目的 分析社区人群乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）携带者发生自发性再激活的流行病学特征，为社区人群乙型肝炎的防控和管理提供科学依据。方法 在2010年9月甘肃省武威市乙型肝炎血清流行病学调查建立的HBsAg携带者队列基础上，于2012年和2014年开展随访研究，分析自发性再激活的发生情况和流行病学特征。结果 随访发现，852例HBsAg携带者中共有72例发生再激活，发病密度为2 746.8/10万人年。不同性别间再激活率差异存在统计学意义（χ2=3.901，P=0.048），男性累积再激活率为10.39%，高于女性累积再激活率（6.62%）。各年龄组间再激活率也存在统计学差异（χ2=6.524，P=0.038），其中46~59岁年龄组累积再激活率最高，为11.95%。HBsAg携带者基线乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）DNA水平不同，再激活率也不同（χ2=10.404，P=0.006），当HBV DNA基线水平>1×105 IU/ml时，累积再激活率可达14.36%。结论 社区HBsAg携带者中存在一定比例的自发性再激活，其中男性、中年人群和基线HBV DNA水平较高者易发生再激活，应进一步加强HBV携带者的管控工作，对其定期进行随访监测，合理选择抗病毒治疗时机。
深圳市2011-2014年孕妇乙型肝炎病毒感染状况分析
鲍雪琴, 单芙香, 路滟, 吕秋莹, 符霞, 王兴鲍, 洪烈城, 魏雅臻, 程锦泉
2017, 21(4): 336-339. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.004
摘要(499) PDF(49)
摘要:
目的 了解2011-2014年深圳市孕妇乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染状况，为预防和控制乙型肝炎（简称乙肝）母婴传播提供科学依据。方法 对到助产机构初次进行产前检查的孕妇免费检测乙肝两对半，并由助产机构责任医生将孕妇的基本信息及检测结果录入自主研发的信息管理系统，通过SPSS 19.0进行统计分析。结果 深圳市孕妇乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）阳性率、乙肝表面抗体（antibody to hepatitis B surface antigen，抗-HBs）阳性率、乙肝病毒e抗原（hepatitis B e antigen，HBeAg）阳性率、乙肝病毒e抗体（antibody to hepatitis B e antigen，抗-HBe）阳性率及乙肝病毒c抗体（antibody to hepatitis B core antigen，抗-HBc）阳性率分别为8.40%、47.84%、3.11%、12.28%、21.24%。不同年份、户籍类型、年龄、文化程度和职业的孕妇HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc这五项指标阳性率之间的差异均有统计学意义（均有P<0.001）。结论 深圳市孕妇HBsAg阳性率仍高于全国水平，半数以上孕妇没有检测到抗-HBs，流动人口孕妇HBV感染状况较常住人口严重。加强深圳市孕妇的免疫接种和查漏补种，有助于控制乙肝母婴传播。
2008-2015年广西手足口病流行病学特征及时空聚集性分析
蒋丽娜, 谭毅, 王晶, 潘沛江, 周树武, 莫飞宇
2017, 21(4): 340-344. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.005
摘要(654) PDF(119)
摘要:
目的 分析广西2008-2015年手足口病的流行病学特征，并重点探究该病的时空聚集性，为手足口病的精准防控提供理论依据。方法 从疾病监测信息报告系统获取以县区为单位的手足口病数据，采用Excel 2010对数据进行处理，描述疾病的三间分布；利用SaTScan 9.4.2软件探测广西手足口病时空聚集性，并比较不同风险人口数为最大空间扫描半径的探测效果，从中选择最优模式。结果 广西2008-2015年各市均有手足口病病例报告，8年累计报告病例1 360 857例，年平均发病率为359.61/10万，以4~7月为发病高峰，9~11月为次高峰；男性发病率高于女性，所有病例中0~5岁儿童占92.28%。不同风险人口数最大空间扫描半径得到的探测效果不同，选择最优模式进行分析（以10%人口数为最大空间扫描半径），南宁市和柳州市的各县区分别为主要的一类聚集区和二类聚集区，且聚集时间基本集中在每年的3~7月。结论 广西手足口病持续处于高流行态势，且存在时空聚集性，应在高发时间重点加强南宁市和柳州市各县区的手足口病防控。
基于GIS技术分析长沙市2006-2013年手足口病流行病学特征分析
查文婷, 王玲, 郑剑, 陈田木, 罗庆红, 吕媛
2017, 21(4): 345-348. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.006
摘要(391) PDF(42)
摘要:
目的 运用地理信息系统（geographic information system，GIS）探索长沙市2006-2013年手足口病的流行病学特征，为实施公共卫生资源的优化配置提供科学依据。方法 收集长沙市2006-2013年手足口病相关数据，采用SPSS 18.0和ArcGIS 10.2进行流行病学特征分析。结果 2006-2013年长沙市手足口病的平均发病率为181.55/10万，主要为5岁以下儿童（95.2%），尤以散居儿童居多（75.1%）；2006-2013年发病率总体呈现先升后降的趋势，发病月份主要集中在4~7月（69.8%）；从GIS专题地图来看，星沙街道、雨花亭街道、洞井街道、左家塘街道、黎托乡等属于手足口病高发地区；从自相关分析来看，2008-2013年长沙市手足口病发病存在空间聚集性（均有P<0.05），热点区域集中在中部地区；从趋势面分析来看，手足口病发病在空间上呈中间高，四周低的趋势。结论 2006-2013年长沙市手足口病的患者主要为5岁以下散居儿童，发病月份集中在4~7月，发病地点主要是长沙市中部地区，应以此为指导，确定长沙市手足口病的重点防疫人群、时间和区域，实施公共卫生资源的优化配置。
2015年湖北地区诺如病毒流行特点及基因型别特征
李静, 张婷, 徐军强, 占建波, 官旭华, 邢学森, 马静, 邱德志, 黄静, 郭配歌, 宋毅
2017, 21(4): 349-352,361. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.007
摘要(313) PDF(36)
摘要:
目的 了解湖北地区腹泻患者诺如病毒（norovirus，NV）的流行病学特征及基因型别特征。方法 收集2015年1~12月儿童和成人腹泻患者的粪便标本687份，采用Real-time逆转录聚合酶链式反应（reverse transcription-polymerase chain reavtions，RT-PCR）方法进行NV的核酸检测；应用RT-PCR方法对NV检测阳性的GⅡ型标本再行扩增ORF 2基因 N/S区基因片段后，将该PCR产物直接测序并进行基因型别和系统发育分析。结果 687份腹泻患者粪便标本中男性感染者93例，女性感染者56例，性别差异无统计学意义（χ2=1.193，P=0.275）。患者主要为5岁及以下儿童。2015年湖北地区NV感染全年均有发生，但流行高峰出现在9月份；NV主要为GⅡ基因型，仅检出2例GI基因型。系统发育分析显示，NV GⅡ流行株可分为5种基因亚型，分别为GⅡ.17、GⅡ.4 Sydney 2012、GⅡ.3、GⅡ.6和GⅡ.13，不同基因亚型的流行呈现月份更替现象。结论 2015年湖北地区存在多种基因型 NV的感染，加强NV的分子流行病学监测有利于NV的科学防控。
青海省236株结核分枝杆菌耐药现状研究
申秀丽, 蒋明霞, 王兆芬, 李斌, 马斌忠, 文国颖, 姚雪琼, 李婷婷, 杜文琪, 宋心怡
2017, 21(4): 353-356. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.008
摘要(399) PDF(40)
摘要:
目的 通过对青海地区236株结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis，M.tb）进行分离培养与耐药性检测，了解青海地区结核病（tuberculosis，TB）的耐药现状，为青海地区结核病防治提供参考依据。方法 对青海地区分离的236株结核分枝杆菌用改良罗氏培养基进行培养，采用比例法进行耐药性检测，分析该地区结核病耐药状况与人口学特征的关系，并对结果进行统计分析。结果 236株结核分枝杆菌总耐药率为55.93%（132/236）；四种一线药物耐药率由高到低依次是异烟肼（isoniazid，INH）为43.22%，链霉素（streptomycin，SM）为38.14%，利福平（rifampin，RFP）为37.29%，乙胺丁醇（ethambutol，EMB）为28.81%；单耐药结核病（single drug resistance tuberculosis，SDR-TB）比例为12.71%；耐多药结核病（multidrug resistant tuberculosis，MDR-TB）和广泛耐药结核病（extensivelydrug resistant tuberculosis，XDR-TB）所占比例分别是30.93%（73/236）和1.27%（3/236）；青海地区的结核分枝杆菌耐药状况与地区和年龄有关（均有P<0.05），与性别和民族无关（均有P>0.05）。结论 青海地区耐药结核病比率高于全国水平，要加强该地区结核病的预防控制，对结核病患者进行规范化治疗。
我国中老年人血清低HDL-c血症与膳食关系研究
宋鹏坤, 贾珊珊, 满青青, 李红, 张坚
2017, 21(4): 357-361. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.009
摘要(340) PDF(32)
摘要:
目的 分析我国中老年人血清低高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-c）血症与膳食的关系。方法 数据来源于2010-2012年中国居民营养与健康状况监测。对我国城乡150个监测点45岁及以上居民共28 092名进行基本情况问卷调查及连续3 d的24 h膳食调查，采用直接法测定调查对象空腹血清HDL-c水平，按《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》标准判断低HDL-c血症。结果 我国中老年人低HDL-c血症患病率男性高于女性（χ2=202.144，P<0.001）；低HDL-c血症患病率随年龄增加呈下降趋势（χ2=9.782，P=0.002）；随收入增加（χ2=16.143，P<0.001）和文化程度提高（χ2=95.129，P<0.001）呈现上升趋势；大城市、中小城市、普通农村和贫困农村血清低HDL-c血症患病率分别为36.5%，32.4%，33.5% 和34.0%，地区间差异有统计学意义（χ2=7.314，P=0.007）。城乡男性低HDL-c血症与HDL-c正常人群水果、蛋类和奶类摄入量差异均有统计学意义（均有P<0.05）；城乡女性低HDL-c血症与HDL-c正常人群红肉类和禽肉类摄入量差异均有统计学意义（均有P<0.05）。调整其他因素后Logistic回归分析显示，低HDL-c血症与粮谷类、水果和红肉摄入有关，其OR（95% CI）值分别为1.06（1.03~1.09）、1.12（1.06~1.19）和0.91（0.89~0.93）。结论 我国城乡中老年人血清低HDL-c血症患病率较高，低HDL-c血症与粮谷类、水果和红肉摄入量有关。
甘油三酯葡萄糖乘积指数与心血管疾病危险因素聚集关系的研究
宋健, 陈雪, 张杰, 吴学森
2017, 21(4): 362-365,374. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.010
摘要(705) PDF(54)
摘要:
目的 探讨成年人甘油三酯葡萄糖乘积（triglyceride-glucose index，TyG）指数与心血管疾病危险因素聚集的关系。方法 采用随机抽样的方法，调查安徽省蚌埠市龙子湖区居民，共1 777名，调查内容主要包括问卷调查，身体指标测量和实验室检查。将TyG指数按四分位数分组，使用Logistic多因素回归分析TyG指数与心血管疾病危险因素聚集的关系。通过受试者工作特征（receiver operator characteristic curve，ROC）曲线分析，计算TyG指数判断心血管疾病危险因素聚集的临界值及作用大小，并与其余指标进行比较。结果 调查人群男性748人（42.09%），女性1 029人（57.91%）。平均年龄为（60.82±11.24）岁。Spearman相关分析表明TyG指数与心血管疾病危险因素均存在相关性（均有P<0.001）。Logistic多因素分析显示，TyG指数是心血管疾病危险因素聚集的危险因素（OR=2.930，95% CI：2.625~3.272）。TyG指数为8.78时，判断心血管疾病危险因素聚集的约登指数最大。其ROC曲线下面积与空腹血糖、甘油三酯、身高体重指数（body mass index，BMI）的相比差异均有统计学意义（均有P<0.05），而与腰围身高比（waist-to-height ratio，WHtR）的差异无统计学意义（Z=0.117，P=0.907）。结论 TyG指数与心血管危险因素聚集密切相关，可做为识别心血管疾病危险因素聚集的简单工具。
某社区中年人群体质指数和腰围身高比与血压的关系研究
岳娜娜, 李娟生, 蒲宏全, 李海燕, 夏婷, 刘建正
2017, 21(4): 366-369. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.011
摘要(403) PDF(43)
摘要:
目的 分析比较某社区中年人群体质指数（body mass index，BMI）和腰围身高比（waist-to-height ratio，WHtR）与血压的关系及其对高血压的预测效果。方法 以在金昌市金川区某社区开展的健康行为因素调查中4 088例中年人为研究对象，采用线性回归模型比较血压（收缩压和舒张压）随BMI及WHtR的数量变化，并用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价BMI及WHtR对高血压的预测效果及适宜切点。结果 该社区中年人群的收缩压和舒张压均随着BMI、WHtR的增大而升高，且BMI对血压的升高作用大于WHtR。多元线性回归分析中，WHtR与不同性别中年人群收缩压、舒张压均无相关关系。男性BMI较WHtR对高血压的预测效果更优（Z=2.06，P=0.020），女性BMI较WHtR对高血压的预测效果也更优（Z=1.77，P=0.038）。结论 该社区中年人群中BMI与血压（收缩压和舒张压）的相关性较WHtR强，应将BMI≥24.0 kg/m2和（或）WHtR≥0.5的中年人群做为该社区高血压防控的重点人群。
福建省胃癌筛查血清学指标临界值的研究
伍思翰, 郑奎城, 王雯, 林兰, 刘丹凤, 施洪, 黄良祥, 吴冰珊, 陈铁晖, 李晓庆, 蔡琳
2017, 21(4): 370-374. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.012
摘要(461) PDF(29)
摘要:
目的 开展福建省胃癌筛查血清学指标胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）Ⅰ、PGⅠ和PGⅡ比值（PGⅠ/PGⅡ ratio，PGR）、胃泌素-17（gastrin 17，G-17）最佳临界值研究，提高胃癌早期检出率和诊断率。方法 根据胃镜及病理活检结果将研究对象分为正常对照组、萎缩性胃炎组和胃癌组，用酶联免疫吸附法检测研究对象空腹血清PGⅠ、PGⅡ及G-17水平，定性检测血清幽门螺杆菌IgG抗体。计算PGR比值，用受试者工作特征曲线计算PGⅠ、PGR、G-17最佳临界值。结果 胃癌组血清PGⅠ和PGR水平低于正常对照和萎缩性胃炎组（均有P<0.05），萎缩性胃炎组PGⅠ和PGR水平低于正常对照组（均有P<0.05）。胃癌组血清PGⅡ水平高于正常对照组（Z=3.016，P=0.008），但与萎缩性胃炎组相比差异无统计学意义（Z=0.115，P=0.909）。幽门螺杆菌感染阳性者血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均高于幽门螺杆菌感染阴性者（均有P<0.05），但PGR水平低于幽门螺杆菌感染阴性者（Z=10.135，P<0.001）。血清PGⅠ、PGR、G-17筛查胃癌最佳临界值分别为98.63 μg/L、8.13、5.68 pmol/L。结论 血清PGⅠ和PGR下降、G-17升高提示胃癌发生的可能；应建立各地胃癌筛查血清PGⅠ、PGR、G-17的最佳临界值。
环境危险因素暴露对儿童急性淋巴细胞白血病发生风险的影响
赵亮, 曾强, 张丽, 张丹丹, 张磊, 王睿, 符刚, 冯宝佳, 刘晓明
2017, 21(4): 375-378. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.013
摘要(371) PDF(27)
摘要:
目的 探索儿童环境危险因素对儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）发生风险的影响。方法 采用病例-对照研究的流行病学方法，收集2015年在天津市血液病医院就诊的儿童ALL作为病例组，选取同期同地区的健康儿童作为对照组。通过一对一问卷调查的方式收集研究对象的相关信息。通过单因素χ2检验和多因素非条件Logistic回归模型，分析儿童环境危险因素与ALL发生关联情况，并计算相关危险因素的人群归因危险度百分比（population attributable risk percent，PARP）。结果 单因素分析结果显示，病例组中接触油漆涂料（χ2=7.146，P=0.008）、不爱吃蔬菜和水果（χ2=47.070，P<0.001）以及出生后居室装修（χ2=9.030，P=0.003）的儿童发生ALL的比例均高于对照组。多因素分析结果显示，接触油漆涂料（OR=2.174，95% CI：1.031~4.583）、不爱吃蔬菜和水果（OR=4.990，95% CI：3.017~8.253）和出生后居室装修（OR=2.831，95% CI：1.361~5.889）与儿童ALL的发生相关。上述三种危险因素的PARP分别为11.2%、25.2%和11.7%。结论 油漆涂料接触史、不爱吃蔬菜和水果及出生后居室装修可能是儿童患ALL的危险因素。
临沂市121例麻风病患者愈后健康及生存质量调查分析
宋红广, 马爱国, 蔺瑞涵, 郭玉妹
2017, 21(4): 379-382,408. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.014
摘要(368) PDF(29)
摘要:
目的 对临沂市部分麻风病患者愈后健康和生活状况进行调查，为提高其生活质量和健康水平提供指导。方法 采用随机抽样方法抽取临沂市麻风病愈后人群121名为研究对象，利用改良的简明健康调查量表第二版（the version 2 of the SF-36 health survey，SF-36 v2）进行面对面调查，并与中国常模等人群数据进行比较，分析对生活质量造成影响的原因。结果 121例研究对象平均年龄为68.7岁，其中60岁以上的人数占总调查人数的80.2%；共有65名麻风病患者愈后留有残疾，生理健康总分为35.8分，心理健康总分为37.1分，均低于中国常模（均有P<0.05）。患者的SF-36 v2 量表8个维度的转换分均低于中国常模（均有P<0.05）。住麻风村和社会散居者生理健康总分分别为31.6分和38.1分，散居者好于住麻风村者（t=-2.276，P=0.025）。无畸残患者在生理功能、生理职能、总体健康、社会功能和情感职能维度得分均高于畸残组（均有P<0.05）。结论 临沂市麻风病愈后人群年龄较大，畸残、婚姻和心理压力是影响患者愈后生活质量的主要因素；建议加强对麻风病患者愈后的关爱照料。
我国健康人社会功能衰老测量量表构建研究
曾妮, 邓鹏飞, 林菲, 黄河浪
2017, 21(4): 383-386. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.015
摘要(532) PDF(38)
摘要:
目的 探讨并构建我国健康人社会功能性衰老评估指标体系，制作人体社会功能性衰老量表。方法 采用文献搜集、改良Delphi法和层次分析法（analytic hierarchy process，AHP）筛选并确立社会功能性衰老评估指标体系及权重系数；通过信度、相关性和探索性因子分析等评价量表的信度、效度并提取指标。结果 确定社会维度衰老指标体系，其中二级指标3项（即个人能力、社会参与、组织交往），三级指标13项（生活自理能力、人际关系等）；量表信度克朗巴哈α系数为0.873，重测信度系数r为0.848（P<0.001），内容效度指数（content validity index，CVI）为0.836；结构效度经因子分析共提取3个公因子，能解释总变异量的53.69%，各原始指标公共度介于0.573~0.776之间。结论 建立的社会功能性衰老指标体系，指标代表性好、认可度较高；量表的内容和结构效度较理想，指标分值及离散度与总分的相关系数大部分达到统计学标准，具有较好的应用价值和实用价值。
基于两水平Logistic回归模型大学生自我伤害行为相关因素分析
陈飞, 黄静, 张连生
2017, 21(4): 387-390. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.016
摘要(539) PDF(34)
摘要:
目的 探讨大学生自我伤害（自伤）行为的相关危险因素。方法 分层整群随机抽取武汉地区10所不同层次高校19 662名学生为调查对象，采用自伤行为问卷、情绪调节困难量表和艾克森人格量表，运用二分类Logistic回归模型和二分类两水平Logistic回归模型分析变量。结果 大学生自伤行为检出率为1.8%，有自伤行为大学生在情绪调节困难和人格得分上均高于无自伤行为大学生（均有P<0.05）。二分类两水平Logistic回归模型结果显示在学校水平具有聚集性，性别、来源地、留守经历、情绪调节困难、人格量表得分是自伤行为的影响因素（均有P<0.05）。结论 应注重培养大学生积极乐观的应对困难方式，发挥同伴教育的干预作用。
农村中小学生有关性侵犯认知情况及其影响因素分析
向兵, 李妍, 郭清, 王树明, 郑念祥, 黄菊芬
2017, 21(4): 391-394. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.017
摘要(255) PDF(27)
摘要:
目的 了解农村学龄儿童预防性侵犯知识状况，为开展农村学龄儿童预防性侵犯教育提供科学依据。方法 随机整群抽取湖北省某农村地区1所小学的六年级、2所乡镇初中学校的初一和初二年级、1所城镇高中的高一和高二年级，共1 252名学生进行问卷调查，收集学龄儿童对性侵犯知识的了解，并对资料进行非条件Logistic回归分析。结果 学龄儿童性侵犯有关认知正确率后三位是被性侵的儿童在事件中没错（54.6%）、同性会对儿童性侵犯（54.2%）、女性会对儿童进行性侵犯（51.3%）。多因素Logistic回归分析显示性别男、非独生、非住校、看护人文化程度为初中及以下、家庭适应性得分低、10~12岁年龄段和13~16岁年龄段为危险因素（均有P<0.05）。结论 农村学龄儿童缺少预防性侵犯知识。应重视学龄儿童性侵犯教育，尤其关注农村留守儿童。
外周血5-羟色胺及5-羟色氨酸水平与驾驶员事故倾向性关系研究
邓宇, 杨家丽, 王晓敏, 黄开勇, 曾西, 杨骏, 杨莉
2017, 21(4): 395-398. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.018
摘要(303) PDF(23)
摘要:
目的 探讨外周血5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）及5-羟色氨酸（5-hydroxytryptophan，5-HTP）水平与驾驶员事故倾向性的关系。方法 采用病例对照研究方法，选取2008年1月~2012年12月中发生三次及三次以上同等责任交通事故的机动车驾驶员纳入病例组，按照同性别、同种驾驶车型以及年龄和驾龄相差不到2岁，同一时期且未发生过道路交通伤害（road traffic injuries，RTIs）的驾驶员作为对照组。结果 病例组体内5-HT及5-HTP水平均低于对照组（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，5-HT低水平及5-HTP低水平与机动车驾驶员事故倾向性有关（均有P<0.05）。结论 驾驶员5-HT水平和5-HTP水平与其事故倾向性可能有关；5-HT和5-HTP水平高是驾驶员事故倾向性的保护因素。
重庆地区1031名强制隔离戒毒人员心理健康状况
赵梦雪, 杨国愉, 张盈, 张晶轩, 王菲菲, 杨春丽, 王皖曦, 徐文佳
2017, 21(4): 399-403. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.019
摘要(308) PDF(72)
摘要:
目的 探讨强制戒毒人员心理健康。方法 采用心理健康症状自评量表、状态特质焦虑量表和抑郁自评量表对重庆地区1 031名强制隔离戒毒人员进行测评。结果 戒毒人员心理问题发生率为53.73%；除人际关系敏感外，其余项目得分高于常模（均有P<0.05）；男性在敌对、偏执和状态特质焦虑得分均高于女性（均有P<0.05）；文化程度越低，躯体化、强迫、焦虑和抑郁得分越高；除特质焦虑外，不同年龄阶段戒毒人员在各维度差异具有统计学意义（均有P<0.05）；脱毒期心理健康各维度得分最高，状态特质焦虑得分随戒断阶段的推进逐步降低；戒毒三次及以上人员特质焦虑最高；除敌对、恐怖、偏执和精神病性四个维度外，注射式吸毒人员的得分均高于口吸式吸毒人员（均有P<0.05）。结论 重庆地区强制隔离戒毒人员心理问题发生率高，严重程度高于全国常模，心理健康受性别、年龄、文化程度、戒断阶段、戒毒次数和吸毒方式影响。
二甲基甲酰胺通过活性氧介导线粒体通路诱导H9c2心肌细胞凋亡研究
马晓丽, 杨永坚, 王娟, 荣青秀, 王璐璐, 孙文静, 向梅
2017, 21(4): 404-408. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.020
摘要(282) PDF(25)
摘要:
目的 初步探讨二甲基甲酰胺（dimethylformamide，DMF）是否通过线粒体通路致H9c2心肌细胞凋亡及可能机制。方法 H9c2心肌细胞体外培养，分组给予不同处理：正常对照组，N-乙酰半胱氨酸（N-acetyl-L-cysteine，NAC）（4 mmol/L）组，DMF（200 mmol/L）组，NAC（4 mmol/L）+DMF（200 mmol/L）组，24 h后使用免疫荧光细胞化学法（immune-fluorescence cytochemistry，IFC）检测细胞内细胞色素C（cytochrome C，Cyt-c）定位，蛋白免疫印迹法检测胞浆Cyt-c、Bcl-2、Cleaved caspse-3水平。结果 IFC观察发现，正常对照及NAC组Cyt-c呈点状或斑块状分布于胞浆，DMF作用24 h导致Cyt-c弥散分布于胞浆，而NAC可抑制DMF的这种作用；蛋白免疫印迹结果表明，Cyt-c蛋白水平组间差异具有统计学意义（F=26.14，P<0.001），与对照组相比，DMF组Cyt-c水平升高，NAC+DMF组较DMF组Cyt-c水平降低，差异均有统计学意义（均有P<0.001）；Bcl-2蛋白水平组间差异具有统计学意义（F=28.92，P<0.001），与对照组相比，DMF组Bcl-2蛋白水平降低，与DMF组相比，NAC+DMF组Bcl-2蛋白水平升高，差异均有统计学意义（均有P<0.001）；Cleaved caspase-3蛋白水平组间差异具有统计学意义（F=28.98，P<0.001）），与对照组相比，DMF组Cleaved caspase-3水平上升，NAC+DMF组较DMF组Cleaved caspase-3水平降低，差异均具有统计学意义（均有P<0.001）。结论 DMF可以通过线粒体通路诱导H9c2心肌细胞凋亡，氧化应激可能参与该通路的发生。
广东省梅毒综合防治示范区梅毒干预策略的卫生经济学评价
邹亚明, 刘凤英, 陈磊, 沈鸿程, 黄澍杰, 郑和平, 杨斌, 郝元涛
2017, 21(4): 409-413,427. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.021
摘要(408) PDF(30)
摘要:
目的 对广东省梅毒综合防治示范区梅毒干预策略进行卫生经济学评价，为优化和制定梅毒防控策略提供科学依据。方法 考虑两种梅毒干预策略：80%梅毒筛查覆盖率（策略1）和85%梅毒筛查覆盖率（策略2）。通过示范区现场调查和文献查阅获得相关参数，建立梅毒筛查的Markov模型，模拟1万名梅毒高危人群分别在两种策略下20年的社会总成本和期望健康结局，进行成本效果分析和敏感性分析。结果 策略2相比于策略1，增加成本3 998.88万元，但能够避免28例一期梅毒、34例二期梅毒、337例潜伏期梅毒以及8例三期梅毒病例的发生，挽救392伤残调整寿命年（disability adjusted life years，DALYs），增量成本效果比为10.195万元/DALYs。敏感性分析提示，当梅毒发病率和晚期梅毒进展到三期梅毒概率越高，二期梅毒和晚期潜伏梅毒的治疗率越低时，梅毒筛查会具有更多的成本效果。结论 示范区采取的梅毒干预策略具有成本效果，该项目具有可推广性。
天津市乙型病毒性肝炎疫情本外地诊断报告输出入研究
吴伟慎, 陈静, 何海艳, 赵莹, 李超, 王文权
2017, 21(4): 414-417. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.022
摘要(431) PDF(29)
摘要:
目的 了解天津市乙型病毒性肝炎输入及输出诊断报告病例分布及特征，为区域一体化合作提供依据。方法 采用描述流行病学方法，对天津市2005-2015年《中国疾病预防控制信息系统》终审报告的乙肝疫情按现住址和报告地区导出全部报卡，按输入和输出类别，分别对性别、年龄、地区、职业、报告单位等特征进行分析比较。结果 2005-2015年输出报告率为14.96%（6 311/42 190），输入率为3.28%（1 218/37 097），差异具有统计学意义（χ2=3 130.935，P<0.001），输入及输出地首位均为河北省，分别占57.47%和57.96%，且均以男性为主（63.79~75.93%），年龄集中在20~49岁，职业以农民为主，输出报告中儿童及学生（0~19岁组）构成及数量高于输入。结论 天津市乙肝疫情主要为本地医疗机构报告的疫情；输出入报告病例关系较密切为河北省和北京市，总体输出大于输入，建议加强京津冀一体化乙肝诊断报告管理及防控工作。
综述
流感在老年人、慢性基础性疾病患者和医务人员的疾病负担与疫苗预防
黄钰凯, 张涛, 赵根明
2017, 21(4): 418-421. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.023
摘要(507) PDF(28)
摘要:
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的呼吸道传染病，主要造成鼻、喉、支气管及肺部感染，其传播迅速，很容易藉由咳嗽或喷嚏造成飞沫传染。大多数的健康成人在感染后的1~2个星期便能自行恢复。然而，对老年人和慢性基础性疾病患者而言，感染流感病毒可能会导致住院甚至死亡。每年定期接种流感疫苗是目前已知预防流感最好的方式。本文旨在对流感高危人群的疾病负担及疫苗预防做一描述。
我国肿瘤患者生命质量评价研究现状及特点
王俊, 王丽丹, 江启成
2017, 21(4): 422-424. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.024
摘要(471) PDF(50)
摘要:
近年来，肿瘤患者健康相关生命质量（health-related quality of life，HRQOL）评价越来越受关注，相关评价方法在国外也得到广泛应用。本文着重介绍肿瘤患者健康相关生命质量的概况、研究与应用进展，以及生命质量的相关测量工具的使用。对肿瘤患者健康相关生命质量评价研究的特点进行了探讨。
短篇论著
湖南省手足口病普通病例EV71阳性率与重症率的曲线回归分析
张斯钰, 黄威, 罗垲炜, 张红, 高立冬, 陈雨, 邓志红, 周帅锋, 张帆, 胡世雄
2017, 21(4): 425-427. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.025
摘要(217) PDF(18)
摘要:
目的 探索湖南省2011年1月~2015年12月手足口病普通病例EV71阳性率与重症率之间的关联。方法 应用SPSS 18.0对2011-2014年的肠道病毒71型（enterovirus，EV71）阳性率与重症率建立直线回归模型和曲线回归模型，并用2015年的数据验证模型，应用组内相关系数（intraclass correlation co-efficient，ICC）评价观测值与预测值的一致性。结果 湖南省手足口病普通病例EV71阳性率和重症率的关联，用三次曲线回归模型的拟合优度最高（校正的R2=0.687），二次曲线回归模型次之（校正的R2=0.594），直线回归模型最差（校正的R2=0.420）。三次曲线回归模型对重症率的预测值与观测值之间的两因素混合效应模型单个测量绝对一致ICC值为0.497。结论 利用三次曲线回归模型，用普通病例EV71阳性率预测重症率所得预测值与实际值的一致性一般。
江西泰和县一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情调查
曾志笠, 朱蒙曼, 袁辉, 刘晓青
2017, 21(4): 428-430. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.04.026
摘要(261) PDF(24)
摘要:
目的 分析江西省首起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学特征，追溯病例的感染来源，并探讨其传播途径。方法 运用描述性流行病学方法对病例及其密切接触者进行调查与分析，采用实时反转录-聚合酶链式反应方法对病例和环境标本进行H7N9禽流感病毒核酸检测。结果 2例H7N9禽流感确诊病例为母子关系，经积极救治病愈出院。首发病例（病例A）于2016年4月1日发病，8日返回江西泰和县就诊，发病前1周在福建晋江市有活禽接触和活禽市场暴露史，并在可疑暴露市场标本中检出H7N9禽流感病毒。病例A的密切接触者中，除病例B（病例A母亲）于4月5日发病外，其余密切接触者经医学观察未出现异常。结论 2例病例系江西省首起输入性人感染H7N9禽流感家庭聚集性病例，其感染途径为共同暴露还是有限的人传人尚无明确证据。

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