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2017年  第21卷  第7期

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创刊20周年专稿
感染性疾病流行现状、防控挑战与应对
杨娟, 赖圣杰, 余宏杰
2017, 21(7): 647-649,674. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.001
摘要(1206) PDF(206)
摘要:
近几十年来，尽管全球感染性疾病负担大幅度下降，但传统感染性疾病相关的发病和死亡仍不容忽视。另外，受全球气候变化、快速城市化和人口快速流动等多种因素影响，新发感染性疾病成为全球重要的公共卫生威胁。无论是全球还是我国，均面临传统和新发感染性疾病的双重威胁。新形势下的感染性疾病防控需加强全球合作，强调全社会跨学科、跨部门共同参与。
论著
2013-2014年中国地区人感染H7N9禽流感疫情空间分布格局及时空聚集模式研究
董雯, 杨昆, 许泉立
2017, 21(7): 650-654. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.002
摘要(493) PDF(58)
摘要:
目的 了解2013年3月~2014年12月期间中国地区人感染H7N9禽流感疫情的时空聚集模式和时空传播特点。方法 利用整理好的疫情病例数据，基于描述性统计分析、标准差椭圆分析及时空扫描聚类分析方法，对我国人感染H7N9禽流感各月疫情的时空分布特点、空间分布格局以及时空聚集模式进行研究。结果 研究期间每年的冬春季为疫情流行的相对高峰期，疫情高发区域集中于中国东部及东南沿海一带地区（如浙江、广东、江苏、福建及上海），疫情的空间分布格局经历了初始于中国东部局部地区——沿中国东部向东南沿海地区蔓延——由东南沿海地区向中部及西部地区扩散的过程；2013年4月探测到一个最有可能的疫情时空聚集（P<0.001）及一个次要的疫情时空聚集（P=0.029），此外2014年1月、2014年2月及2014年4月各发现一个最有可能的疫情时空聚集（均有P<0.05）。结论 由于中国地区人感染H7N9禽流感疫情空间分布格局与时空聚集模式之间的差异性，疫情的传播呈现出总体扩张但局部聚集的不平衡的特性，同时疫情具有明显的季节性流行特点，相关部门应根据疫情传播特点科学制定防控措施。
深圳市2013-2015年流感样病例时空聚集性分析研究
黄智峰, 刘晓剑, 李烨, 蔡云鹏, 杨玉洁, 王昕, 吴永胜, 邹宇华
2017, 21(7): 655-659. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.003
摘要(458) PDF(51)
摘要:
目的 分析2013-2015年深圳市流感流行特点和空间分布特征，为往后深圳市流感的预防和控制工作提供决策依据。方法 收集深圳市2013-2015年哨点医院（学校）上报的流感样病例（influenza-like illness，ILI）监测资料，采用回顾性时空聚集性分析方法探讨流感时空分布特征。结果 2013-2015年深圳市0~14岁年龄组ILI数占比较高，构成比为73.20%；流感全年有两个高峰，出现在3~7月和12月~次年2月；运用时空聚集性分析可探测出深圳市ILI发病聚集情况，聚集时间与描述性分析的ILI发病变化趋势基本吻合。结论 深圳的流感活动在夏季和冬季表现活跃，0~岁年龄组是ILI主要人群。利用ILI资料进行时空聚集性分析能够及时探测疾病异常聚集，对流感的防控工作具有重要意义。
成都市甲型H1N1流感流行强度的时空演化机制分析
任书华, 杜长慧, 马林, 冯戈, 陈文伟, 杨才彬, 王正洪, 王凯, 潘真真, 梁娴
2017, 21(7): 660-664. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.004
摘要(339) PDF(247)
摘要:
目的 探析成都市甲型H1N1流感（简称H1N1）的时空传播机制。方法 利用2009年成都市H1N1数据，采用时空扫描统计量和小世界网络分析探讨疫情流行强度的演化机制。结果 热点时间多分布在9月中上旬。热点区数量由市中心向外呈现递减趋势，其中主城6区占据多数热点区。热点区单位大多数是学校，占单位总数的51.85%。成都市H1N1传播的小世界网络呈现以下特点：H1N1病例大致是从较偏远的外圈层流向一圈层（主城区）；主城六区以入度（输入型病例）为主；三圈层、较远的二圈层均为出度（输出型病例）；主城六区间的传播网络就是强连通网络，并且主城区之间输入输出病例数值均较大；主城六区和双流、温江是H1N1传播网络的核心，在H1N1的传播过程中处于核心地位。结论 不同圈层的区县在H1N1传播风险程度上差异较大；主城区的传播风险程度最高；学校是聚集性疫情的高危险区；在传染病疫情到来时加强这些区域及高风险单位防控措施的强度；对控制整个成都传染病疫情有重要作用。
南京市2006-2015年流感流行病学特征分析
王炜翔, 洪镭, 丰罗菊, 苏晶晶, 李伟, 刘沛
2017, 21(7): 665-669. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.005
摘要(416) PDF(40)
摘要:
目的 分析2006-2015年南京市流行性感冒（简称流感）流行病学特征，为流感防控提供依据。方法 在中国疾病预防控制中心信息系统下载流感样病例（influenza like illness，ILI）监测、流感暴发疫情监测和病原学监测资料，应用SPSS 16.0软件进行数据分析。结果 2006-2015年ILI数和流感样病例百分比（ILI%）平均分别为5823例和5.0%，ILI 5岁以下组所占比例最高（64.8%），60岁及以上年龄组所占比例最低（2.1%）；2006-2015年南京市共分离检测流ILI标本31644例，阳性病例4762例，阳性率15.0%，不同年份、不同年龄段之间核酸检测阳性率差异均有统计学意义（均有P<0.05）；阳性标本中季节性H3N21944例（40.8%），其次是B型流感1374例（28.9%），甲型H1N1次之1243例（26.1%），季节性H1N1最少201例（4.2%）；不同年龄段人群流感分型构成差异有统计学意义（χ2=317.19，P<0.001）。结论 ILI主要分布在5岁以下儿童，2006-2015年流感各亚型交替成为优势毒株，不同年龄段感染主要亚型不同。
昆明市静脉吸毒感染者HIV-1env基因C2-V4区序列特征分析
邹森, 高占, 齐中伟, 任莉, 胡园园, 王铮, 洪坤学
2017, 21(7): 670-674. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.006
摘要(318) PDF(31)
摘要:
目的 分析昆明市静脉吸毒（intravenous drug user，IDU）感染者艾滋病病毒1型（human immunodeficiency virus type 1，HIV-1） env基因C2-V4区序列特征及代表性广谱单克隆中和抗体（broadly monoclonal neutralizing antibodies，bmNAbs）的表位变异。方法 在昆明市收集165份IDUHIV-1感染者血浆样品，提取RNA，通过逆转录得到cDNA，巢式聚合酶链反应（nested-polymerase chain reaction，nested-PCR）扩增HIV-1膜蛋白基因C2-V4区，应用BioEdit和MEGA等生物信息软件分析所获得序列的特征，并分析2G12、PGT135、PGT128、b12和VRC01等bmNAbs的表位变异。结果 165条序列主要为CRF08_BC （74.55%）和CRF07_BC （23.03%）重组毒株，各可变环变异程度由小到大为V3区 < C3区 < V4区，并且CRF08_BC样本的C2-C4、V3区、C3区和V4区基因离散率分别大于CRF_07BC的相应区域；V3环顶端四肽存在5种类型：GPGQ （95.76%）、GPGR （1.82%）、GPRQ （1.21%）、GPGL （0.61%）和RPGQ （0.61%）；辅助受体主要为CCR5（97.58%）。90%以上的CRF08_BC和CRF07_BC重组毒株存在与2G12识别相关的糖基化位点的缺失；而b12、VRC01、PGT135和PGT128等抗体识别的位点在CRF08_BC和CRF07_BC重组毒株中的变异率低。结论 CRF08_BC和CRF07_BC为昆明市IDU感染者的主要流行毒株；CRF08_BC基因离散率高于CRF07_BC毒株；V3区序列变异程度小于C3区及V4区；2G12、PGT135、PGT128、b12和VRC01等代表性bmNAbs表位在CRF08_BC和CRF07_BC毒株存在不同程度的变异。
安徽省滁州市发热伴血小板减少综合征危险因素的病例对照研究
陈卫国, 胡建利, 鲍倡俊, 耿守艳, 张勇, 夏正炎, 叶俊, 李志锋
2017, 21(7): 675-678. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.007
摘要(422) PDF(34)
摘要:
目的 探讨安徽省滁州市发热伴血小板减少综合征的发病危险因素，为该病的防治工作提供科学依据。方法 采用性别、年龄、住址匹配的1：4配对病例对照研究，对安徽省滁州市的发热伴血小板减少综合征病例和选取的对照人群进行问卷调查，采用单因素和多因素的配对条件Logistic回归分析筛选危险因素。结果 单因素分析中有统计学意义的变量为：发病前1月与病例接触、接触身上有蜱虫的狗、被蜱虫叮咬、生活区周围有蜱虫和工作间歇坐卧草地（均有P<0.05）。进一步的多因素分析结果显示：发病前1月与病例接触（OR=5.44，95%CI：1.56~19.04，P=0.004）、接触身上有蜱虫的狗（OR=12.81，95%CI：3.20~51.25，P<0.001）和被蜱虫叮咬（OR=47.25，95%CI：6.94~321.53，P<0.001）是发热伴血小板减少综合征发病的主要危险因素。结论 与病例接触史、接触身上有蜱虫的狗和被蜱虫叮咬是发热伴血小板减少综合征的主要发病危险因素，需加强对高发人群健康宣教和个人防护指导。
生命早期饥荒暴露对成年期代谢综合征患病风险的影响
赵厚宇, 李海龙, 孙凤, 詹思延
2017, 21(7): 679-683. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.008
摘要(500) PDF(52)
摘要:
目的 探索生命早期饥荒暴露对成年后代谢综合征患病风险的影响。方法 采用中国健康与养老追踪调查2011年全国基线数据，共2854名研究对象纳入分析。将出生于1956-1958年、1959-1961年和1962-1964年的研究对象分为饥荒前出生组、饥荒期出生组以及非暴露组（对照组）。以中华医学会糖尿病学分会2004年相关标准诊断代谢综合征。联合应用双重差分模型和疾病风险评分匹配方法控制偏倚和混杂。结果 饥荒前出生组、饥荒期出生组、非暴露组代谢综合征患病率分别为16.00%、16.47%和14.86%，无论是否进行疾病风险评分匹配，模型中双重差分项均不显著（均有P>0.05），饥荒暴露组与非暴露组相比，代谢综合征患病风险无显著差异。结论 本研究结果提供的证据不足以充分证实生命早期饥荒暴露会增加成年后代谢综合征患病风险，有待大样本人群研究对该问题作进一步探索。
新疆地区≥35岁人群代谢综合征患病率情况调查
董莹, 王馨, 张林峰, 陈祚, 聂静雨, 王佳丽, 郑聪毅, 邵澜, 田野, 王增武, 周玲, 李南方
2017, 21(7): 684-687,692. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.009
摘要(488) PDF(33)
摘要:
目的 了解新疆地区≥ 35岁人群代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的患病情况和相关危险因素。方法 采用多阶段分层随机抽样的方法，于2015年在新疆地区对3644名35岁及以上常住居民进行调查，包括问卷调查、体格测量和实验室指标的检测。采用美国胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告（NCEP-ATP Ⅲ）诊断亚裔人群修订的版本作为MS的诊断标准，并通过2010年的人口学情况对其进行标化，采用非条件Logistic回归分析其影响因素。结果 调查对象的MS患病率为26.40%（标化率为25.46%）。其中男性的患病率为24.66%（标化率为24.49%），女性为28.00%（标化率为26.18%）。在患有MS人群中，同时有中心性肥胖、血压异常和血脂异常三因素者占34.95%。维吾尔族的患病率最高，为41.18%。相对于无高血压家族史者，有高血压家族史人群患MS的风险更高（OR（95%CI）：1.230（1.037~1.459），P=0.017）。结论 新疆成年人MS患病率较高，高血压家族史是MS的危险因素。
老年男性2型糖尿病患者骨质疏松相关因素分析
麻红艳, 叶山东
2017, 21(7): 688-692. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.010
摘要(321) PDF(30)
摘要:
目的 探讨与老年男性2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）骨质疏松（osteoporosis，OP）发生相关的因素。方法 选取老年男性T2DM患者288例，根据OP诊断标准分为骨量正常组（72例）、骨量减少组（118例）和骨质疏松组（98例）。测量身高、体重，计算体质指数（body mass index，BMI）；测定空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobinA1c，HbA1c）、甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）、血清钙（serum calcium，Ca）、血清磷（serum phosphonium，P）、25羟维生素D （serum 25-hydroxyvitamin D，25-OH-VD）及尿白蛋白/肌酐（urinary albumin/creatinine ratio，ACR），记录患者病程、降糖药物使用和糖尿病慢性并发症情况。结果 与骨量正常组比较，骨质疏松组和骨量减少组病程较长和HbA1c较高，BMI减低，差异均有统计学意义（均有P<0.05）。相关分析显示股骨颈、三角区、大转子、腰椎（lumbar vertebrae，L）2-4节骨密度（bone mineral density，BMD）与BMI均呈正相关（均有P<0.05），但与HbA1C均呈负相关（均有P<0.05）。骨质疏松组糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变发生率均高于骨量正常组、骨量减少组（均有P<0.05）；骨质疏松组糖尿病神经病变发生率高于骨量正常组（χ2=6.168，P=0.013）。Logistic回归分析显示BMI、HbA1c及糖尿病肾病与糖尿病骨质疏松发生相关（均有P<0.05）。结论 低BMI，血糖控制不佳和糖尿病肾病是老年男性T2DM患者OP发生的危险因素。
SLC22A12基因rs893006和SLC2A9基因rs11942223位点与高尿酸血症关联性研究
赵丽, 张翻弟, 张亚弟, 杜建财, 王云, 郭忠琴
2017, 21(7): 693-697. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.011
摘要(427) PDF(32)
摘要:
目的 探讨rs893006和rs11942223位点与高尿酸血症的关系，为高尿酸血症的群体遗传学研究以及防治提供依据。方法 在某体检机构确定364例高尿酸血症患者为病例组，按性别、民族、年龄进行1：1匹配，选择364例健康个体为对照组，采用Sequenom Mass ARRAY iPLEX GOLD技术检测两组中单核苷酸多态性，通过多因子降维法（multifactor dimensionality reduction，MDR）分析基因位点和体质指数（body mass index，BMI）的交互作用。结果 病例组的肌酐、总胆固醇、甘油三酯、收缩压和BMI较对照组高，差异均有统计学意义（均有P<0.05）。在男性中，rs893006位点基因型频率和等位基因频率在两组中的差异均有统计学意义（χ12=6.372，P=0.041；χ22=4.935，P=0.026）；在男性不同遗传模型中，rs893006位点的G等位基因为保护因素，携带GG+GT基因型发生高尿酸血症的风险是TT基因型的0.405倍。采用MDR分析表明：BMI和rs893006及rs11942223位点之间可能存在较弱的协同作用，rs893006和rs11942223位点可能存在明显的拮抗作用，携带高危基因型群体发生高尿酸血症的风险是低危基因型群体的1.99倍（χ2=12.499，P<0.001）。结论 rs893006位点基因的多态性与男性高尿酸血症的发病有关联，位点rs893006和rs11942223与BMI之间存在交互作用。
P2X7R基因rs1621388多态性与痛风易感性的关联研究
陶金辉, 唐江平, 程苗, 李向培, 刘勤, 汪亚玲
2017, 21(7): 698-701,736. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.012
摘要(226) PDF(23)
摘要:
目的 分析嘌呤受体P2X配体门控离子通道7（purinergic receptor P2X ligand-gated ion channel 7，P2X7R）基因多态性与痛风易感性的关联。方法 通过对P2X7R基因单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）位点的连锁分析，确定具有代表性的rs1621388为研究位点。提取114例痛风患者（实验组）及93例高尿酸血症患者（对照组）外周血单个核细胞DNA，采用TaqMan探针法进行rs1621388基因分型，分析不同等位基因或基因型与痛风易感性的关系。结果 rs1621388基因型AA、AG和GG在痛风组中频率分别为10.5%、49.1%和40.4%，高尿酸血症组中分别为3.2%、28.0%和68.8%，两组基因型分布差异具有统计学意义（χ2=17.369，P<0.001）。等位基因A和G在痛风组中频率分别为35.1%和64.9%，高尿酸血症组分别为17.2%和82.8%；等位基因A是痛风的易感基因（OR=2.601，95%CI：1.629~4.154，P<0.001）。显性模型（AA+AG vs GG）基因型频率分布在痛风和高尿酸血症组间的差异具有统计学意义（OR=3.262，95%CI：1.833~5.807，P<0.001）。结论 P2X7R基因单核苷酸位点rs1621388多态性与痛风易感性存在关联。
上海地区孕妇MTHFR C677T基因多态性与血浆同型半胱氨酸水平的关联性分析
方绮雯, 刘振球, 王俊, 张志杰, 王永权, 张铁军
2017, 21(7): 702-705. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.013
摘要(292) PDF(25)
摘要:
目的 了解上海市孕妇MTHFR基因型的分布情况，分析MTHFR C677T基因多态性与高同型半胱氨酸血症的关联性，为高危孕妇的遗传筛查及围产期叶酸摄入的个性化提供依据。方法 选取上海市五所社区医院2015年1月~2015年6月门诊建卡孕妇1000例，随访了解基本信息、孕期危险因素暴露及叶酸摄入情况，以基因芯片法检测MTHFR基因型，循环酶法检测血浆同型半胱氨酸。结果 上海地区孕妇MTHFR C677T基因CC型、CT型、TT型的检出频率分别为33.0%、49.2%、17.8%，等位基因C、T的频率为57.6%、42.4%，样本人群处于H-W平衡状态。血浆同型半胱氨酸浓度为11.22（9.15，13.52）μmol/L，其中911例（91.6%）正常，84例（8.4%）属轻度高同型半胱氨酸血症。经多因素logistic回归分析，CT型与TT型发生高同型半胱氨酸血症的OR值分别为2.18（95%CI：1.11~4.25）和6.26（95%CI：3.13~12.53）。结论 MTHFR基因C677T多态性与孕妇血浆同型半胱氨酸水平存在关联，携带等位基因T者可视为高危孕妇，孕期叶酸补充可适量增加。
江苏省小学教师健康素养状况及影响因素分析
毛涛, 曲晨, 张凤云, 李小宁, 郭海健
2017, 21(7): 706-709. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.014
摘要(414) PDF(33)
摘要:
目的 了解江苏省小学教师的健康素养水平及影响因素。方法 采用多阶段分层抽样的方法，抽取江苏省6个设区市的3518名小学教师，进行问卷调查。结果 共发放问卷3518份，回收有效问卷3514份，有效率99.89%。江苏省小学教师的健康素养水平为66.6%。Exhaustive χ2自动交互检测分类树模型显示，影响小学教师健康素养水平最重要的因素是年龄（χ2=83.634，P<0.001），≤ 44岁者健康素养水平高于44岁以上者。在≤ 44岁年龄组，城关镇和农村地区高于城市地区（均有P<0.05）；在（44~49]岁年龄组，文化程度越高者素养水平越高（χ2=8.660，P=0.020）；在>49年龄组，女性高于男性（χ2=8.439，P=0.011）。结论 江苏省小学教师的健康素养水平较高，但仍有提升空间。素养水平的首要影响因素是年龄，在不同年龄组下主要影响因素不同，应针对性的关注。
江苏籍大学新生健康素养现况及影响因素分析
杜国平, 颜文娟, 李小杉, 嵇昱, 葛尤, 张跃进, 卫平民, 高蓉
2017, 21(7): 710-713. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.015
摘要(356) PDF(25)
摘要:
目的 了解江苏籍大一新生健康素养现况，分析其影响因素，为针对性开展学生健康教育提供依据。方法 多阶段分层整群抽取江苏省9所本科院校和5所高职院校的7560名江苏籍一年级学生，通过自填问卷调查健康素养现状。采用χ2检验和多因素Logistic回归模型分析健康素养的影响因素。结果 7560名江苏籍大学新生健康素养具备率为40.4%，健康素养基本知识、健康生活方式和行为、健康素养基本技能3个维度具备率分别为56.9%、34.2%和76.1%。本科院校和高职院校学生健康素养具备率分别为44.2%和32.2%，差异有统计学意义（χ2=98.302，P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示女生（OR=1.7）、独生子女（OR=1.5）、汉族学生（OR=1.8）、文科生（OR=1.5）、理科生（OR=1.5）和父亲文化程度为大专及以上的学生（OR=1.3）健康素养具备率更高。结论 江苏籍大一新生健康素养具备率高于全国水平，但不同人口特征的大学生健康素养发展不均衡，应在青少年学生中有针对性地开展健康教育与健康促进活动，进一步提升健康素养水平。
兰州市2014年与2010年中小学生身体形态发育情况对比分析
刘玮, 王燕, 郭珂, 苏俊海, 王尔平, 王玉
2017, 21(7): 714-717. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.016
摘要(369) PDF(21)
摘要:
目的 了解2014年兰州市中小学生身体形态发育情况，为增强中小学生体质提供依据。方法 分析2014年和2010年兰州市学生体质与健康调研数据中的身高、坐高、体重、胸围、皮褶厚度等指标，计算维尔维克指数。结果 2014年兰州市7~18岁汉族学生的身高、坐高、体重、胸围均随年龄增长而增加（均有P<0.05）；2014年与2010年城、乡男生的身高、坐高、体重、胸围的平均值均高于女生（均有P<0.05），上臂部和肩胛部皮褶厚度的平均值低于女生（均有P<0.05）；2014年与2010年相比，男女生的上臂部和肩胛部皮褶厚度以及维尔维克指数无明显变化。结论 兰州市青少年学生的生长发育状况存在明显的城乡差异，应采取措施尽快消除这种差异。
陕西省汉中地区妇女人群HPV感染状况及不同年龄段亚型分布特征
李军, 何宝明, 南星, 王一羽, 王国庆, 田小飞, 阎涛, 付玉兰, 柳瑛, 尹悦, 原荣
2017, 21(7): 718-722. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.017
摘要(421) PDF(28)
摘要:
目的 探讨陕西省汉中地区妇女人群人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）亚型分布特征。方法 采用聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）反向点杂交法对HPV感染进行分型检测。结果 汉中地区妇女人群HPV感染率为29.86%，高危、低危、高低危感染率分别为26.79%、1.57%和1.49%。高危单一和多重感染分别占总人群的21.08%和5.71%。在≤ 20岁和>60岁年龄组均有较高感染率，在>21岁各组中随年龄增长感染率逐步升高。高危型感染率在51~岁年龄组为最高。总体和单一常见亚型为16、58、52、53、33、39型，分别占总体感染73.25%和79.71%，16亚型分别占27.11%和34.41%；多重常见亚型为16、52、58、53、39和33型，占多重感染的64.75%，16亚型占17.51%。单一占总感染的75.66%，高危单一占70.59%；多重占总感染的24.34%，高危多重占24.13%。在多重感染中以二重高危感染最为多见，占多重感染的72.50%。结论 汉中地区妇女人群HPV感染率较高，其常见高危亚型为16，58，52，53，33，39型，低危型为6和43型。不同年龄段的亚型分布各有不同。HPV总体感染、高危、低危和高低危混合感染率在不同年龄段均有差异。
肺癌化疗患者症状群因子分析及管理对策研究
严丽, 匡大林, 张慧, 桂淑玉
2017, 21(7): 723-726. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.018
摘要(486) PDF(32)
摘要:
目的 探索肺癌化疗患者存在的症状群及其症状发生频率和严重程度，为肺癌化疗患者的临床医护工作提供有针对性的管理对策。方法 采用中文版记忆症状评估量表对150名肺癌化疗患者进行问卷调查，采用主成分分析法进行探索性因子分析。结果 150名肺癌化疗患者平均年龄为（61.8±9.7）岁，男性占66.7%，文化程度主要为初中/中专及以下（85.4%）。症状中"担忧"发生率最高，"疼痛"严重程度较高。中文版记忆症状评估量表共提取5个公因子，分别为胃肠道不适症状群因子、疲乏相关症状群因子、心理不适症状群因子、病态行为症状群因子、不良反应症状群因子，公因子累计解释总变异60.47%。结论 临床医护人员需重点关注患者一般特征，寻找症状根源；利用群内症状协同作用，做好症状群识别工作；发现重点症状群，提出针对性管理措施，以改善肺癌患者的生活质量。
恶性胸/腹腔积液患者腔内应用贝伐珠单抗的价值及疗效影响因素分析
马泰, 潘跃银, 孙国平, 笪洁, 刘虎, 杜瀛瀛, 宁洁, 王荣, 朱艳哲
2017, 21(7): 727-731. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.019
摘要(468) PDF(32)
摘要:
目的 观察胸腔或腹腔内注射贝伐珠单抗（bevacizumab，Bev）对恶性胸/腹腔积液的控制作用及其安全性，并探索影响疗效的可能因素。方法 回顾性分析61例恶性胸/腹腔积液患者的临床资料，其中接受过含Bev的方案腔内注射的患者24例，常规化疗方案腔内注射患者37例。根据无穿刺抽液间隔时间（paracentesis-free interval，PaFI）来评估疗效并比较两组间的差异，汇总记录的不良反应，并对相关临床特征、血液和积液中检查指标进行Cox回归分析。结果 含Bev的方案治疗的患者中位PaFI为115.0（55.3，219.0） d，较常规化疗组（53.0（32.0，147.5） d）明显延长（Z=2.340，P=0.019），以积液部位作为分层因素后的Kaplan-Meier分析亦提示含Bev的方案可延长PaFI （χ2=7.568，P=0.006）；多因素Cox回归分析发现除Bev治疗外，积液部位及积液中单核细胞和多核细胞的比例亦可影响患者的治疗效果（均有P<0.05）；两组间不良事件发生率无差异（χ2=0.008，P=0.930），且主要为导管相关并发症，药物直接相关的不良反应少。结论 含Bev的方案腔内给药在控制恶性胸腹腔积液方面优于传统腔内化疗方案，且安全性较好，不同积液部位及积液中单核细胞和多核细胞比例变化对疗效有一定影响。
2015-2016年深圳市龙华区手足口病流行病学和病原学特征
白江涛, 许少坚, 任燕, 赖晓玲, 刘爱平, 全德甫, 王金明, 林启辉
2017, 21(7): 732-736. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.020
摘要(471) PDF(41)
摘要:
目的 本研究对深圳市龙华区手足口病（hand-foot-and-mouth disease，HFMD）的流行病学和病原学特征进行分析，为辖区HFMD预防和控制策略的制订提供重要科学依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统获取深圳市龙华区2015-2016年HFMD流行病学数据；采用荧光定量聚合酶链反应（reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCR）方法对辖区447例HFMD进行肠道病毒（enteroviurs，EV）、肠道病毒71型（enteroviurs 71，EV-A71）和柯萨奇病毒A16（coxsackievirus A16，CV-A16）核酸检测，并对非EV-A71非CV-A16的其他肠道病毒进行VP1区序列亚型鉴定和进化分析。采用χ2检验对不同年龄层的HFMD病原体分型结果进行分析。结果 2015-2016年深圳市龙华区HFMD发病率较高的两个街道分别是龙华街道和观澜街道；发病曲线呈双峰分布，5~7月份为主高峰，9~11月份为次高峰；5岁及以下儿童占全部发病数的96.40%；不同年龄层HFMD病原体分型结果的差异有统计学意义（χ2=25.01，P<0.001）。结论 CV-A6为2015-2016年龙华区HFMD的主要病原，2015年流行的CV-A6存在两条支系。而2016年CV-A6存在多条支系。应重点做好5岁及以下儿童的手足口病防治工作。
综述
可溶性鸟苷酸环化酶基因特性及其与高血压关联性的研究进展
陈燕, 金岳龙, 张晓宇, 姚应水
2017, 21(7): 737-740,745. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.021
摘要(689) PDF(38)
摘要:
可溶性鸟苷酸环化酶（soluble guanylate cyclase，sGC）作为一氧化氮（nitric oxide，NO）的唯一受体，是NO信号转导通路中的一个关键核心金属酶，在NO-环磷酸鸟苷（cyclic guanosinc monophosphate，cGMP）通路中起到非常重要的中介作用，对血压和肾排泄钠的调节有重要作用。近年来，国内外学者对sGC的结构、功能、激活机制及其在生理、病理中的作用做了大量研究，本文重点对sGC的生物学特性及其与高血压关联性的研究现况作一综述。
阿尔兹海默病发病危险因素与营养干预的研究进展
董瑞瑞, 张玉森, 杨倩, 李静, 武文慧, 赵海峰
2017, 21(7): 741-745. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.022
摘要(320) PDF(32)
摘要:
随着社会老龄化的加剧，阿尔兹海默病（Alzheimer disease，AD）逐渐成为威胁人类健康的主要疾病之一。但因其发生机制复杂，目前尚无有效疗法。但通过对其发病危险因素的控制和营养干预可以达到对AD的防治。本文就AD发病危险因素与营养干预的研究进展做一综述。
短篇论著
云南省2005-2015年学生肺结核流行特征分析
韦蝶心, 陈伟, 常利涛, 黄达峰, 安维维
2017, 21(7): 746-748. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.023
摘要(226) PDF(25)
摘要:
目的 系统分析全省学生肺结核发病趋势及流行特征，为进一步推动云南省学生、学校结核病防控工作提供策略。方法 采用描述流行病学方法对《中国疾病监测信息报告管理系统》2005-2015年云南省学生肺结核监测数据进行分析，描述全省学生肺结核疫情趋势，时间、地区、人群三间分布特征。结果 2005-2015年云南省学生肺结核年均发病率为19.1/10万，疫情总体呈下降趋势，但近年学生活动性肺结核和涂阳病例均出现少许回升；学生肺结核报告发病呈夏初、秋季2个季节高峰；学生病例占全省病例构成呈现逐年下降趋势，发病年龄集中于15~岁；学生病例集中在昭通市、曲靖市和昆明市等地，但怒江州是全省报告学生肺结核发病率最高的地区。结论 全省学生肺结核疫情总体呈逐年下降趋势。疫情特征提示当前的重点工作为加强学生肺结核新发病例和学校结核病聚集性疫情的调查处置，并在相应学生人群中开展主动筛查；开展怒江州等地学生肺结核高发原因调查及学校结核病防控的现状调查。
南京市江宁区社区卫生服务城乡中心居民满意度调查
刘盈, 臧凤, 黄鹏, 刘梅, 喻荣彬
2017, 21(7): 749-751,754. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.024
摘要(276) PDF(17)
摘要:
目的 了解南京市江宁区居民对社区卫生服务中心的满意度现状及其影响因素，为南京市社区卫生服务中心更好地发展提供参考依据。方法 自行设计调查问卷，采用多阶段随机抽样方法抽取该区成年居民进行调查，调查内容主要包括社区居民的基本情况及居民对社区卫生服务各方面情况的满意度情况。结果 本次参与调查的居民847人，其中低学历较多（占74.03%），86.76%的居民会选择社区卫生服务中心来诊治常见疾病，其中30.54%的居民表示最主要的原因是方便到达。不同社区间的人口学特征、对社区卫生服务中心的满意程度和影响因素的差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 南京市江宁区居民对社区卫生服务的综合满意度较高，但仍有部分民众认为中心存在服务一般、医疗水平有待提高等问题。对此，社区卫生服务中心应加强岗位培训，提高中心整体服务质量。
深圳市幼儿园手部卫生干预措施的定性评价
周彦, 侯万里, Kylah Jones, Vicki Erasmus, 彭小冬, 程锦泉, 赵志广
2017, 21(7): 752-754. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.07.025
摘要(271) PDF(17)
摘要:
目的 通过定性研究评价深圳市幼儿园手部卫生项目的干预措施效果。方法 采用焦点组访谈法，访谈项目包括12家试点幼儿园的30名老师和16名家长，访谈内容使用QSR Nvivo 10编码和整理分析。结果 干预对象的手部卫生行为有明显改善。干预措施中启动仪式为实施干预措施打下了良好的基础，洗手产品使儿童洗手更积极主动，健康教育材料和培训规范了干预对象的洗手行为。结论 干预措施立足于教育的互动性和对象的体验感，效果明显，可用于幼儿园手部卫生干预并在更多的幼儿园中推广。同时有必要增加健康教育材料的针对性，并开发出适宜于社区干预的措施。

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