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2017年  第21卷  第8期

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创刊20周年专稿
病因流行病学研究方法进展
谭红专
2017, 21(8): 755-757. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.001
摘要(8181) PDF(167)
摘要:
流行病学是病因学研究的重要方法，病因学研究是流行病学研究的重要领域。由于面临的病因研究问题越来越复杂，促进了病因流行病学研究方法的快速发展。本文从病因概念与模型、混杂因素的控制、交互作用的研究、流行病学与组学研究的结合、分子病理学的概念与发展、病因判断标准这六个方面，对病因流行病学研究方法的进展做一全面总结。
论著
我国四城市部分职业人群慢性病患病及其公平性分析
申洋, 刘胜兰, 王燕玲, 蒋莹, 常春
2017, 21(8): 758-761,766. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.002
摘要(534) PDF(52)
摘要:
目的 了解我国城市职业人群的慢性病患病状况及影响因素，并评价不同社会经济地位（socioeconomic status，SES）职工的慢性病患病公平性。方法 采用分层整群抽样的方法，在北京、厦门、泉州和呼和浩特4个城市共5类工作场所中抽取3 553名职工进行问卷调查。结果 调查对象的慢性病总体患病率为14.8%（男性16.7%，女性12.5%）。Logistic回归分析显示，年龄越大，慢性病患病风险越高（均有P<0.05）；本科/大专及以上文化程度（OR=2.020，95%CI：1.567~2.605）、高职业紧张（OR=1.328，95%CI：1.091~1.617）、超重/肥胖（OR=1.530，95%CI：1.249~1.875）、吸烟（OR=1.436，95%CI：1.148~1.798）和饮酒（OR=1.976，95%CI：1.409~2.771）是慢性病患病的危险因素，而外地户籍（OR=0.756，95%CI：0.604~0.945）为保护因素。按性别分层分析，不同SES职工的慢性病患病率差异均有统计学意义（均有P<0.05），慢性病患病集中指数均为正值，且收入集中指数最高。结论 研究人群慢性病患病率相对较低，慢性病患病与年龄、文化程度、职业紧张和生活方式相关，且不同SES的职工患病状况存在不公平性。
湖南益阳农村老年人糖尿病前期人群代谢综合征及其影响因素分析
胡召, 徐慧兰
2017, 21(8): 762-766. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.003
摘要(393) PDF(37)
摘要:
目的 了解湖南益阳农村地区老年糖尿病前期人群代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的患病率水平和影响因素。方法 2015年4~7月期间，通过问卷调查和实验室检测收集研究对象的社会人口学特征和实验室指标。描述分析老年人糖尿病前期人群MS的患病率；采用二分类非条件Logistic回归模型分析老年人糖尿病前期人群MS的影响因素。结果 湖南益阳农村地区老年糖尿病前期人群MS的患病率为31.6%（95%CI：27.2%~36.0%）。二分类非条件Logistic回归模型分析结果显示性别、年龄、身体质量指数（body mass index，BMI）、体力活动水平、是否饮酒是老年糖尿病前期人群MS发生的影响因素（均有P<0.05）。结论 湖南益阳老年人糖尿病前期人群MS的患病率较高，应及时给予关注和干预。
黄石市社区老年人轻度认知功能障碍的现况调查
杨玉欢, 程光文, 荣爽, 朱海林, 陈丹, 杨蓓, 李文芳
2017, 21(8): 767-771. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.004
摘要(542) PDF(39)
摘要:
目的 了解黄石市社区老年人轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）的患病情况及其影响因素，为MCI的早期防控提供科学依据。方法 采用多阶段整群抽样方法，对黄石市社区60岁及以上老年人进行问卷调查，同时采用长沙版蒙特利尔量表（montreal cognitive assessment，MoCA）及日常生活能力量表（activities of daily living，ADL）进行认知功能评定。结果 黄石市社区1 000名老人中，MCI的患病率为29.6%。单因素分析结果显示：文化程度、职业状态、经济收入、慢性疾病、脑卒中、饮酒、饮茶、体育锻炼、兴趣爱好及邻居来往对老年人MCI的患病率均有影响（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：饮茶及体育锻炼为MCI的保护因素，低文化程度、脑卒中及吸烟为危险因素（均有P<0.05）。结论 黄石市MCI患病率较高。低文化程度、脑卒中、吸烟可能会增加患MCI的风险，低文化程度、脑卒中人群可能是MCI的高危人群，应进行重点关注，同时应加强控烟宣传，引导老年人适量饮茶，积极参加适当的体育锻炼。
石家庄市社区综合干预预防老年人跌倒的效果评价
姜彩肖, 马新颜, 段蕾蕾, 耳玉亮, 张新娟, 高从, 张青剑, 栗华
2017, 21(8): 772-774,779. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.005
摘要(602) PDF(50)
摘要:
目的 了解石家庄市社区老年人跌倒的发生情况，并评价预防老年人跌倒干预措施的效果。方法 采用分层随机抽样方法，于2012年随机抽取石家庄市桥西区维明社区60岁及以上、居住至少满1年的836名老年人作为调查对象，进行基线调查，然后每年对社区老年人进行预防跌倒的社区综合干预，2015年再次对相同社区老年人的跌倒情况进行随访调查。结果 干预后跌倒发生率（5.7%）低于干预前（11.6%）；干预后调查对象关于"跌倒可以预防"，"老年人选择老花镜时是否需要验光后购买"，"老年人跌倒后是否应该马上扶起"的知晓率均高于干预前（均有P<0.001），干预后调查对象在预防跌倒相关行为中关于"采取措施预防跌倒"，"没有因为担心跌倒而减少自己的日常活动或运动"比例均高于干预前（均有P<0.001）。结论 对社区老年人实施社区综合干预能够提高老年人预防跌倒知识知晓率及相关行为比例，并能有效降低跌倒的发生率。
上海市儿童跌倒伤害干预项目效果评价
闫蓓, 黄丽妹, 彭娟娟, 黄程君, 郝莉鹏, 杨琛, 陈涵一, 喻彦
2017, 21(8): 775-779. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.006
摘要(467) PDF(44)
摘要:
目的 探讨综合性干预措施对儿童跌倒伤害预防的效果，为将来进行推广项目提供经验。方法 采用分层抽样方法在上海市范围内随机抽取11所小学，干预前选取1~3年级学生，干预后选取3~5年级相同对象，进行问卷调查，了解其跌倒伤害发生的相关情况。结果 干预组学生家长跌倒伤害预防知晓率从77.53%提高到92.78%（χ2=354.50，P<0.001），倍差法（difference in differences，DID）显示净效果相对提升了45%（Z=4.08，P<0.001）；运动前热身的知晓率从91.26%提高到98.65%（χ2=174.73，P<0.001），净效果显示相对提升了46%；游乐设施的识别行为从83.32%提高到90.55%（χ2=70.89，P<0.001），净效果相对提升了44%；危险环境改善从87.62%提高到89.42%（χ2=4.97，P=0.022），净效果相对提升了34%。干预前跌倒伤害发生率对照组为6.32%，干预组为6.15%，差异无统计学意义（χ2=0.08，P=0.770）；干预实施后干预组的跌倒发生率降为4.33%，对照组为8.56%，净效果显示跌倒伤害发生率比干预前相对下降了69%。结论 跌倒伤害预防工作是一个多领域多层次的干预工作，应采取包括健康教育、环境改造、制度完善等综合性的干预手段才能有效地降低跌倒伤害的发生。
大关县小学生非故意伤害倾性及其影响因素分析
唐颖, 薛钟瑜, 何正艳, 胡瑞杰, 马自芳, 邢玉梅, 王莉
2017, 21(8): 780-783,788. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.007
摘要(427) PDF(43)
摘要:
目的 调查大关县小学生非故意伤害倾性现状，并探讨其影响因素，为高危人群的非故意伤害预防和干预提供理论依据。方法 采用多阶段分层随机整群抽样抽取大关县五所小学4~6年级1 084名在校小学生作为调查对象。结果 在调查的1 084名小学生中，过去一年具有非故意伤害倾性学生114例，伤害倾性的发生率为10.5%，最主要的伤害类型是锐器伤，伤害认知得分及格率为50.9%。多因素Logistic回归分析结果显示：学校所在地为镇（OR=0.655，95%CI：0.450~0.953）、母亲受教育程度为大专及大学（OR=0.483，95%CI：0.295~0.790）是非故意伤害发生的保护因素；性别男（OR=1.706，95%CI：1.314~2.215）、留守学生（OR=1.646，95%CI：1.216~2.228）是非故意伤害发生的危险因素；母亲受教育程度为大专及大学（OR=0.406，95%CI：0.223~0.739）、高中及中专（OR=0.388，95%CI：0.155~0.972）是非故意伤害倾性发生的保护因素。结论 大关县小学生非故意伤害的危险因素较为明确，应以高危人群为重点干预对象，并加大对经济欠发达地区伤害预防的投入力度。
代谢综合征患者综合干预效果研究
王亚莎, 肖箫, 方涛, 李永辉, 田凤石
2017, 21(8): 784-788. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.008
摘要(468) PDF(33)
摘要:
目的 探索以合理膳食、加强体育锻炼、戒烟限酒为核心的综合干预措施对于代谢综合征（metabolic syndrome，MS）患者的干预效果及可行性。方法 根据国际糖尿病联盟诊断标准，以被诊断为MS的机关事业单位人员作为研究对象，进行12个月的干预。对照组患者每2个月接受1次MS相关防治知识讲座。在对照组的基础上，应用自我管理的方法对干预组患者开展以合理膳食、加强体育锻炼、戒烟限酒为核心的综合干预。于干预前、干预6个月及干预12个月后对研究对象进行体格检查和生化指标检测。通过问卷调查比较干预前后患者相关知识的知晓率变化情况。结果 干预12个月后干预组患者相关知识的知晓率高于对照组。干预组患者体重指数、腰围、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平下降幅度及高密度脂蛋白胆固醇水平上升幅度均大于对照组（均有P<0.05）。结论 以合理膳食、增加体育运动、戒烟限酒为主要内容的综合干预对MS患者是一种有效的干预措施。
南疆263例维吾尔族孕中晚期孕妇膳食营养调查
阎刘倩子, 卡米拉·吐尔逊江, 吐尔逊江·买买提明, 杨艳琼, 王晓军, 汪丽
2017, 21(8): 789-791. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.009
摘要(437) PDF(35)
摘要:
目的 探讨分析南疆某县263例维吾尔族孕中晚期孕妇膳食营养及相关因素，为指导少数民族孕妇合理营养，促进母婴健康提供依据。方法 以新疆喀什市妇幼保健院孕妇为整群，采用整群随机抽样的方法选取263例维吾尔族孕中晚期孕妇，采用24 h回顾法进行膳食调查，结合2013年制定的《中国居民膳食营养素参考摄入量》分析比较。结果 孕中晚期维吾尔族孕妇膳食中磷、维生素B1、钠达到膳食营养素参考摄入量（dietary reference intakes，DRIs）的181.63%、120.67%和466.90%；钙、维生素B2、维生素C、铁为DDIs的42.62%、66.00%、70.12%、89.59%；叶酸、碘仅为DRIs的15.96%、14.39%。维吾尔族孕中晚期孕妇的脂肪摄入量较少。非首次妊娠的维吾尔族孕妇与蛋白质的摄入量成正相关，差异具有统计学意义（r=0.209，P=0.001）；非首次妊娠的维吾尔族孕妇与碳水化合物的摄入量成正相关，差异具有统计学意义（r=0.203，P=0.001）。结论 南疆某县维吾尔族孕中晚期孕妇摄入超标的营养素是磷、维生素B1、钠；摄入较少的营养素是维生素B2、维生素C、铁；极度缺乏的营养素是叶酸和碘。
心理病理症状在母亲教养方式与大学生非自杀性自伤行为关联中的中介作用分析
唐寒梅, 傅燕艳, 毛绍菊, 陈小龙, 李瑊妮, 邱红恒, 朱金云, 黄鹏
2017, 21(8): 792-795. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.010
摘要(449) PDF(52)
摘要:
目的 探讨大学生心理病理症状在母亲教养方式与非自杀性自伤（non-suicidal self-injury，NSSI）行为之间的中介作用。方法 采用渥太华自伤量表（ottawa self-injury inventory，OSI）中的自伤判断条目、青少年亚健康多维评定问卷（multidimensional sub-health questionnaire of adolescents，MSQA）、父母教养方式量表（egna minnen av barndoms uppfostran，EMBU）对4 000名大学生进行调查。结果 大学生NSSI的检出率为10.20%。母亲教养方式、心理病理症状与非自杀性自伤之间均呈正相关（均有P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，在控制相关因素影响后，不良母亲教养方式（OR=3.56，95%CI：2.71~4.67，P<0.001）、心理病理症状（OR=1.71，95%CI：1.56~1.88，P<0.001）能正向预测NSSI行为发生。Bootstrap法检验结果显示，心理病理症状在母亲教养方式与NSSI行为之间的中介效应占总效应的41.75%。结论 不良的母亲教养方式可能通过心理病理症状影响NSSI行为的发生，帮助该群体正确对待心理病理问题可能有利于其NSSI的预防和控制。
广州市184例新治疗的HIV阳性者焦虑和抑郁状况及影响因素分析
周凯, 杜志成, 杜璇, 王凌宇, 热米娜, 徐慧芳, 李凌华, 顾菁, 郝元涛
2017, 21(8): 796-800. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.011
摘要(427) PDF(29)
摘要:
目的 了解广州市新治疗的艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）阳性者焦虑、抑郁状况及影响因素，为促进其身心健康提供依据。方法 通过方便抽样，于2016年5~8月，采用自行设计的调查问卷及特定的量表对广州市第八人民医院新治疗的HIV阳性者进行调查。对结果进行描述性分析，并采用Logistic回归对调查对象的焦虑、抑郁状况及影响因素进行分析。结果 共调查184例新治疗的HIV阳性者。焦虑症状检出率为51.6%，广泛性焦虑量表（generalized anxiety disorder scale-7，GAD-7）平均得分为（5.04±4.25）分；抑郁症状检出率为66.3%，病人健康状况问卷中抑郁评估部分（the patient health questionnaire-9，PHQ-9）平均得分为（7.01±4.92）分。多因素Logistic分析结果显示HIV诊断时间≥ 6个月（OR=0.344，95%CI：0.170~0.695，P=0.003）、较高水平的自我效能（OR=0.814，95%CI：0.682~0.973，P=0.024）、较高水平的社会支持（OR=0.955，95%CI：0.930~0.982，P=0.001）是焦虑症状出现的保护因素；较高水平的自我效能（OR=0.790，95%CI：0.646~0.966，P=0.022）、较高水平的社会支持（OR=0.955，95%CI：0.928~0.983，P=0.002）是抑郁症状出现的保护因素；有艾滋病相关临床表现（OR=3.168，95%CI：1.570~6.394，P=0.001）是抑郁症状出现的危险因素。结论 受多重因素影响，广州市新治疗的HIV阳性者焦虑、抑郁状况较为严重且普遍存在。
广西少数民族农村地区肠道寄生虫感染因素的多水平多因素模型分析
杨平, 石武祥, 康敏, 莫刚, 冯乐平, 农子军, 麦浩, 李天雪
2017, 21(8): 801-804. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.012
摘要(302) PDF(27)
摘要:
目的 探讨广西少数民族农村地区肠道寄生虫感染的影响因素。方法 采用自制问卷进行横断面入户调查，收集资料和居民粪便标本；用改良加藤厚涂片法检查寄生虫卵；采用多水平多因素Logistic回归模型分析人口学特征、饮食和生活卫生习惯、家庭水平因素以及自然村水平因素对广西少数民族地区肠道寄生虫感染情况的影响。结果 多水平多因素Logistic回归模型显示：性别、受教育年限、个人饮食与生活卫生习惯、家庭人均年收入、家庭是否存在人畜混居现象、家庭是否有厕所与卫生橱柜等变量与肠道寄生虫感染有统计学关联（均有P<0.05）。控制个人和家庭水平因素后，自然村的自来水供应情况、公共厕所有无和环境卫生状况等社区环境水平变量均对肠道寄生虫感染具有独立效应（均有P<0.05）。结论 受教育程度较高和具有良好个人饮食与生活卫生习惯者肠道寄生虫感染机会较低，家庭经济条件好、拥有自家厕所和卫生橱柜均可降低肠道寄生虫的感染。自然村供应自来水、建有公共厕所和改善自然村环境卫生状况等社区社会经济环境因素也能降低肠道寄生虫感染。
应用SaTScan与FleXScan识别丙型肝炎发病的高风险区域
李思, 朱渭萍, 陆一涵, 夏聪聪, 胡艺, 吴红岩, 张志杰
2017, 21(8): 805-808,817. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.013
摘要(248) PDF(37)
摘要:
目的 探测2015年上海市浦东新区丙型肝炎（简称"丙肝"）发病的空间聚集性，识别丙肝发病的高风险区域；比较SaTScan与FleXScan在疾病空间聚集性探测方面的应用效果。方法 收集2015年浦东新区丙肝的发病数据，以街道和镇为分析单位，分别采用SaTScan 9.4.4与FleXScan 3中的Poisson模型探测丙肝发病空间聚集区域；并通过调整参数比较两个软件在不同参数设置下所探测到的聚集区域的位置和范围的变化情况。结果 上海浦东2015年丙肝发病率为12.72/10万；SaTScan和FleXScan均只扫描到一个具有统计学意义（P<0.05）的空间聚集区域，分别包含10个镇（川沙新镇、大团、合庆、惠南、祝桥、宣桥、周浦、新场、老港和万祥）和4个镇（川沙新镇、张江、曹路和合庆），两种方法的扫描结果均覆盖了川沙新镇和合庆镇；SaTScan的窗口比例从50%变化到25%，聚集区域范围减少了一个镇，FleXScan设定不同K值所探测到的聚集区域变化范围较大。结论 上海浦东新区2015年丙肝发病存在空间聚集性，结合SaTScan的和FleXScan的扫描结果认为川沙新镇和合庆镇是浦东丙肝发病的高风险区域和重点防控区域。
巢湖市2009-2015年手足口病时空流行特征分析
孙美兰, 宋玉华, 唐继海, 杜江, 聂金桃
2017, 21(8): 809-812. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.014
摘要(333) PDF(26)
摘要:
目的 探讨巢湖市2009-2015年手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）发病的时空分布特点。方法 收集巢湖市2009-2015年HFMD疫情监测资料，建立地理信息系统（geographic information systems，GIS）数据库。应用空间统计分析软件GeoDa 1.6对建立的GIS数据库进行全局和局部空间自相关分析；用时间-空间扫描统计软件SaTScan 9.4进行回顾性时空扫描统计。结果 巢湖市2009-2015年共报告HFMD 6 960例。2011年、2013-2015年HFMD发病模式存在空间聚集，局部自相关共探测到14个高聚集区；HFMD存在3个时空聚集区，这些聚集区大部分发生在城区街道。结论 巢湖市HFMD发病存在时空聚集性，时空聚集性分析有助于深入了解巢湖市HFMD的分布规律和流行趋势，为下一步HFMD的防控提供参考依据。
基于路径分析模型探讨气象因素对厦门市手足口病的影响
颜玉炳, 俞新莲
2017, 21(8): 813-817. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.015
摘要(405) PDF(29)
摘要:
目的 探讨气象因素对厦门市手足口病发病的影响。方法 采用路径分析模型研究气象因素和肠道病毒活跃程度等因素对手足口病发病的直接作用和间接作用，采用最大似然法对模型参数进行估计和检验，通过绝对适配指标、相对适配指标和简效适配对模型进行评价和修正。结果 气象因素对手足口病的发病影响滞后效应在5 d左右，手足口病受到平均相对湿度、大型蒸发量、平均气压、肠道病毒活跃程度和是否长假期的直接作用，受到平均气温、是否降水、大型蒸发量、平均水汽压、平均相对湿度、平均气压及最大风速风向的间接作用，与平均风速无统计学关联。结论 气象因素与手足口病的发生关系密切，路径分析模型可以较好的验证两者之间的关系。
福建省2011-2015年人间布鲁氏菌病疫情分析
祝寒松, 谢忠杭, 许志斌, 黄文龙, 陈光敏
2017, 21(8): 818-821. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.016
摘要(326) PDF(29)
摘要:
目的 探讨福建省2011-2015年人间布鲁氏菌病疫情状况，为制定预防控制策略提供科学依据。方法 对福建省卫生机构2011-2015年通过全国疾病监测系统报告的布鲁氏菌病例数据进行分析。结果 福建省布鲁氏菌病报告数由2011年的15例增加到2015年的115例，五年间共报告249例，发病率为0.13/10万，呈快速上升态势（Z=10.45，P<0.001）。漳州和南平发病率居前，分别为0.42/10万和0.18/10万。区县数由2011年的10个增加到2015年的37个（Z=25.86，P<0.001）。农村和城市发病率分别为0.29/10万和0.03/10万，均呈逐年上升态势。5~8月份为发病高峰期。男性发病率（0.19/10万）大于女性（0.07/10万）（χ2=57.27，P<0.001）。60~岁组发病率最高，为0.40/10万。农民和牧民是高发人群，占比65.46%。诊断时间小于7 d的病例占比30.52%，近5年间诊断时间趋势无统计学意义（Z=2.19，P=0.701）。福建省2011-2015年共报告14起布病突发事件，发病23人，无死亡病例。结论 福建省布鲁氏菌病疫情逐年趋于严峻，医疗机构诊断不及时，误诊较多，相关部门应根据流行特征采取有效的预防控制措施。
高龄急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍影响因素的Logistic回归分析
冯清春, 黄达, 胡少敏, 王兴文, 梁赋, 吴碧莹, 彭美娟, 王平明
2017, 21(8): 822-826. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.017
摘要(534) PDF(38)
摘要:
目的 了解高龄急性缺血性脑卒中患者（acute ischemic stroke，AIS）认知功能障碍的发生率及影响因素。方法 选取2013年1月~2016年9月海口市第三人民医院收治的AIS患者725例，最终纳入患者426例。根据患者病情稳定即将出院时采用简易精神状态量表（mini mental state examination，MMSE）评估其是否存在认知功能障碍，分为认知功能障碍组201例和认知功能正常组225例。应用单因素及多元Logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响因素，并绘制受试者工作特征曲线来评估Logistic回归模型的效果。结果 单因素及多元Logistic回归分析显示，高血压史、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、体育锻炼、交流频率、日常生活能力是脑卒中患者发生认知功能障碍的独立影响因素（均有P<0.05）。受试者工作特征曲线评价Logistic回归模型效果的曲线下面积为0.853（95%CI：0.781~0.926）。>3个独立危险因素组MMSE评分低于≤ 3个独立危险因素组MMSE评分（t=4.183，P=0.016）。结论 高龄急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的发生率较高，影响认知功能障碍的危险因素较多，需采取预防措施，以减少或延缓认知障碍的发生。
外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值评估小细胞肺癌患者预后的价值
周昳欣, 郝吉庆
2017, 21(8): 827-829,834. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.018
摘要(401) PDF(25)
摘要:
目的 探讨治疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）与小细胞肺癌患者预后的关系。方法 回顾性分析2013年1月~2015年3月安徽医科大学第一附属医院病理诊断明确的50例小细胞肺癌患者，所有患者未行手术治疗，以NLR中位数将患者分为高NLR组和低NLR组，对可能影响患者预后的各项因素进行分析。结果 47例病人获得随访。47例患者中1年生存率为53.2%。其中低NLR组的病人1年生存率为83.3%；高NLR组病人1年生存率为21.7%，单因素分析显示小细胞肺癌患者的预后与患者的分期、体力状况ECOG评分以及NLR水平相关（均有P<0.05），对与预后相关的变量进行COX多因素分析，结果显示分期处于广泛期和高NLR水平是影响患者预后的独立危险因素（均有P<0.05）。结论 NLR可能是小细胞肺癌患者预后的独立危险因素。
97例胃肠胰神经内分泌肿瘤临床特征与预后分析
蒋磊, 刘弋
2017, 21(8): 830-834. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.019
摘要(377) PDF(20)
摘要:
目的 探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms，GEP-NEN）的临床特征以及预后，为进一步认识该病提供帮助。方法 回顾性分析2011年12月~2015年12月期间由安徽医科大学第一附属医院收治的97例GEP-NEN患者的临床以及随访资料。结果 97例患者中，男性患者数量为女性患者1.9倍（64：33）。发病部位最常见于胃（40.2%）和直肠（25.8%）。GEP-NEN缺乏特异性症状，其主要症状还是腹痛、腹胀等消化道一般常见症状。肿瘤标记物嗜铬颗粒蛋白A和突触素的阳性率高，分别为87.6%、96.9%。Cox比例风险回归分析中，发现除常见的肿瘤分级、浸润深度及淋巴转移是GEP-NEN患者生存的影响因素外（均有P<0.05），性别及不同的手术方式对患者预后也有影响（均有P<0.05）。结论 GEP-NEN是一种少见的疾病，消化道任何部位均可出现，临床表现没有特异性，给术前诊断带来困难，很多病例确诊时已是晚期。治疗以手术为主，总体预后较好。随访1、3年生存率分别为81.9%和63.4%。
我国1996-2015年间肝癌经济负担研究系统评价
杨骏, 王乐, 石春雷, 黄慧瑶, 王宇婷, 李江, 赵建军, 曲春枫, 代敏, 杨莉, 石菊芳
2017, 21(8): 835-840,851. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.020
摘要(883) PDF(66)
摘要:
目的 整合我国肝癌经济负担证据，为今后研究提供基线数据和方法参考。方法 系统检索PubMed、中国知网和万方数据库1996-2015年间发表文献，描述纳入研究基本特征并分析经济负担结果，费用贴现至2013年值，采用美国卫生保健质量和研究机构（agency for health care research and quality，AHRQ）推荐的量表开展质量评价。结果 最终纳入32篇文献。2篇基于人群的研究，报道的经济负担分别为37.8亿元（省级，直接和间接）和6.0亿元（市级，间接）。30篇基于个体的研究均报道了直接医疗费用，例均费用（21篇）年度中位数为11 663元（3 500~70 567元），次均费用（9篇）年度中位数为19 202元（7 005~41 118元），日均费用（13篇）年度中位数为865元（409~1 275元）；20年间三种指标费用均呈缓慢上升趋势；细化构成药品费居多（约56.6%）；5篇基于个体的研究报道了间接费用，中位数为73 440元（35 815~166 967元）。纳入研究质量一般。结论 肝癌在我国人群层面经济负担研究有限。不同地区的肝癌经济负担研究力度与其疾病负担不相匹配。例均费用数据报道较多，但结果解释应谨慎。此外，肝癌所致间接经济负担不容忽视。
我国钢铁厂噪声与高血压发病风险关系的Meta分析
梁肖, 程培培, 闫英洁, 张迪, 乔亚梅, 平智广, 付晓丽, 姚武, 燕贞
2017, 21(8): 841-845. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.021
摘要(404) PDF(27)
摘要:
目的 探讨钢铁厂工人噪声暴露与高血压发病风险的关系。方法 使用计算机联机检索国内外数据库，通过关键词收集相关研究文献，提取数据后使用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共检索到3 392篇相关文献，经筛选后纳入12篇文献，涉及我国6个地区。使用随机效应模型对各组效应量进行合并，钢铁厂暴露噪声组高血压的发病风险是未暴露组的2.09倍（OR=2.09，95%CI：1.68~2.60）。其中当噪声暴露量为<85 dB（A）时合并OR为1.24（95%CI：0.60~2.54），85~dB（A）时合并OR为1.74（95%CI：1.27~2.37），95~dB（A）时合并OR为3.38（95%CI：2.61~4.37），≥ 105 dB（A）时合并OR为5.51（95%CI：3.84~7.90）。剂量-反应关系结果表明当钢铁厂噪声增加时，高血压发病风险随之增加。经敏感性分析及发表偏倚检验，Meta分析结果稳定。结论 钢铁厂噪声可能使我国职业工人血压升高，且患高血压的危险性随噪声暴露等级增高而逐渐增加。
综述
代谢正常型肥胖的流行病学研究进展
黄超, 秦雪英, 胡永华
2017, 21(8): 846-851. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.022
摘要(377) PDF(33)
摘要:
代谢正常型肥胖是肥胖的一种特殊表型，其定义、诊断尚无统一标准，而在国内外研究中的检出率也有较大差异。同时该表型的发生机制及其与常见健康结局之间的关系还有待进一步阐明。本文对代谢正常型肥胖的流行情况、发生机制及预后等进行综述，以便后续研究者更加深入了解。
短篇论著
郑州市社区老年人超重和肥胖与虚弱的关系
宋晓月, 黄玲玲, 张伟宏, 苏媛媛, 孙丹, 潘利妞, 余珍
2017, 21(8): 852-854. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.023
摘要(339) PDF(22)
摘要:
目的 探讨社区老年人超重和肥胖与虚弱的关系，为超重和肥胖老年人预防虚弱进程提供依据。方法 采用便利抽样法，将郑州市南关社区和航海社区老年人作为研究对象，对1 410名老年人的问卷调查及身体评估结果进行分析。结果 郑州市社区老年人总体超重肥胖率较高，女性超重率和肥胖率均高于男性。Logistic回归分析结果显示在控制年龄、婚姻状况等因素的情况下，超重和肥胖是虚弱的危险因素（均有P<0.05）。结论 郑州市老年人超重率和肥胖率较高，超重和肥胖是虚弱的危险因素，应尽早采取措施控制老年人体重，延缓虚弱进程。
脑白质疏松症患者的记忆障碍特点与执行功能相关性分析
刘文超, 胡盼盼, 李玺琳, 张伟, 汪凯
2017, 21(8): 855-856,859. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.024
摘要(292) PDF(19)
摘要:
目的 研究脑白质疏松症（leukoaraiosis，LA）患者记忆障碍的特点和执行功能，并进一步了解记忆障碍与执行功能的相关性。方法 采用听觉词汇学习测验（auditory verbal learning test，AVLT）评价LA患者的记忆障碍特点和Stroop色词测验评估患者执行功能，对46例LA患者和46例年龄及受教育程度相匹配的对照者进行研究。结果 LA组较对照组在AVLT即刻回忆、延迟回忆成绩差异均无统计学意义（均有P>0.05），在延迟再认成绩上差异有统计学意义（t=-2.306，P=0.026）。LA组较对照组在Stroop色词测验中卡片C（色字）和干扰效应（stroop interfere effects，SIE）成绩差异均有统计学意义（均有P<0.05），而在卡片A（点）和卡片B（字）成绩差异均无统计学意义（均有P>0.05）。且LA组延迟再认成绩与SIE呈负相关（r=-0.768，P=0.003），即SIE越明显则延迟再认成绩越差。结论 LA患者的记忆障碍特点是以信息提取的能力下降为主，考虑可能与LA患者执行功能下降导致的注意和抑制能力下降有关。
脑卒中高危人群知信行调查及其影响因素分析
徐淑华, 孙静, 钱金明, 郑德群
2017, 21(8): 857-859. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.025
摘要(387) PDF(36)
摘要:
目的 了解脑卒中高危人群知信行现状及分析影响因素，为脑卒中疾病预防和干预工作提供依据。方法 运用中国卒中数据中心高危人群筛查量表，对2016年1~12月筛选的600例脑卒中高危人群进行脑卒中知信行问卷调查，调查对脑卒中防治知识、信念、行为的现状。结果 脑卒中防治相关知识总平均分为（25.50±4.32）分，总得分率为40.87%；脑卒中防治信念总平均分为（38.53±5.41）分，总得分率为59.12%；行为总平均分为（34.67±3.36）分，总得分率为44.91%。Logistic回归分析显示影响脑卒中高危人群知信行的影响因素是：年龄、文化程度、睡眠质量和体育锻炼（均有P<0.05）。结论 社区居民脑卒中防治知识普遍缺乏，防治信念、防治行为依从性相对较低，需加强此类人群知信行的宣教与干预。
柳州地区成年女性压力性尿失禁患病率及影响因素分析
应婷, 杨芳华, 王鑫丹, 陶华
2017, 21(8): 860-862. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.08.026
摘要(308) PDF(25)
摘要:
目的 研究柳州地区成年女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）的患病率以及其影响因素。方法 随机选择于柳州市及辖区6个县7个妇幼保健院体检的20岁及以上女性作为研究对象，采用自制调查问卷和体格检查，用单因素和多因素Logistic回归分析方法探究SUI的影响因素。结果 柳州地区成年女性SUI患病率为18.0%。年龄大（OR=1.671，95%CI：1.381~2.023，P<0.001）、重体力劳动量（OR=1.962，95%CI：1.484~2.595，P<0.001）、多产次（OR=1.537，95%CI：1.247~1.894，P<0.001）、绝经女性（OR=2.206，95%CI：1.161~4.192，P=0.016）和较高的体质指数（body mass index，BMI）（OR=1.779，95%CI：1.420~2.299，P<0.001）为尿失禁的危险因素；而相对于汉族人群，苗族（OR=0.313，95%CI：0.164~0.597，P<0.001）和其他少数民族（OR=0.436，95%CI：0.256~0.744，P=0.002）人群尿失禁风险较低。结论 柳州地区成年女性SUI的患病率比较高，应针对高风险人群进行有针对性的宣传教育及治疗。

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