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2019年  第23卷  第6期

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述评
系统综述的愿景: 优劣势分析
张希如, 毛琛
2019, 23(6): 621-624. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.001
摘要(760) HTML (259) PDF(79)
摘要:
系统综述作为循证医学的核心方法，可向全面总结同一研究问题的所有证据，有助于临床医生、科研工作者和医疗卫生决策者在有限的时间里快速获取综合、精确、可靠的信息，使他们紧跟医学领域快速发展的步伐，拉近研究证据和医学实践的距离。然而，近年来人们对系统综述的质疑和批判不断。基于此，本文简要介绍了系统综述的起源和概念，详细阐述了系统综述的优势和局限性。最后，基于综述的应用和现状，对系统综述的未来作了展望。即使系统综述的方法学本身存在局限性，但仍是综合某一领域所有研究证据最权威的方法，因为我们目前没有更好的方法。如果系统地综合了所有研究的结果都是不可靠的，我们也没有理由说明其中的某个或某几个研究的结果就是公正无偏的。
论著
中国中老年人群慢性病现状调查与共病关联分析
程杨杨, 曹志, 侯洁, 张馨予, 李书, 王耀刚
2019, 23(6): 625-629. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.002
摘要(1725) HTML (305) PDF(230)
摘要:
  目的  利用关联规则研究我国中老年人群慢性病共病模式，探索慢性病间的关联性和关联强度。  方法  采用中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudinal study，CHARLS)2015年的数据，纳入我国9省市45岁以上中老年人患14种慢性病情况，利用R 3.4.3软件中的Apriori算法对数据进行分析，挖掘慢性病共病情况。  结果  17 796名调查对象中，至少患有一种慢性病人数为12 245(68.81%)，同时患有两种及以上慢性病的人数为7 321(41.15%)。在筛选出的关联规则中，按照支持度排序，最常见的三种慢性病共病模式为血脂异常和心脏病、糖尿病和血脂异常、哮喘和慢性肺部疾病，规则支持度分别为6.77%、5.27%、4.28%，规则置信度分别为34.38%、43.14%、70.81%。关联规则结果多项指向心脏病、血脂异常、慢性肺部疾病。75岁以上年龄组强关联规则最多。  结论  心脏病存在于多种共病模式中，应加强对其的筛查与预防。血脂异常与糖尿病、高血压具有强关联性，且男性患者更易共患血脂异常。随着年龄增长，慢性病共患更普遍更复杂。
云南省农村老年人五种常见慢性病及共病的流行现状及与社会经济地位的关系
李潇, 蔡乐, 王旭明, 崔文龙, 吕思齐, 何建辉
2019, 23(6): 630-634. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.003
摘要(628) HTML (260) PDF(59)
摘要:
  目的  分析云南省农村老年人高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pneumonia diseases，COPD)及共病的流行现状及与社会经济地位的关系。  方法  采用多阶段分层随机抽样的方法抽取云南省4 833名60岁及以上农村老年人进行问卷调查和体格检查，采用主成分分析法构建社会经济地位。  结果  云南农村老年人高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、COPD和共病的患病率分别为50.6%、10.2%、6.4%、5.5%、5.4%和16.1%。女性高血压和糖尿病的患病率均高于男性(均有P < 0.05)，而男性COPD的患病率高于女性(χ2=5.499，P=0.019)；高血压、冠心病、脑卒中、COPD和共病的患病率均随年龄的增长而增加(均有P < 0.05)；少数民族高血压、冠心病、COPD和共病的患病率均高于汉族(均有P < 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，社会经济地位越低的老年人，其患高血压、冠心病、脑卒中、COPD和共病的风险越高(均有P < 0.05)。  结论  云南省农村老年人五种慢性病及共病的患病存在明显的社会经济差异，低社会经济地位的老年人是慢性病防控的重点人群。
基于PPSHAS量表的中老年人抗衰老生活行为方式研究
李翔, 涂嘉欣, 刘星, 刘斌, 魏毓, 邹婷婷, 周建明, 黄河浪, 汤利萍
2019, 23(6): 635-639. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.004
摘要(414) HTML (246) PDF(44)
摘要:
  目的  通过分析中老年人衰老相关的生活行为方式，提出抗衰老措施。  方法  采用课题组研制并通过国家级学会认证的《生理-心理-社会三维人体衰老度量表》(简称PPSHAS量表)对老年人展开衰老度测量，同时以问卷和构建logistic模型的方式进行抗衰老因素。  结果  得到有效PPSHAS量表及抗衰老调查表各836份，其中明显年轻和明显衰老有效问卷471份，经Mann-Whitney U检验发现，饱食程度和是否吸烟不具有统计学意义(P饱食=0.295，P吸烟=0.294)，将有意义的因素纳入logistic模型得出穿戴打扮、饮酒频率、饮茶习惯等7项相关抗衰老因素。  结论  通过注重穿戴打扮、限酒、充足的睡眠、加强锻炼、保持和睦的家庭氛围、常饮茶的生活行为方式可以延缓衰老
德清农村居民糖尿病和高血压共患病率及其危险因素
常睿, 董晓莲, 王玉琢, 陈跃, 张一鸣, 朱建福, 陈芸, 姜庆五, 付朝伟
2019, 23(6): 640-645, 655. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.005
摘要(438) HTML (211) PDF(42)
摘要:
  目的  了解德清农村居民糖尿病和高血压共患病情况并探究其危险因素。  方法  采用横断面研究，在浙江省德清县随机整群抽取8个乡镇作为研究现场，共调查29 306名成人居民。调查内容包括：人口学信息、社会经济学特征、行为和生活方式、慢性病家族史，进行血压、血糖的测量。  结果  在研究人群中，2型糖尿病患病率为3.34%，高血压患病率为28.72%，其中2.01%人群共患糖尿病和高血压，共患率在70~79岁均达到较高水平。无序多元Logistics回归结果显示：糖尿病家族史(OR=4.94，95%CI：3.24~7.54，P < 0.001)、拥有伴侣(OR=2.17，95%CI：1.18~4.00，P=0.013)是仅糖尿病患病的可能危险因素，体重指数(body mass index，BMI) < 24 kg/m2(OR=0.48，95%CI：0.39~0.59，P < 0.001)是糖尿病的可能保护因素；BMI < 24 kg/m2(OR=0.60，95%CI：0.56~0.64，P < 0.001)、完成义务教育(OR=0.54，95%CI：0.49~0.59，P < 0.001)、运动(OR=0.77，95%CI：0.69~0.86，P < 0.001)是高血压患病的保护因素，饮酒(OR=1.18，95%CI：1.08~1.29，P < 0.001)是仅高血压患病的可能危险因素；BMI < 24 kg/m2(OR=0.26，95%CI：0.21~0.31，P < 0.001)、完成义务教育(OR=0.50，95%CI：0.35~0.72，P < 0.001)、饮茶(OR=0.80，95%CI：0.64~0.99，P=0.045)是两病共患的保护因素，农民(OR=1.35，95%CI：1.04~1.76，P=0.024)、糖尿病家族史(OR=4.21，95%CI：2.71~6.57，P < 0.001)、高血压家族史(OR=1.86，95%CI：1.31~2.64，P=0.001)是两病共患的危险因素。  结论  德清地区农村居民糖尿病患病水平低于全国平均水平，高血压患病水平与全国平均水平接近，也有一定的共患病水平。女性、年龄>60岁、农民、糖尿病家族史、高血压家族史、超重或肥胖人群是可能的高危因素，需要进一步的干预和控制。
华东地区成人高血压人群中空腹血糖水平与臂踝脉搏波传导速度的关联性
曹婧婧, 张静平, 王滨燕, 秦献辉, 臧桐华, 徐希平
2019, 23(6): 646-649, 689. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.006
摘要(248) HTML (104) PDF(33)
摘要:
  目的  探讨华东地区农村高血压人群空腹血糖水平与臂踝脉搏波传导速度(branchial-ankle pulse wave velocity，baPWV)的关联性。  方法  2013年7月~9月在连云港市的赣榆县和东海县、安庆市的枞阳和望江县开展关于高血压患者合并相关危险因素的横断面研究。以空腹血糖水平作为自变量，以baPWV作为因变量进行多元线性回归分析。  结果  本研究共纳入共3 894例高血压患者，其中血糖正常(normal fasting glucose，NFG)、空腹血糖受损(impaired fasting glucose，IFG)以及糖尿病(diabetes mellitus，DM)的人群分别占44.5%、43.0%和12.5%。分析显示，baPWV与空腹血糖水平存在关联，且空腹血糖水平每增加1 mmol/L，baPWV水平随之升高26.2 cm/s(95%CI：19.6~32.8，P < 0.001)。与NFG人群相比，IFG(β=50.4 cm/s，95%CI：28.4~72.3，P < 0.001)和DM(β=113.4 cm/s，95%CI：80.2~146.5，P < 0.001)人群baPWV水平均呈升高。另外，空腹血糖与baPWV水平在收缩压≥ 140 mmHg的人群中具有更强的关联(β=34.3 cm/s，95%CI：24.5~44.2，P < 0.001 vs.收缩压 < 140 mmHg；β=18.1 cm/s，95%CI：9.1~27.2，P < 0.001；交互P=0.027)。  结论  华东地区农村高血压人群中，空腹血糖水平与baPWV水平呈正相关。
舟山海岛地区孕妇妊娠期血红蛋白含量与血压的关系
邵盈盈, 吴金华, 姜雯, 蒲柳艳, 黄满仙, 邵布勒, 莫敏佳, 王硕佳, 沈郁, 余运贤
2019, 23(6): 650-655. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.007
摘要(311) HTML (314) PDF(29)
摘要:
  目的  探讨舟山地区孕妇妊娠期血红蛋白含量与血压的关系，为妊娠期高血压的病因学研究提供科学依据。  方法  采用回顾性调查研究，对2017年1月~2018年6月期间在浙江省舟山市妇幼保健院进行围产保健的1 383名孕妇孕早、中、晚期的血红蛋白含量与血压进行监测，采用多元线性回归分析不同孕期血红蛋白含量与血压之间的关系。  结果  孕早、中、晚期贫血发生率分别为7.74%、25.45%和15.76%；多元线性回归显示，孕期血红蛋白水平对孕早、中、晚期收缩压均有影响，并且呈现出越早期血红蛋白水平对各期的收缩压影响明显。早期的血红蛋白水平的影响最大(β=0.10，P < 0.001)，中期无统计学关联，晚期的影响其次(β=0.04，P=0.027)。血红蛋白水平与舒张压水平的变化趋势类似于其与收缩压之间的关系。  结论  妊娠期血红蛋白水平对孕早、中、晚期血压均有明显的影响，定期测量孕期血红蛋白水平，可以更好地改善孕产妇健康状况。
幽门螺杆菌感染与C-反应蛋白升高的联合作用与缺血性脑卒中预后的关系
张陈欢, 张培培, 黄萍, 吕利英, 国钰梅, 周蓦, 张永红, 许锬
2019, 23(6): 656-660. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.008
摘要(642) HTML (201) PDF(40)
摘要:
  目的  探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori，HP)感染与C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)升高的联合作用与急性缺血性脑卒中3个月不良预后的关系。  方法  采用前瞻性队列研究，从国内14家医院纳入缺血性脑卒中病例1 110例，检测入院时血清幽门螺杆菌免疫球蛋白G(helicobacter pylori immunoglobulin G，HP-IgG)水平及CRP水平，不良预后定义为发病3个月后的死亡或复合结局(死亡或心血管事件)。根据HP-IgG及CRP是否升高，将所有患者分为四组，：G1为低水平HP-IgG+低水平CRP组，G2为低水平HP-IgG+CRP升高组，G3为HP-IgG升高+低水平CRP组，G4为HP-IgG升高+CRP升高组。采用COX回归方法分析HP-IgG升高和CRP升高的联合作用与不良预后的关系。  结果  对HP-IgG升高及CRP升高的联合作用分析发现，多因素调整后，与G1(低水平HP-IgG+低水平CRP)患者相比，G4(HP-IgG升高+CRP升高)患者3个月的死亡风险为G1的13.45倍(95%CI：2.83~63.94，P=0.001)，发生复合结局的风险为G1的3.97倍(95%CI：1.79~8.82，P < 0.001)。  结论  HP感染与CRP升高的联合作用与脑卒中发病3个月后不良预后有关。
苏州市大气PM2.5浓度与心脑血管疾病死亡的时间序列分析
陈鑫, 王临池, 郭倩岚, 胡浩, 陆艳, 朱小红, 李红美
2019, 23(6): 661-666. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.009
摘要(461) HTML (166) PDF(48)
摘要:
  目的  探讨苏州市PM2.5对居民心脑血管疾病死亡的影响。  方法  收集2016年1月1日~2017年12月31日苏州市居民人群死亡数据、大气污染物的数据、气象资料，采用广义相加泊松回归模型分析PM2.5与居民每日心脑血管疾病死亡人数之间的关系，计算PM2.5质量浓度每上升一个四分位数间距（interquartile range，IQR）的相对危险度（relative risk，RR值）及其95%可信区间。  结果  2016-2017年苏州市居民因心脑血管疾病死亡总人数为30 200人，平均为41例/d。PM2.5的日均中位浓度为37.13 μg/m3，IQR为30.75 μg/m3。在最佳滞后条件下，PM2.5浓度每上升一个IQR，苏州市居民心脑血管疾病单日死亡效应和平均死亡效应RR值分别为1.017（1.001~1.034）和1.055（1.019~1.093）。分层分析结果显示，女性和>65岁老年人群的心脑血管疾病的死亡风险更高。  结论  苏州市PM2.5浓度的升高可能引起人群心脑血管疾病死亡风险的增加。
基于加权延迟效应的某农村地区气温与冠心病关联性
李刚刚, 朱清, 雷苗, 刘瑞芳, 翁俊, 韩晓丽, 崔旭东, 张本忠, 裴泓波, 任晓卫
2019, 23(6): 667-672. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.010
摘要(499) HTML (195) PDF(42)
摘要:
  目的  探讨气温指标与冠心病发病的关联，为冠心病的防治提供参考。  方法  利用2010-2016年庆阳农村地区冠心病及气象数据，在考虑气象因素对冠心病发病的短期相关性和滞后效应基础上，构建加权指标估计延迟效应分布，采用广义相加模型分性别、年龄段探讨加权气温指标与冠心病发病的关联。  结果  庆阳农村地区各气温指标对65岁以上男性人群冠心病发病影响均具有统计学意义(均有P < 0.05)，加权24 h变温的效应最大，加权24 h变温每增加1℃，发病风险增大8.775%(95%CI：4.630%~13.084%)；各人群冠心病发病对加权24 h变温均敏感(均有P < 0.05)，且在65岁以上男性、65岁以下男性、65岁以上女性和65岁以下女性四个人群中，其效应值依次递减；加权最高气温和加权气温日较差仅在65岁以上人群中有效应，且男性人群效应高于女性。  结论  温度变化对冠心病发病影响最大，无论是骤冷或是骤热，均会增加冠心病发病风险。65岁以上男性人群冠心病发病对气温变化更敏感，且冠心病人次与气温指标有明显的短期相关性。
无锡市气温对非意外死亡及寿命损失年影响的时间序列分析
刘佳, 钱云, 周伟杰, 陈海, 董昀球, 杨志杰, 郭亮亮, 王璐
2019, 23(6): 673-678. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.011
摘要(411) HTML (174) PDF(30)
摘要:
  目的  了解无锡市气温在不同滞后日对非意外死亡(A00-R99)人数及寿命损失年的影响。  方法  收集无锡市区(2012-2017年)非意外死亡与气象数据资料，利用分布滞后非线性模型研究气温与非意外死亡人数及寿命损失年的关系，分析低温、高温在不同滞后日期对非意外死亡的累积效应。  结果  无锡市日均气温对非意外死亡效应曲线为"V"形，冷效应具有延迟性，在滞后3 d开始出现并持续14 d，热效应表现为急性效应，当天就出现。低温对人群总效应大于高温；不同年龄、性别对冷、热效应敏感性存在差异。  结论  低温和高温均可增加非意外死亡风险，冷效应起效慢且持续时间长，热效应急促，低温对人群影响更大。
甘肃凉州区气象因素对肺心病门诊人数的影响分析
贾茹阁, 张忠林, 费珊珊, 张静
2019, 23(6): 679-684. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.012
摘要(334) HTML (106) PDF(24)
摘要:
  目的  探讨甘肃省凉州区气象因素对肺心病门诊人数的影响效应。  方法  搜集甘肃省凉州区2014-2016年日气象数据(气温、气压、降水量以及日照时数等)和每日肺心病门诊就医人数，采用分布滞后非线性模型(distributed lag nonlinear model，DLNM)分析气象因子对肺心病门诊就医人数的影响关系及滞后效应。  结果  2014-2016年凉州区肺心病门诊人数合计20 462例，平均日门诊人数为18.67例，肺心病日门诊人数与气温和日照时数均呈正相关，与气压、相对湿度和降水量呈负相关，其中日均气温对肺心病门诊人数影响最大(r=0.133，P < 0.001)。在日平均温度最高，滞后16 d时，相对危险度(relative risk，RR)最高(1.26，95%CI：1.13~1.40)，气温每升高1℃，肺心病门诊人数将增加1.26(95%CI：1.13~1.40)。极端低温(-18℃)时不存在发病危险，在极端高温(29℃)，滞后0~15 d时对肺心病门诊人数的相对危险度达到最大。  结论  气象因子是影响凉州区肺心病门诊人数的重要因素，肺心病的患病风险会因为气温变化而增加，且影响效应会再当天立即发生。高温效应维持时间较短，相对危险度高，而低温对门诊人数的相对危险度则相对较低，并且滞后时间长。
江西省2012-2017年肾综合征出血热疫情分析
宋宁娟, 谢昀, 袁辉, 刘晓青, 潘欢弘
2019, 23(6): 685-689. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.013
摘要(413) HTML (172) PDF(31)
摘要:
  目的  对江西省2012-2017年肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）流行情况及监测点啮齿动物监测资料进行分析，为控制HFRS疫情提供科学依据。  方法  采用描述性流行病学方法对全省2012-2017年HFRS时间、地区和人群分布资料及啮齿动物监测资料进行统计分析。  结果  2012-2017年共报告HFRS病例3 763例，死亡33例，年均发病率为1.38/10万，病死率为0.88%；男女发病率差异有统计学意义（χ2=452.282，P < 0.001）；每年发病存在春季（5~6月）和冬季（11~1月）两个高峰，且冬峰明显高于春峰；职业发病中农民发病构比有所下降，家务及待业、学生和其他构成比均有不同程度的上升；两个监测点平均鼠密度为3.63%，优势鼠种室内为褐家鼠，室外为黑线姬鼠，6年平均带毒鼠指数为0.04。  结论  江西省2012-2017年HFRS疫情总体呈上升趋势，建议继续加强高发地区防鼠灭鼠、推广疫苗接种补种、开展全民健康教育等综合性防控措施。
青海省2012-2017年再发狂犬病流行特征与感染来源
徐莉立, 张华一, 饶华祥, 雷有菊, 李永红, 赵金华, 曹海兰, 冯华祥, 石燕, 刘桂香, 赵生仓
2019, 23(6): 690-693, 699. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.014
摘要(480) HTML (241) PDF(20)
摘要:
  目的  掌握青海省再发狂犬病流行特征，分析感染来源。  方法  收集2012-2017年人狂犬病基本信息，一犬伤多人(动物)监测结果以及可疑动物脑组织标本狂犬病毒核蛋白(N)基因反转录聚合酶链式扩增实验(reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCR)及直接免疫荧光((direct immunofluorescence assay，DFA)检测结果，对狂犬病流行特征、宿主动物带毒情况以及感染来源进行描述性分析。  结果  2012-2017年，全省报告7例人狂犬病病例，均为牧民，其中1例被狼咬伤，2例为流浪犬所伤，3例家养伤人犬有流浪犬或狼致伤史。2013-2017年共检测犬/动物脑组织标本892份，阳性46份，阳性率5.16%(95%CI：3.70%~6.61%)。阳性标本主要集中在牧业区，与病例分布一致。一犬伤多人(动物)事件中伤人犬/动物脑组织标本阳性率高达73.08%，7例病例中有4例为一犬伤多人事件暴露者。经检测部分动物阳性标本的病毒核苷酸序列为China Ⅳ，属于与野生动物相关的北极群。  结论  青海再发狂犬病是野生动物特别是狼群内狂犬病流行溢出的结果，应建立健全人、家畜以及野生动物的联合监测系统，加强对野生动物来源狂犬病的监测和防控。
2017-2018年青岛地区儿童急性上呼吸道感染病毒谱与流行特征
张凤, 史晓燕, 赵丹, 杨雯, 孙睿, 苏志磊, 汪照国, 高汝钦
2019, 23(6): 694-699. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.015
摘要(489) HTML (193) PDF(37)
摘要:
  目的  了解2017年3月-2018年3月青岛地区儿童急性上呼吸道感染病毒谱与流行特征。  方法  随机抽选青岛地区符合国家流感监测方案诊断标准的流感监测病例中的儿童流感样病例（influenza-like illness，ILI）作为研究对象，共检测359例。采集患儿咽拭子，采用多重实时荧光逆转录-聚合酶链反应进行核酸检测的方法，对9种呼吸道病毒进行筛查。  结果  359例标本中200例至少有1种病毒检测结果为阳性，阳性率为55.71%（200/359）。其中，阳性最多的是流感病毒B型（Influenza Virus B，IVB）Yamagata亚型29.50%（59/200），其次是肠道病毒（Human Enterovirus，HEV）15.00%（30/200），呼吸道腺病毒（Adenovirus，AdV）13.50%（27/200），呼吸道合胞病毒A型（Respiratory Syncytial Virus A，RSVA）12.50%（25/200），流感病毒A型（Influenza Virus A，IVA）H1N1亚型10.00%（20/200）等。2例3种病毒混合感染，1例4种病毒混合感染。  结论  2017年3月-2018年3月9种呼吸道病毒在青岛地区均有流行，IVB Yamagata亚型、HEV、AdV、RSVA亚型、IVA H1N1亚型为主要流行病毒。其中流感病毒、HEV、RSV、偏肺病毒（Human metapneumovirus，HMPV）具有明显的季节性分布。9种病毒在各病毒流行月份存在混合感染。
HBsAg阳性母亲PBMC HBV cccDNA对新生儿Th1/Th2型细胞因子的影响
扆琳珠, 史晓红, 王丹丹, 武丽娜, 武佳欣, 张睿君, 汪波, 冯永亮, 王素萍
2019, 23(6): 700-705. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.016
摘要(376) HTML (189) PDF(21)
摘要:
  目的  探讨乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)阳性母亲外周血单个核细胞(peripheral blood monouclear cell，PBMC)中乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA，cccDNA)对新生儿辅助性T细胞1(T help cell 1，Th1)、辅助性T细胞2(T help cell 2，Th2)型细胞因子及Th1/Th2比值的影响。  方法  以2011年6月-2013年7月在太原市第三人民医院妇产科分娩的HBsAg阳性母亲及其新生儿作为研究对象。采用电化学发光法(electrochemiluminescence immunoassay，ECLIA)检测HBV血清学标志物，real-time PCR-TaqMan探针法检测母亲PBMC HBV cccDNA，ProcartaPlex多因子分析技术检测新生儿外周血Th1型细胞因子白介素-2(interleukin 2，IL-2)，干扰素-γ(interferon-γ，IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-ɑ)以及Th2型细胞因子白介素-4(interleukin 4，IL-4)，白介素-6(interleukin 6，IL-6)和白介素-10(interleukin 10，IL-10)水平。  结果  单因素分析显示：与阴性组相比，母亲PBMC HBV cccDNA阳性组IL-2、IL-6和IL-10水平升高，Th1/Th2比值降低(P=0.034；P=0.007；P=0.048；P=0.029)；经阴道分娩新生儿IL-6和IL-10明显高于剖宫产新生儿，Th1/Th2比值低于剖宫产组(均有P < 0.001)；新生儿HBsAg阳性组IL-10水平明显高于阴性组，TNF-α水平以及Th1/Th2比值明显低于阴性组(P=0.011；P < 0.001；P=0.027)。以Th1/Th2比值反映新生儿Th2优势应答程度，分析母亲PBMC HBV复制对新生儿Th2优势应答的影响，调整相关因素后，logistic回归分析结果显示母亲PBMC HBV cccDNA阳性新生儿发生Th2强优势应答的风险是母亲PBMC HBV cccDNA阴性新生儿的2.42倍(OR=2.42，95%CI：1.16~5.04，P=0.018)，经阴道分娩新生儿发生Th2强优势应答的风险是剖宫产新生儿的5.06倍(OR=5.06，95%CI：2.95-8.67，P < 0.001)。  结论  HBsAg阳性母亲PBMC HBV复制和阴道产可能加重新生儿Th2优势应答程度，提示需注重母亲PBMC HBV复制和分娩方式对新生儿Th1/Th2型细胞因子的影响。
兰州市血液透析患者乙型肝炎病毒感染的危险因素
刘瑞芳, 陈继军, 雷苗, 李刚刚, 李元林, 施岱瑜, 高文龙, 齐跃军
2019, 23(6): 706-710, 716. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.017
摘要(330) HTML (156) PDF(18)
摘要:
  目的  探讨兰州市血液透析患者乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)感染的危险因素。  方法  对兰州市五家医院血透门诊血透患者问卷调查，收集患者一般人口学资料、既往病史、血液透析过程相关因素、HBV病毒感染检测资料，对数据进行单因素及广义估计方程模型分析。  结果  共调查565例血液透析患者，其中HBV阳性31例，感染率为5.49%。广义估计方程模型分析显示使用血液制品(1 998年以前OR=8.077，95%CI：3.469~18.803；1998年以后OR=2.678，95%CI：1.719~4.170)、输血(1 998年以前OR=5.344，95%CI：2.212~12.910)、透析龄/月(OR=1.008，95%CI：1.002~1.014)、创伤性美容(OR=1.954，95%CI：1.015~3.766)、文化程度低(OR=3.564，95%CI：1.881~6.753)使透析患者感染HBV的风险提高；年龄>40岁(OR=0.214，95%CI：0.064~0.712)的血液透析患者相对于25岁以下患者乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)阳性率较低。  结论  使用血液制品、输血、透析龄越长、创伤性美容和文化程度低能增加血透患者感染HBV风险，在临床中应格外重视血液和血液制品管理和使用，规范透析操作，加强乙型肝炎防治宣传工作。
广西城市居民肿瘤防治健康素养现状和影响因素
吴妮, 黄开勇, 杨莉
2019, 23(6): 711-716. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.018
摘要(361) HTML (139) PDF(22)
摘要:
  目的  了解广西城市居民肿瘤防治健康素养现状和影响因素。  方法  采用国家城市癌症早诊早治项目提供的肿瘤防治健康素养调查表作为调查问卷，由调查人员采用多阶段分层整群随机抽样的方法从广西城市居民选取调查对象，以面对面的形式进行问卷调查。  结果  广西城市居民肿瘤防治健康素养率为7.5%，单因素分析表明性别、年龄、文化程度、职业、家庭收入都是肿瘤健康素养水平影响因素（均有P < 0.05），其中女性高于男性，40~岁组最高，≥ 60岁组最低，企事业单位人员/公务员高于其它各职业人员，家庭收入大于8万高于其它各收入组，文化程度越高则健康素养水平越高；肿瘤预防意识和早发现、早诊断、早治疗两个维度的肿瘤防治健康素养水平分别为57.2%和17%；多因素Logistic分析结果显示，性别、家庭收入和职业是肿瘤健康素养的独立影响因素（均有P < 0.05）。  结论  广西城市居民肿瘤防治健康素养水平较低，肿瘤预防意识和早发现早诊断早治疗意识发展不平衡，性别、家庭收入和职业是肿瘤健康素养的独立影响因素。
PM2.5诱导人脐静脉内皮细胞EA.hy926线粒体功能异常的研究
范晔, 孙志强, 于俊博, 闫莎莎, 王彤
2019, 23(6): 717-722. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.019
摘要(459) HTML (167) PDF(23)
摘要:
  目的  探讨颗粒物空气动力学直径≤ 2.5 μm(particulate matter 2.5，PM2.5)对人脐静脉内皮细胞EA.hy926细胞线粒体功能损伤机制。  方法  用交通相关PM2.5(0、25、50、100 μg/mL)处理EA.hy926细胞24 h，观察其对EA.hy926细胞线粒体功能的损伤。  结果  PM2.5处理24 h后，EA.hy926细胞表现出线粒体三磷酸腺苷(adenosine triphosphate，ATP)产量和线粒体DNA(mitochondrial DNA，mtDNA)水平下降，线粒体结构完整性破坏等功能紊乱。PM2.5处理也可诱导增加活性氧(reactive oxygen species，ROS)产生，线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential，ΔΨm)下降。此外，用PM2.5处理EA.hy926细胞可导致过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活子1α(peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1-alpha，PGC-1α)的mRNA表达减少、线粒体转录因子A(mitochondrial transcription factor A，TFAM)的mRNA表达和parkin与动力蛋白1样蛋白(parkin and dynamin 1-like protein 1，Drp1)蛋白表达增加，但PGC-1α蛋白表达降低。  结论  在EA.hy926细胞中，PM2.5诱导线粒体功能损伤作用可能是通过促进ROS产生，以及诱导自噬和线粒体生物发生功能障碍介导的。
方法学
三种白纹伊蚊监测方法在登革热风险指示中的适用性探讨
陈燕霞, 张希如, 叶双岚, 彭铭记, 曾燕清, 陈晓婷, 李泳枝, 陈清, 俞守义
2019, 23(6): 723-727. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.020
摘要(486) HTML (140) PDF(32)
摘要:
  目的  了解三种常用白纹伊蚊监测方法在登革热风险指示中的适用性。  方法  2017年12月~2018年7月，在广州市白云区两农村同时用三种监测方法进行白纹伊蚊幼虫和成蚊密度监测，并收集同期气象数据和登革热病例情况。  结果  幼虫和成蚊密度消长均受气温影响，各监测指标反映的白纹伊蚊密度消长趋势一致，但幼虫与成蚊密度存在差异。2017年12月-2018年2月，两监测点布雷图指数为5.66~24.53，指示风险为1~3级，诱蚊诱卵指数和成蚊密度指数分别为0~4.00和0~1只/人·h，指示风险均为0级；3月份，布雷图指数反映风险等级为3级，而诱蚊诱卵指数分别为2.13和3.77，风险为0级，成蚊密度指数分别为4只/人·h和6只/人·h，指示风险为1级和2级；4月份之后，各监测指标反映的登革热风险等级趋于一致。  结论  布雷图指数指示的登革热风险总是高于或等于诱蚊诱卵指数和成蚊密度指数指示的风险。诱蚊诱卵指数和成蚊密度指数能较敏感地反映白纹伊蚊的活动情况，指示登革热风险的准确性高。
ARIMA模型和BP神经网络模型在甘肃省结核病发病率预测中的应用
杨文姣, 肖俊玲, 丁国武
2019, 23(6): 728-732. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.021
摘要(717) HTML (215) PDF(47)
摘要:
  目的  探讨自回归滑动平均混合模型（autoregressive integrated moving average，ARIMA）与误差逆传播（（back propagation，BP）神经网络模型在甘肃省结核病发病率预测中的预测效果，选取合适的模型预测发病趋势。  方法  以甘肃省1997-2017年结核病数据为基础，建立ARIMA时间序列模型和BP神经网络模型分别预测2018-2019年的发病率，并比较两种模型的预测精度和建模效果。  结果  对于甘肃省2018年和2019年结核病发病率，ARIMA时间序列模型预测结果为55.1075，54.5373，MSE=92.24，MAE=7.5313，MAPE=9.26%；BP神经网络模型预测结果为62.0132，73.4460，MSE=9.6575，MAE=1.1449，MAPE=1.68%。  结论  BP神经网络模型对甘肃省结核病发病率的预测效果更佳，预测得2018-2019年甘肃省结核病发病率将呈小幅上升趋势。
短篇论著
深圳市盐田区2017年跌倒/坠落伤害病例特征与空间聚集性
袁敬国, 林凯, 李衡, 谢锦尧, 邹宇华
2019, 23(6): 733-736. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.022
摘要(274) HTML (76) PDF(28)
摘要:
  目的  分析2017年深圳市盐田区跌倒/坠落伤害病例分布特征，探索其空间聚集性。  方法  描述性分析2017年盐田区跌倒/坠落病例特征，应用Arcgis 10.2绘制跌倒/坠落病例专题地图，利用Geoda 1.12进行跌倒/坠落的全局、局域空间自相关分析。  结果  2017年深圳市盐田区跌倒/坠落病例共报告4 622例，占全部伤害病例28.91%；主要发生年龄段为0~15岁，占比37.19%。男女性别比1.97：1，60岁以上女性病例数多于男性；冬季高发（28.66%）；发生地点主要为家中（28.10%）；伤害性质主要为挫伤/擦伤（48.27%）；伤害严重程度以轻度（76.66%）为主；跌倒/坠落主要发生在明珠、永安、东海、大梅沙社区。全局自相关分析显示Moran's I统计量为0.51，Z=3.29（P=0.004），说明盐田区跌倒/坠落的发生存在空间聚集性；局域自相关分析发现永安、明珠、东海和田东4个社区存在高属性值聚集（P=0.003），即跌倒/坠落发生的"热点"区域。  结论  深圳市盐田区儿童与老年女性是跌倒/坠落的重点预防人群，跌倒/坠落空间分布存在明显的空间聚集性。
湖北宣恩县农村高血压患者睡眠质量及其影响因素
张玉鹏, 张雨亭, 董壮壮, 黄雨薇, 谭晓东
2019, 23(6): 737-740. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.023
摘要(332) HTML (126) PDF(25)
摘要:
  目的  了解湖北农村高血压患者睡眠质量现状及影响因素。  方法  采用分层整群抽样方法在湖北省宣恩县抽取569名高血压患者进行问卷调查。调查内容包括匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI），高血压患者行为依从性量表（compliance of hypertensive patients scale，CHPS），社会人口学情况、日常生活习惯和身体健康状况。  结果  569名高血压患者PSQI平均得分为（7.25±3.61）分，其中睡眠质量差者251（44.11%）人。影响高血压患者睡眠质量的因素有性别（P=0.006，OR=1.626）、合并其他疾病数量（P=0.001，OR=1.520）、体育锻炼（P=0.033，OR=0.660）和行为依从性（P=0.024，OR=1.707）。  结论  湖北省宣恩县农村高血压患者睡眠质量较差，且受多种因素影响，应采取有效措施提高其睡眠质量。
公共卫生历史
流行病学的拾砖者——丹尼尔·伯努利
李清茹, 吴俊, 叶冬青
2019, 23(6): 741-744. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.024
摘要(447) HTML (278) PDF(48)
摘要:
丹尼尔·伯努利（Daniel Bernoulli，1700-1782）是18世纪著名的物理学家和数学家。他提出了令人信服的统计学论据，用以主张接种天花疫苗。他在概率论和微积分领域做出了重要贡献，是提出统计学假设检验的第一人。同时，他将概率论应用于男女出生比例等实际问题。在流行病学与卫生统计学的发展历程中，他如一位拾砖者，搬来不可或缺的基石。

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