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2020年  第24卷  第4期

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述评
2019年中国肿瘤流行病学研究进展
陈宏达, 郑荣寿, 王乐, 吕章艳, 杜灵彬, 魏文强, 代敏
2020, 24(4): 373-379. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.001
摘要(3176) HTML (857) PDF(713)
摘要:
恶性肿瘤已成为中国居民的主要死因之一。近些年来, 中国政府积极推进肿瘤预防和控制领域的研究工作, 取得了很大的进步。本文简要汇总中国在肿瘤流行病学领域的研究进展, 具体包括2019年的肿瘤负担、癌症危险因素及其干预、筛查和早期发现、癌症防治专项行动(2019-2022年)方案等方面, 以期为我国肿瘤防治工作的有效开展提供技术支撑和理论依据。
论著
总胆固醇与2型糖尿病关联性的前瞻性队列研究
路媛, 刘焕乐, 马韫韬, 代晓宇, 王志恒, 刘言训
2020, 24(4): 380-383. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.002
摘要(506) HTML (165) PDF(46)
摘要:
  目的   探讨总胆固醇与2型糖尿病(type 2 diabetes, T2DM)发病的关系。   方法   筛选20~90岁入队列时未患糖尿病并且体检次数≥2次者, 应用t检验或χ2检验比较有无发生T2DM两组人群基线特征, 按总胆固醇四分位数由低到高划分4组(2.10~mmol/L组、4.16~mmol/L组、4.76~mmol/L组和5.42~13.29 mmol/L组), 应用广义估计方程(generalized estimating equation, GEE)分析总胆固醇对2型糖尿病发病的影响。   结果   此队列共纳入12 928人, 共随访45 626人年, 平均随访时间为3.53年。随访期间, 新发T2DM患者447人, 发病密度为9.80‰, 随着总胆固醇水平增高, T2DM高发病密度呈上升趋势, 在多因素GEE分析中, 调整年龄、高密度脂蛋白、是否患高血压、是否肥胖后, 以2.10~mmol/L组为参照, 4.16~mmol/L组、4.76~mmol/L组和5.42~13.29 mmol/L组的相对危险度(relative risk, RR)值分别为1.24(95% CI:0.83~1.86)、1.75(95% CI:1.19~2.56)、3.60(95% CI:2.51~5.17)。   结论   总胆固醇与T2DM存在相关性, 随着总胆固醇水平的上升, 发生T2DM的危险性逐渐增大。
孕中期妇女体力活动与血糖代谢的关联性
吴雁娟, 吴维佳, 陈倩, 赖丽娟, 陈雅, 王文静, 王冬昱, 静进, 陈亚军, 蔡莉
2020, 24(4): 384-388. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.003
摘要(450) HTML (263) PDF(33)
摘要:
  目的   探究孕中期体力活动与血糖水平及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的关联。   方法   采用横断面调查的方法, 于2017-2018年在广州市纳入孕周在20~28周的孕妇1 083人。采用面对面调查收集一般人口学和生活方式等资料, 采用国际体力活动问卷调查过去一周的体力活动, 通过口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)测量孕妇血糖和诊断GDM。运用多重线性回归和Logistic回归分析模型分别探讨不同类型体力活动和静坐行为与血糖及GDM的关联。   结果   36.57%的孕妇体力活动达到推荐值(中高体力活动≥150 min/week)。多重线性回归结果表明, 孕中期妇女总体力活动强度与OGTT-2 h血糖水平呈负相关关系(β=-0.10, P=0.017);运动锻炼和休闲体力活动强度与OGTT-1 h血糖呈负相关(β=-0.11, P=0.042), 未发现其他类型体力活动或静坐时间与血糖之间的关联。Logistic回归分析模型分析未发现各类型体力活动或静坐时间与GDM风险之间的关联。   结论   孕中期妇女体力活动水平较低, 近2/3妇女未达到推荐值。孕中期妇女总体力活动、运动锻炼和休闲体力活动有助于降低餐后血糖。
组蛋白去乙酰化酶基因多态性和环境因素对2型糖尿病的影响
程秋婷, 廖日房, 庾永基, 杨萌, 郑莹莹, 陈邓周, 马书丽, 曾转萍
2020, 24(4): 389-393. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.004
摘要(363) HTML (178) PDF(31)
摘要:
  目的   探讨组蛋白去乙酰化酶(histone deacetylase, HDACs)的3个单核苷酸多态性位点与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的关联, 以及各位点与环境间交互作用对T2DM易感性的影响, 为T2DM预防和治疗提供依据。   方法   2017年在广州市花都区17个行政村和2个社区居委中随机抽取10个村做基线调查后选取T2DM者为病例组, 以同性别、年龄相差不超过5岁和来源于同一行政村为条件, 1:1个体匹配方法匹配对照组。采用条件Logistic回归分析模型分析基因和环境及其交互作用对T2DM的影响。   结果   共调查499名病例, 平均年龄(61.53±13.08)岁, 男性占37.88%;499名对照的平均年龄(61.48±13.09)岁, 男性占37.88%。甘油三酯(triglyceride, TG)异常(OR=2.410, 95% CI:1.755~3.310, P < 0.001)和总胆固醇(total cholesterol, TC)异常(OR=1.436, 95% CI:1.046~1.972, P=0.025)是T2DM的危险因素。rs72792338 TT+TC基因型携带(OR=0.526, 95% CI:0.349~0.793, P=0.002)是T2DM的保护因素。   结论   甘油三酯和总胆固醇异常是T2DM的危险因素, rs72792338 TT和TC基因型携带是T2DM的保护因素, 未发现HDACs基因与环境对T2DM的影响存在交互作用。
血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3与2型糖尿病患者血尿酸水平的关联
徐锦秀, 张军霞, 向光大, 张碧琳, 林雪
2020, 24(4): 394-398. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.005
摘要(544) HTML (223) PDF(38)
摘要:
  目的   探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(complement C1q/tumor necrosis factor-related protein-3, CTRP3)与新诊断2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血尿酸水平的相关性。   方法   选取中国人民解放军中部战区总医院新诊断T2DM患者152例, 根据内脏脂肪面积(visceral fat area, VFA)分为非腹型肥胖组[AO (-)组]79例和腹型肥胖组[AO (+)组]73例。采用Spearman相关分析对CTRP3与血尿酸之间的相关性进行研究, 采用多元逐步回归分析模型分析CTRP3对血尿酸的独立影响作用。   结果   与AO(-)组比较, AO(+)组的血尿酸更高(P=0.029), CTRP3水平更低(P < 0.001)。Spearman相关分析显示:整体人群及AO(+)组中, CTRP3与血尿酸呈负相关(r=-0.180, r=-0.518, 均有P < 0.05);然而, AO(-)组CTRP3与血尿酸等参数均无相关性(均有P > 0.05)。多元逐步回归分析显示, AO(+)组中, CTRP3水平独立影响血尿酸水平(β=-0.290, P=0.005), 但AO(-)组未观察到这种关联。   结论   血清CTRP3与新诊断T2DM患者血尿酸水平独立负相关, 该相关性具有肥胖依赖性的特点。
中国50岁及以上人群社会参与度和抑郁的关联研究
李甘, 郭雁飞, 黄哲宙, 阮晔, 孙双圆, 施燕, 吴凡
2020, 24(4): 399-403. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.006
摘要(870) HTML (279) PDF(71)
摘要:
  目的   探究我国50岁及以上人群社会参与度与抑郁发生的关系。   方法   利用世界卫生组织(world health organization, WHO)“全球老龄化与成人健康研究(study on global ageing and adult health, SAGE)”中国项目第一轮横断面数据, 采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十版》(international Classification of diseases, ICD-10)中的抑郁量表评价调查对象抑郁状况, 社会参与度得分来自于研究对象参加社会活动的频率。采用Logistic回归分析模型分析社会参与度和抑郁的关系, 按照年龄组、性别和地区进行分层分析。   结果   本研究一共纳入12 196名调查对象, 抑郁检出率为1.72%(95% CI:1.54%~2.00%)。调整年龄、性别、地区、文化程度、家庭收入、婚姻状况、体力活动和吸烟饮酒等因素后, 多元分析结果显示社会参与度和抑郁发生相关(OR=0.94, 95% CI:0.90~0.98, P=0.006)。在分层分析中, 该关联只在城市、女性和50~60岁年龄组有统计学意义(均有P < 0.05)。   结论   本研究发现社会参与度和抑郁的发生相关, 提示通过采取针对性措施提高社会参与度有助于预防老年人抑郁。
重庆市男性大学生昼夜节律紊乱与抑郁症状的关联研究
侯贵钟, 刘坤, 张爱华, 陈卿, 曹佳
2020, 24(4): 404-408. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.007
摘要(552) HTML (308) PDF(80)
摘要:
  目的   分析重庆市青年男性人群中昼夜节律紊乱是否与抑郁症状存在关联。   方法   采用中文版慕尼黑睡眠时型问卷(Munich chronotype questionnaire, MCTQ)测量社会性时差(用来反映昼夜节律紊乱的指标), 同时测量了平均睡眠时长和反映生物钟特性的睡眠时型指标。采用抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)的标准分测量抑郁症状。   结果   研究对象的社会性时差为0.9(0.5, 1.3)h, 其与睡眠时型指标之间呈现较强的相关性(r=0.73, P < 0.001)。社会性时差与SDS标准分呈正相关, 校正睡眠时型、睡眠时长、年龄、体重指数、体育运动、吸烟、饮酒、饮茶等因素后, 社会性时差每增加0.5h, SDS标准分相应增加2.1%(95% CI:0.5%~3.5%, P=0.011)。   结论   社会性时差与SDS标准分呈正相关, 提示昼夜节律紊乱可能与抑郁症状有关。
外周血白细胞端粒长度与轻度认知障碍老年人发生风险关联的病例对照研究
杨桐, 王华楼, 陈冲, 赵会朝, 熊英, 贾晶雅, 张美琳, 马菲
2020, 24(4): 409-412. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.008
摘要(530) HTML (327) PDF(34)
摘要:
  目的  探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)老年人外周血白细胞端粒长度(leukocyte telomere length, LTL)与MCI发生风险之间的关联。  方法  于2017年10月-2017年12月在天津市南开区王顶堤街道的5个社区纳入MCI和健康对照老年受试者进行病例对照设计, 实施问卷调查和静脉血样采集, 用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction, qPCR)进行LTL的测量。采用多元Logistic回归分析模型分析LTL不同水平与MCI发生风险之间的关联。  结果  两组受试对象都为183例。MCI组LTL水平(1.44±0.23)低于对照组(1.66±0.23), 两组差异具有统计学意义(Z=-8.94, P < 0.001)。调整年龄、性别、教育程度、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、心脏病后, 较低水平LTL与MCI发生风险存在统计学意义关联(均有P < 0.05);与LTL第一水平组相比, 其二、三、四水平组MCI发生风险的比值比(odds ratio, OR)及95%置信区间(95% confidence interval, 95% CI)分别为0.262(0.130~0.531)、0.088(0.043~0.180)、0.083(0.040~0.169)。  结论  外周血白细胞短端粒可能是MCI发生的独立危险因素, 并且随着LTL缩短, MCI发生风险增加。
社会阶层对居民环境认知与环境保护行为关系的调节效应
和红, 谈甜, 王和舒琦
2020, 24(4): 413-418. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.009
摘要(573) HTML (209) PDF(47)
摘要:
  目的   了解居民环境认知对环境保护行为的影响, 并探讨社会阶层在环境认知与环境保护行为关系间的调节效应。   方法   基于“中国综合社会调查(Chinese general social survey, CGSS)”2013年数据, 选取年龄介于18~60岁的5 746例被调查者作为研究对象, 应用回归分析, 探讨居民环境认知对环境保护行为的影响以及自评社会等级和文化程度的调节效应。   结果   居民环保行为分为私人领域环保行为和公共领域环保行为。多元线性回归分析显示, 居民环境认知影响其私人领域环保行为(β=0.18, P < 0.001)与公共领域环保行为(β=0.02, P=0.028)。调节效应结果显示, 自评社会等级在居民环境认知与公共领域环保行为间具有负向调节效应(β=-0.01, P=0.020), 对私人领域环保行为无调节效应; 文化水平在二者间均具有负向调节效应。   结论   环境宣教应重点关注社会阶层与文化水平相对较低的人群, 以最大化政策效果。
孕期被动吸烟对妊娠并发症及妊娠结局的影响
王雪茵, 张小松, 周敏, 隽娟, 王旭
2020, 24(4): 419-423. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.010
摘要(815) HTML (260) PDF(60)
摘要:
  目的  了解孕期被动吸烟发生情况, 并探讨其对妊娠并发症及结局的影响。  方法  选取2012年4月-2013年3月在我国15家医疗保健机构分娩的8 926例单胎活产产妇作为研究对象, 使用自制调查问卷收集孕期被动吸烟发生情况、妊娠并发症和结局等信息, 采用单因素和多因素Logistic回归分析模型分析孕期被动吸烟对妊娠并发症及结局的影响。  结果  共1 801例产妇在孕期经历被动吸烟。控制混杂因素后, 孕期经历被动吸烟的产妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的发生风险是非被动吸烟者的1.359倍(95%CI:1.146~1.612, P < 0.001), 胎膜早破的风险为1.290倍(95%CI:1.095~1.520, P=0.002), 早产的风险为1.367倍(95%CI:1.155~1.619, P < 0.001), 娩出低出生体重儿的风险为1.341倍(95%CI:1.079~1.668, P=0.008)。与非被动吸烟者相比, 平均每周被动吸烟天数≥4天者胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险分别为非被动吸烟者的1.402倍(95%CI:1.104~1.780, P=0.006)、1.690倍(95%CI:1.339~2.132, P < 0.001)和1.584倍(95%CI:1.172~2.141, P=0.023)。  结论  被调查产妇孕期被动吸烟率较高, 孕期经历被动吸烟能够增加妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险。
甘肃省少数民族地区医学生环境与健康素养现状
唐莉莉, 朱婷, 牛静萍, 姜田园, 刘氏河, 阮烨
2020, 24(4): 424-428. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.011
摘要(493) HTML (161) PDF(33)
摘要:
  目的   了解甘肃省少数民族地区医学生环境与健康素养具备情况, 为有针对性地开展环境与健康教育, 提高该人群的环境与健康素养水平提供科学依据。   方法   以环境保护部发布的《公民环境与健康素养测评技术指南(试行)》为基础设计问卷。采用分层整群随机抽样方法, 抽取甘肃省少数民族地区1 620名在校医学生进行问卷调查。   结果   甘肃省少数民族地区医学生具备环境与健康素养的比例仅为3.9%。一级分类素养中基本技能素养水平最高(39.0%), 基本知识素养水平最低(1.3%); 二级分类素养中认知技能素养水平最高(83.9%), 科学知识素养水平最低(1.3%)。单因素分析结果显示, 不同年级和民族医学生环境与健康素养具备率差异具有统计学意义(均有P < 0.05)。多因素分析结果显示, 民族、年级、年龄是环境与健康素养水平的影响因素。   结论   甘肃省少数民族地区医学生的环境与健康素养水平很低, 尤其是对环境与健康基本知识方面的了解。学校应有针对性地开展环境与健康教育, 提高学生环境健康素养水平。
新媒体背景下军校学员健康素养与生活方式相关性
张玲, 宋秋月, 荣红辉, 郑传芬, 卢路, 陈济安
2020, 24(4): 429-433. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.012
摘要(494) HTML (315) PDF(45)
摘要:
  目的   了解新媒体背景下军校学员接受新媒体信息及其健康素养和健康生活方式情况及之间的关系, 为军校学员开展健康教育提供依据。   方法   采用整群随机抽样的方法抽取某军校学员1 043名为调查对象, 使用调查问卷进行调查。   结果   军校学员健康素养得分为(46.74±10.76)分, 其中基本知识与理念、健康生活方式和行为、健康技能3个维度素养得分分别为(22.26±5.00)分、(13.38±3.56)分和(11.11±3.31)分; 对新媒体认知度、信任度、利用度得分分别为(14.22±4.00)分、(20.49±4.05)分和(30.59±7.28)分; 健康生活方式各方面得分分别为锻炼行为(19.33±3.84)分、生活行为(16.24±2.91)分、饮食行为(13.51±2.67)分、健康危险行为(16.42±3.70)分和健康责任行为(25.7±4.11)分。结构方程模型拟合优度较好[渐进残差均方和平方根(root mean square error of approximation, RMSEA=0.06);良适性适配指标(goodness of fit index, GFI)为0.95;赋范拟合指数(normed fit index, NFI)为0.93]。接受新媒体健康信息对健康生活方式的总效应系数为0.439, 其中直接作用为0.380, 间接作用为0.059;新媒体对健康素养的直接作用为0.164, 健康素养对健康生活方式的直接作用为0.360。   结论   新媒体对健康生活方式的作用效果高于健康素养, 但健康素养与健康生活方式相关程度最高。应加强新媒体对健康信息的传播, 提高学员健康素养, 形成健康的生活方式。
2012—2016年宁夏人间布鲁菌病与自然环境因素的相关性
赵媛, 郭忠琴, 赵建华, 梁沛枫
2020, 24(4): 434-437. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.013
摘要(532) HTML (204) PDF(34)
摘要:
  目的  探讨宁夏回族自治区(宁夏)各县(区)2012-2016年人间布鲁菌病(brucellosis, 简称布病)与自然环境因素间的相关性, 为早期采取相应的防治措施提供参考依据。  方法  收集2012-2016年宁夏疾病预防控制中心法定报告传染病数据库中人布病发病数资料, 采用Spearman相关性分析探索人间布病发病率与自然环境因素间的相关性, 同时采用ArcGIS 10.6软件来直观表达布病与各影响因素间的相关性。  结果  2012-2016年宁夏布病发病数由449例增加至2 160例。研究发现布病发病率与风速、耕地面积以及草地面积存在正相关关系(均有P < 0.05), 应用ArcGIS 10.6软件绘制出的图形, 更直观的表达出了与Spearman相关性分析结果相同。  结论  人间布病与风速、耕地面积以及草地面积具有一定的相关关系, 因此了解人间布病的影响因素, 掌握相应自然环境因素变化的趋势, 有利于对该疾病未来的发生发展状况进行预测, 从而对布病的早期预警具有一定的意义。
山东省2011—2018年猩红热流行特征及空间聚集性分析
刘维量, 寇增强, 毕振旺, 窦伟洁, 房明
2020, 24(4): 438-443. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.014
摘要(567) HTML (292) PDF(49)
摘要:
  目的  探讨山东省2011-2018年猩红热流行特征及空间聚集性, 为猩红热科学防控提供依据。  方法  收集山东省2011-2018年猩红热报告病例资料, 采用描述流行病学方法和空间自相关分析方法对资料进行分析。  结果  山东省2011-2018年共报告猩红热病例45 936例, 年均报告发病率为5.84/10万; 经χ趋势2检验, 逐年发病率呈上升趋势(χ趋势2=5 317.16, P < 0.001)。4-6月和11月-次年1月为发病高峰期。男女性发病率比为1.62:1;3~9岁病例数最多, 占88.94%;幼托儿童(42.42%)、学生(36.94%)和散居儿童(19.50%)占比例最高。全局空间自相关结果显示, 2011-2018年山东省猩红热报告发病率全局Moran's I指数分别为0.374、0.452、0.411、0.439、0.437、0.418、0.478和0.465(均有P < 0.001), 提示发病存在空间聚集性。局部空间自相关结果显示“高-高”聚集区主要集中在济南和青岛两市的主城区, 与高发病率地区较为一致。“低-低”聚集区则主要位于鲁西南和鲁西北地区。  结论  山东省2011-2018年猩红热发病存在流行和空间聚集性, 应加大对高发季节、高危人群和高聚集区域的监测管理, 采取针对性的防控措施, 控制其传播和蔓延。
德宏傣族景颇族自治州艾滋病流行的时空分布
杨世江, 杨国珑, 杨跃诚, 叶润华, 唐仁海, 曹艳芬, 李林, 王继宝, 姚仕堂, 何纳, 段松
2020, 24(4): 444-450. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.015
摘要(836) HTML (373) PDF(47)
摘要:
  目的  了解德宏傣族景颇族自治州(以下简称“德宏州”)1989-2018年不同乡镇人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者和艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)病人的时空分布特征。  方法  以1989-2018年德宏州辖区所有乡镇(50个)历年报告的本地HIV/AIDS为对象, 对30年间各年度报告疫情数据进行描述性分析; 建立地理信息数据库, 在地理信息系统ArcGIS 10.2软件进行可视化展示。  结果  1989-2018年德宏州50个乡镇报告的本地HIV/AIDS共15 752例, 至2003年病例的空间分布已经覆盖100%的乡镇; 2004年报告HIV/AIDS共2 252例, 为30年中报告最多的1年; 2010年下降至813例, 2014年下降至456例, 2015年下降至393例, 2018年下降至297例。2018年底累计存活8 848例, 历年的现存活比直线上升, 报告发病率逐年下降。  结论  德宏州HIV/AIDS疫情存在时空上的聚集性, 以靠近中缅边境乡镇疫情出现最早也最严重; 近5年德宏州疫情总体得到有效控制。
2004—2018年湖北省丙型肝炎流行特征与趋势
吴景涛, 宇传华, 王雷, 胡樱
2020, 24(4): 451-455. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.016
摘要(544) HTML (188) PDF(45)
摘要:
  目的  分析2004-2018年湖北省丙型肝炎(简称丙肝)的流行特征, 掌握丙肝发病状况, 为丙肝防控提供科学的意见和建议。  方法  研究收集传染病报告信息管理系统中丙肝报告病例的数据, 对其进行描述性分析并使用时间序列模型进行分析预测。  结果  丙肝发病率呈持续增加趋势, 从2004年的1.82/105增加到2018年的18.51/105, 年平均增长率为18.01%。各年龄段丙肝发病率随年份的增加整体呈上升趋势, 在同一年份, 发病率随年龄段的增加而出现先上升后下降的趋势, 在60~70岁年龄段达到顶峰。丙肝的新发患者中排行前三的职业依次为农民、家务及待业、离退休人员, 其总占比超过80%。通过时间序列模型预测, 如果不采取有效控制措施, 5年后丙肝发生率可超过24.88/105。  结论  丙肝发病率持续升高, 发病有较明显的人群、空间分布特点, 需要密切关注并且针对性地采取有效措施, 减少疾病的发生和感染。
人感染高致病性H5N6禽流感病毒表面糖蛋白分子进化特征
顾宏伟, 祁贤, 陈磊垚, 鲍倡俊
2020, 24(4): 456-461. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.017
摘要(511) HTML (211) PDF(29)
摘要:
  目的  对19例人感染高致病性H5N6禽流感病毒的血凝素(hemagglutinin, HA)和神经氨酸酶(neuraminidase, NA)蛋白进行分子进化分析。  方法  运用下一代测序平台对病毒分离物进行全基因组测序, 从美国国家生物技术信息中心(national center for biotechnology information, NCBI)和全球流感序列数据库(global initiative on sharing avian influenza data, GISAID)下载参考序列, 利用Blasts、Mega 6.1及Clustal X 2.1等软件进行序列分析。  结果  2014-2018年中国共发生23例人感染H5N6禽流感病毒病例。对19个病例的H5N6病毒的HA和NA基因进行进化分析。HA进化分析显示病毒都属于Clade 2.3.4.4, 其中涉及17个病例的病毒属于Group C; 首例H5N6病例毒株(A/Sichuan/26221/2014)属于Group D; 福建一个病例(A/Fujian-Sanyuan/21099/2017)属于Group B。所有19个病例的病毒HA蛋白的裂解位点含有多个碱性氨基酸。所有病毒的HA蛋白的受体结合位点226~228位氨基酸是QS(R)G(氨基酸排序以H3-HA为准), 理论上对禽类受体α2-3半乳糖苷唾液酸(SAα2-3Gal)有嗜性。18病例病毒的HA蛋白发生了T160A的突变, 导致在158N位点失去糖基化。除了A/Sichuan/26221/2014外, 18个病例的病毒NA蛋白在58~68位缺失了10个氨基酸。9个病例的病毒PB2蛋白发生E627K突变。  结论  2014-2018年间中国人感染H5N6病毒进化活跃, 具有明显的基因多样性, 需要加强对病毒分子进化的监测。
综述
健康本源学视角下心理一致感与老年心理健康关系研究的现状
陈浩, 傅华
2020, 24(4): 462-466. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.018
摘要(1141) HTML (1209) PDF(106)
摘要:
随着人均期望寿命的提高, 提高老年人的幸福感和心理健康水平成为应对老龄化的重要方向。在众多心理健康促进理论中, 新兴的健康本源学理论受到学界关注。其从个体应对压力及刺激能力的角度去解释健康到疾病的发展过程, 强调如何利用资源增强该应对能力, 从而提高心理健康水平。本文通过整合国内外有关健康本源学的核心构件(心理一致感, 一般抗性资源)与心理健康关系的定量研究的文献, 归纳心理一致感、一般抗性资源对老年心理健康的关联性及影响路径, 为分析老年心理健康发展机制和制定干预策略提供研究基础。
方法学
基于求和自回归滑动平均模型的道路交通伤害死亡趋势预测分析
寻鲁宁, 张帆, 孙纪新, 曹亚景, 孙祯, 史卫卫, 李玫, 崔泽
2020, 24(4): 467-472. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.019
摘要(528) HTML (239) PDF(43)
摘要:
  目的  分析2014-2018年河北省道路交通伤害死亡情况, 探讨求和自回归滑动平均模型(autoregressive integrated moving average model, ARIMA)在道路交通伤害死亡趋势预测中的可行性。  方法  采用描述流行病学分析2014-2018年河北省道路交通伤害死亡概况, 运用R 3.5.3软件对河北省2014年1月-2018年6月道路交通伤害月度死亡资料建立ARIMA预测模型, 进行整体回代观察拟合效果, 比较2018年7月-12月预测值与真实值, 评价预测效果。  结果  2014-2018年河北省累计报告道路交通伤害死亡人数13 147例, 男性10 071例, 女性3 076例, 年均死亡率为17.79/10万, 总体呈现下降趋势。构建的最佳预测模型为ARIMA(0, 1, 1)(0, 1, 1)12, 赤池信息量准则(Akaike information criterion, AIC)为390.64, Schwaz贝叶斯准则(Schwarz Bayesian criterion, SBC)为395.78;残差序列为白噪声序列(均有P > 0.05), 模型参数非零(均有P < 0.05);预测结果实际值均落在预测值95%置信区间内, 预测值与实际值之间的相对误差在1.15%~11.85%之间, RMSE=13.65, MAE=10.88, MAPE=4.80%, 模型预测性能良好。  结论  河北省道路交通伤害死亡水平总体呈逐年下降趋势, ARIMA模型可用于道路交通伤害死亡趋势的短期预测。
心房颤动患者预后评分系统的构建和比较
黄佳琦, 钟理, 张志辉, 邬娜, 吴龙, 向颖, 李成英, 李亚斐
2020, 24(4): 473-479. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.020
摘要(456) HTML (226) PDF(32)
摘要:
  目的   构建心房颤动人群预后预测工具, 并对其预测能力进行比较评估。   方法   连续性纳入275例新发心房颤动患者, 随访终点包括卒中和全因死亡。收集相关基线资料, 检测患者基线血浆N末端B型利钠肽原(N-terminal pro B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白T(high-sensitivity cardiac troponin T, hs-cTnT)、生长分化因子15(growth differentiation factor-15, GDF-15)浓度。运用Cox比例风险模型构建卒中和死亡风险评分系统。应用C-统计量和校准图比较评分系统的预测能力。   结果   多因素Cox回归显示, 糖尿病、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)、卒中史、血浆NT-proBNP浓度与心房颤动患者卒中风险独立相关; 年龄、心衰史、血浆hs-cTnT和GDF-15浓度与心房颤动患者全因死亡风险独立相关。我们构建的卒中风险评分系统预测能力与国外年龄、生物标志物和临床病史(age, biomarker, clinical history, ABC)卒中评分以及CHA2DS2-VASc评分相当, 死亡风险评分系统与国外ABC死亡评分相当, 优于CHA2DS2-VASc评分。   结论   本研究构建的心房颤动患者卒中和死亡风险预测评分系统表现出较好的预测性能, 此评分系统的列线图可望作为临床决策的辅助工具。
短篇论著
2018年武汉市老年人跌倒伤害及其影响因素
刘素, 严亚琼, 李芳, 李长风, 李卫平, 龚洁
2020, 24(4): 480-484. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.021
摘要(474) HTML (197) PDF(32)
摘要:
  目的   探讨武汉市老年人跌倒现状和影响因素, 为预防老年人跌倒提供科学依据。   方法   通过问卷调查和健康体检收集2018年武汉市65岁以上老年人免费体检数据387 476条, 采用SAS 9.4软件进行描述性分析、χ2检验和多因素Logistic回归分析。   结果   2018年老年人跌倒报告率为3.44%, 城市(4.42%)高于农村(2.39%), 女性(4.22%)高于男性(2.47%); 家中是老年人跌倒的好发地点(占46.48%); 最常见的跌倒伤害性质为扭伤/拉伤(占31.07%); 多因素分析表明, 跌倒的主要危险因素有女性, 轻中度依赖的生活自理能力, 运动能力减弱—双手不能放脑后、不能捡起地上物品, 骨关节疾病, 眼部疾病, 脑卒中(均有P < 0.05)。   结论   2018年武汉市65岁以上老年人过去一年内跌倒伤害的报告率为3.44%, 生活自理能力减弱、运动能力减弱、患骨关节疾病、眼部疾病、脑卒中是老年人跌倒的重要危险因素。
利用决策树和随机森林评估社区老人生活方式风险因素对认知障碍的影响
丁工物, 刘树娟, 李晋磊
2020, 24(4): 485-488. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.022
摘要(517) HTML (341) PDF(34)
摘要:
  目的   利用分类模型决策树和随机森林探讨社区老年人认知障碍的生活方式影响因素, 为采取有效的预防措施提供科学依据。   方法   在北京、合肥和兰州3座城市整群抽样选取3个社区1 200名60岁以上健康或有慢性病的老人进行问卷调查。调查内容包括一般情况、生活行为方式、认知情况等。采用决策树和随机森林模型分析生活方式与认知障碍相关性。   结果   共1 115人完成全部调查项目, 应答率为92.9%, 287人(25.7%)存在不同程度的认知障碍, 女性认知障碍风险高于男性(P < 0.001), 年龄越大认知障碍风险越高(P=0.002)。决策树和随机森林模型中, 年龄、性别、运动和睡眠与认知障碍相关, 吸烟、饮酒、喝茶等对认知障碍的影响不显著。决策树ROC曲线下面积为0.64, 随机森林为0.94。   结论   分类模型可以帮助识别认知障碍和生活行为方式风险因素之间的关联。认知障碍危险因素的早期识别和积极干预, 可延缓及预防老年人认知障碍的发生, 对提高老年人生活质量有重大的意义。
血清中铜、锌、镍、镉、锰等微量元素对稽留流产影响的研究
谢利傲, 姚鉴玲, 朱天垣, 艾世伟, 党瑜慧, 李芝兰
2020, 24(4): 489-492. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.023
摘要(247) HTML (229) PDF(21)
摘要:
  目的   探讨孕早期血清中汞、锰、镍、铜、锌、砷、镉、铅水平对稽留流产的影响, 为稽留流产病因研究提供线索。   方法   选取同年龄段、同孕周的稽留流产患者及正常早孕者21对, 检测两组孕妇血清汞、锰、镍、铜、锌、砷、镉、铅水平。采用1:1配比Logistic回归分析模型分析稽留流产可能的影响因素。   结果   与正常早孕组相比, 稽留流产组血清镍(t=3.57, P=0.002)、铜(t=7.94, P < 0.001)、锌(t=3.60, P=0.002)、镉(t=4.74, P < 0.001)、砷(t=2.82, P=0.011)、铅(t=3.46, P=0.002)水平较高, 血清锰水平较低(t=-8.24, P < 0.001);二元多因素Logistic回归分析模型分析结果显示, 高血镍(OR=7.83, 95% CI:1.03~59.68, P=0.037)、高血镉(OR=3.51, 95% CI:2.53~4.87, P=0.004)为稽留流产的危险因素, 高血锰(OR=0.68, 95% CI:0.41~0.97, P=0.030)为保护性因素。   结论   孕妇血清中镍、镉、锰水平对稽留流产的发生有一定的影响, 其机理有待于进一步研究。
公共卫生历史
功利主义学说与英国现代公共卫生改革先驱:杰里米·边沁
夏元睿, 吴俊, 叶冬青
2020, 24(4): 493-496. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.04.024
摘要(1125) HTML (660) PDF(63)
摘要:
杰里米·边沁(Jeremy Bentham, 1748—1832)是英国著名哲学家、法学家、政治理论家和社会改革家。他通过提出功利主义思想并将其应用于社会改革, 成为英国公共卫生立法和司法改革运动的先驱。此外, 他关注医学基础理论和实践应用的发展, 对后世预防医学组织架构的确立、科研经费的获取和药典标准的国际化等多个方面产生了深远的影响。

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