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2022年  第26卷  第12期

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艾滋病防控与治疗
基于轨迹模型的青少年男男性行为者HIV感染风险及影响因素
田家玮, 黄丹钦, 魏礼清, 蒋清青, 翟萌曦, 朱标, 郭孟兰, 尹晓红, 廖昱, 俞斌, 燕虹
2022, 26(12): 1365-1370. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.12.001
摘要(721) HTML (331) PDF(247)
摘要:
  目的  探究青少年男男性行为者(young men who have sex with men, YMSM)HIV感染风险发展轨迹，并分析HIV感染风险的影响因素。  方法  基于在湖北省、湖南省、江西省3地开展的动态随访队列，运用基于群组轨迹模型(group-based trajectory model, GBTM)分析YMSM人群HIV感染风险的发展轨迹，使用广义估计方程(generalized estimation equation, GEE)分析与HIV感染风险相关的因素。  结果  2017年9月20日―2018年1月21日共460名HIV阴性YMSM被纳入随访，GBTM识别出3组HIV感染风险发展轨迹，分别为低风险组、中风险组、高风险组，风险越高组的YMSM首次同性性行为年龄越低、农村户口比例更高，差异均有统计学意义(均有P＜0.05)。GEE结果显示首次性行为年龄、抑郁量表得分、同性恋歧视、心理韧性均与HIV感染风险存在关联(均有P＜0.05)。  结论  YMSM人群普遍存在HIV感染风险且感知歧视水平高者HIV感染风险高，应关注YMSM人群的心理健康。
德宏傣族景颇族自治州接受抗病毒治疗的HIV/AIDS糖尿病累积发病率的研究
叶润华, 石瑞紫, 曹东冬, 姚仕堂, 唐仁海, 高洁, 项丽芬, 杨跃诚, 王继宝, 丁盈盈, 何纳, 段松
2022, 26(12): 1371-1378. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.12.002
摘要(313) HTML (199) PDF(115)
摘要:
  目的  探究德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)接受抗病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)的HIV感染者和AIDS病人(简称HIV/AIDS) 糖尿病3年累积发病率及其危险因素。  方法  采用队列设计，于2017年7月―2018年6月招募接受ART的HIV/AIDS为研究对象，于2021年1月―2021年7月进行队列随访，采集静脉血检测糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)。糖尿病判定标准为符合其中任意一项：HbA1c≥6.5%或最近1次FPG≥7.0 mmol/L。采用logistic回归分析模型分析糖尿病发病的影响因素。  结果  本次分析纳入3 647例基线未患糖尿病的HIV/AIDS，平均年龄为42(36, 49)岁，男性占比51.4%，抗HCV IgG阳性率为21.5%，HIV感染确证平均时间为12.1(9.3, 14.6)年，ART平均时间为9.3(7.6, 12.2)年。糖尿病3年累积发病率为6.0%，其中HbA1c≥6.5%发病率为2.5%，FPG≥ 7.0 mmol/L发病率为5.3%。多因素logistic回归分析模型分析显示，年龄≥50岁、男性、HCV合并感染、基线TG升高、基线HIV病毒载量≥50 copies/mL和基线ART药物含依非韦伦(efavirenz, EFV)与糖尿病发病均呈正相关(均有P＜0.05)。  结论  德宏州HIV/AIDS糖尿病累积发病率较高，应对该人群针对性采取综合防治措施，降低糖尿病累积发病风险。
安徽省接受抗病毒治疗HIV/AIDS死亡的影响因素
戴色莺, 刘爱文, 沈月兰, 程晓莉, 张进, 吴建军, 吴家兵, 邢辉, 阮玉华
2022, 26(12): 1379-1383. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.12.003
摘要(334) HTML (234) PDF(134)
摘要:
  目的  了解安徽省接受抗病毒治疗HIV感染者和AIDS病人(简称HIV/AIDS)死亡的影响因素。  方法  采用1∶2匹配病例对照研究方法，回顾性收集2010―2019年安徽省接受抗病毒治疗HIV/AIDS的相关信息，采用条件logistic回归分析模型分析HIV/AIDS死亡的影响因素。  结果  共调查4 347例HIV/AIDS，其中死亡组1 449例，对照组2 898例。多因素条件logistic回归分析模型分析显示，影响抗病毒治疗HIV/AIDS死亡的危险因素中，发生耐药、最近一次病毒载量≥1 000 copies/mL且未检测耐药、最近一次病毒载量无结果且未检测耐药分别是不耐药的1.75倍(95% CI: 1.22~2.52, P=0.003)、2.26倍(95% CI: 1.69~3.03, P＜0.001)、35.27倍(95% CI: 26.54~46.87, P＜0.001)；30~50岁和≥50岁分别是18~30岁的1.40倍(95% CI: 1.01~1.94, P=0.042)和4.02倍(95% CI: 2.80~5.77, P＜0.001)；男性是女性的1.37倍(95% CI: 1.08~1.74, P=0.011)；注射吸毒传播途径是异性传播途径的6.27倍(95% CI: 2.00~19.61, P=0.002)；治疗前WHO临床分期为Ⅲ期/Ⅳ期是Ⅰ期/Ⅱ期的1.41倍(95% CI: 1.12~1.76, P=0.007)；治疗前CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μL是≥350个/μL的1.95倍(95% CI: 1.50~2.54, P＜0.001)。  结论  耐药、耐药检测、年龄、性别、传播途径、治疗前WHO临床分期、治疗前CD4+T淋巴细胞计数是安徽省接受抗病毒治疗HIV/AIDS发生死亡的影响因素。加强HIV/AIDS的耐药监测对减少艾滋病死亡具有重要意义，应对接受抗病毒治疗的HIV/AIDS及时进行病毒载量和耐药检测。
2010―2020年成都市50岁及以上HIV/AIDS空间聚集性
施雅莹, 陈思琪, 何勤英, 段振华, 奚静, 朱彦锋
2022, 26(12): 1384-1388. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.12.004
摘要(947) HTML (467) PDF(140)
摘要:
  目的  分析2010―2020年成都市50岁及以上HIV感染者和AIDS病人(简称HIV/AIDS)的空间聚集性特征和趋势，为50岁及以上艾滋病的区域化防控及资源调整提供参考依据。  方法  从“中国疾病预防控制信息系统”筛选出2010―2020年成都市新报告的50岁以上HIV/AIDS并进行描述性分析，运用ArcGIS 10.6软件开展时空自相关分析及空间聚集性分析。  结果  成都市50岁及以上新报告的HIV/AIDS近11年年均增长率为28.95%，病例普遍以小学文化程度为主，占50.07%；已婚有配偶，占63.00%；职业为农民为主，占61.98%；异性传播，占95.72%。HIV/AIDS人数在区域范围内呈现聚集性分布，病例高－高型聚集区随时间推移：北部地区由西部两个区县逐渐向东扩散至四个区县，并向南扩散到周边两个区县；南部地区三个区县扩散至周边四个区县。  结论  2010―2020年成都市50岁及以上人群HIV/AIDS数持续增加，空间分布上呈现出明显的不均衡性，疫情较严重的区域集中在成都市中部偏北，随时间推移中部地区和东部地区的热点区域逐渐增多，并且呈现扩散趋势。
广西壮族自治区2020年新报告≥50岁男性HIV感染者的HIV-1基因亚型分布及其与首次CD4+T淋巴细胞的关联
李剑军, 陈燕兰, 葛宪民, 岑平, 蓝光华, 阳世雄, 梁淑家, 唐凯玲, 方宁烨, 庞贤武, 何芹, 林兆森, 郭伟贵, 邓鑫晖, 冯献湘, 周丽芳, 黄运轩, 阳冬, 莫靖林, 钟坚, 莫洪志, 农爱丹, 梁旭, 覃熙茂, 莫实德, 曾梓, 罗柳红, 陈欢欢, 朱秋映, 朱金辉, 陆华湘, 孟琴, 刘帅凤, 李博
2022, 26(12): 1389-1394. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.12.005
摘要(631) HTML (341) PDF(112)
摘要:
  目的  分析2020年广西壮族自治区(简称广西)新报告50岁及以上男性(简称中老年男性)HIV感染者的HIV-1基因亚型构成特点及不同基因亚型与首次CD4+T淋巴细胞(简称CD4)计数的关联。  方法  以市为抽样单位，采用分层随机抽样法选取广西2020年新报告中老年男性HIV感染者为研究对象，对其血浆进行病毒RNA提取、逆转录扩增、测序、HIV-1基因亚型和亚簇判定，使用多因素模型评价CD4计数可能存在统计学关联的影响因素。  结果  共纳入分析606例HIV感染者，主要流行毒株有CRF01_AE、CRF07_BC及CRF08_BC三种，其构成比分别为57.6%(349/606)、17.2%(104/606)及22.1%(134/606)，其首次CD4中位数分别为145(51, 271) 个/μL、212(110, 330) 个/μL及178(100, 307)个/μL。CRF01_AE感染者首次CD4值低于CRF07_BC感染者(Z=-3.363, P=0.002)，也低于CRF08_BC感染者(Z=-2.983, P=0.009)。二元logistic回归分析模型分析显示，CRF01_AE为广西中老年人群CD4≤200个/μL的独立危险因素(aOR=1.453, 95% CI: 1.047~2.017)。  结论  CRF01_AE、CRF07_BC和CRF08_BC为广西2020年新报告中老年男性HIV感染者主要毒株，其构成以CRF01_AE为主，CRF01_AE为CD4≤200个/μL的独立危险因素，提示感染CRF01_AE毒株中老年男性的疾病进展较快，对广西艾滋病流行危害较大。
上海市大学生校内免费安全套使用意愿及影响因素
詹春林, 周海旺, 李昊波, 夏文荣
2022, 26(12): 1395-1401. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.12.006
摘要(458) HTML (190) PDF(117)
摘要:
  目的  了解上海市在校大学生校内免费安全套使用意愿及影响因素，为优化相关公共医卫服务提供依据，预防大学生性病传播以保障生育人口生殖健康。  方法  对上海市62所专科及本科院校共14 612名在校大学生进行横断面调查，调查校内提供的免费安全套使用现状和个人看法，运用多因素logistic回归分析模型分析大学生校内免费安全套的使用意愿及影响因素。  结果  3 594例有过性行为的在校大学生校内免费安全套的使用意愿率为27.30%(981例)，其中3 538例有效样本的使用率为9.04%(320例)；性别、安全套使用经验、校内免费安全套使用经验、安全套日常负担成本、免费安全套评价与校内免费安全套的使用意愿差异均有统计学意义(均有P＜0.001)，男性(OR=1.412，95% CI: 1.001~1.189)、使用过校内免费安全套的(OR=2.079，95% CI: 1.114~1.522)、对校内免费安全套评价较好的及认为安全套日常负担成本较低的使用意愿较高。保证产品质量占比86.22%、加大宣传占比61.42%，这两项是提高免费安全套吸引力的主要措施。  结论  上海市大学生的校内免费安全套使用率较低、使用意愿不强。应改进免费安全套品质、完善校内免费安全套发放渠道、提高免费安全套认可度和接受度、实现高校免费药具服务的有效供给。
论著
基于贝叶斯变点模型的COVID-19发病与死亡序列趋势
贺娜娜, 赵航, 孙金芳, 余小金
2022, 26(12): 1402-1406. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.12.007
摘要(642) HTML (268) PDF(152)
摘要:
  目的  基于COVID-19发病和死亡序列趋势分析，探讨评价传染病发病或死亡变化趋势的方法，为同类流行病学研究数据的分析提供可能的分析策略。  方法  提取中国31个省(自治区、直辖市)2020年1月23日至2020年3月18日的COVID-19累计确诊病例和累计死亡病例数据，基于贝叶斯变点分析模型确定时间序列变点，并应用间断时间序列(interrupted time series，ITS)构建分段线性回归(segmented linear regression，SLR)模型，评价序列变化趋势与干预措施、政策的一致性。  结果  武汉市累计确诊病例和累计死亡病例数据各有3次变点，湖北省(除武汉市)和除湖北省以外的30个省(自治区、直辖市)的确诊病例数、死亡病例数各有4次变点。武汉市累计确诊病例数3次变点后改变量分别为1 493.885(P＜0.001)、2 444.913(P＜0.001)、-4 061.038(P＜0.001)；累计死亡病例数第2次、第3次变点后改变量分别为-66.917(P＜0.001)、-19.845(P=0.034)。湖北省(除武汉市)累计确诊病例数第3次变点出现增幅降低且差异有统计学意义，改变量为-845.244(P＜0.001)；累计死亡病例数增幅降低出现在第3次、第4次变点，斜率改变量分别为-10.062(P＜0.001)、-12.245(P＜0.001)。除湖北省以外的30个省(自治区、直辖市)累计确诊病例数第2次变点后开始出现增幅降低，改变量分别为-281.494(P＜0.001)、-295.080(P＜0.001)、-145.054(P＜0.001)；累计死亡病例数差异有统计学意义的增幅降低出现在第3次、第4次变点，斜率改变量分别为-3.199(P＜0.001)、-1.706(P＜0.001)。  结论  结合贝叶斯变点分析和ITS分析可充分考虑时间序列趋势变化的不确定性，为传染病疫情分析和防控措施评价提供依据。
发热伴血小板减少综合征疫情呈上升趋势：基于2015―2020年南京市报告病例数据
马涛, 张敏, 杜雪飞, 汪君君, 王恒学, 徐庆, 周沁易, 郑颖, 林丹, 洪镭, 刘坤
2022, 26(12): 1407-1413. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.12.008
摘要(531) HTML (119) PDF(105)
摘要:
  目的  了解南京市发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)的报告发病趋势、流行特征，探究重点防控人群、地区及影响因素，为指导制定防控策略、措施和采取干预行动提供科学依据。  方法  描述2015―2020年南京市SFTS流行趋势和季节、人群及空间分布特征，利用全局空间自相关分析、局部空间自相关分析和FleXScan扫描，探索乡镇/街道层面上报告发病的空间异质性和聚集性。  结果  共报告SFTS确诊病例194例，年均报告发病率为0.39/10万，年度变化百分比(annual percent change, APC)为33.43%(95% CI：5.41%~68.89%, P=0.03)，2020年相比2019年增加115%(39例)。5―8月占79.38%，7月为高峰占28.87%。平均年龄为64(54, 71)岁，≥60岁占64.43%，45~＜60岁占27.32%。农民占61.34%，家务待业占12.89%，离退休人员占11.34%。溧水区报告病例数占46.39%。全局空间自相关Moran’s I=0.58(Z=9.97, P=0.001)，局部空间自相关与FleXScan扫描结果显示，溧水区除和凤镇外的7个乡镇/街道与江宁区横溪街道为一级聚集区(LLR=150.24, P=0.001)，浦口区江浦街道、桥林街道和星甸街道为二级聚集区(LLR=17.81, P=0.001)。  结论  南京市SFTS报告发病率呈上升趋势，≥45岁人群和农民为重点人群，溧水区为重点防控地区。建议及时开展基于危险因素和趋势研判的专题研究，同时强化和落实综合防控干预措施。
高内脏脂肪指数与高尿酸血症的相关性分析
张少杰, 秦献辉, 李幼宝, 臧桐华, 徐希平, 王滨燕
2022, 26(12): 1414-1419. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.12.009
摘要(449) HTML (159) PDF(68)
摘要:
  目的  探讨连云港市高血压人群内脏脂肪指数(visceral adiposity index, VAI)水平与新发高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)的相关性，为HUA的早期预防以及疾病控制提供参考和依据。  方法  本研究来自中国脑卒中一级预防试验的尿酸子研究，共10 513名尿酸正常[尿酸＜357 μmol/L (6 mg/dL)]的高血压患者纳入分析。本研究主要终点为新发HUA，定义为末次随访男性血尿酸浓度≥417 μmol/L(7 mg/dL)或女性血尿酸浓度≥357 μmol/L(6 mg/dL)。  结果  本研究共纳入了10 513例尿酸正常的高血压受试者。平均随访4.4年之后，共有1 642(15.6%)例受试者发生了HUA。分析结果显示，与VAI＜2.98(第一至三分位)的受试者相比，VAI≥2.98(第四分位)的受试者新发HUA的发生风险升高(13.8% vs. 21.1%；OR: 1.17；95% CI：1.01~1.36；P＜0.001)。此外，分层分析显示这种风险关系独立于组成VAI的四个指标(交互作用均有P＞0.05)。  结论  在连云港市的高血压人群中，VAI越大的人群患上HUA的风险越高。
高尿酸血症与脂肪肝关联的前瞻性队列研究
段琼, 张紫行, 徐娟, 洪文清, 周程, 许夕海, 方心宇
2022, 26(12): 1420-1425. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.12.010
摘要(572) HTML (513) PDF(102)
摘要:
  目的  通过前瞻性队列研究分析高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)与脂肪性肝病(简称脂肪肝)发病风险的关系，为脂肪肝的防治提供依据。  方法  基于炎症免疫性疾病队列，纳入2017年―2021年至少完成了两次随访、与研究相关的关键指标无缺失且基线调查时未患脂肪肝的16 322名受试者作为本次研究对象。采用Cox比例风险回归模型分析HUA与脂肪肝发病风险之间的关联关系。模型1为单因素Cox分析；模型2调整年龄、性别和BMI；模型3在模型2的基础上调整高血糖、高血压、尿素氮、肌酐、总胆红素、AST、ALT和血脂异常。  结果  研究对象共随访42 472.75人年，平均随访时间2.60年，队列中新发脂肪肝病例3 150例，总人群发病密度为74.17/1 000人年。Cox比例风险回归模型分析结果显示，HUA组脂肪肝发病风险较高。3个模型风险比(hazard ration, HR)分别为2.049(95% CI: 1.861~2.256)、1.360(95% CI: 1.233~1.501)和2.049(95% CI: 1.861~2.256)。在对高血糖、高血压、血脂异常等因素分层后，HUA与脂肪肝发病风险仍呈正相关(均有P < 0.05)。交互作用研究显示：BMI(P=0.003)、高血压(P=0.012)与HUA存在相乘交互作用。  结论  HUA是脂肪肝发生的独立危险因素，及时干预HUA可以降低脂肪肝的发生或延缓脂肪肝的进展，为临床预防和治疗脂肪肝提供了参考依据。
中国老年人慢性病患病、失能与失智状况对死亡风险的影响：基于人群的前瞻性队列研究
胡曦元, 郭超
2022, 26(12): 1426-1432. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.12.011
摘要(484) HTML (219) PDF(89)
摘要:
  目的  利用基于人群的前瞻性队列研究，分析协同控制后中国老年人慢性病患病、失能和失智对死亡风险的影响。  方法  基于中国老年健康影响因素，跟踪调查2002―2018年共6期数据中13 540位65岁及以上老年人，采用Cox比例风险模型分析慢性病患病、失能和失智与死亡风险的关系。  结果  65岁及以上老年人的生存平均时间为5.75(2.33. 13.00)年。在充分调整混杂因素并协同控制三个维度健康因素后，本研究发现在慢性病患病维度，癌症患者比未患癌症者死亡风险高50%(HR=1.50, 95% CI: 1.16~1.94)，而非癌慢性病患病与否与死亡风险的关系差异无统计学意义。在失能维度，日常活动能力受限者比不受限者死亡风险高40%(HR=1.40, 95% CI: 1.32~1.47)。在失智维度，认知受损者相较于未受损者死亡风险高30%(HR=1.30, 95% CI: 1.23~1.37)，痴呆患者相较于未患痴呆者死亡风险高26%(HR=1.26, 95% CI: 1.09~1.46)。  结论  在过去20年里，中国老年人健康相关的死亡风险因素主要来自患癌、日常活动能力受限、认知受损和罹患痴呆，提示对于老年人的死亡风险，相较于疾病特别是非癌慢性病患病本身，罹患疾病后的失能与失智尤为值得关注。
老年人群肠道菌群α多样性影响因素研究
殷召雪, 白雪梅, 张晶睿, 姜远静, 闫斐, 木克热木·于努斯, 高欣, 吴静
2022, 26(12): 1433-1437. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.12.012
摘要(361) HTML (524) PDF(84)
摘要:
  目的  研究老年人肠道菌群α多样性的影响因素。  方法  对社区老年人肠道菌群16Sr-DNA测序并分析菌群α多样性。按照四分位数将α多样性分为“高”和“低”两组，利用logistic回归分析模型分析肠道菌群α多样性的影响因素。  结果  多因素logistic回归分析模型分析结果显示，与最低三分位数组相比，精制谷物和水果摄入量最高三分位数组肠道菌群“高”Shannon指数OR(95% CI)值分别为0.57(0.36~0.89)和1.86(1.15~3.02)；较高频次酸菜/泡菜摄入者肠道菌群“高”Shannon指数OR(95% CI)值为0.47(0.27~0.81)。与Shannon指数类似，精制谷物、酸菜/泡菜和水果也是Simpson指数的影响因素，此外，性别也是Simpson指数的影响因素(P=0.028)。  结论  增加水果摄入有助于增加老年人肠道菌群α多样性，而精制谷物、酸菜/泡菜的摄入则可能不利于α多样性的增加。
母亲孕期铁营养与子代先天性心脏病关系的病例对照研究
闫明鑫, 赵豆豆, 裴磊磊, 张若, 屈鹏飞, 党少农
2022, 26(12): 1438-1444. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.12.013
摘要(401) HTML (173) PDF(70)
摘要:
  目的  探讨母亲孕期铁营养与子代先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)的关系。  方法  数据来源于陕西省2014年1月―2016年12月开展的CHD病例对照研究，对纳入孕妇进行膳食营养问卷调查。采用条件logistic回归分析模型分析母亲孕期铁营养与子代CHD及其各亚型的关系，并进行亚组分析探索其稳定性。  结果  在调整了混杂因素后，母亲孕期增补铁剂降低了子代CHD的发生风险(< 30 d：OR=0.54, 95% CI: 0.37~0.79；≥30 d：OR=0.25, 95% CI: 0.16~0.38)，孕期膳食铁摄入量较高(≥29 mg/d)降低了子代CHD的发生风险(OR=0.69, 95% CI: 0.54~0.88)，亚组分析结果显示，母亲孕期铁营养和子代CHD的关系稳定。此外，母亲孕期增补铁剂≥30 d子代在室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)、房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus, PDA)、法洛四联症(tetralogy of fallot, TOF)上发生风险均降低，增补铁剂 < 30 d子代在ASD发生风险降低，孕期膳食铁摄入量较高(≥29 mg/d)子代在VSD、PDA发生风险均降低。  结论  母亲孕期铁营养水平升高降低了子代CHD的发生风险，孕妇孕期应注意机体铁营养的摄入和补充，促进母婴健康。
简版青少年自闭特质自评问卷的修订研究
胡燕, 范引光, 万宇辉, 苏普玉, 叶冬青
2022, 26(12): 1445-1449. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.12.014
摘要(456) HTML (132) PDF(76)
摘要:
  目的  修订和评价简版青少年自闭特质自评问卷(the Short Self-reported Adolescent Version of Autism Spectrum Quotient, AQ-SSAV)。  方法  采取分层整群抽样的方法选择阜阳市、合肥市和芜湖市在校初、高中2 644名学生，分别从敏感性、代表性、内部一致性等指标对AQ-SSAV进行修订，使用因子分析法进行降维，同时评价问卷的信效度指标。  结果  通过条目分析和因子降维，5个因子方差累积贡献率为52.29%，最终确定2个维度共计22个条目的AQ-SSAV，总问卷的重测信度、Cronbach’s α系数和分半信度系数分别是0.752、0.843和0.859，内容效度中量表平均内容效度指数为0.98，自闭特质总分与共情总分的相关系数为-0.329(P < 0.001)。  结论  AQ-SSAV的修订符合心理测量学要求，可以用来进行青少年自闭特质水平的测量。
综述
被忽视热带病防控现状与中国应对措施
刘益昀, 羊海涛, 杨坤, 黄玉政
2022, 26(12): 1450-1456. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.12.015
摘要(722) HTML (340) PDF(96)
摘要:
被忽视的热带病(neglected tropical diseases, NTDs)是一组慢性感染性疾病，多见于经济和卫生条件不发达的热带及亚热带国家或地区，患者因接受卫生服务的机会有限而常被忽视，导致健康受到严重侵害甚至受到歧视。随着全球一体化的推进，控制和消除NTDs成为世界各国的共识。本研究通过对全球NTDs流行现状分析，回顾中国NTDs的防控历程、应对策略与面临的挑战，结合基于全球NTDs防控背景下的中国参与的全球卫生治理与援外公共卫生工作，总结相关经验和做法，为NTDs的防治提供参考和借鉴。
公共卫生教育
系统论视角下国内外公共卫生硕士培养方案要素的比较
王丹阳, 刘莹, 王建明, 沈洪兵
2022, 26(12): 1457-1461. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.12.016
摘要(307) HTML (180) PDF(74)
摘要:
  目的  比较国内外部分代表性院校公共卫生硕士(Master of Public Health, MPH)的培养方案，分析影响培养质量的核心要素，为我国MPH的培养提供优化意见与建议。  方法  通过数据库、院校官网等途径收集目标院校MPH培养方案及人才培养相关政策，根据系统论从培养目标、培养模式、课程设置、专业实践及考核评价5个要素进行比较分析。  结论  (1) 要以胜任力为导向做好培养方案的整体设计，加强培养各环节要素的协同，保持培养体系自我调整发展的能力；(2)宽口径、跨学科融合支撑的课程体系是培养复合型、应用型高层次公共卫生人才的重要基础，可以通过设置课程模块增加自主选择的空间以适应多元化的培养要求，创新教学方法以培养学生的自主学习能力；(3)实践能力是MPH培养的核心重点，实践时长、实践领域与内容、考核评价方式都是确保培养质量的重要因素。
短篇论著
学龄前儿童视屏时间与睡眠状况对其情绪及行为问题的影响
陈瑶, 张雷, 李思, 孙蕾, 于伟平, 陶芳标, 王磊
2022, 26(12): 1462-1467. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.12.017
摘要(506) HTML (140) PDF(85)
摘要:
  目的  研究学龄前儿童视屏时间和睡眠状况与其情绪及行为问题之间的相关性，探讨视屏时间与睡眠状况对学龄前儿童情绪及行为问题的联合作用。  方法  选取2017年11月―2017年12月扬州市8所幼儿园的2 946名3~6岁学龄前儿童作为研究对象，问卷调查学龄前儿童视屏行为、睡眠状况和学龄前儿童情绪及行为问题等情况，采用二分类logistic回归分析模型分析视屏时间与睡眠状况对学龄前儿童情绪及行为问题的影响。  结果  调整混杂因素后，发现视屏时间＞1 h/d的学龄前儿童发生品行问题、多动、同伴交往、长处与困难问卷(strengths and difficulties questionnaire, SDQ)困难总分可疑或异常的风险更高(P＜0.05)；睡眠时间＜10 h/d发生多动、同伴交往可疑或异常的风险更高(P＜0.05)；睡眠质量不良发生情绪症状、品行问题、多动、同伴交往、SDQ困难总分可疑或异常的风险更高(P＜0.001)。联合作用分析显示，睡眠时间＜10 h/d合并视屏时间＞1 h/d的学龄前儿童发生多动、SDQ困难总分可疑或异常的风险更高(P＜0.05)；睡眠质量不良合并视屏时间＞1 h/d更易发生情绪症状、品行问题、多动和SDQ困难总分可疑或异常(P＜0.001)。  结论  视屏时间＞1 h/d和睡眠质量不良对学龄前儿童情绪及行为问题更易产生负面影响。
诺如病毒感染性腹泻肠道排毒时间及其影响因素
张蔚, 古子豪, 满云翔, 陈宏标, 黄晓云, 贺深莉
2022, 26(12): 1468-1472. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.12.018
摘要(436) HTML (237) PDF(89)
摘要:
  目的  研究诺如病毒肠道排毒规律，找出影响其肠道排毒时间的因素。  方法  采集深圳市龙华区3起发生诺如病毒感染性腹泻暴发疫情中涉疫人群的肛拭子标本并检测，定期监测并计算排毒期，分析临床症状和基本特征等排毒期的影响。  结果  共监测3起聚集性疫情涉及255名对象，型别均为GII型，纳入研究对象91名。采取停课措施后(疫情发生后3~5 d)，病毒感染率达到最高值，幼儿较成人的排毒时间更长(HR=0.235，P＜0.001)，不同岗位人群排毒期比较差异有统计学意义(H=8.528，P=0.014)。学生病例中未发热感染者较发热病例(HR=2.281，P=0.025)排毒期更长。  结论  诺如病毒隐性感染者和病例在班级复课后仍持续带毒，二者排毒期无差异，但学生群体中隐性感染者较病例排毒期更长，易造成疫情二次传播风险。
青海高原藏系绵羊鼠疫菌系统发育关系和流行特征的研究
熊浩明, 靳娟, 辛有全, 何建, 杨晓艳, 王宇萌, 王文龙, 刘中凯, 魏柏青, 代瑞霞, 李伟, 张强
2022, 26(12): 1473-1478. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.12.019
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摘要:
  目的  对青海高原藏系绵羊引发的人间鼠疫疫情流行病学和相关鼠疫菌遗传特征进行研究，为制定出适合青海省藏系绵羊鼠疫防控提供科学依据。  方法  汇总分析青海省1958―2020年藏系绵羊引发的人间鼠疫疫情资料，描述其时间、地区和人群分布及其他流行病学特征；对38株分离自人、藏系绵羊和喜马拉雅旱獭的鼠疫杆菌进行测序，再结合其他参考菌株的基因序列分析菌株的全基因组单核苷酸多态性特征，构建菌株之间的系统发育关系。  结果  1958―2020年共发生藏羊为疫情传染源的人间鼠疫疫情16起，发病69人，死亡42人，病死率60.86%。与藏系绵羊相关的鼠疫杆菌都位于系统发育树的同一进化分支1.IN2中，并具有明显的地域性特征。同一鼠疫事件中人、藏系绵羊和周边喜马拉雅旱獭分离菌株位于同一簇群，与流行病学调查资料相符。  结论  流行病学结合系统发育关系分析，证实了青海省人间鼠疫来自藏系绵羊，而藏系绵羊鼠疫则起源于旱獭。藏系绵羊是青海高原上重要的家畜，因此不应低估藏系绵羊鼠疫的危害。

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