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2016年  第20卷  第4期

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本刊专稿
中东呼吸综合征冠状病毒感染的流行病学进展
王文玲, 谭文杰, 李德新
2016, 20(4): 323-328. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.001
摘要(355) PDF(39)
摘要:
中东呼吸综合征冠状病毒（middle east respiratory syndrome coronavirus，MERS-CoV）能引起人的下呼吸道感染，病死率高，对全球公共卫生造成了威胁。从2012年发现MERS-CoV至今，已经有26个国家出现过MERS-CoV病毒感染，截至2016年2月19日WHO报告的实验室确诊病例有1 638例，其中死亡病例587例。本综述对MERS-CoV的一般病毒学特点、致病机制进行了阐述，同时对MERS-CoV与严重急性呼吸系统综合征冠状病毒的流行病学特点进行了比较。
论著
2014-2015年广州地区腹泻患儿和健康儿童致泻性大肠埃希菌流行特征及耐药分析
石挺丽, 黄建华, 李秀芬, 刘优招, 熊益权, 钟艳云, 邓淑云, 陈少威, 张婷, 钟雪珊, 冯梅, 陈清, 俞守义
2016, 20(4): 329-332. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.002
摘要(370) PDF(44)
摘要:
目的 了解广州地区致泻性大肠埃希菌感染情况、流行病学特征及耐药情况。方法 2014年7月～2015年7月分别收集广州地区某综合医院腹泻患儿及健康儿童粪便标本143份、83份，进行细菌分离培养，采用聚合酶链反应检测肠致病性大肠埃希菌、聚集性大肠埃希菌、产毒性大肠埃希菌和肠侵袭性大肠埃希菌，Kirby Bauer法（K-B纸片扩散法）进行药敏试验。结果 四种致泻性大肠埃希菌在腹泻患儿与健康儿童中的检出率分别为1.4%、3.6%；2.8%、2.4%；1.4%、1.2%；0.7%、1.2%；腹泻患儿3～7岁年龄段检出率最高，占26.7%；然而，健康儿童中5～7岁年龄段检出率最高，占8.4%。药敏试验结果显示，大肠埃希菌对四环素、氨苄西林耐药率为52.6%～63.2%；头孢类耐药率为5.3%～21.1%；多重耐药率50.5%。结论 致泻性大肠埃希菌在腹泻患儿及健康儿童均有检出，并存在多重感染，提示致泻性大肠埃希菌是机会感染菌；除此之外，耐药及多重耐药高，应加强致泻性大肠埃希菌监测及管理抗生素使用。
南京市MSM人群HIV新发感染情况及影响因素分析
周良佳, 闫红静, 徐金水, 胡海洋, 陈璐斯, 杨天, 陈禹衡, 王蓓
2016, 20(4): 333-336,356. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.003
摘要(339) PDF(43)
摘要:
目的 了解南京市男男性行为人群（men who have sex with men，MSM）人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）新发感染率及其影响因素。方法 2013年4~8月在江苏省疾病预防控制中心健康咨询中心门诊基线招募MSM，2013年10月~2014年2月对不同时间进入队列的研究对象进行6个月的随访后，同时加入新MSM。基线及随访阶段均进行问卷调查和HIV、梅毒、单纯疱疹病毒2型（herpes simplex virus 2，HSV-2）等血清学检测。结果 基线共招募MSM 370名，HIV感染率为12.97%，在第6个月随访时，共随访到225人，随访阶段新入队列256名MSM，双向队列中MSM人群HIV新发感染率为8.40/100人年。多因素Cox回归分析显示，最近一年患过尖锐湿疣（HR=5.730，95% CI：1.351～24.312）、梅毒现症感染（HR=4.807，95% CI：1.838～12.573）均是HIV新发感染的危险因素。交互作用分析发现，尖锐湿疣合并梅毒或HSV-2感染时比单独或没有感染这两种性传播疾病（sexually transmitted disease，STD）时，HIV感染的风险大，且这三种STD分别与同伴教育存在时，同伴教育可降低STD原有的致HIV感染的风险。结论 南京市MSM人群HIV新发感染率较高，且梅毒、尖锐湿疣等性传播疾病可增加HIV新发感染的风险。
2010-2014年贵州省肺结核报告患者合并HIV感染状况分析
何昱颖, 雷世光, 宋沈超, 袁薇, 陈慧娟
2016, 20(4): 337-340. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.004
摘要(323) PDF(43)
摘要:
目的 了解贵州省肺结核（tuberculosis，TB）人群中人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）阳性患者的流行病学特征，确定结核病人感染HIV的高危因素，为制定TB/HIV双重感染防治措施提供科学依据。方法 收集2010-2014年中国疾病预防控制系统结核病专报网中贵州省肺结核患者信息，通过描述性流行病学方法对肺结核病人中HIV感染情况进行分析。结果 肺结核病患者中HIV感染为0.13%，其中，男性感染率为0.16%，女性为0.09%，男性高于女性；高危人群以30～44岁的青壮年为主，感染率为0.29%；侗族感染率为0.42%，高于汉族及其他少数民族；肺结核患者感染HIV的高危职业为驾驶员及海员，家政、家务及待业人员和民工等灵活就业人员。结论 贵州省肺结核人群HIV感染率处于较低水平；青壮年男性、民工等灵活就业人员、少数民族流动人口应作为TB/HIV双重感染防治工作的重点关注对象；尚需进一步加强结核病患者HIV筛查及疫情填报管理工作。
云南省德宏州利用PITC策略发现的HIV感染者特征及卫生服务利用分析
项丽芬, 高洁, 刘春馨, 杨世江, 叶润华, 杨跃诚, 李林, 唐仁海,
王继宝, 杜本丽, 杨忠桔, 聂永英, 段松, 何纳
2016, 20(4): 341-344. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.005
摘要(354) PDF(32)
摘要:
目的 了解2013年云南省德宏州乡镇卫生院经医务人员主动提供艾滋病检测咨询（provider-initiated HIV testing and counselling, PITC）发现的HIV感染者特征及卫生服务利用状况。方法 对PITC新发现HIV感染者与既往感染者特点及艾滋病卫生服务利用状况分析，应用Logistic回归分析HIV早发现影响因素。结果 经PITC发现HIV感染者179例，76例（42.5%）为新发现感染者。相对于既往感染者，新发现感染者较年轻、外籍比例较高、AIDS患者比例较低。新发现感染者抗病毒治疗率及咨询服务接受率均低于既往感染者。但两者在是否坚持使用安全套以及是否受到抗机会感染药物支持、经济支持、结核病检查等艾滋病相关卫生服务的比例均无统计学差异（均有P>0.05）。58.8%（97/165）为早发现感染者。多因素回归分析显示，女性早发现率高于男性，具有统计学意义（OR=2.40,P=0.006）；≥45岁年龄组早发现率小于<35岁年龄组，差异有统计学意义（OR=0.25，P<0.001）；外籍人口早发现率低于中国籍，具有统计学意义（OR=0.46，P=0.044）。结论 德宏州乡镇卫生院实施免费PITC可发现一定数量的HIV感染者，但对PITC新发现感染者的咨询服务和抗病毒治疗工作有待加强。
广州市2010-2014年恙虫病流行特征及时空聚集性分析
李晓宁, 黄勇, 马钰, 罗雷, 肖新才, 杨智聪, 魏跃红
2016, 20(4): 345-348. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.006
摘要(268) PDF(45)
摘要:
目的 了解广州市2010-2014年间恙虫病流行特征，探讨其时空聚集性。方法 收集2010-2014年广州市恙虫病资料，描述其三间分布特征，采用时空扫描统计量分析其时空聚集性。结果 2010-2014年广州市恙虫病的总发病例数3 838例，平均发病率6.25/10万，男女发病率分别为5.62/10万和6.46/10万。60～69岁发病率最高（24.69/10万）。2012年从化市和2013年南沙区发病率分别为31.05/10万和34.57/10万。2014年前的聚类区主要集中于从化市、番禺区和南沙区等地，而2014年越秀和天河同样发展成为新聚类区。结论 广州市恙虫病发病风险高，亟待采取有效的预防控制措施。
淄博市1956-2014年猩红热发病趋势和流行特征
王玲, 张玲, 王涛, 杨淑霞, 寇增强, 房明, 毕振强, 毕振旺
2016, 20(4): 349-352. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.007
摘要(328) PDF(38)
摘要:
目的 分析淄博市1956-2014年猩红热的发病趋势和流行特点，了解2013-2014年淄博市A群溶血性链球菌（group A streptococcus，GAS）的emm基因型，为开展防控工作提供依据。方法 收集猩红热历史疫情资料和国家疾病监测信息系统报告的猩红热病例，利用描述性流行病学方法进行分析。采集2013-2014年病例标本，培养分离GAS，应用PCR扩增emm基因，确定基因型别。结果 1956-2014年淄博市共报告猩红热病例13 470例，死亡24例，病死率0.18%。年发病率介于0.51～70.47/10万之间。59年间共出现7个流行周期，5～10年为一个周期。每年有春季（4～6月）和冬季（11～1月）2个发病高峰，15岁以下儿童占93.22%。2年分离14株GAS，共检测出6个基因亚型，emm1.0型6株、emm1.24型1株、emm1.70型1株、emm12.0型4株、emm12.7型1株、emm75.0型1株。结论 59年间淄博市猩红热疫情呈现波动式下降，发病呈现明显的周期性和季节性。2013、2014年淄博市GAS的主要流行株是emm1.0和emm12.0。小学生和托幼儿童是高危人群，应作为防控工作重点对象。
南京市重性精神疾病患者生命质量及影响因素研究
戚圣香, 王志勇, 洪忻, 赵宁, 徐斐
2016, 20(4): 353-356. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.008
摘要(384) PDF(36)
摘要:
目的 分析重性精神疾病患者生命质量的主要影响因素，为提高其生命质量提供科学依据。方法 采用简明健康调查问卷（the MOS 36-item short form health survey，SF-36），当面询问调查重性精神疾病患者，共679人纳入分析。结果 重性精神疾病患者生理总分（physical component summary, PCS）、心理总分（mental component summary, MCS）的平均水平分别为（48.64±10.62）分、（37.86±14.66）分。经多元线性模型分析结果显示: 低年龄者、受教育程度高、无伴发躯体疾病、无药物不良反应、社会功能无缺陷者PCS较高（均有P<0.05）；无精神病症状、危险性分级低风险、社会功能无缺陷者MCS较高（均有P<0.05）。结论 重性精神疾病严重损害患者的心理健康，同时对生理健康也有一定程度的损害。在对重性精神疾病患者的干预中，要重点治疗精神病症状、控制危险性、改善社会功能，以提高患者的心理健康。同时，关注患者有无伴发躯体疾病、药物不良反应，并积极缓解，以提高患者生理健康。
青岛成人抑郁症和2型糖尿病患病率双向关联研究
宁锋, 王玉美, 孙晓晖, 张栋, 辛化雷, 南海荣, 乔青, 汪韶洁, 司茜, 高汝钦, 逄增昌
2016, 20(4): 357-361. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.009
摘要(513) PDF(32)
摘要:
目的 评估青岛成人抑郁和2型糖尿病的患病率以及相关危险因素，为社区开展早期慢性病危险因素预防提供科学依据。方法 研究对象来自青岛市2006年建立的横断面研究数据，通过分层随机抽样抽取6 100名35～74岁常住居民（居住时间≥5年）。用Zung自评量表进行抑郁的筛检，标准2 h糖耐量试验诊断糖尿病。结果 2 974名调查者纳入本研究，抑郁和2型糖尿病的患病率分别为10.1%和16.4%。多因素校正Logistic回归分析中，糖尿病增加抑郁患病风险，农村居民、高密度脂蛋白降低抑郁的风险（均有P<0.05）；年龄、抑郁、体质指数、甘油三酯、高血压、糖尿病家族史、未婚与2型糖尿病患病率增长均呈正相关（均有P<0.05）；空腹血糖与抑郁（χ2=12.32,OR=1.366，95% CI:1.151～1.622）、2 h血糖与抑郁（χ2=11.35,OR=1.212,95% CI:1.081～1.358）皆存在剂量-反应关系。结论 抑郁和2型糖尿病互为两者患病率增加的独立危险因素。早期开展社区心理干预能够预防抑郁和糖尿病的发生。
孕前BMI及孕期体育活动与妊娠期糖尿病的关系
解冰洁, 郭朋鸽, 彭婷婷, 岳福娟, 王芳, 冯永亮, 邬惟为, 杨海澜, 王素萍, 张亚玮
2016, 20(4): 362-365. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.010
摘要(333) PDF(43)
摘要:
目的 探讨孕前体质指数（body mass index，BMI）及孕期体育活动与妊娠期糖尿病的关系。方法 将2012年3月～2014年12月在山西医科大学第一医院产科分娩的6 211例单胎孕妇作为研究对象，根据孕前BMI和体育活动分组，采用非条件Logistic回归分析妊娠期糖尿病发生的影响因素。结果 6 211例孕妇妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的发生率为16.02%（995/6 211）。孕前超重和肥胖者GDM发生率高于孕前BMI正常范围的孕妇（OR=2.288，95% CI:1.946～2.691）；孕前BMI较低者GDM的发生率低于孕前BMI正常范围的孕妇（OR=0.692，95% CI:0.541～0.885）；未发现体育活动与妊娠期糖尿病有关。孕前BMI与孕期体育活动间不存在交互作用（OR=0.899，95% CI:0.370～1.534）。结论 孕前超重和肥胖是GDM发生的危险因素，因此孕妇应合理地控制孕前BMI以减少妊娠期糖尿病的发生。
合肥市15岁及以上城乡居民高血压患病状况调查分析
陈娟, 谢继安, 叶逵, 杜玉, 张建凤
2016, 20(4): 366-369. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.011
摘要(395) PDF(39)
摘要:
目的 了解合肥市15岁及以上城乡居民高血压患病状况及影响因素，为制定综合防控措施提供参考依据。方法 通过多阶段分层随机整群抽样的方法，抽取合肥市15岁及以上的城乡居民1 778名，采用集中和入户相结合形式进行询问调查和体格检查。采用多因素Logistic回归方法对高血压的影响因素进行分析。结果 合肥市高血压患病率为35.3%，其中，城市居民患病率为33.8%，农村居民患病率为36.6%，差异无统计学意义（χ2=1.46，P=0.227）。15岁及以上居民高血压患病率（6.9%～54.2%）随着年龄增长而升高（χ趋势2=127.20，P<0.001），且男性患病率高于女性（χ2=8.22，P=0.004）。多因素 Logistic 回归分析发现，性别、年龄≥45岁、高血压家族史、超重、肥胖及腹型肥胖是合肥市城乡居民高血压患病的危险因素。结论 合肥市15岁及以上城乡居民高血压患病率较高，应根据本市的患病特征开展有针对性的防控措施，加强卫生宣传和健康教育，改善不良的生活方式，维持适当体重，从而降低高血压患病风险。
连云港农村地区男性高血压人群中饮酒与血脂的相关性分析
於涛, 王雯, 王力炜, 杨文彬, 王滨燕, 唐根富, 臧桐华, 秦献辉, 王玉, 李建平, 霍勇, 徐希平
2016, 20(4): 370-373. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.012
摘要(315) PDF(27)
摘要:
目的 探讨连云港农村地区男性高血压人群中饮酒状态与血脂的关系及其影响因素。方法 2008年5月在连云港农村地区进行流行病学调查，通过问卷调查收集受试者的饮酒状况和其他相关变量，实验室检测血清总胆固醇（total cholesterol，TCHO）、甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL-C），由Friedewald公式计算低密度脂蛋白 （low density lipoprotein，LDL-C），采用多元线性回归评估饮酒与血脂指标的关联。结果 5 574名男性受试者纳入分析。调整年龄、体质指数、血压、血糖、吸烟、体力劳动强度后，与不饮酒者相比，现在饮酒者的总胆固醇（β=15.58，sx-=1.30，P<0.001）、高密度脂蛋白（β=8.01，sx-=0.43，P<0.001）、低密度脂蛋白（β=7.71，sx-=1.17，P<0.001）水平差异有统计学意义，甘油三酯（β=-0.71，sx-=1.88，P=0.704）组间差异无统计学意义。在糖尿病人群中，饮酒与总胆固醇（与非糖尿病人群比较，交互作用P<0.001）、低密度脂蛋白（与非糖尿病人群比较，交互作用P=0.001）升高具有更强的关联。结论 现在饮酒与总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平呈显著正相关，与甘油三酯差异无统计学意义。
潜江市人群亚健康状况相关因素分析
李尧, 郭向阳, 江洪波, 李明春, 王坤, 聂绍发
2016, 20(4): 374-378. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.013
摘要(363) PDF(115)
摘要:
目的 通过对潜江市人群亚健康状况的调查，在建立潜江市人群常模的基础上，分析人群亚健康状态相关因素，提出有针对性的建议。方法 以潜江市18～60岁人群作为研究对象，采用分层随机抽样的方法，按照性别、年龄组人数均等的要求抽取潜江市10个区镇共3 000人进行问卷调查，用SHMS V1.0建立人群常模，并采用Logistic回归分析亚健康相关因素。结果 职业、家庭月均收入、睡眠时间、熬夜、体育锻炼、居住地满意度、学习/工作环境满意度是潜江市人群亚健康发生率的主要相关因素；年龄、职业、营养情况、居住地满意度、学习/工作环境满意度是潜江市亚健康人群不同严重程度的主要相关因素。结论 潜江市人群亚健康状况的相关因素多样化，应关注各年龄人群以及业务人员和产业工人，注重营养，减少熬夜，加强体育锻炼，有针对性地预防亚健康。
芳香烃受体在类风湿关节炎患者外周血CD4+ CD25+T细胞的表达及意义
程琳, 钱龙, 谭悦, 李向培, 厉小梅, 汪国生
2016, 20(4): 379-382. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.014
摘要(299) PDF(25)
摘要:
目的 以类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者为研究对象，观察芳香烃受体（aryl hydrocarbon receptor，AHR）在患者外周血CD4+CD25+T 细胞中的表达水平，探讨AHR在RA发病机制中的意义。方法 采用流式细胞术检测RA患者（35例）及健康对照组（14例）中AHR 阳性细胞在外周血CD4+CD25+T 及CCR6+CD4+T细胞中所占比例，并将所得结果与患者临床指标的相关性做分析。结果 RA 组外周血CD4+CD25+T细胞中AHR 阳性细胞所占比例为（17.90（6.10，80.10））%，低于健康对照组（52.43（19.18，96.43））%，差异有统计学意义（Z=-4.362，P<0.001）；正常对照组外周血CD4+CD25+T细胞中AHR阳性细胞比例为（52.49±19.18）%，高于CCR6+CD4+T细胞中（23.18±5.62）%，且都高于外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMCs）中（18.06±7.80）%，三组间差异有统计学意义（χ2=24.03，P<0.001）；RA组CD4+CD25+T细胞中的AHR比例为（17.90（6.10，80.10））%，低于PBMCs中的（34.43（8.72，56.37））%，且都低于CCR6+CD4+T细胞中的（46.15（20.18，87.31））%，三组间差异有统计学意义（χ2=38.29，P<0.001）。结论 RA外周血CD4+CD25+T细胞中，AHR 阳性细胞比例降低，而在CCR6+CD4+T细胞中升高，AHR可能通过调节辅助性T细胞17与调节性T细胞细胞的分化，影响Th17与Treg之间的平衡，从而参与RA的发病机制。
类风湿关节炎患者生命质量/患者报告结局影响因素分析:QLICD-RA的应用
陈铭扬, 梁维, 吕昭萍, 谢彤, 谭健烽, 万崇华
2016, 20(4): 383-386,391. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.015
摘要(503) PDF(41)
摘要:
目的 探究影响类风湿关节炎患者生命质量/患者报告结局的因素，为提高患者生命质量提供科学依据。方法 应用类风湿关节炎生命质量测定量表（quality of life instruments for chronic diseases in rheumatoid arthritis （version 2.0），QLICD-RA（V 2.0））调查100例住院患者的生命质量，并记录临床相关客观指标。应用t检验、方差分析、多元逐步回归等统计学方法分析影响类风湿关节炎患者生命质量/患者报告结局的因素。结果 单因素分析中，不同文化程度和家庭经济状况的患者生命质量总分及各领域得分差异均有统计学意义（均有P<0.05）。多元逐步回归分析中，筛选出28关节中的关节肿胀得分（disease activity score-28,DAS28）、家庭经济状况（economy conditions, EC）和天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）与丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）比值（AST/ALT）这3个变量进入回归方程，其回归方程为：Y=55.239-1.390DAS28+12.729EC-4.491AST/ALT，调整决定系数Ra2=0.558。结论 类风湿关节炎患者生命质量/患者报告结局受多种因素影响，缓解患者症状、提高经济水平对提高类风湿关节炎患者的生命质量/患者报告结局有重要意义。
2010-2014年湖南省某儿童医院异物伤害住院病例特征分析
涂娇, 陈卉, 吴卓敏, 田丹平, 倪平, 肖婉, 齐潇, 许林勇, 胡明
2016, 20(4): 387-391. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.016
摘要(243) PDF(30)
摘要:
目的 分析湖南省某儿童医院儿童异物伤害住院病例特征，为儿童异物伤害的防控提供一定依据。方法 从湖南省某儿童医院的医院信息系统中收集2010-2014年间确诊为异物伤害的患儿有关信息，采用描述性及单因素分析方法分析异物伤害的有关特征。结果 2010-2014年间异物伤害患儿住院3 782人次，患儿人次数呈逐年增加趋势，男女比例为1.77：1，呼吸道异物伤害性别比高于消化道异物伤害和其他异物伤害，异物伤害的高发年龄段为1~2岁，呼吸道异物伤害在儿童1～3月易发生，不同部位异物伤害治愈率均高于90%，住院天数逐年下降，而住院费用逐年上升，其中呼吸道异物伤害住院天数和住院费用均大于消化道和其他异物伤害。结论 应根据异物伤害住院病例特征，针对高危人群，高发年龄段，高发季节采取强化防控措施。
2006-2014年安徽省0～14岁儿童医院伤害监测病例变化趋势及现况特征分析
徐伟, 贾尚春, 谢建嵘, 刘志荣, 陈叶纪, 卞正平, 吴卫华
2016, 20(4): 392-395. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.017
摘要(256) PDF(27)
摘要:
目的 了解安徽省0～14岁儿童伤害医院门/急诊病例变化趋势和现况特征，为制定相关干预措施和政策提供依据。方法 利用2006-2014年全国伤害监测系统中安徽省0～14岁儿童伤害病例数据，分析儿童伤害病例变化趋势及人口学、伤害事件和临床等现况特征。结果 2006-2014年安徽省共监测0～14岁儿童伤害病例23 374例，占全部病例的12.56%，该比例呈现下降趋势。2014年安徽省0～14岁儿童男女性别比为2.09，一天中伤害发生高峰为9：00和16：00～17：00，跌倒/坠落占66.30%，伤害发生地点构成比前三分别是家中（39.40%）、学校与公共场所（24.01%）、公路/街道（19.57%），70.18%的伤害是发生在休闲活动时，伤害部位41.44%为头部，轻度伤占90.90%，伤童中94.26%的就医结局为治疗后回家。结论 儿童伤害是重大社会和公共卫生问题，然而儿童伤害是可预防的，儿童既是伤害的弱势群体又是伤害的重点干预人群，应针对不同年龄段和性别儿童以及家长和学校老师开展伤害预防教育。
应用秩和比法和帕累托法分析2011-2014年甘肃省住院病例疾病构成
陈军义, 赵乾龙, 常锐霞, 张洁, 薛红丽, 李芝兰
2016, 20(4): 396-399. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.018
摘要(306) PDF(26)
摘要:
目的 分析甘肃省2011-2014年住院病例疾病构成，为其医疗卫生资源配置提供可供参考的依据。方法 采用秩和比法和帕累托法对2011-2014年甘肃省居民住院病例疾病构成进行综合分析。结果 经和谐程度检验，χ2=79.184，P=0.001，表明疾病谱一致性有统计学意义，提示4年间甘肃省住院病例疾病谱未发生变化。主要系统病种为呼吸、循环、消化、妊娠分娩、损伤中毒、肌肉骨骼、泌尿和肿瘤。结论 呼吸、循环、消化系统疾病是影响该地区居民健康的最主要因素，注意监测肿瘤的发病情况。
2008-2012年新源县哈萨克族居民死亡情况分析
陈博, 井明霞, 张眉, 木拉提, 者祎
2016, 20(4): 400-402,407. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.019
摘要(286) PDF(23)
摘要:
目的 了解新源县哈萨克族居民死亡现状，确定严重影响居民健康的主要疾病。方法 利用2008-2012年新源县的死亡监测数据，对哈萨克族居民粗死亡率、死因顺位、潜在减寿年数等指标进行分析。结果 新源县哈萨克族居民粗死亡率为613.79/10万，标化死亡率为535.50/10万。死亡原因居前五位分别是心脑血管疾病、损伤和中毒、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、围生期疾病，占全死因的84.40%。潜在减寿年数为65 870人年，潜在减寿率为94.51‰。减寿原因居前五位的分别是损伤和中毒、心脑血管疾病、恶性肿瘤、传染病、呼吸系统疾病。结论 损伤和中毒、慢性病危害突出，传染病造成的健康损失也不容忽视，同时需要关注孕产妇和婴儿的健康状况。
EGFR、HER2在结直肠癌患者血清与组织中的表达及其临床意义分析
宋均飞, 刘弋
2016, 20(4): 403-407. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.020
摘要(407) PDF(34)
摘要:
目的 检测表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）和人类表皮生长因子受体-2 （human epidermal growth factor receptor-2，HER2）在大肠癌（colorectal cancer，CRC）组织和外周血中的表达，探讨EGFR和HER2在CRC发生、发展中的作用，为CRC的诊断、预后判断提供方便、经济的检测方法。方法 应用免疫组织化学法（immunohistochemical，IHC）测定76例CRC原发灶及癌旁正常组织（adjacent non-tumorous tissues，NT）及40例结直肠腺瘤组织中EGFR和HER2水平，应用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assays，ELISA）检测40例健康志愿者和相应CRC患者血清EGFR和HER2。结果 NT和结直肠腺瘤组中EGFR和HER2含量均明显低于CRC原发灶 （均有P<0.05），血清EGFR（t=14.845，P<0.001）和HER2（t=15.410，P<0.001）高于对照组；组织EGFR、HER2与淋巴结转移（lymph node metastasis，LNM）及Dukes分期有相关性（均有P<0.05），而和性别、年龄等无关（均有P>0.05）。结论 EGFR和HER2在CRC原发病灶组织和外周血中均呈高表达，且随着肿瘤浸润程度，转移的发展而增加，其异常表达在肿瘤的产生，发展中可能起着某种作用；血液中EGFR、HER2有作为新的肿瘤标志物可能。
饲料钙不足通过抑制骨骼肌PGC-1α表达影响大鼠血糖血脂的研究
黄放放, 李彦川, 孟凡玉, 李颖, 孙长颢, 侯绍英
2016, 20(4): 408-411,416. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.021
摘要(444) PDF(157)
摘要:
目的 研究饲料钙不足对大鼠血糖血脂的影响并对其可能的机制进行探讨。方法 SD雄性大鼠20只（7周龄），适应性喂养1周后按体重随机分为2组，即对照组（n=10，饲料含钙量0.5%）、钙不足组（n=10，饲料含钙量0.15%）。每日记录摄食量，每周称量体重，第16周末处死大鼠，采集血清测定血糖（glucose, GLU）、总胆固醇（total cholestrol, TC）、甘油三酯（triglyceride, TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）；采集骨骼肌检测PGC-1α mRNA和蛋白的表达水平并分析其与血糖血脂的相关性。结果 与对照组相比，钙不足组大鼠摄食量及体重均无差别（均有P>0.05），但血清GLU、TC、LDL-C水平升高，HDL-C/LDL-C比值降低（均有P<0.05），TG和HDL-C虽没有统计学差异但是有升高趋势；钙不足组大鼠骨骼肌内调控糖脂代谢及线粒体功能的关键因子过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子-1α（proliferator-activated receptor γ coactivator-1α,PGC-1α） mRNA和蛋白的表达水平均降低（均有P<0.05）。大鼠骨骼肌PGC-1α表达水平与TC、LDL-C等水平呈负相关（均有P<0.05）。结论 饲料钙不足虽未影响大鼠体重，但可通过抑制PGC-1α的表达从而引起大鼠血糖血脂紊乱。
肠道病毒71型病毒性心肌炎小鼠模型的建立及3-氮唑核苷的干预
卢娟, 都鹏飞, 孔慧
2016, 20(4): 412-416. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.022
摘要(304) PDF(23)
摘要:
目的 建立肠道病毒71型（enterovirus 71，EV71）感染BALB/c小鼠的病毒性心肌炎动物模型，并利用3-氮唑核苷进行干预治疗，观察药物疗效，为该药的临床应用提供依据。方法 1日龄BALB/c小鼠60只，随机分为6组，即正常对照组、模型组、3-氮唑核苷低剂量组、3-氮唑核苷中剂量组、3-氮唑核苷高剂量组及3-氮唑核苷阳性药物对照组。EV71实验室株采用腹腔注射 （intraperitoneal，IP） 感染小鼠，采集心脏标本进行心肌组织的病毒分离及逆转录聚合酶链反应（reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCR）鉴定，同时观察心肌组织病理改变，检测血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes，CK-MB）水平。结果 腹腔注射接种EV71后，感染小鼠先后出现程度不等的临床表现甚至死亡。心肌组织的病毒分离、RT-PCR鉴定、组织病理学变化、心肌酶CK-MB异常升高等均证明造模成功；与模型组相比，3-氮唑核苷各剂量组小鼠的临床症状均得到缓解，且小鼠的心肌酶CK-MB水平降低、死亡率下降，差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 EV71感染可导致小鼠心肌炎。3-氮唑核苷可以明显改善EV71致病毒性心肌炎临床症状，降低小鼠死亡率，降低血清心肌酶水平，有一定的治疗作用。
蛋白质二硫键异构酶在染砷家兔皮肤中的表达变化
郎曼, 吴军, 马艳, 郑玉建
2016, 20(4): 417-421. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.023
摘要(251) PDF(18)
摘要:
目的 观察亚砷酸钠（iAs3+）染毒对家兔皮肤蛋白质二硫键异构酶（protein disulfide isomerase，PDI）的影响，探讨PDI与砷致皮肤损害的关系。方法 将30只健康雄性家兔随机平均分到对照组（C）及低（L，0.13mg/千克体重（kg·w））、中（M，0.26mg/kg·w）、中高（MH，0.65mg/kg·w）、高（H，1.30mg/kg·w）剂量染毒组。亚砷酸钠饮水染毒3个月后处死，取背部相同位置全厚皮肤样。双向凝胶电泳分离样品中蛋白，Bio-Rad图像系统分析胶图，筛选差异表达蛋白，胶内酶切后采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱进行鉴定。通过实时荧光定量聚合酶链反应（real-time polymerase chain reaction，RT-PCR）检测样品中PDI mRNA的表达。结果 染毒3个月后，家兔无死亡，各组家兔体重无明显变化，M、MH、H组可观察到家兔背腹部毛发无光泽、粗糙，H组尤为明显。皮肤中PDI在M、MH组表达量下降，在H组表达量上升。PDI mRNA在MH和H组上调（F=225.83，P<0.001）。结论 亚砷酸钠染毒后，随染毒剂量升高，家兔皮肤PDI蛋白表达量先降低后升高， PDI mRNA逐渐增高，同时可观察到家兔毛发粗糙，提示PDI可能在砷致皮肤损伤中发挥作用。
短篇论著
杭州市居民盐摄入情况及其影响因素分析
陈珺芳, 刘辉, 黄春萍, 陈树昶, 朱晓霞
2016, 20(4): 422-424. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.024
摘要(429) PDF(22)
摘要:
目的 了解杭州市居民盐摄入量情况和人群分布及影响因素，为下一步膳食指导和慢性病防控提供依据。方法 采用多阶段分层系统整群抽样方法对1 533名杭州市居民进行膳食调查，调查采用3 d称重＋记账和3 d 24 h回顾法。相关调查数据与《中国居民膳食指南（2011）》和《中国居民膳食营养素参考摄入量 （2000）》进行比较分析。结果 杭州市居民人均每日盐摄入量中位值为10.59 g。杭州市居民盐摄入量呈现家庭聚集性和城乡差异，劳动强度、学历、年龄对盐摄入量有一定的影响，需要进一步研究。结论 与《中国居民膳食指南（2011）》一般人群盐摄入建议量相比，杭州市居民盐摄入量明显偏高，应重点加强对家庭膳食采购、制作人员和农村居民的干预工作。
哈尔滨市南岗区2006-2014年居民伤害死亡及减寿分析
李朝楠, 王乐愉, 周晓玲, 范清, 田文静
2016, 20(4): 425-427. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.025
摘要(223) PDF(23)
摘要:
目的 通过对哈尔滨市南岗区2006-2014年居民伤害的死亡资料进行分析，研究伤害对居民寿命的影响。方法 依据2006-2014年间哈尔滨市南岗区常住人口中对死亡率、标化死亡率、全死因期望寿命、去伤害死因期望寿命、潜在减寿年数（years of potential life lost, YPLL）、标化潜在减寿率（standard years of potential life lost‰, SYPLL‰）、平均减寿年数（average years of life lost,AYLL）等指标进行计算。结果 伤害是南岗居民第4位死亡原因，南岗区 2006-2014年，伤害各年龄组的死亡率随着年龄的增加不断上升（χ2=566.607，P<0.001）。该地区的居民伤害死亡，性别上差异具有统计学意义，男性大于女性（χ2=320.389，P<0.001）。伤害对哈市南岗区居民造成的潜在减寿年数为53 286人年，标化潜在减寿率为112.25‰，平均减寿年数为22.34人年，伤害对居民造成的寿命损失占全死因寿命损失的14.25%。由此可见，伤害是导致居民早死主要原因之一。结论 2006-2014年哈尔滨市南岗区伤害的死亡率较高，其造成的寿命损失较大，其中交通事故、意外跌落以及自杀的发生率较高。因此，进行必要的交通事故安全教育对于预防伤害有着重要的价值与意义。
深圳市企业员工健康素养情况及其影响因素
韩铁光, 张娜, 庄润森, 张媛, 曹黎, 荆春霞
2016, 20(4): 428-430. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.04.026
摘要(283) PDF(19)
摘要:
目的 了解深圳市企业员工健康素养状况及其影响因素，为制定企业员工健康素养措施提供依据和参考。方法 采用随机抽样方法对2010名深圳企业员工进行问卷调查。结果 深圳市企业员工具备健康素养的总体水平为11.54%；不同健康自评和健康管理的企业员工的健康素养差异均有统计学意义（均有P<0.05），Logistic回归分析结果显示：年龄、性别、户籍、健康投资对他们的健康素养有影响（均有P<0.05）。结论 深圳市企业员工健康素养水平较低，需开展有效且有针对性的干预活动，开展员工健康素养监测与评估，进一步提高员工的健康素养。

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