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2016年  第20卷  第3期

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论著
应用传染病动力学模型估计我国吸毒人群HIV年发病率
徐勇, 张磊, 凌莉
2016, 20(3): 215-219. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.001
摘要(627) PDF(92)
摘要:
目的 通过构建传染病动力学模型，估计1995-2014年我国吸毒人群中人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）的年发病率。方法 构建HIV在我国吸毒人群中的传播动力学模型，通过查阅文献收集模型运行所需输入参数。基于国家监测的吸毒者HIV患病率数据进行模型的训练与测试后，利用蒙特卡罗模拟实现贝叶斯合并方法（bayesian melding approach）对发病率的估计。结果 包含易感者、HIV感染者和艾滋病患者三个状态的模型经训练后对HIV患病率的平均相对预测误差为4.37%，模型输出患病率与实际患病率拟合优度较高（R2=0.89，P<0.001）。模型估计的HIV年发病率在1996年达到峰值（4.06%），其后逐渐下降，2000年低至1.25%，2002年发病率回升至1.95%，随后发病率逐年降低，2008年之后，发病率稳定在0.50%～0.90%之间。结论 应用传染病动力学模型较好地模拟了我国吸毒人群HIV患病率，进而对发病率做出了准确估计。从降低发病率来看，我国采取的HIV综合防控措施对控制HIV在吸毒人群中的传播取得了一定效果。
昭阳区1997-2014年HIV感染者和患者空间自相关分析
郑尔达, 康家荣, 刘红艳, 史昌雄, 黎兴颐, 曾博, 虎恩辉, 牛梦霞, 刘红英, 熊安华, 罗吉凯, 陆林, 李洪
2016, 20(3): 220-224. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.002
摘要(481) PDF(123)
摘要:
目的 探讨和分析云南省昭通市昭阳区人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者和患病者空间自相关及空间分布特征，并分析报告病例热点区域随时间的变化趋势。方法 对昭阳区1997-2014年报告的HIV感染者和患者进行全局空间自相关分析和局部空间自相关分析。结果 2002年以后，历年全局Moran's I值均>0，均有统计学意义（均有P<0.05），提示昭阳区HIV感染者和患者空间自相关为正相关，存在聚集性。局部空间自相关分析显示，昭阳区HIV感染者和患者聚集性逐年增大，热点区域逐年增加。双变量全局自相关分析显示，2003年以来昭阳区历年新报告HIV感染者空间聚集性与经异性性接触HIV感染者呈正相关。结论 昭阳区HIV感染者和患者分布以城区和城乡结合部为热点，并且以异性性接触传播为主要传播方式逐年向周边乡村蔓延。今后应加强对城区和城乡结合部等热点区域进行艾滋病监测和干预，防止热点区域的扩大和HIV/AIDS的蔓延，同时应加强对农村地区艾滋病的宣传教育。
广西某县HIV现场监测与定点监测的流行病学特征研究
左梦玲, 董柏青, 吴兴华, 陈欢欢, 陆华湘, 黄慧, 陈礼, 李明丽, 韦舒琳
2016, 20(3): 225-227,235. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.003
摘要(384) PDF(52)
摘要:
目的 探讨现场监测与定点监测发现人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）阳性人群的流行病学特征，为有效发现HIV阳性病例提供防治依据。方法 在广西艾滋病高发区选择某县，获取2013年1月1日～2014年3月31日发现报告的HIV阳性数据（定点监测），同期对当地常住人口进行现场HIV抗体检测同时收集相关信息（现场监测）。运用对应分析法分析两种疾病监测方式下发现的HIV阳性人群流行病学特征间的关联性。结果 现场监测214 586人，发现阳性1 195例，发现率0.56%（1 195/214 586）；定点监测151 365人，发现阳性584例，发现率0.39%（584/151 365），现场监测发现率高于定点监测（χ2=53.69,P<0.001）；对应分析显示，现场监测更容易发现“年龄在55～岁、文盲/小学文化、农村、异性传播、HIV感染者和CD4细胞计数≥200（个/mm3）”的特征人群；定点监测更容易发现“30～岁、初中高中及以上文化、城镇、艾滋病、其他传播途径和CD4细胞计数<200（个/mm3）”的特征人群。结论 实施现场监测有利于发现非病症感染者，老年人群、低文化程度和农村人群是HIV感染的重点高危人群。
2009-2013年江西省宜春市肾综合症出血热流行病学研究
刘晓青, 张天琛, 谢昀, 魏雄杰, 陈钊, 谢春燕, 袁辉
2016, 20(3): 228-231. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.004
摘要(392) PDF(49)
摘要:
目的 对2009-2013年江西省宜春市肾综合症出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS）进行流行病学研究。方法 采用描述性与分析性流行病学方法描述分析2009-2013年宜春市HFRS的报告病例资料。结果 2008-2013年宜春市接种地区和非接种地区HFRS “16～60岁”年龄组报告发病数构成比均呈下降趋势，2009年之后“16～60岁”年龄组的HFRS报告发病率较为平稳，而非接种地区中呈明显上升态势。结论 宜春市疫苗接种计划的实施很好地遏制住了HFRS疫情在“16～60岁”年龄组上升，但 60岁以上人群发病率攀升，已逐渐成为了HFRS发病高危人群。
词频分析透视国内手足口病研究状况及热点
杜瑞, 李娟生, 郭娟梅, 贠小燕
2016, 20(3): 232-235. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.005
摘要(335) PDF(43)
摘要:
目的 揭示我国手足口病领域的研究现状及热点，为相关人员了解本学科发展态势，确定研究方向提供参考依据。方法 以“手足口病”为主题词，检索中国知网（chinese national knowledge infrastracture,CNKI）数据库。利用书目共现分析系统（bibliographic item co-occurren cematrix bulders,Bicomb）软件生成词篇矩阵和共现矩阵，并进一步通过SPSS 20.0软件和Ucinet 6.560软件进行聚类分析和网络图的绘制。结果 我国手足口病的研究热点主要集中在手足口病的流行病学研究和临床分析、手足口病的药物治疗、手足口病的并发症的防控以及手足口病的中西医结合治疗。结论 我国对手足口病的研究比较成熟，但缺乏深入创新的研究和对未知因素的探索。
婴儿肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型母传抗体消长特征研究
崔敏, 李雅静, 杨琼英, 陆龙, 贺晴, 董智强, 吴新立, 曹毅敏, 傅传喜, 王鸣
2016, 20(3): 236-239. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.006
摘要(420) PDF(36)
摘要:
目的 了解新生儿及其母亲肠道病毒71型（enterovirus 71，EV71）和柯萨奇病毒A组16型（coxsackievirus A16，CoxA16）中和抗体水平，为建立疫苗免疫程序提供科学依据。方法 征集2013年7月～2014年4月在广州市荔湾区妇幼保健院进行分娩并经知情同意的产妇及其新生儿作为研究对象，共纳入181对母亲和新生儿。采用微量细胞病变抑制法检测EV71和CoxA16中和抗体，运用血清流行病学方法进行母传抗体消长特征研究。结果 在纳入的181对母亲和新生儿中，母亲EV71和CoxA16中和抗体阳性率分别为83.98%和88.95%，几何平均滴度倒数（geometric mean reciprocal titer,GMRT）分别为25.42和27.00。新生儿EV71和CoxA16中和抗体阳性率分别为74.03%和71.82%，GMRT分别为20.50和16.48。新生儿的EV71和CoxA16中和抗体滴度与其母亲的EV71和CoxA16中和抗体滴度均呈正相关（rEV71=0.70，P<0.001；rCoxA16=0.75，P<0.001）。0～6月龄婴儿体内EV71和CoxA16中和抗体随月龄增加均呈下降趋势（χEV712=100.23，P<0.001；χCoxA162=112.24，P<0.001）。结论 建议手足口病灭活疫苗在6月龄接种为宜，育龄期妇女接种手足口病疫苗能提高婴儿体内抗体水平，以降低小于6月龄婴儿发病率。
α-干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎5年随访与复发因素分析
郭远, 宋海燕, 张骏飞, 董静, 潘劲劲, 陈照林, 陈曦, 刘波, 陈从新
2016, 20(3): 240-243,278. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.007
摘要(343) PDF(71)
摘要:
目的 评价α-干扰素（interferon-alpha，IFN-α）治疗乙肝e抗原（hepatitis B e antigen，HBeAg）阳性慢性乙型肝炎患者5年随访的复发情况并探讨影响复发的危险因素。方法 回顾性分析经过5年随访的169例近期应答者。记录患者临床及实验室资料、治疗方案和复发情况。采用Kaplan-Meier法计算累积复发率，χ2和t检验进行单因素分析，Cox回归进行多因素分析。结果 治疗结束后第1、2、3、4、5年的累积复发率分别为21.9%、 28.4%、 32.0%、33.1%、34.3%。单因素分析中，年龄、基线血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（hepatitis B virus deoxyribonucleic acid，HBV DNA）水平、停药时血清乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）水平、停药时血清HBsAg较基线下降程度、HBV基因型及干扰素疗程与复发相关。Cox回归显示，干扰素疗程与治疗结束时血清HBsAg水平RR（95% CI）分别为0.640（0.413～0.991）和1.789（1.218～2.629），是影响IFN-ɑ治疗近期应答者复发的主要指标。治疗结束时血清HBsAg≥2 lg IU/ml所得复发的阳性预测值（positive predictive value，PPV）和阴性预测值（negative predictive value，NPV）分别为49.5%和90.6%。结论 IFN-ɑ疗程过短和治疗结束时HBsAg水平仍高是近期应答者复发的危险因素，延长IFN-ɑ疗程可以降低复发风险，血清HBsAg定量有助于决定IFN-ɑ个体化治疗疗程。
霉酚酸对肝细胞自噬相关因子表达的影响
蒋俊俊, 苏锦明, 李彧, 陈晖, 梁冰玉, 黄颉刚, 潘沛江, 刘洁, 赵芳凝, 梁浩, 霍文哲, 叶力
2016, 20(3): 244-248. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.008
摘要(217) PDF(34)
摘要:
目的 比较日本爆发性丙型肝炎病毒1型（hepatitis C virus Japanese fulminant hepatitis-1, HCV JFH-1）感染的Huh7细胞中细胞自噬因子在霉酚酸（mycophenolic acid,MPA）处理组与对照组的表达差异, 探讨MPA对肝细胞自噬相关因子的调节影响。方法 用HCV JFH-1感染Huh7细胞，用5 μg/ml的霉酚酸处理细胞24 h，用实时荧光定量聚合酶链式反应（quantitative real-time polymerase chain reaction, qPCR）和蛋白免疫印迹法测定细胞内HCV、微管相关蛋白1轻链3（microtubule-associated-protein 1 light chain, MAP1-LC3B, 简写LC3B）、自噬相关因子3（autophagy-related gene 3, ATG3）和自噬相关因子7（autophagy-related gene 7, ATG7）的信使核糖核酸（messenger ribonucleic acid,mRNA）和蛋白相对表达量，比较上述因子在处理组和对照组之间的差异。结果 在核糖核酸（ribonucleic acid,RNA）和蛋白水平上，MPA可以降低HCV在Huh7细胞中的表达并且降低自噬标记物LC3B mRNA和LC3B-II的蛋白质表达（均有P<0.001）；MPA可以使Huh7细胞中的自噬相关因子ATG3和ATG7的mRNA和蛋白相对表达量下降（P<0.001；P=0.003； P=0.010；P=0.002）。结论 MPA可以抑制HCV JFH-1在Huh7细胞中的复制和细胞自噬，并且可以下调自噬因子ATG3和ATG7的表达，推测MPA可能通过调节自噬关键因子表达来抑制细胞自噬从而拮抗HCV的复制。
维生素D受体和核转录因子-κB p65在人结肠癌组织中的表达
陈秀明, 魏清, 张程, 王华, 陈远华, 徐德祥
2016, 20(3): 249-252. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.009
摘要(546) PDF(151)
摘要:
目的 研究维生素D受体（vitamin D receptor，VDR）和核转录因子（nuclear factor，NF）-κB p65在人结肠癌组织中的表达水平。方法 收集手术切除的结肠癌和对照标本各27例为研究对象，采用免疫组织化学技术检测对照和癌组织VDR和NF-κB p65表达状况。结果 27例结肠癌患者中有5例VDR表达阳性（18.5%），有7例NF-κB p65表达阳性（25.9%）；对照组有23例VDR表达阳性（85.2%）, 有25例NF-κB p65表达阳性（92.6%）。人结肠癌组织VDR和NF-κB p65阳性表达均低于对照组，差异有统计学意义（均有P<0.001）。结论 人结肠癌组织中VDR和NF-κB p65表达呈低水平。
体力活动与女性乳腺癌发病关系的病例对照研究
杜雨峰, 罗伟平, 严波, 莫雄飞, 徐铭, 张彩霞
2016, 20(3): 253-256,270. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.010
摘要(364) PDF(50)
摘要:
目的 探讨体力活动与乳腺癌发病的关系。方法 采用以医院为基础的病例对照研究，调查某大学2所附属医院2012年4月~2014年12月间确诊的25～70岁549例乳腺癌患者和同期同医院就诊的549例非肿瘤患者的体力活动情况和相关危险因素。采用非条件Logistic回归模型分析体力活动与乳腺癌发病的关系。结果 校正各种混杂因素后，非职业性体力活动与乳腺癌发病风险降低有关（OR=0.69,95% CI：0.48～1.00）；与不参加体育活动者相比，参加体育活动对乳腺癌发病有保护作用（OR=0.61,95% CI：0.43～0.87）；与久坐不动的职业相比，轻度职业活动对乳腺癌发病有保护作用（OR=0.67,95% CI：0.47～0.97），而家务活动与乳腺癌发病风险无关。不同雌激素受体（estrogen receptor，ER）和孕激素受体（progesterone receptor，PR）状态的亚组分析中，非职业性体力活动与ER+/PR+乳腺癌的发病风险降低有关。结论 非职业性体力活动、体育活动和轻度职业活动对女性乳腺癌有保护作用。
2011-2012年武威市凉州区胃癌时空特征分析
廖伟斌, 孙建国, 于国伟, 雍万铃, 田德红, 王熙蓓
2016, 20(3): 257-261. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.011
摘要(298) PDF(35)
摘要:
目的 探究2011-2012年武威市凉州区胃癌发病的时空分布特征。方法 利用空间经验贝叶斯平滑、时空扫描统计量分析方法，对胃癌发病数据进行分析。结果 平滑后的胃癌发病率高低值地区分布集中，有明显的聚集趋势。纯空间扫描与时空扫描均探测到该地区胃癌发病存在聚集性，纯空间扫描结果包括永昌镇、五和乡、洪祥镇等三个聚集区，扫描时间为2011-2012年；时空扫描同样得到三个聚集区，但在聚集区类别和大小上与空间扫描存在差异，其聚集时间为2011年1月1日～2011年12月31日。男女性时空扫描结果表明男女性胃癌发病也具有聚集性，且女性聚集区范围大于男性。结论 武威市胃癌发病持续走高，防控工作严峻。结合空间经验贝叶斯平滑、时空扫描统计量方法，能够克服区域人口间的差异，准确的找出胃癌空间分布特征及时空聚集性。
2010-2014年三门湾宁波区域环境与居民肿瘤发病基线数据调查
章群, 边国林, 张涛, 王永, 纪威
2016, 20(3): 262-265. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.012
摘要(303) PDF(161)
摘要:
目的 掌握核电站运行前2010-2014年三门湾宁波毗邻区域居民恶性肿瘤发病数据资料和环境放射性本底数据。方法 采用碘化钠闪烁体探测法监测放射性本底背景值，通过浙江省慢性病监测信息管理系统导出2010-2014年监测区域居民新发肿瘤病例资料，对肿瘤新发病例的总体发病情况、发病顺位、年龄别发病分布以及辐射敏感肿瘤的发病情况进行描述性分析。结果 监测区域环境γ外照射剂量率背景值为（86.47±7.82）nGy/h；2010-2014年三门湾宁波毗邻区域共报告恶性肿瘤新发病例6 270例,肿瘤标化发病率为207.97/10万，前5位肿瘤依次为肺癌（18.49%）、肝脏和肝内胆管肿瘤（10.52%）、胃癌（7.87%）、结直肠及肛门肿瘤（6.97%）和甲状腺癌（6.83%）；而该区域辐射敏感肿瘤的标化发病率分别为3.56/10万（白血病）和14.95/10万（甲状腺癌）。结论 研究结果客观展示了核电站宁波区域30 km范围内的环境放射性本底背景值和居民恶性肿瘤的发病情况，为核电运行后环境放射性监测数据和居民健康数据的前后对比和关联性分析提供参考。
湖南农村学龄儿童意外伤害及影响因素多水平模型分析
杨学文, 查文婷, 张国超, 梁蓉, 梁维君
2016, 20(3): 266-270. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.013
摘要(316) PDF(32)
摘要:
目的 了解湖南农村学龄儿童意外伤害发生现状及可能影响因素。方法 采用分层整群抽样的方法，于2013年4月～8月，在我省经济发达程度不同的三个区域抽取12个村合计1 083名学龄儿童作为调查对象，收集、整理资料并运用SPSS 17.0和MLwiN 2.0软件进行统计分析。结果 在过去一年内，农村61.0%的学龄儿童发生过意外伤害，71.6%的伤害发生在家里或学校，56.7%的儿童伤后仅自行处理或未处理，63.3%的伤害无资金花费，21.0%的伤害会影响美观、导致活动长期受限或致残；多水平模型显示，年龄、性别、民族、性格、体质指数、父母外出务工情况等6个因素对意外伤害发生情况有影响。结论 应以8岁以上、男童、性格外向、体质指数异常、留守儿童为重点监护对象，树立其安全防护意识，提高意外伤害的预防和救助水平，大力加强经济欠发达区域对农村儿童意外伤害的投入力度。
恩施州某农村留守儿童伤害综合干预效果评价
陶希, 张玲, 向兵, 罗菊, 李妍, 朱长才, 罗昌盛, 朱俊清
2016, 20(3): 271-274. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.014
摘要(204) PDF(34)
摘要:
目的 探讨综合措施对农村留守儿童伤害干预的效果，为减少农村留守儿童伤害提供依据。方法 分层整群抽取恩施某乡镇6所中小学校的3~5年级和7~8年级的留守儿童，以学校为单位随机分为干预组和对照组。对干预组留守儿童开展为期一年的伤害综合干预活动，对照组不进行干预，在干预前后分别进行问卷调查来评价综合干预效果。结果 一年后，干预组留守儿童知识得分为（11.53±1.56）分，高于对照组（11.07±2.30）分，差异有统计学意义（t=3.540，P<0.001）；不安全行为得分为（2.64±1.79）分，低于对照组留守儿童（3.48±1.78）分，差异有统计学意义（t=7.070，P<0.001）；有11项指标的知晓率提高，有2项不安全行为的发生率降低，差异均有统计学意义（均有P<0.05）；伤害发生率由23.53%降低至11.69%，差异有统计学意义（χ2=23.127，P<0.001）。结论 综合干预可以降低农村留守儿童伤害发生率，是预防留守儿童伤害的有效途径。
2006-2013年江苏省老年伤害监测病例分布特征分析
杜文聪, 杨婕, 周金意, 张永青, 施展, 赵丽霞, 武鸣
2016, 20(3): 275-278. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.015
摘要(334) PDF(39)
摘要:
目的 掌握江苏省伤害哨点医院门急诊就诊老年病例的分布特征，从而为制定有效的伤害防治策略提供依据。方法 对2006-2013年因伤害首次在江苏省伤害监测哨点医院门急诊就诊的60岁及以上老年病例进行描述分析。结果 2006-2013年江苏省6家监测医院共报告老年伤害病例52 818例：老年伤害的发生原因前三位依次为跌倒/坠落伤（40.48%）、道路交通伤（27.79%）、刀/锐器伤（9.95%）；伤害经常发生的地点为家中（44.00%）；伤害发生时活动主要为娱乐活动（45.15%）；伤害性质位于前三位的是挫伤/擦伤（38.07%）、骨折（26.99%）和锐器伤/咬伤/开放伤（20.37%）；伤害部位前三位依次为下肢（27.98%）、上肢（24.48%）和头部（22.24%）。结论 无论是城市还是农村，伤害发生的原因均以跌倒/坠落伤和道路交通伤为主，因此应实施有针对性的干预措施，降低老年伤害的发生率。
铜陵市某妇幼保健院2004-2013年30814例住院儿童病例分析
花良枝, 叶冬青
2016, 20(3): 279-281,302. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.016
摘要(313) PDF(34)
摘要:
目的 分析儿童患者住院基本情况及住院费用，为合理安排卫生资源，制定疾病防治计划及加强医院管理提供依据。方法 对铜陵市妇幼保健院2004年1月1日～2013年12月31日30 814例住院病人病案进行回顾性分析。结果 所有住院病人中以1～岁年龄段最多；入院时病情普通的占大多数，出院时治愈、好转病人多于死亡、未愈病人；住院病人数排名前三位的依次是：支气管肺炎、支气管炎、上呼吸道感染；住院费用最高的年龄段是新生儿，新生儿疾病（早产儿、新生儿肺炎及新生儿高胆红素血症）的人均花费在全部住院疾病中排名前三。结论 呼吸道疾病仍是儿童疾病的主要病种；新生儿期疾病花费高，应加强妇幼保健和特殊年龄段疾病筛查、预防，减少儿童呼吸道疾病的发病率，并把费用较高的新生儿期疾病发病率降到最低。
广州市男性工人包皮环切术接受意愿及影响因素分析
陆少艳, 李茳, 张志忠, 林爱华
2016, 20(3): 282-285. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.017
摘要(244) PDF(39)
摘要:
目的 调查男性工人包皮环切手术接受意愿现状，分析手术接受意愿的影响因素。方法 以广州市南沙区建筑工地和工厂为基地采用方便整群抽样方法选取4家建筑工地和2家制造业工厂，对男性工人进行现场问卷调查；应用Logistic回归模型分析数据。结果 实际有效调查836名男性工人，其中建筑工地工人391人（46.8%），制造业工人445人（53.2%），手术接受意愿率为85.4%。不同文化程度间的接受意愿差异有统计学意义（χ2=12.67，P=0.002），且手术接受意愿具有随着文化程度的提高而升高的趋势；艾滋病知识高分组的手术接受意愿比低分组高，差异有统计学意义（χ2=16.19，P<0.001）；手术知识高分组与低分组比较差异有统计学意义（χ2=19.90，P<0.001）；调整相关混杂因素后，对手术医学益处认知得分越高（OR=1.84，95% CI：1.44～2.34，P<0.001），身边有人做过包皮环切术（OR=1.83，95% CI：1.06～3.15，P=0.029）是愿意接受手术的促进因素。结论 男性工人的手术接受意愿较高，提示该人群适合手术的推广和普及。
HPLP-Ⅱ健康促进生活方式量表中文版的研制及其性能测试
曹文君, 郭颖, 平卫伟, 郑建中
2016, 20(3): 286-289. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.018
摘要(3501) PDF(764)
摘要:
目的 研制健康促进生活方式量表-Ⅱ（health promoting lifestyle profile-Ⅱ, HPLP-Ⅱ）中文版并验证量表维度及信度和效度。方法 采用随机整群抽样方法，于2014年5月～10月对抽取到的社区居民进行入户面对面调查。测定该量表的心理学特征，包括内部一致性、分半信度、重测信度、条目分析和因子分析。结果 在收回的950份问卷中，18岁以上的有效问卷862份，研究对象年龄在18～84岁，平均年龄（41.02±12.60）岁。探索性因子分析结果显示因子载荷<0.4、在两个及以上因子上有载荷及条目含义与其所在因子概念不符的共计12条目，删除后得到HPLP-Ⅱ的修订版本（health promoting lifestyle profile-Ⅱ, revise, HPLP-ⅡR）。HPLP-ⅡR结果支持6因子结构，共解释总体方差48.95%的变异。HPLP-ⅡR健康促进生活方式量表中文修订版各条目与其所在维度相关性（集合效度）均高于该条目与其他维度间相关性（区分效度）。各维度分半信度为0.64～0.78，Cronbach's α系数为0.63~0.81，量表重测信度为0.69。营养因子平均得分最高（63.63±15.01）分，健康责任因子得分最低（43.11±14.70）分，6个因子间的相关性范围为0.21～0.51。结论 HPLP-ⅡR健康促进生活方式修订量表适用于中国人群测定。
中国在校大学生健康素养水平的Meta分析
赵跃媛, 张耀匀, 白雪, 王艺, 金辉, 郭海健, 王蓓, 李小宁
2016, 20(3): 290-293,298. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.019
摘要(818) PDF(172)
摘要:
目的 采用Meta分析的方法探索中国在校大学生健康素养水平及其影响因素。方法 系统检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中有关中国在校大学生健康素养的文献，并运用R软件对纳入研究进行分析。结果 共21项研究23 564人纳入分析。大学生总健康素养水平为12.08%（95% CI：7.44～17.65），健康知识与观念、健康生活方式与行为、基本技能素养水平依次为25.69%（95% CI：19.49～31.89）、9.96%（95% CI：6.82～13.62）、52.20%（95% CI：43.72～60.67）。科学健康观、安全与急救、慢性病预防、传染病预防、基本医疗素养水平依次为70.96%（95% CI：63.53～78.39）、48.20%（95% CI：38.48～57.92）、5.24%（95% CI：2.09～13.13）、31.30%（95% CI：21.88～40.72）、27.33%（95% CI：18.40～36.26）。医学生健康素养水平高于文科生，文科生高于理工科生；生源地为城镇者的安全与急救素养水平高于生源地为农村者。结论 需要采取针对性措施推进高校健康教育与健康促进工作，提高在校大学生健康素养水平。
天津市冬季大气PM2.5中金属元素污染特征及健康风险评价
赵岩, 冯利红, 刘洪亮, 商博东, 王玉雯
2016, 20(3): 294-298. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.020
摘要(291) PDF(43)
摘要:
目的 了解天津市冬季大气PM2.5中金属元素的污染特征，并对人群进行健康风险评价。方法 采集市区、市郊和农村的3个社区2013年12月～2014年2月间的PM2.5样品，用称重法和电感耦合等离子体质谱法分别检测PM2.5的质量浓度和12种金属元素的浓度，并运用美国环保局推荐的模型进行健康风险评价。结果 市区、市郊和农村地区冬季PM2.5质量浓度变化范围为130.29～229.91 ug/m3，市区和市郊雾霾天高于非雾霾天，农村地区整体高于市区和市郊，五种金属元素的人群的非致癌危险度高低依次为Pb> Mn> Sb> Se> Hg，且对人群造成的健康风险均呈现出雾霾天高于非雾霾天，儿童高于成人的特点。市区，市郊和农村地区雾霾天和非雾霾天五种金属元素对人群的非致癌危险度均低于1，致癌金属元素Cr除市区和市郊非雾霾天外对人群的致癌危险度均在10-5水平。结论 天津市大气PM2.5中金属元素污染较为严重，金属元素对人群不存在非致癌风险，As、Cd和Ni对人群的致癌危险度处于可接受水平，但Cr可能存在健康风险。
2008-2014年安徽省非结防机构肺结核患者转诊与追踪情况分析
汤莉, 邹铮, 王纪祥, 方雪晖, 张根友, 陶芳标
2016, 20(3): 299-302. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.021
摘要(380) PDF(29)
摘要:
目的 分析安徽省2008-2014年非结防机构肺结核患者网络报告、转诊与追踪情况，探索提高结核病患者发现水平的措施，为加强结核病防治工作提供科学依据。方法 收集、整理安徽省2008-2014年结核病网络直报数据及同期报表，患者相关登记本，进行统计分析。结果 2008-2014年非结防机构报告结核病患者和疑似患者250 226例，总体到位227 694例，总体到位率为91.00%，到位病例中确诊为活动性肺结核患者102 154例，其中初治涂阳48 315例，占活动性肺结核患者的47.30%，复治涂阳3 017例，占2.96%，涂阴患者47 823例，占46.81%。与2008年比较，2014年患者转诊率提高了50.74%（χ2=20 915.98,P<0.001），转诊到位率总体呈下降趋势，追踪率提高了31.49%（χ2=7 323.37,P<0.001），追踪到位率提高了31.56%（χ2=5 206.08,P<0.001），总体到位率提高了24.85%（χ2=7 230.69,P<0.001）。追踪未到位原因中以外出所占比例最高，占23.23%，其次为拒绝就诊，占16.31%，查无此人占9.76%，死亡占7.78%，另有42.92%的患者原因不明。结论 非结核病防治机构在肺结核防治中起着重要作用，加强医防合作，完善肺结核患者转诊、追踪制度，将有助于进一步提高病人发现水平。
方法学
ARIMA模型与残差自回归模型在手足口病发病预测中的应用
王永斌, 柴峰, 李向文, 袁聚祥, 武建辉
2016, 20(3): 303-306. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.022
摘要(556) PDF(53)
摘要:
目的 探讨求和自回归滑动平均混合模型（autoregressive integrated moving average model，ARIMA）和残差自回归模型在我国手足口病月发病率预测中的应用，并对它们的预测效果进行比较。方法 收集2008年1月～2014年12月我国手足口病月发病率资料，用SPSS 13.0和EViews 8.0分别拟合ARIMA模型和残差自回归模型，并用2014年7月～12月的数据评价模型的预测效果。结果 ARIMA模型拟合及预测的平均相对误差（average relative error，MRE），均方误差（mean square predict error，MSE），均方根误差（root mean squared predict error，RMSE）和平均绝对误差（mean absolute error，MAE）分别为14.006，4.689，2.165，0.147； 13.565，4.416，2.101，0.133。残差自回归模型拟合及预测的MRE，MSE，RMSE和MAE分别为16.793，7.247，2.692，0.171，16.206，6.639，2.577，0.164。结论 ARIMA模型拟合及预测效果优于残差自回归模型。
解决Logistic回归中分离问题的统计方法比较
顾彩姣, 韩婷, 王慧, 王彤
2016, 20(3): 307-311. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.023
摘要(614) PDF(64)
摘要:
目的 介绍解决Logistic回归中分离问题的统计学方法并进行比较。方法 用最大似然估计、确切Logistic估计及Firth惩罚最大似然估计对75名静脉注射吸毒者感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）的情况及其影响因素进行分析，并比较其结果。结果 确切Logistic回归及惩罚最大似然估计均得出有效参数估计，前者的可信区间比后者宽。结果显示民族对该市注射吸毒人群感染HIV的影响具有统计学意义,彝族的HIV感染显著高于汉族。结论 当数据出现分离现象导致最大似然估计无效的情况下，确切Logistic及惩罚最大似然估计均能得出有效值，但由于前者计算复杂，可能出现过条件及条件似然退化等问题，推荐使用后者。
短篇论著
上海市汉族人群乙型肝炎疫苗免疫应答与HLA-DRB1等位基因的关系
刘景壹, 毛盛华, 任宏, 李燕婷, 黎健
2016, 20(3): 312-314. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.024
摘要(259) PDF(97)
摘要:
目的 探讨上海市汉族人群对乙肝疫苗（hepatitis B vaccine，HepB）免疫应答与人类白细胞抗原（human leukocyte antigen,HLA）-DRB1等位基因的关系。方法 600名上海市汉族人群检测五项HBV血清学标志物，对其中全为阴性的237人以常规程序接种HepB后，采用聚合酶链反应序列特异性引物（polymerase chain reaction sequence specific primers，PCR-SSP）分型技术，对32例接种HepB后呈低、无应答者及54例正常应答者的等位基因进行HLA-DRB1检测。结果 两组观察对象性别、年龄差异均无统计学意义（均有P>0.05）。低、无应答组HLA-DRB1*07的频率（16.67%）高于正常组（0.00%）、HLA-DRB1*09的基因频率（37.50%）高于正常应答组（5.56%），差异均有统计学意义（均有P<0.05）；HLA-DRB1*04的频率（3.13%）低于正常应答组（20.37%），差异有统计学意义（P=0.022）。而其他HLA-DRB1基因的频率差别均无统计学意义。结论 上海汉族人群HepB低、无应答与HLA-DRB1有关，HLA-DRB1*04、DRB1*07、DRB1*09可能为低、无应答的易感基因。
乙肝疫苗免疫5年后抗-HBs衰减儿童免疫记忆观察
刘中芹, 王晓琼, 张国庆, 刘召红, 王颖, 崔佳
2016, 20(3): 315-316,322. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.025
摘要(376) PDF(27)
摘要:
目的 观察乙型肝炎（乙肝）疫苗基础免疫5年后乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）衰减至10 mIU/ml以下的儿童免疫记忆水平，探讨乙肝疫苗的免疫持久性。方法 选取婴儿期按0-1-6程序完成了5 μg（酿酒酵母）乙肝疫苗全程免疫5年后，且乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）均为阴性，同时抗-HBs降至保护性水平（10 mIU/ml）以下的儿童作为研究对象。每名儿童复种1剂次10 μg重组（汉逊酵母）乙肝疫苗，于2周后采集静脉血检测抗-HBs。结果 226名儿童复种后，抗-HBs阳转率（回忆反应率）99.56%，几何平均浓度（geometric mean concentration，GMC）为2 339.16 mIU/ml。回忆反应强度与复种前的抗-HBs滴度正相关（rs=0.363，P<0.001）；与初免应答水平正相关（rs=0.349，P<0.001）。结论 乙肝疫苗回忆反应能力与自身免疫状态有关。完成基础免疫5年后抗体衰减至10 mIU/ml以下的儿童，绝大多数存在免疫记忆，回忆反应良好，没有必要开展加强免疫。
某医院城乡儿童肺炎患者住院费用及影响因素分析
张爱琴, 苏虹, 王杨, 何睿欣, 储爱琴
2016, 20(3): 317-319. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.026
摘要(294) PDF(24)
摘要:
目的 通过比较城乡儿童医保患者住院费用，分析两者之间的差别，为医改提供参考依据。方法 选择某三甲医院2011-2013年住院的0～14岁参保肺炎患儿（n=425）和参合肺炎患儿（n=339）住院病例资料，采用描述性统计、非参数检验方法，探讨两组患儿住院医疗费用及不同医保支付医疗费用的影响因素。结果 参保肺炎患儿平均住院费用4 055.79元，低于参合肺炎患儿的4 749.17元，统筹支付费用和个人支付费用分别占38.04%、32.81%和61.96%、67.19%，差异均有统计学意义（均有P<0.001）。结论 减轻病人负担主要要控制住院日，制定规范的临床路径，控制药费、化验费、检查费和材料费；完善医保城乡医疗保障，实施分级诊疗。
经验交流
南京市高校大一新生生殖健康知识、态度和行为调查
洪翔, 连大帅, 陈璐斯, 李珊, 夏煜桐, 王蓓
2016, 20(3): 320-322. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.027
摘要(178) PDF(18)
摘要:

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