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2023年  第27卷  第3期

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述评
中国预防性人乳头瘤病毒疫苗研制及应用
陈祺, 吴婷, 张军, 夏宁邵
2023, 27(3): 249-253. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.001
摘要(732) HTML (1347) PDF(173)
摘要:
人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)疫苗是预防HPV感染及相关疾病的有效手段。近年来中国HPV疫苗研发领域蓬勃发展，已有两个国产一代疫苗上市，第二代疫苗临床评价正顺利开展，第三代疫苗如“二十价”疫苗研发已取得实质进展，实现从“跟跑”到“领跑”的角色转变。当前中国全面快速推进宫颈癌消除工作的时机日趋成熟。在此关键时刻，应注重提升HPV疫苗临床评价能力、加强HPV疫苗上市后安全性主动监测体系建设、整合多平台信息以搭建HPV疫苗真实世界保护效果评价体系、积极拓宽适用人群和产品适应证、加快国产疫苗国际化进程，为全球宫颈癌防控贡献中国智慧和力量。
论著
中国4种儿童易感传染病传播特性的分析
翟夏菲, 韩世峰, 赵继军
2023, 27(3): 254-261. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.002
摘要(470) HTML (255) PDF(63)
摘要:
  目的  了解4种传染病发病数的周期性、传染率及其季节性的变化模式，为4种传染病的防控提供理论支持。  方法  选取百日咳、猩红热、风疹、腮腺炎这4种有代表性的儿童易感传染病作为研究对象，分别建立时间序列易感者-感染者-恢复者(time series susceptible infected recovered, TSIR)模型，使用马尔科夫蒙特卡洛方法估计模型中的参数，分析这4种传染病传染率的季节性模式；根据不同传染病传染率的季节性模式，采取针对性控制措施，分析对未来发病数的影响效果。  结果  4种传染病的传染率呈季节性变化，最低传染率均发生在7―8月，猩红热、风疹、腮腺炎的最高传染率发生在2―3月。传染率季节性受学生放假、春运影响。有无免疫实施不影响传染率的季节性模式。传染率季节性与病原体的异同存在关联性。  结论  4种儿童易感传染病的传染率均具有季节性变化的特点，相应的季节性防控措施对减少发病数更为有效。
2006―2019年广东省人群狂犬病发病与暴露流行特征及变化趋势
谭小华, 林文青, 杨宇威, 罗敏, 彭志强
2023, 27(3): 262-267. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.003
摘要(1040) HTML (222) PDF(98)
摘要:
  目的  分析广东省人群狂犬病发病与暴露流行特征及其变化趋势，为广东省防控狂犬病提供决策依据。  方法  应用描述性流行病学方法分析2006―2019年广东省狂犬病病例及暴露人群特征；采用Joinpoint回归模型分析狂犬病发病和暴露特征变化趋势。  结果  广东省2006―2019年狂犬病年均发病率为0.17/10万，年发病率呈下降趋势，平均年度变化百分比(average annual percentage change, AAPC)为-26.15%(95% CI: -31.81%~-20.02%)。狂犬病年均暴露率为687.72/10万；年暴露率呈上升趋势(AAPC=5.21%, 95% CI: 3.55%~6.90%)，与年发病率存在负相关性(r=-0.947, P < 0.001)。不同地区、性别和年龄组发病率呈不同程度的下降趋势，AAPC介于-22.95%和-49.19%，而暴露率呈不同程度的上升趋势，AAPC介于2.92%和7.93%。致伤动物以家犬居多(57.58%)。从伤口分级来看，以Ⅱ级暴露居多(61.26%)，构成比呈上升趋势(P=0.006)。Ⅱ级和Ⅲ级暴露者年均暴露后伤口处理率为99.20%，呈下降趋势(AAPC=-0.58%, 95% CI: -0.78%~-0.38%)；Ⅲ级暴露者年均被动免疫制剂接种率为23.78%，呈稳定趋势(AAPC=-0.36%, 95% CI: -2.78%~2.13%)。  结论  广东省狂犬病发病率2006―2019年呈下降趋势，目前处于低发态势。狂犬病暴露后犬伤门诊就诊率呈上升趋势，但Ⅲ级暴露者狂犬病被动免疫制剂接种率维持在低水平，需有针对性加大狂犬病宣传力度。
宫颈细胞学异常妇女不同HPV16感染状态下阴道菌群特征及功能分析
王嘉浩, 张明璇, 张乐, 宋丽, 丁玲, 裴蕊欣, 闫佳欣, 武彩红, 吕元婧, 崔萌, 王志莲, 王金桃
2023, 27(3): 268-273. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.004
摘要(435) HTML (272) PDF(37)
摘要:
  目的  探讨宫颈细胞学异常妇女不同HPV16感染状态下阴道菌群的特征，并对菌群功能进行预测。  方法  选取2018年1―6月在山西医科大学第二医院妇科门诊经液基薄层细胞学检查(liquid-based thinprep cytologic test, TCT)宫颈细胞学异常的132例妇女为研究对象，利用导流杂交法进行HPV感染及分型检测，采集阴道分泌物进行16S rDNA测序，利用生物信息学方法描述阴道菌群特征，并结合Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes(KEGG)数据库对阴道菌群功能进行分析。  结果  HPV16阳性妇女(59例)Simpson指数低于阴性妇女(73例)(P=0.047)，而Shannon指数高于阴性妇女(P=0.036)，基于Bray-Curtis距离的非度量多维尺度分析(non-metric multidimensional scaling, NMDS)显示两组Beta多样性差异无统计学意义(P＝0.199)。宫颈细胞学异常妇女以及不同HPV16感染状态下均以乳酸杆菌为优势菌，但在HPV16阳性组乳酸杆菌占比降低(57.50%vs.60.69%)，加德纳菌属(14.29%vs.13.66%)、嗜胨菌属(4.28%vs.2.99%)等厌氧菌属的构成比增加。在HPV16阴性组中乳酸杆菌属、肠球菌属、葡萄球菌属等丰度均高于阳性组，而HPV16阳性组中加德纳菌属、解脲脲原体、嗜胨菌属、普雷沃菌属等厌氧菌的丰度则均高于阴性组。Linear discriminant analysis Effect Size(LEfSe)软件分析显示解脲脲原体、嗜胨菌属为HPV16阳性组的特征菌。功能分析显示阴道菌群的功能主要集中在代谢层面，在HPV16阳性组以破坏阴道微环境和促进恶性肿瘤发生为主，HPV16阴性组以抑癌作用和糖脂代谢为主。  结论  阴道菌群多样性增加、比例结构改变与HPV16感染密切相关，解脲脲原体、嗜胨菌属可作为HPV16感染的潜在生物标志，HPV16感染状态下阴道菌群可能具有引发阴道微环境紊乱和促癌的功能。
基于随机森林变量重要性评分的变量筛选方法及其在肿瘤分型诊断中的应用
王文杰, 马金沙, 高倩, 王彤
2023, 27(3): 274-280. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.005
摘要(635) HTML (246) PDF(86)
摘要:
  目的  探究高维组学数据中结局为二分类时基于随机森林(random forest, RF)变量重要性评分的变量筛选方法，并选择合适方法构建结局预测模型。  方法  首先根据不同的变量筛选目标，对最小优化变量筛选类RF算法[递归特征消除(recursive feature elimination, RFE)-RF、biosigner]与全部相关变量筛选类RF算法(Boruta、vita、altmann、r2vim)在高维数据中识别重要变量的能力进行了模拟比较。然后结合不同方法优势用于弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)分型相关基因的筛选，并构建DLBCL分型诊断模型。  结果  模拟研究表明，vita方法的灵敏度较高，biosigner方法的阳性预测值较高。实例分析表明，经vita方法筛得1 019个与DLBCL分型相关的基因，后经biosigner方法筛得77个与DLBCL分型相关的基因。所建DLBCL分型诊断模型的受试者工作特征(receiver operating characteristical, ROC)曲线下面积(area under the ROC curve，AUC)为0.910。  结论  vita及biosigner方法可用于DLBCL分型相关基因的初步和最终筛选阶段。由最终筛得基因所建立的模型可有效实现DLBCL的分型诊断。
女性非小细胞肺癌潜在相关基因的生物信息学分析及功能预测
汪向海, 朱玉
2023, 27(3): 281-287. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.006
摘要(363) HTML (205) PDF(24)
摘要:
  目的  通过对女性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)相关基因的生物信息学分析和功能预测，探讨女性NSCLC的发病机制和预后生物标志物。  方法  从基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus, GEO)下载女性NSCLC患者的数据，使用limma包鉴定差异表达基因(differentially expressed genes, DEGs)。对DEGs进行基因本体(Gene Ontology, GO)和Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes(KEGG)分析和构建蛋白质相互作用(protein-protein interaction, PPI) 网络分析。利用igraph包筛选关键DEG，利用Oncomine数据库及NSCLC细胞系验证关键DEGs的表达情况，并采用Log-rank检验分析关键DEGs的表达水平与女性NSCLC患者预后的关联。  结果  共筛选出500个DEGs，GO富集分析表明，DEGs主要参与细胞增殖、细胞迁移和细胞外结构组成(均有P < 0.05)。KEGG富集分析表明，这些途径主要与细胞外基质(extracellular matrix, ECM)受体相互作用、蛋白质消化吸收和白细胞跨内皮迁移信号有关。通过PPI网络分析得到3个关键DEGs：白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、表皮细胞生长因子(epidermal growth factor, EGF)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9, MMP-9)。Oncomine数据库分析和NSCLC细胞系结果显示NSCLC组织和细胞系中IL-6的表达较低，而EGF和MMP-9的表达较高。Log-rank检验表明IL-6(χ2= 6.90，P=0.009)和EGF(χ2= 7.73，P=0.005)表达与女性NSCLC患者预后有关。  结论  在女性NSCLC患者中，IL-6和EGF可能是NSCLC发病与预后机制中的重要基因，是治疗的潜在靶点。
BMI、WC和腰臀比与2型糖尿病患者死亡风险的队列研究
王赛怡, 缪丹丹, 孙中明, 文进博, 梅冬蒙, 李殿江, 苏健, 武鸣, 潘恩春
2023, 27(3): 288-293. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.007
摘要(547) HTML (187) PDF(40)
摘要:
  目的  了解淮安市2型糖尿病(diabetes mellitus type 2，T2DM)患者不同肥胖指标对其死亡风险的影响。  方法  将淮安市2013年1月1日―2020年12月31日队列随访的9 759例T2DM患者与死因监测平台进行匹配，确定死亡病例。根据BMI、WC、腰臀比(waist-to-hip ratio，WHR)对随访人群进行分组，采用Cox比例风险模型探究肥胖指标对于T2DM患者全死因死亡风险。随后采用敏感性分析，剔除吸烟人群、随访第1年死亡者、基线患心脑血管病者后分析全死因死亡风险情况。  结果  不同年龄、WC、WHR及其他指标的人群BMI差异均有统计学意义(均有P＜0.05)。且调整混杂因素后发现，在超重和肥胖人群与正常人群相比死亡风险分别下降17%和27%，差异均有统计学意义(均有P＜0.05)。患者WC与非中心性肥胖相比，中心性肥胖前期和中心性肥胖时期均可以降低死亡风险，不同WHR人群死亡风险差异无统计学意义。  结论  目前死亡风险存在“肥胖悖论”现象，研究发现超重和肥胖人群以及中心性肥胖前期死亡风险具有保护作用。
成人吸烟者家庭健康功能、抑郁状况与烟草依赖的关系
闵鹤葳, 吴一波, 孙昕霙
2023, 27(3): 294-299. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.008
摘要(424) HTML (189) PDF(46)
摘要:
  目的  探究中国核心家庭中的成人现在吸烟者家庭健康功能、抑郁状况与烟草依赖的关系。  方法  以核心家庭中≥18岁的现在吸烟者为研究对象，调查人口学、家庭健康功能、抑郁水平及烟草依赖状况。采用二分类logistic回归分析模型分析烟草依赖的影响因素，采用结构方程模型分析家庭健康功能、抑郁状况与烟草依赖的关系。  结果  纳入的707例现在吸烟者，以轻度烟草依赖为主640例，占90.5%，重度烟草依赖者67例，占9.5%。logistic回归分析模型分析显示，已婚、第1次吸烟年龄＜18岁、过去12个月每天饮酒、抑郁水平高、缺乏家庭外部社会支持与重度烟草依赖存在关联(均有P＜0.05)。结构方程模型显示，家庭健康资源可能通过影响抑郁水平间接影响烟草依赖状况(β=-0.246，P＜0.001)。  结论  家庭健康功能既与烟草依赖直接相关，也可能通过抑郁水平间接影响烟草依赖状况。
基层医生传染病及突发公共卫生事件报告处置能力研究
曹冬丽, 李思清, 王萱萱, 胡丹, 朱亚, 陈家应, 张媛媛
2023, 27(3): 300-303. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.009
摘要(332) HTML (164) PDF(35)
摘要:
  目的  了解中国基层医生传染病及突发公共卫生事件报告处置能力现状，并探讨提升基层医生能力策略。  方法  采用多阶段抽样和典型抽样，选取东部地区(江苏省)、中部地区(安徽省、河南省)、西部地区(重庆市、甘肃省)的基层医生进行问卷调查。  结果  在纳入分析的8 374位基层医生中，6 906位(82.5%)基层医生具备传染病及突发公共卫生事件报告处置能力，分别有7 261位(86.7%)、7 633位(91.2%)、7 867位(93.9%)基层医生具备风险管理能力、发现与报告管理能力、协助处置与管理能力；工作越接近基层的医生，工作实践经验越丰富，能力水平越高。  结论  中国基层医生传染病及突发公共卫生事件报告处置能力总体较好，但风险管理能力有待提升，需加强培训演练，积累工作经验，实现传染病及突发公共卫生事件的有效应对。
高水平公共卫生研究生教育
推动复合型公共卫生人才培养，促进高水平公共卫生学院建设
常江, 沈敏, 潘安
2023, 27(3): 304-306. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.010
摘要(323) HTML (264) PDF(51)
摘要:
国家提出了建设高水平公共卫生学院的指导意见，第一批全国获批建设18个高水平公共卫生学院，但具体路径和策略仍有待进一步探索。本文从推动复合型公共卫生人才培养角度，通过比较和分析国内外高校公共卫生学院人才培养的理念和模式，探讨适用于中国的高层次公共卫生人才培养“新范式”，为中国高水平公共卫生学院建设提供可能的路径和策略。
优化公共卫生硕士培养模式，提升岗位胜任力的实践路径研究
沈敏, 周丹, 贾记锋, 陈秋生, 潘安
2023, 27(3): 307-312. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.011
摘要(300) HTML (184) PDF(44)
摘要:
  目的  分析公共卫生硕士(master of public health, MPH)毕业后的岗位胜任力情况，为优化公共卫生人才培养模式提供科学依据。  方法  自制岗位胜任力问卷，回顾调查2016―2020年MPH培养模式中选修课程、专业实践及学位论文等内容，综合分析MPH培养模式与毕业入职后岗位胜任力之间的关系。  结果  共调查69人，其中53人从事公共卫生相关工作，平均年龄为(37.5±2.3)岁，平均工作年限为(2.0±1.6)年。学院MPH培养方案在课程设置上基本满足公共卫生岗位胜任力的需求，但需在专业实践的时间和方式等方面改进，以提高MPH毕业后岗位胜任力。  结论  加强核心课程建设，夯实专业实践环节，强化科教卫协同培养，是提升公共卫生人才岗位胜任力的主要途径。
新型冠状病毒肺炎相关防控
COVID-19流行初期和常态化防控阶段大型劳动密集型企业员工疫情相关知信行调查
张希如, 李志浩, 张沛东, 傅琪, 王劲东, 申动, 钟文芳, 陈沛良, 黄清湄, 王晓萌, 宋玮琦, 刘丹, 毛琛
2023, 27(3): 313-320. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.012
摘要(403) HTML (156) PDF(20)
摘要:
  目的  了解COVID-19流行初期和常态化防控阶段大型劳动密集型企业员工疫情相关知信行(knowledge, attitudes and practices, KAP)状况，为企业复工复产和日常生产生活中园区疫情防控工作提供依据。  方法  于2020年2月1日―4月30日和2022年1月2日―2月15日采用电子问卷对深圳市某大型劳动密集企业在职员工进行调查。  结果  15 107名研究对象完成了两轮调查，平均年龄(32.42±6.02)岁。与流行初期相比，常态化防控阶段研究对象疫情相关知识(72.3% vs. 84.9%)和态度(82.7% vs. 89.1%)得分有所提升。知识方面，不同阶段病毒传播途径和物理防护措施各条目正确率较高，感染者主要临床症状和感染后果以及预防/治疗知识大多数条目正确率较低；态度方面，不同阶段研究对象能够意识到疫情的重要影响并积极寻求治疗，但对感染者能够被治愈的信心和能够判断自己是否具有相关症状的报告率较低。常态化防控阶段研究对象疫情防控行为总体执行程度有所下降(92.37% vs. 88.21%)，主要表现为大多数行为条目报告“完全做到”的比例降低。  结论  应针对不同阶段劳动密集型企业员工疫情相关KAP薄弱环节，在后续健康教育中给予积极引导。
上海市COVID-19发病率的空间特征以及影响因素分析
沈佳莹, 范君言, 赵岳, 牛喆韵, 蒋栋铭, 张子涵, 曹广文
2023, 27(3): 321-325. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.013
摘要(456) HTML (193) PDF(41)
摘要:
  目的  探究上海市COVID-19疫情的空间分布特征，分析各类影响因素对疫情传播的影响。  方法  收集2022年3月1日―2022年5月31日上海市各行政区卫生健康委员会官网的COVID-19疫情数据，采用GeoDa软件进行空间自相关回归分析。选择2021年上海市各行政区统计年鉴中典型的人口、经济、医疗等因素的变量，采用相关性以及多重共线性分析进行筛选，最后纳入4个自变量进入模型。在普通最小二乘线性(ordinary least square，OLS)模型、空间滞后模型(spatial lag model，SLM)、空间误差模型(spatial error model，SEM)中，优选OLS模型作为影响本轮疫情影响因素的模型。  结果  本轮上海市疫情传播具有全局空间聚集性，其中虹口区、静安区、黄浦区和徐汇区为高-高聚集区(high-high area，HH)，在松江区和金山区为低-低聚集区(low-low area，LL)，其余区域局部Moran’s I不显著。OLS模型提示，人口密度与人均GDP为COVID-19发病率的促进因素，单位医院数量与人均公共财政教育支出则与COVID-19发病率无显著相关性。  结论  目前在SARS-CoV-2回归“乙类乙管”防控措施后，鼓励居民自我健康管理，做好个人健康监测，外出旅游时，加强健康防护；感染COVID-19轻症状和无症状患者提倡居家隔离，重症状患者则及时前往医院治疗。
河南省新型冠状病毒Omicron变异株感染者临床症状影响因素分析
潘静静, 范威, 李亚飞, 于铭洋, 王莹莹, 王文华, 王若琳, 尤爱国, 聂轶飞, 王海峰, 叶莹, 黄学勇, 郭万申
2023, 27(3): 326-328. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.014
摘要(311) HTML (157) PDF(43)
摘要:
  目的  分析河南省新型冠状病毒Omicron变异株感染者临床症状的影响因素，指导疫情防控。  方法  将河南省安阳市2022年1月本土Omicron感染者作为研究对象，收集其流行病学调查、实验室检测等信息，采用描述流行病学方法进行分析。  结果  共报告468例感染者，其中重型2例(0.4%)，无死亡病例，具有临床症状的90例(19.2%)；38例(8.1%)未接种或未全程接种新型冠状病毒(简称新冠)疫苗，92例(19.7%)完成全程接种新冠疫苗超过6个月(含完成加强接种在28 d内)，338例(72.2%)完成全程接种新冠疫苗在6个月内或完成加强接种超过28 d。有症状的病例中女性构成比高于男性(χ2=4.270，P=0.039)；全程接种在6个月内的比例低于无症状的病例(χ2=9.882，P=0.007)。多因素logistic回归分析模型分析结果显示，全程接种在6个月内及完成加强接种超过28 d是出现症状的保护因素(OR=0.455, 95% CI: 0.212~0.978, P=0.044)。  结论  对于Omicron，全程接种新冠疫苗在6个月内及加强接种可以减少或减轻症状，应持续推进疫苗接种工作。
2020年COVID-19疫情期间广州市法定报告传染病2015―2019年的变化情况
周琴, 李海麟, 刘远, 胡文穗, 董智强, 刘伟, 侯建荣, 杨智聪
2023, 27(3): 329-333. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.015
摘要(297) HTML (151) PDF(42)
摘要:
  目的  了解2020年中国COVID-19疫情期间广州市法定传染病报告发病变化情况。  方法  数据来源于全国法定传染病疾病监测信息报告管理系统，采用描述性流行病学分析方法，对COVID-19疫情不同突发公共卫生应急响应阶段广州市法定传染病报告发病率与2015―2019年同期平均水平进行比较，统计分析采用R 3.5.0软件。  结果  2020年四个不同阶段广州市法定传染病报告发病率分别为272.38/10万、51.16/10万、130.34/10万和664.25/10万，分别较2015―2019年同期平均水平上升187.76%、下降30.37%、下降57.64%和下降41.85%，尤其以丙类传染病变化最大。不同传播途径甲乙类传染病在一级响应启动后均明显下降，除自然疫源和虫媒传染病外，其余均在降为二级、三级响应后降幅缩小。从不同病种来看，以流行性感冒为代表的急性传染病均在重大突发公共卫生事件一级响应启动后较往年同期平均水平下降，且在降为二级响应后降幅继续增加；AIDS/HIV、梅毒、乙型肝炎(简称乙肝)等慢性传染病则在一级响应后较往年同期平均水平下降，但在二、三级响应后降幅缩小。  结论  COVID-19疫情期间，广州市各类法定传染病报告发病率下降，尤其是流行性感冒为代表的急性传染病，甚至在疫情后期也是如此。
广州市一起由新型冠状病毒Delta变异株引起的家庭聚集性疫情流行病学调查
何时雨, 苗宇田, 韩志刚, 罗业飞, 蔡衍珊, 马蒙蒙, 陈远源, 陈宗遒, 袁俊, 古羽舟
2023, 27(3): 334-338. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.016
摘要(454) HTML (189) PDF(27)
摘要:
  目的  分析广州市一起由Delta变异株(B.1.617.2)引起的COVID-19家庭聚集性疫情的流行病学特征，为相关疫情防控提供参考。  方法  从中国疾病预防控制中心传染病报告管理信息系统和流行病学调查资料获取病例信息，采用描述性流行病学方法对该起疫情的调查和特征进行分析描述。  结果  该起家庭聚集性疫情涉及6名确诊病例，其中男、女各3人，中位年龄为24.50岁，均无新型冠状病毒(简称新冠)疫苗接种史。病例1~4与确诊病例在某餐厅有同时段用餐史，在暴露后4~7 d陆续发病；家庭成员病例5、6则分别在病例1~4发病后2~5 d发病。除病例1、2是由社区集中核酸检测发现，其余4人均是作为病例1、2的密切接触者在集中隔离观察中检测发现。6名病例活动轨迹累计涉及24个重点场所，共甄别密切接触者427人，除病例3~6外无续发感染。  结论  结合疫苗接种和非药物类控制措施，重点关注和控制家庭聚集性发病，仍是阻断COVID-19疫情社区传播的重要策略。
基于干预分析模型的COVID-19疫情对手足口病的影响
张皓丹, 归国平, 郭锋, 查日胜, 孙宏鹏, 张敏
2023, 27(3): 339-344. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.017
摘要(444) HTML (292) PDF(51)
摘要:
  目的  利用苏州市某区近年来儿童手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)发病数据建立预测模型，判断HFMD发病变化趋势，以及推测COVID-19疫情防控对HFMD的影响。  方法  根据2009年1月―2019年12月的儿童HFMD监测数据库，利用季节性自回归移动平均(seasonal autoregressive integrated moving average，SARIMA)模型建立HFMD数据预测模型，预测2020年1―10月的发病数，将实际值与预测值进行比较，确定HFMD发病的变化。在最佳SARIMA模型中加入干预变量，确定COVID-19疫情对儿童HFMD发病的影响。  结果  与2019年同期儿童HFMD发病情况相比，2020年1―10月发病数均有下降。2020年1―10月儿童HFMD的发病实际趋势与预测趋势差别较大，发病实际值均低于预测值，2020年2―9月的偏离度均超过100%。在SARIMA模型中加入干预变量后分析显示，干预变量的系数为-135.4(P=0.010)，说明儿童HFMD的发病例数平均每月减少135例。  结论  苏州市某区在2020年1―10月的儿童HFMD发病数低于历史同期，推断COVID-19疫情发生以来，应急响应期间严格防控措施和常态化防控措施在有效控制COVID-19疫情的同时，也抑制了儿童HFMD的发生。
综述
中国人乳头瘤病毒感染相关疾病经济负担：系统文献回顾和综合分析
贺妮楠, 邹卓如, 张云博, 何晓清, 熊苏嫱, 刘昌鑫, 包佳威, 夏茹意, 庄贵华
2023, 27(3): 345-351. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.018
摘要(647) HTML (611) PDF(132)
摘要:
  目的  整合中国内地人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染相关疾病的成本相关数据，估算中国内地HPV感染相关疾病的经济负担。  方法  以“成本/费用”分别联合HPV感染相关9种疾病即宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌、口咽部癌、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)、肛门生殖器疣(anogenital warts，AGW)和复发性呼吸道乳头状瘤(recurrent respiratory papillomatosis，RRP)的名称为关键词，检索PubMed、中国知网等7个数据库2001―2020年发表的针对中国内地患者的文献，摘取各类成本相关数据，并将成本数据按照相应的消费价格指数逐年调整至2020年，估算这9种疾病各自的例均直接医疗成本、直接非医疗成本和间接成本。收集这9种疾病各自的发病率、患病率和HPV归因分数数据，进一步估算2020年中国内地HPV感染相关疾病总经济负担。  结果  最终纳入文献247篇。6种恶性肿瘤的首年例均总成本为58 189~79 567元，随后年年例均总成本为13 025~27 965元。RRP的年例均总成本为41 329元。CIN和AGW的例均总成本为6 452~13 602元。2020年中国内地HPV感染相关疾病所致总经济负担为180.3亿元，其中宫颈癌为96.9亿元。直接医疗成本是经济负担的主要部分，占总成本的70%，其中宫颈癌的直接医疗成本为70.0亿元。  结论  HPV感染相关疾病每年给中国内地造成的经济负担不容忽视，需扩大HPV疫苗接种以减少其经济损失。
短篇论著
2016―2020年深圳市龙华区急性出血性结膜炎流行特征
张敏怡, 范顺昌, 梁敏仪, 陈宏标, 曹赫, 古子豪, 周小峰, 陈清
2023, 27(3): 352-356. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.019
摘要(316) HTML (125) PDF(43)
摘要:
  目的  了解2016―2020年深圳市龙华区急性出血性结膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis, AHC)的疫情特征，为完善AHC监测和制定预防控制措施提供科学依据。  方法  通过中国疾病预防控制信息系统收集2016―2020年深圳市龙华区AHC疫情数据，采用描述性流行病学方法分析流行特征。  结果  2016―2020年深圳市龙华区共报告AHC病例986例，年均发病率为6.73/10万，2019年达发病高峰，2020年则下降。男性年均发病率高于女性(χ2=19.203, P＜0.001)，1~ < 10岁年龄组发病率最高，夏季高发，职业构成以工人最多(50.30%)。  结论  2016―2019年深圳市龙华区AHC呈逐年上升趋势，2020年因COVID-19疫情防控措施，发病率下降，未来还需把握契机，积极持续开展AHC的监测工作。
北京市肺炎球菌疫苗免费接种政策对老年人肺炎住院的影响
李雨橦, 庞元捷, 吕敏, 黄旸木
2023, 27(3): 357-362. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.020
摘要(194) HTML (197) PDF(19)
摘要:
  目的  分析北京市肺炎球菌疫苗免费接种政策实施前后北京市老年人群肺炎住院情况的变化，评估该项政策对老年人肺炎防治的效果。  方法  利用北京市城镇职工医疗保险数据库2014―2019年收集的老年人群住院数据，以2019年1月作为政策的干预分界点，应用中断时间序列模型(interrupted time series, ITS)分析政策实施前后北京市老年人群肺炎住院人次的变化。  结果  免费接种政策实施前北京市≥65岁老年人因肺炎住院人次呈上升趋势(RR=1.019，P < 0.001)，政策实施后上升趋势有所减缓(RR=0.971，P=0.013)；敏感性分析中，≥65岁老年人因股骨骨折住院人次在政策实施前后则没有明显变化(RR=0.992，P=0.503)。  结论  肺炎疫苗免费接种政策与老年人肺炎住院趋势减缓有一定关联，应进一步采取相关策略提高该疫苗的接种可及性。
苏州市一起聚集性人感染柯萨奇病毒A组4型基因特征
董泽丰, 徐智慧, 王笛, 吴学飞, 雅雪蓉, 夏瑜, 沈强
2023, 27(3): 363-367. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.021
摘要(333) HTML (200) PDF(35)
摘要:
  目的  对苏州市一起人呼吸道感染不明病原的聚集性疫情病例咽拭子样本进行初步病原分子鉴定，为疫情处置提供技术支撑。  方法  采集该起疫情病例咽拭子标本，实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(Real-time reverse transcription polymerase chain reaction, Real-time RT-PCR)方法检测可引起聚集性呼吸道感染疫情的常见病原(甲/乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、鼻病毒、偏肺病毒和腺病毒)核酸，同时采用FilmArray全自动医用PCR分析系统进行多病原筛查。对病例咽拭子标本进行高通量测序，并用特异性引物探针检测柯萨奇病毒A组4型(coxsackievirus A4, CV-A4)进行验证。  结果  该起疫情采样送检的18份咽拭子样本经Real-time RT-PCR方法检测，其中14份样本柯萨奇A4型病毒检测阳性。Real-time RT-PCR和高通量基因测序方法在病例咽拭子标本中均检出柯萨奇A4型病毒特异性基因片段。序列分析表明苏州该起疫情病毒株全基因组序列与NCBI数据库的MN964082病毒核酸一致性最高，为98.11%；VP1蛋白氨基酸序列与原型株AY421762一致性为98.03%，发现6个位点突变(T23V、A34T、S102A、A200T、I262V和Y285H)。  结论  CV-A4可引起聚集性呼吸道感染疫情，对学龄儿童等免疫力较弱的人群应加强健康监测以便疫情早期处置。
2021年广州市非近视儿童远视储备不足现状及影响因素
孙艺, 林蓉, 熊莉华, 陈思宇, 陈坤才, 吴德平, 刘伟佳
2023, 27(3): 368-372. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.022
摘要(507) HTML (260) PDF(40)
摘要:
  目的  了解广州市非近视儿童远视储备不足现状及其影响因素。  方法  2021年9―12月，在广州市11个区采取分层整群随机抽样方法，每区抽取2~3所幼儿园、2所小学、2所初中开展眼科检查和问卷调查，对其中6~12岁非近视儿童(8 335名)的屈光度和远视储备不足情况进行分析，采用χ2检验和多因素Log-binomial回归模型分析9~12岁非近视儿童(3 216名)远视储备不足影响因素。  结果  2021年广州市6~12岁非近视儿童等效球镜度数(spherical equivalent, SE)为+0.13(-0.25, +0.50) D，远视储备不足检出率为85.18%。各年龄段SE分别为6岁+0.38(0.00, +0.75) D、7岁+0.25(-0.13, +0.50) D、8岁+0.13(-0.13, +0.50) D、9岁+0.13(-0.25, +0.38) D、10岁0.00(-0.38, +0.38) D、11岁0.00(-0.38, +0.25) D、12岁-0.13(-0.50, +0.25) D；远视储备不足检出率6岁为88.57%、7岁为91.56%，8岁为93.80%，9岁为90.58%，10岁为79.47%，11岁为66.43%，12岁为57.31%。女生(PR=1.08, 95% CI: 1.00~1.28, P=0.047)、年龄＜12岁(PR9岁=4.58, 95% CI: 3.65~5.75; PR10岁=3.92, 95% CI: 3.11~4.95; PR11岁=2.36, 95% CI: 1.86~3.00, 均有P＜0.001)、郊县(PR=1.57, 95% CI: 1.32~1.86, P＜0.001)、平均每天放学后做作业/读写时间≥3 h(PR=1.27, 95% CI: 1.02~1.59, P=0.034)、经常或总是读写时眼睛离书本距离＜33 cm(PR=1.19, 95% CI: 1.05~1.34, P=0.006)、经常或总是躺着或趴着看书或电子屏幕(PR=1.31, 95% CI: 1.07~1.61, P=0.010)、父母一方/双方近视(PR=1.16, 95% CI: 1.03~1.30, P=0.014)可能是9~12岁非近视儿童远视储备不足的危险因素，课间休息活动在户外(PR=0.70, 95% CI: 0.62~0.80, P＜0.001)可能是9~12岁非近视儿童远视储备不足的保护因素。  结论  广州市非近视儿童远视储备不足检出率仍处于较高水平，并受遗传因素、性别、年龄、地区、课间休息活动场所、持续读写时间和距离、用眼姿势等因素综合影响。

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