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2018年  第22卷  第3期

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述评
新形势下公共卫生与预防医学发展的新机遇
胡志斌, 顾爱华, 王建明, 沈洪兵
2018, 22(3): 215-216,239. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.001
摘要(724) PDF(78)
摘要:
在"健康中国2030"的国家战略下，公共卫生与预防医学学科发展面临新的形势：（1）以组学为代表的新技术不断被应用于疾病防控与健康促进的工作中；（2）计算机技术和医学信息技术正推动本学科在大数据时代的发展与变革；（3）在全国不同区域，围绕不同疾病，启动了大型人群队列建设，为本学科的发展提供了宝贵的契机。本学科应重点围绕组学技术与队列人群、大数据与疾病防控、自然和社会新态势与全民健康等方面，培养复合型研究人才与研究团队，拓展学科研究领域和覆盖面，为推进健康中国建设构建强大保障。
论著
江苏省成人脂质蓄积指数与高血压和糖尿病患病风险关系的研究
苏健, 吕淑荣, 杨婕, 陶然, 覃玉, 周金意, 张永青, 武鸣
2018, 22(3): 217-221,271. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.002
摘要(458) PDF(52)
摘要:
目的 探讨成人脂质蓄积指数（lipid accumulation product，LAP）与高血压、糖尿病患病风险的关系。方法 利用江苏省2013年成人慢性病及其危险因素监测数据进行分析，采用方差分析和多因素Logistic回归模型研究LAP与血压、血糖、高血压和糖尿病患病风险的关系，利用受试者工作特征（receiver operating characteristics，ROC）曲线评估LAP、体重指数（body mass index，BMI）和腰围（waist circumference，WC）对高血压、糖尿病罹患风险的预测作用。结果 不同LAP组间血压、血糖水平差异均有统计学意义（均有P<0.05）。男性和女性的高血压、糖尿病患病风险均随着LAP水平升高而增加（均有P<0.05），与低LAP水平组相比，男性和女性高LAP水平组的高血压患病风险分别增加3.65倍（95%CI：3.74~5.78）和3.52倍（95%CI：3.70~5.53），糖尿病患病风险分别增加2.71倍（95%CI：2.83~4.87）和3.37倍（95%CI：3.32~5.77）。在女性中，ROC曲线分析显示，LAP预测高血压和糖尿病风险的曲线下面积（area under curve，AUC）值为0.70和0.69，均高于BMI和WC（均有P<0.05）。结论 LAP与血压、血糖密切相关，高血压、糖尿病患病风险随着LAP的增加而升高。
中国大城市2型糖尿病门诊患者口服药物治疗模式调查分析
王玉琢, 陈晓英, 肖甜, 王伟炳, 徐飚, 付朝伟
2018, 22(3): 222-225. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.003
摘要(992) PDF(106)
摘要:
目的 调查分析中国大城市2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）门诊患者口服药物治疗模式的现状。方法 采用横断面研究设计，在北京市、上海市、成都市和广州市整群抽取15家医院，连续募集了1 530名确诊的成人T2DM患者。研究采用自主开发的结构式问卷，由经过统一培训的调查员面对面访问研究对象，所有参与研究的对象都可以得到一次免费检测糖化血红蛋白的机会。结果 在本次调查中，仅口服降糖药患者占比最多（999/1 525，65.5%），仅生活方式干预治疗的患者占比最少（23/1 525，1.5%），还有相当比例的患者联合使用口服降糖药和胰岛素（375/1 525，24.6%）。在使用口服药的患者中，使用率最高的药物为二甲双胍（783/1 374，57.0%）；随着糖尿病病程延长，联合用药比例渐升高；在联合用药中，同时使用两种口服降糖药物的患者最多（634/1 374，46.1%），以磺脲类+双胍类联合使用比例最高。结论 我国大城市门诊糖尿病患者的治疗以口服降糖药为主，基本符合临床指南诊疗要求。随着患者病程延长，应及时调整诊疗方案。
中老年男性血清性激素水平与代谢综合征的相关性
申旭波, 熊世敏, 刘方苇, 史勇军, 余琴, 李权, 申连波, 周远忠
2018, 22(3): 226-230. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.004
摘要(389) PDF(42)
摘要:
目的 探讨中老年男性血清性激素水平与代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的关系。方法 用分层整群抽样方法抽取遵义市年龄≥ 40岁的男性进行问卷调查和体格检查，空腹抽取静脉血检测血清总睾酮（total testosterone，TT）、性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin，SHBG）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、甘油三脂（triglyceride，TG）和高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL），计算游离睾酮（calcuated free testosterone，cFT）、游离睾酮指数（free testosterone index，FTI）和睾酮分泌指数（testosterone secretion index，TSI）。结果 获得合格数据437例，MS患病率为18.8%。MS组TT、SHBG和TSI均低于非MS组，FTI高于非MS组（均有P<0.05）；TT与体质指数（body mass index，BMI）、TG、HDL、舒张压（diastolic pressure，DBP）呈负相关（均有P<0.05）；SHBG与BMI、TG、HDL呈负相关（均有P<0.05），cFT与BMI呈正相关，与收缩压（systolic pressure，SBP）呈负相关（均有P<0.05）；FTI与BMI、TG呈正相关（均有P<0.05）；TSI与HDL呈正相关，与SBP、DBP呈负相关（均有P<0.05）；LH与BMI、TG呈负相关，与SBP呈正相关（均有P<0.05）。随着MS组分数增加，TT、SHBG和TSI逐渐下降，cFT无明显变化，FTI缓慢上升，LH先上升后下降；Logistic回归模型校正年龄、吸烟、饮酒等因素后发现TT、SHBG和TSI<P50患MS的风险分别是≥ P50的3.972、2.426和2.534倍（均有P<0.05）。结论 中老年男性血清TT、SHBG和TSI水平降低与MS的发生密切相关。
宁夏监测点居民慢性阻塞性肺疾病流行特征及危险因素调查分析
张银娥, 吴婷婷, 马丽霞, 田园, 靳雅男, 马芳, 王晓莉, 谢帆
2018, 22(3): 231-234. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.005
摘要(452) PDF(37)
摘要:
目的 了解宁夏监测点居民慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的流行特征及危险因素。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法，在宁夏3个监测县（区）的18个村（居）委会抽取40岁及以上人群进行询问调查、身体测量和肺功能检查，并进行危险因素分析。结果 共检出COPD患者154例，总患病率为8.56%，男性患病率（12.53%）高于女性（3.87%）（χ2=42.76，P<0.001）；40~岁、50~岁、60~岁、≥ 70岁COPD患病率分别为5.07%、6.69%、15.04%、17.35%，随年龄增高患病率逐渐上升（χ趋势2=40.63，P<0.001）。多因素Logistic回归分析示，COPD的主要危险因素有男性（OR=2.832，95%CI：1.443~5.559）、高龄（OR=4.887，95%CI：2.058~11.608）、地区（OR=2.510，95%CI：1.222~5.156）、吸烟（OR=2.261，95%CI：1.370~3.733）、有害气体接触史（OR=2.006，95%CI：1.096~3.670）、木材家具加工及装饰房修职业暴露史（OR=2.660，95%CI：1.271~5.566）。结论 宁夏监测点居民COPD患病率较高，主要危险因素是男性、高龄、地区、吸烟、有害气体接触史、木材家具加工及装饰房修职业暴露史。
2015年甘肃省15~69岁居民健康素养水平及影响因素研究
陆一鸣, 朱泽善, 文建强, 韦国锋, 王力, 王怀岐, 鲁培俊, 钱国宏
2018, 22(3): 235-239. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.006
摘要(477) PDF(43)
摘要:
目的 分析甘肃省居民健康素养水平及其影响因素。方法 2015年11月~2016年2月，采用多阶段抽样方法抽取23 250名15~69岁常住居民进行面对面问卷调查，采用Rao-Scott调整χ2检验不同人口学特征居民健康素养水平的差别，复杂抽样非条件Logistic回归进行影响因素分析。结果 收回有效问卷22 048份，有效回收率为94.8%。甘肃省居民健康素养水平为4.7%，多因素Logistic回归分析显示，汉族具备健康素养的几率高于少数民族（OR=2.217，95%CI：1.392~3.532，P=0.001）；25~岁、35~岁的具备健康素养的几率高于65~69岁（均有P<0.05）；高中/职高/中专、大专及以上的具备健康素养的几率高于不识字或识字少（均有P<0.05）；月收入2 000~元、≥ 5 000元的具备健康素养的几率高于月收入<500元的（均有P<0.05）；医务人员具备健康素养的几率高于农民（OR=3.837，95%CI：1.653~8.909，P<0.001）；家庭人口数为4~人的具备健康素养的几率高于家庭人口数≥ 7人的（OR=1.910，95%CI：1.072~3.406，P=0.029）。结论 甘肃省居民健康素养水平较低，在制定干预策略和措施时，需关注民族、年龄、经济收入、文化程度、职业、家庭人口数等因素。
胃癌患者焦虑/抑郁及其与生命意义关系的研究
李秀, 姚霜, 韦永明, 袁慧
2018, 22(3): 240-243. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.007
摘要(751) PDF(50)
摘要:
目的 调查胃癌患者焦虑/抑郁水平，探讨其与生命意义（meaning of life，MOL）之间的关系。方法 采用病例对照的研究方法，对165例25~83岁于三级甲等医院肿瘤科住院的胃癌患者和同期165例门诊确诊为浅表性胃炎患者，用心理弹性量表、MOL量表、医院焦虑抑郁量表、一般资料调查表进行调查。结果 胃癌患者焦虑/抑郁水平较高，MOL水平较低；MOL和胃癌患者焦虑/抑郁呈负相关（r=-0.291，P<0.001）；MOL在心理弹性和胃癌患者焦虑/抑郁之间起中介作用。结论 MOL的重构可以增强患者心理弹性，对胃癌患者焦虑、抑郁情绪有预测作用。这一发现有助于为胃癌患者焦虑、抑郁的预防及临床研究提供新的思路及参考依据。
中国人口较少民族中小学生自杀意念流行现况及危险因素研究
常利涛, 戴璟, 闵杰青, 刘宏, 何云渝, 柴家佳, 查舜, 王芳, 代丽梅, 杨云娟
2018, 22(3): 244-248,253. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.008
摘要(349) PDF(40)
摘要:
目的 了解中国人口较少民族中小学生自杀意念的发生现况，探究其发生的影响因素，为制定人口较少民族自杀意念干预策略及相关卫生政策提供科学依据。方法 采用整群抽样方法，随机抽取人口数较少民族的9~16岁中小学生作为调查对象。利用自行编制的《人口数较少民族中小学生健康相关/危险行为调查问卷》，分析人口较少民族中小学生自报告的自杀意念发生情况及其影响因素；采用单因素和多因素Logistic回归模型对数据进行分析。结果 本次调查显示，2016年中国人口较少民族的中小学生过去12个月里自杀意念自报告发生率为16.38%（430/2 625）。其中，男生为17.39%，女生为15.44%；布朗族自报告发生率为16.80%，阿昌族为13.43%，普米族为14.64%，怒族为33.52%，德昂族为11.70%，独龙族为11.71%，基诺族为13.44%。经多因素Logistic回归分析显示，怒族，过去12个月有过自伤事件、意外伤害、自觉有孤独感，曾连续两周或更长时间因为伤心绝望而停止平常的活动，过去30 d里有过校园暴力，留守儿童母亲从事非农业工作，母亲受教育程度低的学生，发生自杀意念的风险性越高。结论 中国人口较少民族中小学生的自杀意念问题不容忽视，今后应加强对人口较少民族中小学生的自杀相关行为的预防与综合干预，采用重点干预和分类指导的方法。
天津市道路交通伤害流行病学分布特征
王卓, 王德征, 张颖, 沈成凤, 张辉, 宋桂德, 徐忠良, 江国虹
2018, 22(3): 249-253. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.009
摘要(455) PDF(50)
摘要:
目的 分析天津地区道路交通伤害发生及死亡病例的流行病学特征，为交通伤害预防提供科学依据。方法 收集天津市各级医疗机构报告的道路交通伤害发生及死亡病例，按照国际疾病分类第十版（international classification of diseases 10th，ICD-10）标准分类。结果 2014年天津市道路交通伤害发生率为339.61/10万，死亡率为13.81/10万。发生者平均年龄为（40.19±18.40）岁，死亡者平均年龄为（49.16±17.76）岁。道路交通伤害发生者中男性为21 177例（发生率为415.29/10万），女性为13 349例（发生率为263.44/10万），性别比为1.59：1。道路交通伤害死亡者中男性为1 077人（死亡率为21.12/10万），女性为327人（死亡率为6.45/10万），性别比为3.29：1。30~岁发生率最高，≥ 65岁死亡率最高。发生及死亡排名第一位的职业均为农民，其次均为工人。发生率最高的前四位地区为：东丽区（704.06/10万）、西青区（700.01/10万）、滨海新区（672.55/10万）、津南区（539.23/10万）。死亡率最高的前四位地区为：蓟县（30.07/10万）、静海县（28.01/10万）、武清区（25.48/10万）、宝坻区（23.19/10万）。发生主要集中于第二季度，死亡集中在第三、四季度。结论 道路交通伤害发生者年龄小于死亡者，农民、工人所占的比例均最高。经济活跃地区发生率高，经济相对落后地区死亡率高。
2011-2015年芜湖市男男性行为人群安全套使用状况及影响因素分析
豆正东, 方艳姣, 芮蓓
2018, 22(3): 254-257,286. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.010
摘要(482) PDF(31)
摘要:
目的 了解2011-2015年芜湖市男男性行为人群（men who have sex with men，MSM）安全套使用情况及其影响因素，为当地制订该人群的艾滋病防治措施提供依据。方法 利用《全国艾滋病哨点监测方案》的问卷，在2011-2015年哨点监测期内对约400例MSM进行问卷调查，收集有关艾滋病知识、高危行为等资料，并采集血液进行艾滋病、梅毒、丙肝检测。结果 5年共调查MSM 2 037例。调查对象中最近半年发生肛交性行为安全套每次使用率分别是23.24%、38.13%、37.41%、47.15%和82.22%，呈现逐年上升趋势（χ趋势2=266.778，P<0.001）；多因素Logistic回归分析结果显示最近半年发生同性商业性行为、与女性发生性行为、最近一年诊断过性病的调查对象最近半年每次肛交性行为坚持使用安全套比例较低；血清学检测结果显示调查对象艾滋病、梅毒和丙肝检测阳性率分别是5.84%、12.37%和0.69%，5年的艾滋病阳性率分别是4.36%、3.36%、6.48%、6.48%和8.64%。结论 芜湖市MSM安全套使用率有所提升，但仍然不高；艾滋病、梅毒感染率还在逐年上升，应继续加强该人群针对性宣传教育和行为干预工作。
石家庄市358例艾滋病患者抗逆转录病毒治疗后生存分析及危险因素研究
王莹莹, 杨海涛, 王永红, 刘淑君
2018, 22(3): 258-261. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.011
摘要(788) PDF(41)
摘要:
目的 研究石家庄市获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）患者接受高效抗反转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy，HAART）后的生存状态及影响因素。方法 回顾性调查石家庄市2005-2013年所有初次接受治疗的成人人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者和AIDS患者，用Kaplan-Meier法估计生存率，Cox比例风险模型分析与生存状态有关的影响因素，并应用Trend F-H方法分析不同基线CD4+T淋巴细胞组的生存率是否存在等级差别。结果 共纳入358例研究对象，治疗后总病死率为2.75/100人年，1、3、5年累积生存率分别为92%、91%、86%；基线CD4+T淋巴细胞数、临床分期、血红蛋白、感染途径是主要的影响因素；基线CD4+T淋巴细胞水平越高，死亡风险越低。结论 石家庄市艾滋病抗病毒治疗效果较好，及时规范启动治疗能够提高患者生存率。
西安市小学传染病流行/暴发现况及相关影响因素调查研究
张松杰, 马倩倩, 黄莹, 李骏
2018, 22(3): 262-265. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.012
摘要(347) PDF(35)
摘要:
目的 了解西安市小学传染病流行/暴发现况，探讨其相关的影响因素，为制订学校传染病防控策略提供科学依据。方法 采用概率比例规模抽样方法，从西安市抽取92所小学，现场调查学校2013-2015年传染病流行/暴发事件信息和相关因素信息，对相关因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果 92所学校内有31所学校2013-2015年发生过传染病流行/暴发，共发生疫情47起，均为呼吸道传染病，其中57.4%（27/47）为水痘疫情，共报告病例832例，平均罹患率为8.7%，疫情多集中在冬春季节。多因素Logistic回归分析显示，教室人均通风面积是学校发生传染病流行/暴发的相关影响因素（OR=0.864，95%CI：0.761~0.982，P=0.025），发生过传染病流行/暴发的学校，其传染病防控管理评分高于未发生过的学校（OR=1.277，95%CI：1.013~1.610，P=0.039）。结论 以水痘、流行性腮腺炎和流行性感冒为主的呼吸道传染病是西安市小学传染病防控的重点，改善教室通风条件，加强学校传染病防控管理可减少学校传染病流行/暴发。
2011-2016年合肥市手足口病多次感染状况及流行病学特征分析
尤恩情, 陈丽丽, 吴金菊, 黄芬
2018, 22(3): 266-271. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.013
摘要(465) PDF(45)
摘要:
目的 探讨合肥市手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）多次感染状况及其流行特征，为其防控提供科学依据。方法 整理"传染病报告信息管理系统"中现住址为合肥市的HFMD个案，筛选出多次感染的病例，采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2011-2016年合肥市HFMD再感染发病率为10.73/10万，多次感染发生率为5.12%。83.36%的再次感染发生在上一次感染后两年内。单次感染和多次感染首次发病年龄中位数分别为2.30岁和1.94岁，差异有统计学意义（Z=-28.84，P<0.001）。0~岁组儿童多次感染发生率（8.15%）最高，<6岁儿童随着年龄的增长多次感染发生率逐渐下降（χ趋势2=609.28，P<0.001）。男童更容易发生多次感染，再感染病例幼托儿童构成比高。HFMD发病率高的地区再感染发病率也高。结论 合肥市HFMD多次感染疫情比较严重，需重点关注首次发病年龄小于3岁的男童、幼托儿童等人群及发病率高的地区，采取有针对性的防控措施。
石家庄市大气颗粒污染物浓度与居民死亡率的时间序列分析
陈浪, 赵川, 关茗洋, 刘悦, 徐东群, 宋杰
2018, 22(3): 272-277. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.014
摘要(635) PDF(53)
摘要:
目的 讨论石家庄市大气颗粒物PM10和PM2.5与居民日死亡率的关系。方法 收集2013-2016年石家庄市大气污染物PM10、PM2.5日均浓度、气象因素（气温、相对湿度）及每日死亡数据，基于广义相加模型分析大气颗粒物PM10和PM2.5浓度对居民日死亡率的急性影响，并对性别和年龄进行分层分析。结果 石家庄市2013-2016年大气PM10、PM2.5的平均浓度分别为207.40 μg/m3和113.86 μg/m3，超过我国环境空气质量标准二级标准限值的1.96倍和2.25倍。时间序列分析表明，PM10（lag1）浓度每升高10 μg/m3，居民非意外总死亡、循环系统疾病死亡的风险分别增加0.14%（95%CI：0.01%~0.27%）和0.16%（95%CI：0.00%~0.33%）；PM2.5（lag1）浓度每升高10 μg/m3，居民非意外总死亡和呼吸系统疾病死亡的风险分别增加0.19%（95%CI：0.01%~0.38%）和0.40%（95%CI：0.03%~0.79%）。调整气态污染物O3/SO2/NO2后，大气PM10、PM2.5的急性健康效应消失。分层分析表明男性受PM10污染影响较大，老年人对PM2.5污染可能更敏感。结论 石家庄大气颗粒物污染较为严重，PM10和PM2.5浓度的增加均有可能增加居民的死亡风险。建议政府相关部门加强对空气污染的控制，以降低雾霾对当地居民、尤其是男性老人及有基础性疾病等高危人群的健康损害。
桂林市2015年流行性腮腺炎患病人群抗体水平及病毒基因分析
梁磬清, 潘定权, 唐国荣, 张瑛, 徐颖, 贝春华
2018, 22(3): 278-281. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.015
摘要(346) PDF(31)
摘要:
目的 了解桂林市2015年流行性腮腺炎患病人群的抗体水平和腮腺炎病毒的基因分型，为流行性腮腺炎的控制提供科学依据。方法 采用酶联免疫吸附试验测定流行性腮腺炎患者静脉血免疫球蛋白G抗体；采用逆转录聚合酶链反应检测流行性腮腺炎患者咽拭子标本中分离的病毒MuV小疏水蛋白基因的序列和基因型，构建SH基因亲缘关系树。结果 本次调查的桂林市263例流行性腮腺炎患者的抗体阳性率为81.75%，各年龄组间抗体阳性率差异无统计学意义（χ2=1.71，P=0.668），但抗体水平比较差异有统计学意义（H=14.16，P=0.003）。不同性别间抗体阳性率差异无统计学意义（χ2=2.83，P=0.092），而不同性别的抗体水平差异有统计学意义（Z=-2.55，P=0.011）。有、无和流行性腮腺炎免疫史不详者三组人群抗体阳性率和抗体水平差异均无统计学意义（χ2=4.61，P=0.100；H=1.85，P=0.413）。从263份患者咽拭子标本中，分离出6株腮腺炎活病毒和19例咽拭子核酸阳性标本，均为F基。结论 桂林市婴幼儿流行性腮腺炎免疫水平偏低；男性发病率较女性高；桂林市腮腺炎流行主要是由F基因型流行性腮腺炎病毒引起的。
2013-2016年济南市哨点医院食源性疾病病原体分布及流行特征调查
杨丽, 段德水, 钟庆, 孙婷, 董淑香, 李世凯, 刘守钦, 孙延斌
2018, 22(3): 282-286. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.016
摘要(335) PDF(39)
摘要:
目的 了解济南市食源性疾病病原体分布特征，为防控食源性疾病提供依据。方法 对济南市2013-2016年两家食源性疾病哨点医院上报采集的1 730例病例标本进行检测分析。结果 食源性疾病致病原检出率为37.34%。其中，细菌感染检出率为19.31%，以肠集聚性大肠埃希菌（enteroaggregative escherichia col，EAEC）为主；诺如病毒感染检出率为14.05%，以GⅡ基因型感染为主；多重感染检出率为3.99%。不同年份（χ2=33.19，P<0.001）、不同性别（χ2=12.09，P=0.001）间病原检出率差异均有统计学意义。食源性疾病发病冬季以病毒感染为主，夏季以细菌感染为主。患者年龄分布以18~35岁年龄段（50.00%）为主。可疑暴露食品居前三位的分别为乳及乳制品（18.89%）、肉及肉制品（17.49%）和水产动物及其制品（13.62%）。多重感染的可疑暴露食品主要为肉及其制品（17.39%）和水产动物及其制品（17.39%）。结论 夏秋季主要致病菌为EAEC，冬季以GⅡ基因型感染为主，提示应根据季节变化趋势，针对不同暴露人群和暴露食品，制定相适应的食源性疾病防控措施。
我国及寒地与非寒地地区高血压影响因素的系统综述与Meta分析
周璐, 仝爽, 张慧, 刘宇鹏, 李霞, 朱琳, 杨丹, 张薇, 孙殿军, 杨宝峰, 赵亚双
2018, 22(3): 287-292,297. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.017
摘要(372) PDF(40)
摘要:
目的 系统评价我国及寒地与非寒地地区高血压影响因素及其差异。方法 以高血压不同影响因素为主要检索词检索文献，进行文献筛选、提取相关数据。使用CMA V2统计软件进行统计分析。结果 本系统综述和Meta分析共纳入分析了16个高血压影响因素。合并OR值大于1.00，与高血压关联强度较强的前3位的因素依次为肥胖、家族史、糖尿病，其合并OR（95%CI）值分别为3.00（95%CI：2.69~3.36）、2.04（95%CI：1.87~2.23）、1.94（95%CI：1.68~2.24）。人群归因危险度共计算肥胖、超重、糖尿病、吸烟、饮酒5种因素，人群中患高血压22.00%与肥胖有关，21.39%和超重有关。分层分析发现年龄（OR寒地=1.35，95%CI：1.27~1.45）；OR非寒地=1.50，95%CI：1.47~1.53）、性别（OR寒地=1.30，95%CI：1.16~1.45；OR非寒地=0.99，95%CI：0.90~1.09）、腰围OR寒地=2.75，95%CI：2.11~3.59）；OR非寒地=3.06，95%CI：2.70~3.48）三个影响因素在寒地与非寒地地区之间差异有统计学意义（均有P<0.05）。结论 影响我国居民高血压的主要因素为超重、肥胖、糖尿病、吸烟、饮酒。我国寒地地区与非寒地地区高血压的影响因素差异不显著。
食管鳞状细胞癌术后患者预后预测列线图的建立
钟雪晶, 陈隆天, 陈丽玲, 胡志坚, 林征, 林少炜, 陈伟霖, 吴健
2018, 22(3): 293-297. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.018
摘要(397) PDF(29)
摘要:
目的 通过对食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）患者的术后随访，寻找影响其生存的预后因素，建立ESCC手术患者生存时间的预测列线图。方法 回顾性分析2005-2011年间在福建省漳州市医院接受手术治疗的338例ESCC患者的临床资料，利用Cox回归模型对ESCC手术患者的预后因素进行分析，进而构建ESCC术后患者预后预测列线图模型。结果 338例ESCC术后患者中位生存时间是27.30月（95%CI：22.84~31.76），在Cox多因素回归分析中，淋巴结转移、肿瘤长度、侵润程度、年龄是影响ESCC术后患者预后的独立危险因素，且差异均具有统计学意义（均有P<0.05），而淋巴结转移是影响ESCC术后患者预后最重要的危险因素（HR=4.322，95%CI：3.296~5.844，P=0.001）。预测食管鳞癌术后患者预后列线图一致性指数（C-index）为0.74（95%CI：0.72~0.76，P<0.001）。结论 根据淋巴结转移、肿瘤长度、侵润程度等4个临床资料建立的预测ESCC术后患者生存率的列线图有助于临床医生对术后患者预后进行个体化的预测，有助于选择适当的治疗方法。
ARIMA模型在预测我国乙肝月报告发病数中的应用
沈忠周, 王雅文, 马帅, 赵鹏宇, 于凯, 严宝湖, 江宇
2018, 22(3): 298-301,307. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.019
摘要(503) PDF(43)
摘要:
目的 建立适合预测我国乙肝月报告发病人数的自回归移动平均（autoregressive integrated moving average，ARIMA）模型。方法 收集2010年3月~2017年8月我国乙肝月报告发病人数据资料，用Excel 2010建立数据库，用R 3.3.3软件进行模型构建。其中2010年3月~2017年3月数据用于模型建立，2017年4~8月数据用于模型检验。结果 我国乙肝月报告发病数整体呈现下降趋势并于每年2月达到最低值，于3月份迅速上升到高峰值，具有明显季节性和周期性。建立ARIMA（2，1，1）（1，1，1）12模型对我国乙肝月报告发病数进行预测，该模型预测的绝对误差平均值为2 628.55，相对误差最大值为6.16%，最小值为1.29%，平均值为2.61%。结论 基于本研究数据，ARIMA（2，1，1）（1，1，1）12模型能较好地拟合我国乙肝的月报告发病人数，可用于预测。
综述
丙型肝炎病毒和肝细胞抗病毒机制相互作用的研究进展
张标, 霍文哲
2018, 22(3): 302-307. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.020
摘要(569) PDF(28)
摘要:
丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）是引起慢性肝炎和肝癌的主要病因之一。HCV感染可刺激靶细胞（肝细胞）产生干扰素和干扰素刺激因子，后者能在HCV感染复制周期的不同阶段抑制病毒。因此，肝细胞自身的天然免疫对识别和阻断HCV感染复制至关重要，是机体抗HCV感染的重要防御机制之一。然而，HCV可通过多种机制逃逸肝细胞的天然免疫反应。本文主要描述肝细胞的抗病毒机制对HCV的识别、抑制以及HCV逃逸和拮抗肝细胞天然免疫机制的研究进展。
人感染禽流感家庭聚集性病例研究进展
朱蒙曼, 刘晓青, 傅伟杰, 袁辉
2018, 22(3): 308-311. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.021
摘要(391) PDF(27)
摘要:
1997年以来，全球多个国家相继出现人感染H5N1禽流感家庭聚集性病例，随后中国局部地区也陆续报告了人感染H7N9禽流感相关病例。目前存在的人传人的现象是有限非持续的，具体的人际间传播途径与方式并不清楚且尚无证据证实上述2种病毒可以在人间持续传播。家庭聚集性病例多发生在与禽类接近或接触的人群中，可能存在的遗传易感性以及个体间受体表达的差异增加了家庭成员感染禽流感病毒的风险。随着人感染H5N1与H7N9禽流感病毒的持续流行以及病毒自身变异的发生，不排除其获得对人类的适应性突变可能性。人感染H7N9病例中未检测出的症状轻微感染者可能会引起更难以控制的人际间流行。本文将从人感染H5N1、H7N9病毒家庭聚集性病例的流行病学特征、传播模式以及传播能力等方面进行系统阐述，为今后禽流感疫情的防控提供一定的科学依据。
柯萨奇病毒A6所致手足口病研究现况
何鑫, 杨婷, 谢忠平
2018, 22(3): 312-316. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.022
摘要(617) PDF(38)
摘要:
近年来，由柯萨奇病毒A6（coxsackievirusA6，CoxA6）引起的手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）在全球多个国家以及我国多个地区暴发流行，已逐渐为引起HFMD的主要病原之一。CoxA6不仅能感染3岁以下的儿童，也可对成年人造成严重伤害。脱甲是CoxA6感染所致HFMD的常见临床表现，其严重病例多出现神经系统症状，并发无菌性脑膜炎、脑炎。此外，CoxA6感染导致皮肤损害的程度更为严重。由于目前针对CoxA6的研究尚不全面，尤其是关于CoxA6致病机理及动物模型的研究资料较少，因此，对CoxA6的相关研究进行总结和归纳，为今后CoxA6所致HFMD的防治奠定基础，为CoxA6预防疫苗的研发提供新思路。现就CoxA6目前的流行概况、病毒感染、临床症状、疫苗研发等作一综述。
公共卫生历史人物
流行病和统计学的先驱:威廉·奥古斯特·盖伊
李宝珠, 张倩玉, 叶冬青
2018, 22(3): 317-320. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.023
摘要(541) PDF(40)
摘要:
19世纪的英国医生威廉·奥古斯特·盖伊是公共卫生史上的一位杰出贡献者，一生都致力于医学事业和人类事业，给后世带来了深远的影响。盖伊最具影响力的工作之一是进行了最早的病例对照研究，在流行病学历史上具有开创性意义。同时，盖伊还在提倡疫苗接种、改善职业人群健康、践行医疗慈善事业、完善表格分析法等方面做出特殊贡献。作为一名著名的内科医生，却在统计学、流行病学上做出重大的突破，令后人十分敬仰。
经验交流
陕西省2004-2016年人畜间检出布鲁氏菌特征分析
陈宝宝, 安翠红, 雷毅, 范锁平, 孙养信
2018, 22(3): 321-322. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.03.024
摘要(338) PDF(24)
摘要:

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