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2018年  第22卷  第10期

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述评
食品中典型有机污染物和重金属的毒性通路研究进展
陆伟, 郑唯韡, 郑玉新, 何更生, 屈卫东
2018, 22(10): 983-986. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.001
摘要(326) PDF(57)
摘要:
食品污染是影响食品安全和人群健康的重要风险因素。《21世纪毒性测试愿景与战略》提出未来的毒性测试应充分考虑人群暴露可能，基于体外人源性细胞系、高通量筛选和毒性通路的毒性测试战略，试图解决传统毒性测试成本高昂、耗时费力、种属差异方面的挑战。本综述围绕我国食品污染问题突出的典型重金属和有机污染物，分析归纳了有关毒性通路研究现况，并展望未来的研究方向。
论著
甘肃省糖尿病、糖尿病前期患病率及影响因素分析
席天舒, 潘利, 任晓岚, 张佳, 赵红军, 王晓阳, 常利军, 妥娅, 席金恩, 刘斌, 王也, 任会茹, 余程东, 单广良, 江宇
2018, 22(10): 987-991. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.002
摘要(779) PDF(76)
摘要:
目的 了解甘肃省20~80岁汉族人群糖尿病和糖尿病前期的患病率及影响因素。方法 本研究于2016年对甘肃省常住居民开展横断面调查。采用多阶段分层整群抽样的方法，对受试者进行面对面问卷调查、体格检查。使用直接标化法计算标化患病率。采用非条件Logistic回归模型进行影响因素分析。结果 甘肃省汉族人群糖尿病患病率为7.33%（男性：10.59%，女性：4.98%），糖尿病前期患病率为18.75%（男性：20.50%，女性17.50%）。经年龄性别标化后，糖尿病标化患病率为5.77%（男性：7.63%，女性：3.86%），糖尿病前期标化患病率为16.22%（男性：18.49%，女性：13.88%）；城镇人群糖尿病患病率高于农村，城镇中男性糖尿病患病率高于女性。多因素Logistic回归分析得出糖尿病和糖尿病前期共同的危险因素有男性、中老年、超重、患高血压、有糖尿病家族史以及甘油三酯、总胆固醇异常；农村地区、饮酒是糖尿病的保护因素。结论 甘肃省糖尿病和糖尿病前期患病率均低于全国平均水平，城镇患病率高于农村，男性、中老年超重、具有高血压、糖尿病家族史或血脂异常是糖尿病和糖尿病前期的危险因素，需对高危人群加强干预。
云南省景颇族与汉族农村居民心血管疾病流行现状及其与吸烟的关系
吴超, 王旭明, 李潇, 崔文龙, 王贵义, 何建辉, 蔡乐
2018, 22(10): 992-995. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.003
摘要(348) PDF(40)
摘要:
目的 对比分析云南省景颇族与汉族农村居民心血管疾病的流行现状，分析吸烟和尼古丁依赖与心血管疾病的关系。方法 采用按比例概率抽样方法从德宏州芒市1个景颇族聚集乡和宜良县1个汉族乡中随机抽取3 000名35岁及以上常住居民进行面对面问卷调查和现场体检。结果 景颇族居民高血压、冠心病和脑卒中的标化患病率分别为36.85%、0.95%和1.17%，汉族居民的标化患病率分别为30.32%、2.96%和1.58%；景颇族的高血压患病率高于汉族（χ2=13.641，P<0.001），而冠心病的患病率低于汉族χ2=（14.676，P<0.001）；两个民族的脑卒中患病率差异无统计学意义（χ2=0.895，P=0.344）。景颇族和汉族女性的高血压患病率均高于男性（均有P<0.05）；汉族男性的冠心病患病率高于女性（χ2=4.181，P=0.041）。景颇族与汉族现在吸烟者患高血压、冠心病和脑卒中的风险均高于不吸烟者（均有P<0.05）；汉族尼古丁依赖程度愈高，其患高血压、冠心病和脑卒中患病的危险性愈大（均有P<0.05）。结论 景颇族与汉族高血压和冠心病的患病率存在差异；降低吸烟率和尼古丁依赖程度有助于减少高血压、冠心病和脑卒中的发生。
脑血管疾病致残人群基本特征与地区分布差异
程云飞, 赵艺皓, 郑晓瑛
2018, 22(10): 996-999,1003. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.004
摘要(410) PDF(36)
摘要:
目的 分析脑血管疾病致残人群基本特征与地区分布差异。方法 利用全国第二次残疾人抽样调查数据，选取致残主要原因为脑血管疾病的人群，描述其现患率和基本人口特征，分析残疾类型与残疾等级的地区分布差异。结果 我国残疾人脑血管疾病致残现患率为4.98‰（12 583/2 526 145），存在着北高南低、东高西低的区域特点；不同残疾类型中脑血管疾病致残人群的基本人口特征分布相似；言语残疾人口比重较高的区域主要集中在京津冀（22.14%）和东北地区（21.44%），东南地区相对较低（10.56%），肢体残疾则与之相反；分残疾等级看，言语残疾中西南地区重度残疾比例较高（71.04%），北部各省相对较低，肢体残疾中新疆维吾尔自治区（53.25%）和西南地区（53.78%）重度残疾人口的比例最高，青藏地区（33.33%）和京冀地区（34.58%）的比例较低。结论 脑血管疾病致残人群存在地区分布差异，各省的防治目标应根据主要关注人群不同，实施不同的卫生资源配置和康复服务政策，其中西南地区（川渝、云贵）需要得到重点关注和扶持。
2011-2014年安徽省沿江地区恶性肿瘤发病分析
张驰, 姜春晓, 钟琦, 杨雨薇, 周孟孟, 胡明军, 张茜, 梁岭, 黄芬
2018, 22(10): 1000-1003. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.005
摘要(584) PDF(33)
摘要:
目的 了解2011-2014年安徽省马鞍山、池州、铜陵三个沿江地区恶性肿瘤的发病特征。方法 从安徽省肿瘤登记系统以及各级医疗报销系统收集马鞍山、池州、铜陵三地的恶性肿瘤发病数据，采用国际疾病标准编码进行分类，按照性别、年龄、年代以及肿瘤类型等计算粗发病率及年龄标化发病率。结果 2011-2014年间，安徽省沿江地区恶性肿瘤年均发病率为243.88/10万（男性为299.85/10万，女性为185.94/10万），标化率为170.81/10万（男性为201.41/10万，女性为135.82/10万）。80~岁为恶性肿瘤发病最高的年龄组，90岁之后出现下降。全人群发病率前三位肿瘤分别是胃癌、肺癌和食管癌。四年间，肿瘤发病谱有轻微变化，其中脑癌、鼻咽癌发病顺位降低，甲状腺癌及膀胱癌发病顺位上升。结论 安徽省沿江地区恶性肿瘤发病率呈上升趋势，消化系统肿瘤仍然是威胁居民健康的主要疾病，是安徽省沿江地区肿瘤防治的重点。
Mir-27a高表达对弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后的影响
阙喜妹, 郗彦凤, 王彤
2018, 22(10): 1004-1007. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.006
摘要(399) PDF(32)
摘要:
目的 研究microRNA-27a（mir-27a）表达水平对弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）患者预后的影响及其预后价值。方法 从GEO（Gene Expression Omnibus）数据库下载包含116例DLBCL患者的microRNA表达谱数据和临床数据，采用Log-rank检验比较mir-27a高表达与低表达患者生存率的差异。构建单因素国际预后指数（international prognostic index，IPI）、mir-27a和多因素（IPI+mir-27a）Cox比例风险模型，采用时点/动态受试者工作曲线（receiver operating characteristic curves，ROC）法评估模型随时间变化的预测能力，用一致性统计量C评价和比较各模型的预测准确度。结果 Mir-27a高表达水平是DLBCL预后的保护因素（HR=0.24，95%CI：0.070~0.855，P=0.028）。多因素模型的C统计量与单因素模型相比，差异具有统计学意义（IPI vs.IPI+mir-27a：Z=10.719，P<0.001；mir-27a vs.IPI+mir-27a：Z=11.189，P<0.001）。结论 Mir-27a高表达是DLBCL患者预后的保护因素，IPI与mir-27a结合可以提高DLBCL的预后准确度。
2006-2017年大连市流动人口伤害流行特征分析
周毅恒, 梅丹, 关磊, 陈杨
2018, 22(10): 1008-1011,1090. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.007
摘要(455) PDF(44)
摘要:
目的 了解大连市流动人口伤害流行病学特征。方法 收集2006-2017年大连市6家伤害监测医院流动人口伤害病例数据，回顾性分析其伤害流行特征。结果 收集流动人口伤害病例38 808例，男性27 445例，女性11 363例，性别比为2.42：1，年龄主要集中在21~50岁之间，占69.98%；伤害病例的职业多为专业技术人员（23.98%）和商业服务人员（22.54%）；伤害发生原因前3位依次为钝器伤（28.21%）、跌倒（23.93%）和锐器伤（20.61%）；伤害发生地点主要为工业/建筑场所（23.58%），其次为公路/街道（18.23%）；伤害发生时的活动以休闲活动（36.77%）和有偿工作（30.18%）为主；伤害意图以非故意伤害（79.69%）为主；上肢是最常见的受伤部位；伤害严重程度轻度占75.12%，中度占23.41%，重度占1.47%。结论 伤害对大连市流动人口健康造成一定威胁，应对该人群开展有针对性分类干预，减少伤害的发生。
共享单车道路交通伤害的流行特征及危险因素研究
杨嘉璐, 钟艺琪, 梅海卿, 郑晨, 李振伟, 傅传喜
2018, 22(10): 1012-1015. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.008
摘要(471) PDF(39)
摘要:
目的 调查分析共享单车（互联网租赁自行车）道路交通伤害流行特征及危险因素，为采取相应防控措施提供数据。方法 通过网络邀请、街头拦截和学校抽取，调查北上广深杭等10城市2 883名共享单车用户的道路交通伤害、骑行体验、安全认知和骑行行为。在杭州市抽取205名共享单车使用者，测量骑行速度并评估风险。结果 研究对象中的202名报告292次过去一年内的与骑行有关的道路交通事件，44例符合伤害定义，调查伤害发生率为1.53%（44/2 883），部位多为下肢（30/44，68.18%）。过去一周骑行次数（OR：1.94，95%CI：1.38~2.73，P=0.006），紧张情绪（OR：1.82，95%CI：1.32~2.52，P=0.004），刹车失灵（OR：1.96，95%CI：1.39~2.75，P<0.001）与车轮打滑（OR：1.94，95%CI：1.38~2.73，P<0.001）为危险因素。骑行体验、安全认知情况较差的研究对象分别占35.10%和15.68%，83.80%有危险行为。现场观察共享单车平均车速为（12.2±2.6）km/h，34.15%骑车者（70/205）存在危险行为。结论 共享单车道路交通伤害是应重视的公共卫生问题，今后应开展减少损伤发生及降低损伤严重性的研究。
慢性乙型肝炎肝纤维化患者血清25羟维生素D3水平临床研究
张利娟, 童巧霞
2018, 22(10): 1016-1019,1045. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.009
摘要(354) PDF(44)
摘要:
目的 探索慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者体内25羟维生素D3（25-hydroxy vitamin D3，25（OH）D3）水平及其与肝纤维化进展之间的关系；探索羟化酶CYP24A1代谢对25（OH）D3水平的影响。方法 选取武汉协和医院感染科门诊2016年1月1日~2017年5月28日CHB肝纤维化患者121例，依据肝脏弹性测量值（liver stiffness measurement，LSM）进行肝纤维化分组，收集临床数据，用酶联免疫吸附（enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA）法测定血清25（OH）D3及CYP24A1水平。结果 不同肝纤维化组患者血清25（OH）D3、CYP24A1水平组间差异均有统计学意义（均有P<0.05），25（OH）D3随肝纤维化程度加重呈下降趋势。CHB患者CYP24A1水平与25（OH）D3呈负相关（r=-0.267，P=0.003）。多因素Logistic回归分析显示低水平25（OH）D3（OR=0.906，95%CI：0.850~0.965，P=0.002）、高年龄（OR=1.073，95%CI：1.015~1.134，P=0.013）、高水平凝血酶原时间（prothrombin time，PT）（OR=3.705，95%CI：1.594~8.611，P=0.002）与重度肝纤维化独立相关。结论 CHB患者25（OH）D3水平的下降程度与肝纤维化进展相关，可能成为预测严重肝纤维化的危险因素；而其下降原因可能与CYP24A1浓度的上调有关。
CC趋化因子细胞受体5基因多态性与慢性丙肝干扰素疗效关联性的研究
凡豪志, 岳明, 邵建国, 薛红, 田亭, 巫晶晶, 姚敏, 黄鹏, 喻荣彬, 张云
2018, 22(10): 1020-1023,1027. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.010
摘要(513) PDF(29)
摘要:
目的 探索CC趋化因子细胞受体5（C-C chemokine receptor type 5，CCR5）基因多态性与慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C，CHC）患者治疗效果的关联，为指导今后丙肝治疗方案及预后评价提供依据。方法 本研究共纳入CHC患者348例，所有患者均接受标准干扰素治疗48周并随访24周。利用Taqman-MGB探针技术，对CCR5基因上rs10800874和rs746492位点进行基因分型，分析其多态性与患者治疗效果的关系。结果 经Logistic回归分析结果显示，与rs10800874 TT基因型的CHC携带者相比，TG（调整OR=1.87，95%CI=1.08~3.25，P=0.026）和GG（调整OR=1.96，95%CI=1.01~3.82，P=0.048）基因型的携带患者更容易获得持续性病毒学应答（sustained virological response，SVR）。分层分析发现，在女性、高葡萄糖水平以及低甲胎蛋白水平亚组中，携带rs10800874-G等位基因与SVR之间的仍然显著相关（所有P<0.05）。结论 CCR5 rs10800874-G等位基因是CHC患者接受标准干扰素治疗获得SVR的保护因素。
青海省北京家族结核分枝杆菌的磷脂酶C基因多态性研究
张媛媛, 王兆芬, 李斌, 蒋明霞, 马斌忠, 申秀丽, 陈虹汝, 李会茹, 汪海静, 王毕力格
2018, 22(10): 1024-1027. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.011
摘要(392) PDF(28)
摘要:
目的 研究青海高原地区结核分枝杆菌的磷脂酶C基因的多态性并探讨其与北京家族结核菌株的关系。方法 收集2012-2016年青海地区结核分枝杆菌临床分离株共250株，采用多位点数目可变串联重复序列（multiple-locus variable-number tandem repeat analysis，MLVA）分型技术进行基因分型，通过聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）分析结核分枝杆菌磷脂酶C基因（phospholipase C，plc）的多态性。结果 250株临床分离结核杆菌中，北京家族菌株184株占73.60%，非北京家族菌株66株占26.40%。该地区结核杆菌的plc基因呈多态性，250株结核杆菌中分别有13.20%，15.20%和16.40%的菌株含突变的plcA，plcB和plcC基因，突变率较低，而plcD基因突变率高达97.20%。北京株与非北京株的plcA，plcB和plcC基因突变率差异均有统计学意义（均有P<0.05），而plcD基因突变率未发现差异（χ2=0.322，P=0.571）。结论 结核分枝杆菌plc基因突变可能会减弱菌株毒力，而北京株中该基因突变较少，可能因此导致该家族菌株在本地区的广泛流行。
2008-2017年崇左市边境地区手足口病流行病学及病原学分析
韦光武, 包丽娟
2018, 22(10): 1028-1031. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.012
摘要(340) PDF(32)
摘要:
目的 了解崇左市边境地区手足口病流行状况，对后续防控工作进行指导。方法 收集《中国疾病预防控制信息系统》、《突发公共卫生事件报告管理信息系统》中崇左市2008-2017年报告的手足口病发病信息，采用描述流行病学方法进行统计分析。结果 2008-2017年崇左市10年累计报告手足口病病例数为82 682例，年均发病率为397.15/10万，重症498例，重症比为0.60%，死亡19例，病死率为0.02%，共报告手足口暴发疫情2起。报告病例数主要集中在4~7月，发病呈现隔年流行强度增强的趋势。手足口病的人群特征为3岁以下组儿童、散居儿童、农村儿童高发，病原学特征上每年优势病原体有所变化，重症和死亡病例的优势病原为EV71病毒，EV71疫苗的接种率仅为13.35%。结论 崇左市边境地区手足口病呈典型的夏季发病高峰，散居儿童和幼托儿童为高危人群，应大力推广手足口病EV71疫苗的接种，加强宣传教育工作，加强疫情监测、有效处理和控制疫情。
2009-2017年烟台地区甲型(H1N1)pdm09流感病毒神经氨酸酶基因进化分析
刘娟, 高巧, 徐迎春, 孙振璐, 董兆静, 徐小雯, 宫连凤
2018, 22(10): 1032-1036. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.013
摘要(249) PDF(45)
摘要:
目的 分析2009-2017年烟台地区甲型（H1N1）pdm09流感病毒流行情况及神经氨酸酶（neuraminidase，NA）基因进化特征。方法 收集2009年8月~2017年8月烟台地区两家哨点医院流感样病例咽试子标本10 236份，狗肾细胞（Madin-Darby canine kidney cell，MDCK）分离流感病毒，血凝抑制实验进行病毒分型。选取甲型（H1N1）pdm09流感毒株43株，扩增NA基因全序列并测序，应用分子生物学软件分析其遗传变异特征。结果 系统发生分析表明大部分烟台分离株属于2、7、6C、6B.1和6B.2基因型；NA蛋白分子多个氨基酸位点发生变异，与疫苗株相比，6、7基因型增加了44位糖基化位点；6B.1和6B.2基因亚型，减少了386位糖基化位点；运用固定效应似然比模型和内部固定效应似然比模型发现34和386两个正向选择压力位点，NA蛋白酶活性中心位点及周围辅助位点均未发生变异。结论 2009-2017年烟台地区甲型（H1N1）pdm09流感病毒NA基因持续发生变异，仍对神经氨酸酶抑制剂敏感，未来仍应加强流感流行状况和病原基因特征监测。
湖南省2005-2017年人感染禽流感流行病学特征分析
张斯钰, 黄一伟, 胡世雄, 张恒娇, 孙倩莱, 邓志红, 曾舸, 张红, 湛志飞, 高立冬
2018, 22(10): 1037-1040. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.014
摘要(336) PDF(33)
摘要:
目的 对湖南省发现的所有人感染禽流感病例进行流行病学特征分析，为防控策略的制定和调整提供科学依据。方法 对疫情概况、病例三间分布和暴露史进行描述，并报道家庭聚集性病例。结果 湖南省已发现人感染H5N1病例6例，人感染H5N6病例4例，人感染H7N9病例99例，人感染H9N2病例6例。病例主要发生在11月至次年4月。H5N1病例分布在5个市州，H5N6病例分布在4个市州，H9N2病例分布在3个市州，H7N9病例分布在13个市州。4种亚型人感染禽流感在男性和女性中均有发生。H5N1、H5N6和H9N2病例年龄较小，H7N9病例以中老年为主。51.0%的病例为农民。95.5%的病例有禽类或禽类污染的环境暴露史。湖南省已发现H5N1、H5N6疑似家庭聚集性病例和H7N9确诊家庭聚集性疫情。结论 禽类和禽类环境是人感染禽流感病毒的主要来源，开展环境监测有利于疾病的预测预警。禽流感病毒存在有限非持续的人传人现象，密切监测病毒基因变化，对密切接触者实行医学观察，对于防止二代病例发生有重要意义。
安徽省土源性线虫病流行特征及相关因素分析
金伟, 郭见多, 张世清, 刘道华, 朱磊, 汪敏, 汪天平
2018, 22(10): 1041-1045. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.015
摘要(338) PDF(33)
摘要:
目的 掌握安徽省土源性线虫病流行特征，分析其易感因素。方法 分层整群抽取48个调查点，每个调查点调查人数不少于250人，改良加藤厚涂片法检查蛔虫、鞭虫和钩虫虫卵；透明胶纸肛拭法检查12岁以下儿童蛲虫卵；行为因素采用问卷方式进行调查；使用χ2检验和条件Logistic回归分析对土源性线虫感染的影响因素进行筛选。结果 人群总体感染率为2.41%，以钩虫感染为主。性别、年龄、职业、生活地区、人均收入及使用新鲜粪便施肥等因素与土源性线虫感染有关。结论 我省人群土源性线虫感染率已大幅下降。老人、农民、家庭妇女和低收入人群是土源性线虫病易感人群，粪便无害化处理是降低农村人群感染率有效措施。
2014-2016年铜陵地区昼夜温差对精神分裂症影响的时间序列研究
罗雪莲, 段俊, 储文革, 陈华, 苏虹
2018, 22(10): 1046-1050. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.016
摘要(461) PDF(40)
摘要:
目的 探讨昼夜温差与精神分裂症每日入院人数之间的关系。方法 收集铜陵市2014-2016三年间的精神分裂症每日入院资料及同期气象、污染物数据，联合应用泊松广义线性回归和分布滞后非线性模型（distributed lag non-linear model，DLNM），控制相对湿度、污染物、季节性、星期几效应和长期趋势，分析昼夜温差对精神分裂症每日入院的影响。结果 本地区昼夜温差达到10.2℃（P75）时，会增加精神分裂症的入院数（RR=1.058，95%CI：1.030~1.088，P=0.026），且风险会随昼夜温差的持续增加而不断升高，此效应在暴露当天即出现，危险效应一直持续到第15天。经性别、年龄以及职业分层后的结果显示，男性和年龄在20~岁的人群更容易受到昼夜温差的影响。在较大的昼夜温差时，农民入院的风险高于其他职业群体。结论 高昼夜温差能增加精神分裂症入院，并存在0~15 d的滞后效应。因此在昼夜温差较大时采取适当的干预措施降低风险意义重大。
成都地区孕产妇孕晚期和产后抑郁随访研究
赵志梅, 赵霏, 杨雪, 温莹, 徐明珏, 綦小蓉, 杨春霞, 潘雄飞
2018, 22(10): 1051-1054. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.017
摘要(499) PDF(62)
摘要:
目的 随访成都地区孕产妇孕晚期和产后抑郁状态，比较不同时点抑郁率，分析孕晚期和产后抑郁的关系。方法 选择2013年10月~2014年2月，在四川大学华西第二医院门诊部进行产前检查的孕晚期妇女作为研究对象，以爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）为主要研究工具，分别在孕晚期、产后8周和18周评估抑郁症状。以13分为筛查有无抑郁症状的临界值。用广义估计方程分析不同时点抑郁率和EPDS得分，用单因素Logistic回归分析孕晚期抑郁和产后抑郁的关系。结果 共纳入2 057位孕晚期妇女，其中1 665例完成产后8周随访，1 440例完成产后18周随访。孕晚期、产后8周和18周抑郁率分别为13.8%、2.2%和1.7%，抑郁率间差异有统计学意义（χ2=181.448，P<0.001）。孕晚期抑郁与产后抑郁有关（OR=3.88，95%CI：2.17~6.94，P<0.001）。孕晚期得分（8.35±3.93）最高，产后8周（3.05±3.28）次之，产后18周（2.21±3.03）最低。孕晚期得分与产后8周、18周得分均呈正相关，相关系数分别为0.358和0.128。结论 随访人群孕晚期抑郁率高于产后抑郁率，且孕晚期抑郁与产后抑郁相关，孕晚期抑郁应被给予更多关注。
血清抗链球菌溶血素O效价与强直性脊柱炎病情及不同药物治疗影响的关联性研究
刘勤, 陶金辉, 马艳, 汪亚玲, 李琳, 陆群群, 张敏, 王雪
2018, 22(10): 1055-1058,1062. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.018
摘要(834) PDF(33)
摘要:
目的 探讨血清抗链球菌溶血素O（anti-streptolysin O，ASO）效价与强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）疾病活动关联性，分析不同药物治疗对ASO效价的影响。方法 采取回顾性队列研究，收集AS患者治疗前后血清ASO、血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C反应蛋白（c-reactive protein，CRP）、血白细胞（white blood cell，WBC）、血小板（platelet，PLT）、免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）以及治疗用药资料。分析AS不同时期血清ASO效价与ESR、CRP、WBC、PLT、Ig关联性，评估病情活动、不同药物对ASO效价的影响。结果 1 946例入选AS患者中，926例检测了血清ASO，效价升高者244例，ASO阳性率为26.35%。其中43例患者治疗后定期复查了2次ASO及相关指标。治疗前血清ASO效价与ESR、CRP均有正相关，差异具有统计学意义（均有P<0.05）；治疗后ASO效价降低，差异有统计学意义（χ2=51.907，P<0.001）；其中未用长效青霉者和使用长效青霉者治疗后ASO效价均显著降低，治疗前后三组间差异均有统计学意义（χ2=11.711，P=0.003；χ2=7.042，P=0.030），且使用长效青霉素者比未用者ASO效价降低更明显，两组间差异有统计学意义（F=3.404，P=0.049）。结论 AS治疗前血清ASO效价与病情活动有关，治疗后效价降低，抗感染治疗降低程度更明显。
基于筛查的浦东新区结直肠癌患者住院费用构成及影响因素分析
李小攀, 钱梦岑, 赵根明, 周弋, 杨琛, 闫蓓, 陈亦晨, 孙乔
2018, 22(10): 1059-1062. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.019
摘要(385) PDF(31)
摘要:
目的 分析筛查项目对结直肠癌患者住院费用的影响，为制定相关公共卫生政策提供参考。方法 收集2013年1月~2016年12月入院的浦东新区新发结直肠癌患者诊断后第一年内的住院资料，采用秩和检验比较不同组别的结直肠癌患者住院总费用及各部分住院费用中位数的分布，并采用多元线性回归模型分析其对住院费用的影响。结果 在纳入研究的2 930例结直肠癌患者中，未参与筛查的2 761例新发患者与169例参与筛查的患者住院总费用（Z=-2.491，P=0.013）、医疗综合服务费（Z=-6.310，P<0.001）、诊断费（Z=-3.920，P<0.001）、治疗费（Z=-2.045，P=0.041）、康复费（Z=-2.173，P=0.030）、中药费（Z=-4.831，P<0.001）和材料费（Z=-2.074，P=0.038）差异有统计学意义。多元线性回归模型分析发现支付性质、住院天数、筛查状态和医院等级与患者诊断后第一年内总住院费用有关，住院天数少（t=35.52，P<0.001）、参与筛查项目（t=-3.05，P=0.002）、全自费支付（t=2.85，P=0.004）及在高等级医院诊疗（t=-5.98，P<0.001）的患者住院费用支出较少。结论 参加筛查项目是降低结直肠癌患者住院成本的有效途径之一。
方法学
零膨胀负二项回归模型在共存疾病影响因素研究中的应用
朱高培, 朱乐乐, 孟马承, 吴学森
2018, 22(10): 1063-1066. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.020
摘要(1042) PDF(95)
摘要:
目的 探讨零膨胀负二项回归模型在居民患有共存疾病及其影响因素研究中的应用。方法 分别用Poisson分布、负二项分布和零膨胀模型来拟合居民共存疾病数量并分析聚集性，筛选出共存疾病的主要影响因素。结果 拟合分布的结果显示，共存疾病数量不符合Poisson分布（χ2=196.419，P<0.001），符合负二项分布（χ2=6.677，P=0.154）；聚集指数K=1.779，过离散检验统计量O=15.18>1.96，所以资料存在聚集性。零膨胀检验统计量Vuong=6.58，P<0.001，零膨胀模型要优于Poisson或负二项模型。零膨胀负二项回归分析显示：在负二项部分得出，年龄越大、有高强度运动、焦虑程度越高、体质指数越高、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）水平越高、有糖尿病家族史、有高血压史、高收缩压和高水平胆固醇的居民发生共存疾病的数量会增加；在Logit部分得出，年龄越大、焦虑程度越高、体质指数越高、甘油三酯水平越高、空腹血糖（fasting blood glucose，FPG）越高、有高血压家族史和高收缩压的居民发生慢性病的风险较大。结论 居民患共存疾病有聚集性和零计数过多的特点，零膨胀负二项回归模型在拟合具有该类特点的数据中优势明显。
综述
EV71感染与固有免疫应答相互作用关系的研究进展
高云云, 孟君, 程锦泉
2018, 22(10): 1067-1072. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.021
摘要(518) PDF(52)
摘要:
肠道病毒71型（enterovirus 71，EV71）是引起手足口病的主要病原体之一，可引起严重并发症，致残率及病死率较高，是严重危害婴幼儿健康的重大公共卫生问题之一。EV71感染后，宿主启动固有免疫应答抵御感染，而病毒则通过一系列机制逃逸固有免疫的抑制和清除，二者之间存在着博弈关系，两者斗争的结果与EV71感染所致手足口病的病程和结局密切相关。本文就近年来EV71感染与固有免疫应答之间相互作用关系的研究进行综述，旨在为后续研究的深入开展和新型疫苗、药物的研发提供线索和思路。
短篇论著
陕西省2006-2017年肾综合征出血热流行特征及疫苗接种策略探讨
郑媛, 周步宇, 朱妮, 王舒, 王敬军, 魏菁, 关路媛, 徐艺, 余鹏博
2018, 22(10): 1073-1075. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.022
摘要(349) PDF(52)
摘要:
目的 分析陕西省2006-2017年肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）人间疫情流行特征，并探讨疫苗接种策略。方法 对陕西省2006-2017年HFRS疫情进行统计，采用描述流行病学方法对时间、地区和人群分布进行分析。结果 陕西省2006-2017年累计报告HFRS病例20 309例，死亡138例，HFRS发病具有季节性，主要集中在关中地区。2006-2017年HFRS发病人群中60岁以上人群所占比例呈上升趋势。发病人群中男女性别比为3.09：1；职业分布以农民为主，占73.58%。结论 结合2006-2017年陕西省HFRS发病年龄分布特征，建议今后陕西省HFRS接种可考虑60岁以上人群。
2016-2017年深圳市龙岗区手足口病流行病学及病原学特征
周健明, 邓义州, 李静媚, 金玉娟, 刘凤仁, 刘峰, 洪泽涛, 毛琛
2018, 22(10): 1076-1078. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.023
摘要(425) PDF(41)
摘要:
目的 了解2016-2017年深圳市龙岗区手足口病流行病学及病原学特征，为手足口病的防控提供参考依据。方法 采用描述流行病学方法，对国家传染病监测信息报告管理系统中本区2016-2017年手足口病流行病学数据进行分析；应用实时荧光逆转录聚合酶链反应法（real time reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCR）对采集的479份临床手足口病例进行鉴定，对优势病原的VP1基因进行扩增和测序，用MEGA 4.1软件进行同源性比对及系统发育分析。结果 2016-2017年深圳市龙岗区共报告手足口病27728例，年平均发病率为314.38/10万，其中以布吉街道、龙岗街道和坂田街道为高发区，占病例总数的60.14%；发病曲线呈双峰分布，每年5~6月及10~11月达发病高峰；两年优势病原分别为柯萨奇病毒A组16型及A组6型。进化树显示，龙岗区40例CV-A6归属D3基因亚型D3a分支。结论 2016-2017年间，手足口病在龙岗区存在明显的季节性和地域分布差异，CV-A6已逐渐替代CV-A16和EV71成为引起本区手足口病的主要流行病原。
武汉市儿童甲型H3N2亚型流感病毒基因特性分析
王英, 朱洪浩, 彭明伟, 孔德广, 汪鹏, 邓颖, 熊燕
2018, 22(10): 1079-1081. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.024
摘要(410) PDF(52)
摘要:
目的 研究甲型H3N2亚型流感病毒（简称A（H3N2）流感病毒）的血凝素（hemagglutinin，HA）基因序列，与流感疫苗株基因序列进行对比分析，了解武汉市2017年儿童中A（H3N2）流感病毒基因变异及3C.2a1次分支病毒的流行状况。方法 采用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）方法对30株A（H3N2）流感病毒HA基因全长进行扩增，测序后进行基因序列和进化分析。结果 2017年，武汉市1 041份儿童流感样病例标本中，流感病毒阳性标本219份，其中A（H3N2）流感病毒阳性106份（占阳性标本的48.4%），高峰主要集中在7~9月。HA基因进化分析显示，30株A（H3N2）流感病毒均属于3C.2a分支，其中14株属于3C.2a1次分支。与A/Hong Kong/4801/2014（2017-2018年度北半球流感疫苗推荐H3N2组分）HA氨基酸序列比较，出现K92R、N121K、T131K、T135K/N、R142K/G、N171K、R261Q、H311Q、I406V、G484E等氨基酸位点变异，其中出现在3C.2a1次分支内的变异位点包括K92R、T135N、N171K、H311Q、I406V和G484E。结论 与当季的流感病毒疫苗内组分序列比较，2017年武汉市儿童中流行的A（H3N2）流感病毒HA抗原决定簇内出现多个位点变异，属于3C.2a1次分支的病毒接近50%。
中山市禽类市场禽流感病毒空气监测数据分析
王曼, 李映来, 罗乐, 毛云霞, 吴衍恒, 李雷
2018, 22(10): 1082-1084. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.025
摘要(226) PDF(30)
摘要:
目的 获得中山市不同禽类市场空气中禽流感病毒活动特点。方法 2015年1月~2017年4月，每周采用SKC公司的BioSamplerss（产品目录号225-9595）在活禽零售市场、活禽批发市场和生鲜禽销售市场开展空气监测。采用实时荧光逆转录聚合酶链反应（reverse transcriptase polymerase chain reaction，RT-PCR）检测甲型流感病毒（influenza A virus，FluA），FluA阳性样本进一步分型H5、H7和H9。结果 活禽零售市场监测148份样本，检出FluA核酸阳性样本15份（10.1%），其中H5、H7和H9亚型核酸阳性样本分别为1份（0.7%）、1份（0.7%）和7份（4.7%）；活禽批发市场监测136份样本，检出FluA核酸阳性样本17份（12.5%），其中H5、H7和H9亚型核酸阳性样本分别为0份（0.0%）、1份（0.7%）和10份（7.4%）；活禽批发市场和零售市场FLUA、H5、H7和H9阳性率，差异均无统计学意义（均有P>0.05）。生鲜禽市场监测53份样本，未检出禽流感病毒FluA核酸阳性样本。结论 活禽零售和批发市场生物空气中能检测出H5、H7和H9亚型禽流感病毒，可能导致空气飞沫传播；生鲜禽市场空气中不能检测出禽流感病毒。
安徽省首例境外输入性登革热Ⅲ型病例的调查处置报告
胡林凤, 吴瑕, 许佳, 石泉, 郑化宁, 沈东荣, 叶向光
2018, 22(10): 1085-1087. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.026
摘要(320) PDF(35)
摘要:
目的 通过对安徽口岸发现首例境外输入性登革热Ⅲ型病例进行调查分析，有效地防范疫情进一步扩散。方法 对患者的流行病学及实验室资料进行回顾性分析。结果 患者有明确的流行病学史，结合登革热临床表现、实验室检查及病原学检测结果，确诊为输入性登革热Ⅲ型病例，对病例进行调查、处置和及时通报地方疾病预防与控制部门，共同提高整体防控效果，未出现二代病例。结论 提示口岸卫生检疫人员过硬的专业技术、快速的联防联控机制、旅行医学咨询、患者的受教育及配合程度以及媒介伊蚊密度的监测控制是成功阻断输入性登革热疫情扩散的关键要素。
一个跖骨短小症家系全基因组测序研究
邓阳, 龚弘强, 李宝华, 侯海峰, 焦凤萍, 李群伟
2018, 22(10): 1088-1090. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.10.027
摘要(337) PDF(23)
摘要:
目的 对一个跖骨短小症家系的成员进行全基因组测序，探究其可能的致病因素。方法 应用Illumina HiSeq X ten测序平台对一个跖骨短小症家系中2例病例和3例正常人进行测序，测序数据经过1 000 Genomes Project和dbSNP数据库过滤，筛选出突变基因。结果 跖骨短小症呈X染色体隐性遗传。在X染色体上得到1 527个特异性单核苷酸多态性位点（single nucleotide polymorphism，SNP）。没有筛选到符合条件的特异性小片段的插入/缺失（insertion/deletion，In/del）。经过1 000 Genomes Project和dbSNP数据库比对后，得到位于11个基因上的39个特异性SNP位点，包括CCNB3、CYSLTR1、GK、NR0B1、PCYT1B、PRPS2、SHROOM4、SMS、TBL1X、TLR7、TLR8基因。结论 这些基因SNP位点在我国汉族人群中也是存在的，提示本家系疾病并非单纯由遗传因素导致。
公共卫生历史人物
以利沙·巴特利特与疾病分布
包玉清, 叶冬青
2018, 22(10): 1091-1091.
摘要(232) PDF(10)
摘要:

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