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2018年  第22卷  第2期

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述评
生物地球化学性地方病研究-古老又崭新的领域
高彦辉, 孙殿军
2018, 22(2): 107-108,121. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.001
摘要(514) PDF(67)
摘要:
我国在地方病防治研究领域优势明显，尤其在医学地质学及地方病发病机制方面一直处于国际领先水平，主要环境相关地方病一直处于持续控制甚至消除水平。但对于一些特殊地质环境地区，相关疾病仍有反复的可能，且非典型靶器官的损伤程度及干预措施急需深入研究。本文总结了我国生物地球化学性地方病研究现状及防控形势，对下一阶段重点研究方向及研究内容进行了梳理。
论著
基线高敏C-反应蛋白与吸烟人群上消化道癌发病风险的前瞻性队列研究
王刚, 吕章艳, 冯小双, 曹立瀛, 魏锣沛, 陈玉恒, 苏凯, 李放, 李霓, 任建松, 石菊芳, 杨文静, 李江, 陈宏达, 代敏, 吴寿岭, 赫捷
2018, 22(2): 109-112. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.002
摘要(419) PDF(40)
摘要:
目的 采用大型前瞻性队列研究方法，探讨吸烟人群的高敏C-反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hsCRP）和上消化道癌发病的相关性。方法 收集2006-2007年开滦集团职工体检数据和随访期内发生的上消化道癌数据，建立数据库。使用多因素Cox模型统计分析吸烟人群不同基线hsCRP水平与上消化道癌发病的关系。结果 队列最终纳入38 549人，中位随访时间8.1年，收集上消化道癌共123例。不同hsCRP水平组新发上消化道癌累积发病率（8年）分别为278/10万（hsCRP<1 mg/L组）、339/10万（1 ≤ hsCRP ≤ 3 mg/L组）和484/10万（hsCRP>3 mg/L组），Log-rank检验显示差异有统计学意义（（口恶）2=6.48，P=0.039）。多因素Cox模型分析显示，调整性别、年龄、是否饮酒、体质指数、既往糖尿病史、工作环境和教育程度因素后，hsCRP>3 mg/L组上消化道癌发病风险是hsCRP<1 mg/L组的1.64倍（95%CI：1.05~2.56，P=0.028）。在 ≥ 45岁人群中，hsCRP>3 mg/L组上消化道癌发病风险是hsCRP<1 mg/L组的1.71倍（95%CI：1.08~2.70，P=0.022）。结论 基线hsCRP水平升高可能增加上消化道癌发病风险。
孕中期膳食抗炎指数、高敏C反应蛋白与妊娠期糖尿病关系的队列研究
赵梅, 于晓玲, 王红菊, 苏畅, 袁丽, 袁嫚嫚, 李涛, 胡燕, 陈远华, 徐德祥
2018, 22(2): 113-116. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.003
摘要(835) PDF(53)
摘要:
目的 验证膳食抗炎指数（dietary inflammatory index，DⅡ）在孕妇人群中的有效性，并探讨孕中期血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、DⅡ与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）发生的关系。方法 将2014年8月~2015年6月在安徽医科大学第一附属医院产检的孕16~20周不伴有明显感染的孕妇纳入队列，收集孕中期基线资料和血清hs-CRP实验室检测结果，采用3 d 24 h膳食回顾法调查计算DⅡ。追踪随访孕妇至分娩，记录妊娠结局。采用Spearman相关分析和Logistic回归模型进行分析。结果 有110例（32.74%）孕妇孕中期血清hs-CRP水平偏高（>3 mg/L），血清hs-CRP过高组发生GDM的风险是正常组的1.96倍（95%CI：1.03~3.75）。孕中期DⅡ总分与血清hs-CRP呈正相关（r=0.20，P=0.003）。依DⅡ三分位分为3组，以第1分位组（抗炎倾向组）为参照组，经多因素调整后第2分位组（中间组）发生GDM的风险是参照组的3.66倍（95%CI：1.11~12.12），第3分位组（促炎倾向组）风险是参照组的5.99倍（95%CI：1.85~19.41）。结论 DⅡ可有效评价孕妇人群膳食炎性倾向。孕中期DⅡ促炎倾向升高，hs-CRP水平升高，GDM发生水平呈上升趋势。
2014-2016年广州市老年人跌倒/坠落伤害特征及其影响因素分析
廖英, 王玉林, 刘华章, 孙敏英, 秦发举, 陈希, 黄婷苑, 傅传喜
2018, 22(2): 117-121. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.004
摘要(453) PDF(61)
摘要:
目的 掌握广州市老年人非故意跌倒/坠落伤害（elderly unintentional fall-related injuries，EUFI）的特征及其影响因素，为实施科学的预防干预措施提供依据。方法 描述广州市伤害监测哨点医院首诊EUFI病例的人口学特征及伤害信息；使用Spearman相关分析气象与EUFI发生的相关性；采用Logistic回归分析其影响因素。结果 2014-2016年广州市伤害监测哨点医院共报告EUFI病例4 451例，占非故意伤害的50.80%，男女性别比例为1：1.67；秋季（27.68%）高发；发生地点主要为家中（73.58%）；伤害的性质主要为挫伤/擦伤（48.51%）和骨折（30.67%）；伤害严重程度主要是轻度（62.39%）。EUFI与当日的平均风速、气压、降水量呈正相关，与日照时长、气温呈负相关（均有P<0.05）。女性、≥ 70岁、外省/外籍、低温是危险因素（均有P<0.05）。结论 跌倒/坠落是广州市老年伤害的主要原因，与低温等气象因素相关，高龄女性、外省人口是危险人群，应实施有针对性的预防和干预措施。
江苏省2006-2014年城乡未成年人跌倒病例的时间序列预测分析
马翠荣, 杨婕, 余小金
2018, 22(2): 122-125,137. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.005
摘要(384) PDF(36)
摘要:
目的 建立江苏省城乡地区未成年人跌倒发生情况的预测模型，并对城乡地区跌倒的发生情况进行预测分析，为未成年人跌倒的预防和控制提供参考依据。方法 收集2006-2014年江苏省城乡未成年人每月跌倒的病例数并进行整理，以2006-2013年的数据作为拟合样本，以2014年的数据作为预测样本；采用统计软件SPSS 18.0建立季节性自回归移动平均混合模型（seasonal autoregressive integrated moving average model，SARIMA model）并进行预测分析。结果 通过模型构建最终拟合的模型城乡分别为SARIMA （0，1，1）（0，1，1）12和SARIMA （0，1，1）（1，1，0）12。模型诊断显示模型残差序列均为白噪音序列，且Box-Ljung检验所有Q统计量均无统计学意义，说明所建模型拟合度较好。2014年城市预测值与观测值之间平均相对误差为11.89%，农村相应的平均相对误差为2.10%；两地预测结果与观测结果基本一致。结论 SARIMA模型可对江苏省未成年人跌倒发生情况进行较准确的预测，可为及时、科学地预防和控制未成年人跌倒的发生提供可靠的数据支持。
2 173例骨折住院患儿资料的分析——对数线性模型的应用
邵凯, 粘惠瑜, 冉昱, 刘四云, 常艳, 欧阳飞云, 胡明
2018, 22(2): 126-129. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.006
摘要(365) PDF(37)
摘要:
目的 了解湖南省骨折住院患儿影响因素间的交互作用，为儿童骨折的防治制定有针对性的措施。方法 采用对数线性模型对儿童骨折影响因素间的交互项进行筛选与分析。结果 不同类型骨折住院患儿的治愈率（（口恶）2=51.036，P<0.001）、住院日（H=67.101，P<0.001）和住院费用（H=46.282，P<0.001）均有统计学差异；骨折住院患儿的骨折原因与骨折类型两者之间存在交互作用，跌落易导致尺桡骨骨折，而交通事故则易出现胫腓骨骨折；骨折住院患儿的性别、年龄与骨折原因三者之间存在交互作用，0~3岁男孩易由交通事故和跌落这两种伤害类型导致骨折；骨折住院患儿的性别、年龄与骨折类型三者之间也存在交互作用，0~3岁儿童，不论男孩女孩，发生尺桡骨骨折和肱骨骨折这两种骨折类型可能性比较低。结论 应根据不同年龄，性别，骨折原因以及骨折类型采取有针对性的措施预防儿童骨折；对数线性模型可以更好的用于分析多个变量间的交互作用，适用于探索性的研究。
启东市肝癌家系初检成员脂肪肝患病率及其关联因素研究
严永锋, 孙燕, 薛学锋, 姜小平, 王金兵, 吴燕, 陈陶阳
2018, 22(2): 130-133. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.007
摘要(458) PDF(38)
摘要:
目的 了解江苏省启东市肝癌家系初检成员的脂肪肝患病情况并探讨其关联因素，为肝癌家系成员防治脂肪肝提供科学依据。方法 选择2014年1月~2015年12月在启东市人民医院肝病家系备案的537例肝癌患者家族初检成员，收集其体检资料和个人基本信息，分析脂肪肝的患病情况，应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨其关联因素。结果 537例调查对象经B超诊断脂肪肝112例，患病率为20.86%，男性患病率高于女性（22.75%>19.15%，（口恶）2=5.292，P=0.021），脂肪肝患病率随年龄增长而升高；有烟酒嗜好者、超重与肥胖者、有高血压及高血糖者的脂肪肝患病率均高于无相应因素者，且差异都有统计学意义（均有P<0.05）。多因素Logistic模型分析结果显示超重与肥胖、高血压、有烟酒嗜好以及高血糖者脂肪肝患病危险性高。结论 需要加强生活方式干预，戒烟限酒，将体重、血压及血糖维持在正常水平以降低脂肪肝患病率。
乌鲁木齐市500例2型糖尿病患者抑郁症患病状况及其影响因素研究
培尔顿·米吉提, 热娜古丽. 斯迪克, 杨蕈
2018, 22(2): 134-137. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.008
摘要(583) PDF(43)
摘要:
目的 探讨乌鲁木齐市2型糖尿病患者合并抑郁症状况及其影响因素。方法 采用横断面调查，对2016年12月1日~2017年4月30日在新疆医科大学第五附属医院内分泌科门诊就诊及住院部确诊的糖尿病患者开展问卷调查。采用Zung氏抑郁自评量表评价患者抑郁症患病情况。采用Logistic回归模型分析糖尿病发生抑郁症的影响因素。结果 500例糖尿病患者，其抑郁症患病率为20.00%，多元Logistic回归分析后结果显示：女性（与男性比较，OR=2.18，95%CI：1.49~3.19），维吾尔族（与汉族比较，OR=2.56，95%CI：1.17~5.57），离异/丧偶（与已婚比较，OR=1.74，95%CI：1.04~3.07）是糖尿病合并抑郁症的独立危险因素；大学文化程度及以上（与小学文化程度及以下比较，OR=0.38，95%CI：0.19~0.76），有家庭支持（与无家庭支持比较，OR=0.50，95%CI：0.28~0.91）是糖尿病合并抑郁症的保护因素。结论 乌鲁木齐市糖尿病患者中抑郁症患病率较高，且与多种因素相关，诊疗时应及早筛查，及时干预，改善患者生活质量。
MPO和GSTM1、GSTT1基因多态性与儿童急性白血病易感性分析
熊莉华, 冯文如, 蒋力云, 江华, 许秀贤, 刘世强, 林蓉
2018, 22(2): 138-141. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.009
摘要(383) PDF(40)
摘要:
目的 探讨髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）和谷胱甘肽S-转移酶（glutathione S-transferase，GST） M1、T1基因多态性及其交互作用与儿童急性白血病易感性的关系。方法 155名广东籍儿童急性白血病患者纳入病例组，155健康体检者为对照组。采用巢式聚合酶链式反应检测MPO （G-463A），GSTT1，GSTM1基因型。采用（口恶）2检验比较各基因型频率在病例组与对照组之间的差异，用OR及95%CI值表示各基因型发生急性白血病的危险度。结果 携带MPO-463位点A突变基因型（GA/AA）可能降低儿童急性白血病发病危险（OR=0.591，95%CI：0.356~0.981，P=0.041）；同时携带GSTT1 null基因和GSTM1 null基因的个体发生发生急性白血病的危险性是同时携带GSTT1 non-null基因和GSTM1non-null基因个体的2.991倍（95%CI：1.578~5.673）；同时携带MPO野生型（GG）基因及GSTT1 null基因和GSTM1 null基因进一步增加发病危险（OR=3.484，95%CI：1.626~7.466，P=0.041）。结论 同时携带MPO野生型（GG）及GSTT1 null基因和GSTM1 null基因的个体发生急性白血病的风险增大，可考虑作为儿童急性白血病易感性的重要生物标志物。
IL-17、TLR4、P2X7基因多态与慢性阻塞性肺疾病的关联研究
张之海, 戴垚垚, 陈杰, 徐丽娜, 尚云飞, 陆荣荣, 王建明
2018, 22(2): 142-146,152. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.010
摘要(345) PDF(34)
摘要:
目的 探讨炎症相关基因白细胞介素17（interleukin-17，IL-17）、Toll样受体4（toll-like receptors 4，TLR4）、嘌呤受体（purinergic receptor P2X 7，P2X7）遗传多态与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）易感性的关系。方法 采用病例对照研究设计，病例组为2015年6月~2016年5月南通市第三人民医院收集的COPD确诊患者，共152例。对照组来自参加健康体检的居民，按年龄和性别与病例进行频数匹配，共201例。基因分型采用TaqMan分型技术，关联强度采用OR值及95%CI值表示。结果 采用Bonferroni校正后，IL-17基因rs2275913、rs763780；TLR4基因rs10759932、rs2737190；P2X7基因rs1718119遗传多态与COPD的易感性关联均有统计学意义（均有P<0.05）。rs2275913A等位基因（OR=0.62，95%CI：0.46~0.86，P=0.003）；rs763780C等位基因（OR=1.96，95%CI：1.29~2.98，P=0.001）；rs10759932C等位基因（OR=0.49，95%CI：0.34~0.73，P<0.001）；rs2737190G等位基因（OR=0.51，95%CI：0.37~0.71，P<0.001）。结论 IL-17、TLR4、P2X7基因多态影响COPD遗传易感性。
云南省结核分枝杆菌利福平耐药基因rpoB突变特征分析
杨慧娟, 陈连勇, 茹浩浩, 杨星, 闫双群, 许琳
2018, 22(2): 147-152. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.011
摘要(574) PDF(40)
摘要:
目的 分析云南省结核分枝杆菌利福平耐药基因rpoB突变特征。方法 应用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）法对1株H37Rv结核分枝杆菌标准株及102株结核分枝杆菌临床分离株中包含"利福平耐药决定区"在内的rpoB基因片段进行扩增，并将扩增产物进行直接基因测序，测序结果用MEGA 5软件进行分析。结果 利福平耐药基因型与表型的符合率为92.00%（69/75），突变类型11种，涉及氨基酸11种，均为碱基的点突变，单位点突变占92.96%，联合突变占7.04%，突变率最高的位点依次是rpoB531（43.66%）、rpoB526（26.76%）、rpoB516（9.86%），前3个位点的突变占总突变的80.28%。初复治患者临床分离株rpoB耐药突变位点构成差异无统计学意义（（口恶）2=7.653，P=0.354）；耐多药结核与单耐利福平临床分离株rpoB突变位点构成差异有统计学意义（（口恶）2=16.917，P=0.010）。结论 对rpoB的突变的检测在云南省可作为利福平耐药筛查的重要指标。rpoB基因突变可能不受是否使用过利福平和使用时间长短的影响，但是异烟肼可能会影响结核分枝杆菌rpoB基因突变的分子机制。
2011-2015年抚州市恙虫病流行特征分析
上官致洋, 吴斐琳, 严秀英, 章志红, 郑月娥, 朱小康
2018, 22(2): 153-156. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.012
摘要(241) PDF(25)
摘要:
目的 分析2011-2015年抚州市恙虫病的流行趋势与流行病学特征，为控制抚州市恙虫病疫情提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对2011-2015年抚州市恙虫病疫情资料进行统计分析。结果 2011-2015年，抚州市共报告恙虫病677例，年均发病率为3.42/10万；发病率呈逐年上升趋势（（口恶）趋势2=630.823，P<0.001），年均增长速度为102.69%。南丰县恙虫病发病人数（占86.71%）和年均发病率（40.26/10万）均居抚州市各县（区）之首。南丰县（（口恶）趋势2=571.513，P<0.001）、宜黄县（（口恶）趋势2=37.584，P<0.001）和黎川县（（口恶）趋势2=6.969，P=0.008）发病率呈上升趋势。恙虫病发病呈现季节性，主要集中在6~12月（占98.23%），其中11月、12月病例最多（占56.13%）。病例中，男女性别比为1：1.21，40~69岁病例占76.81%，50岁及以上病例占51.11%，农民占94.68%。结论 抚州市恙虫病发病率呈快速上升趋势，呈现季节性，南丰县恙虫病疫情比较严峻，农村女性和中老年人为恙虫病的高发人群。建议针对重点地区和重点人群制定有效措施，控制抚州市恙虫病疫情。
农村地区儿童监护人手足口病健康教育效果评价
陈国平, 孙良, 张进, 马兵, 王政, 邢秀雅, 倪杰, 马婉婉, 苏斌
2018, 22(2): 157-160. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.013
摘要(419) PDF(50)
摘要:
目的 探索适合农村地区儿童监护人的手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）健康教育措施。方法 根据地理位置在颍上县抽取4个乡镇，随机分为干预组、对照组，干预组采取同伴教育、发送短信、播放乡村广播、幼儿园播放视频、接种门诊播放视频综合健康教育方式，对照组不采取任何措施，通过比较HFMD知识知晓率、卫生习惯的差异及健康教育措施的可及性，评价健康教育措施的效果。结果 干预组、对照组儿童监护人的知识知晓率分别为67.34%、45.86%，干预组、对照组的知识知晓率差异有统计学意义（（口恶）2=494.478，P<0.001）；干预组儿童监护人及儿童的卫生习惯均好于对照组（均有P<0.05）；手机短信可及率为12.70%，可及率较低，同伴教育、播放乡村广播、幼儿园、接种门诊播放视频可及率较高。结论 根据健康教育措施的效果、可及率及实施难度，播放乡村广播、幼儿园、接种门诊播放视频适合于农村地区儿童监护人HFMD知识的健康教育。
江西省2015-2016年活禽市场禽流感监测分析
刘晓青, 曾志笠, 傅伟杰, 朱蒙曼, 谢昀, 刘美, 袁辉
2018, 22(2): 161-164. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.014
摘要(483) PDF(115)
摘要:
目的 了解江西省活禽市场禽流感病毒的动态分布情况，为人禽流感疫情的防控和预测预警提供科学依据。方法 采用随机抽样方法在江西省11个地市抽取15个区县内的活禽市场为监测场所，采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应方法（real-time reverse transcription-polymerase chain reaction，real-time RT-PCR）对采集的活禽市场外环境标本进行禽流感病毒核酸检测，使用Excel 2013和SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 2015年4月~2016年12月，共采集活禽市场外环境标本3 057份，检出A型禽流感病毒阳性标本1 542份，阳性率为50.44%，其中H9亚型阳性占43.97%，A型未分型阳性占19.78%，H5/H9混合型阳性占19.07%。乐平市（87.62%）和渝水区（80.48%） A型禽流感病毒阳性率较高，但二者活禽市场禽流感病毒污染情况存在差异，乐平市以H5和H9亚型混合污染为主，渝水区以H9亚型单一污染为主。禽类饮水标本和清洗禽类污水标本的禽流感病毒阳性率较高，分别为63.84%和60.0%。四个季度均检测出A型禽流感病毒，其中第四季度的阳性率最高，为54.60%。结论 江西省活禽市场外环境中存在H5、H9及多种亚型混合的禽流感病毒污染，各地应采取综合性的防控措施降低人群感染的风险。
有偿献血HCV高危人群IL-6水平与HCV RNA及肝功能的相关性研究
杨静静, 黄鹏, 田亭, 凡豪志, 喻荣彬, 岳明, 张云, 王洁
2018, 22(2): 165-167,172. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.015
摘要(495) PDF(30)
摘要:
目的 了解有偿献血丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）高危人群血浆白细胞介素6（interleukin 6，IL-6）水平与HCV RNA病毒载量及肝功能指标的相关性，探讨细胞因子在HCV感染慢性化机制中的作用。方法 采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent，ELISA）检测HCV持续感染者（138例）和对照组未感染者（152例）的血浆IL-6水平，采用荧光定量聚合酶链反应（fluorescence quantitative polymerase chain reaction，FQ-PCR）法检测其HCV RNA水平，采用Spearman相关和偏相关分析以上指标间的相关性。结果 HCV慢性感染者的血浆IL-6水平高于对照组（t=-3.066，P=0.002）；IL-6与丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）水平均呈正相关（调整前：rALT=0.186，PALT=0.001，rAST=0.177，PAST=0.003；调整后：rALT=0.200，PALT=0.001，rAST=0.127，PAST=0.039）；IL-6与HCV RNA水平呈正相关（调整前r=0.199，P=0.019；调整后r=0.200，P=0.025）。结论 血浆IL-6可能与HCV慢性感染密切相关，宿主免疫在HCV感染的慢性化机制中可能发挥着不可忽视的作用。
青藏高原地区泡型包虫病患者住院费用影响因素分析
邵军, 王志鑫, 阳丹才让, 任利, 候立朝, 周瀛, 王海久, 樊海宁, 王虎
2018, 22(2): 168-172. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.016
摘要(445) PDF(25)
摘要:
目的 分析泡型包虫病（alveolar echinococcosis，AE）患者住院费用变化趋势及其主要影响因素，为AE的综合防治及控制住院费用提供参考依据。方法 收集2004年4月~2016年1月青海省两家三甲医院收治的肝AE患者的临床及住院费用相关资料，并采用多因素Logistic回归法分析住院费用的影响因素。结果 收集AE患者300例，其中男性132例（44.0%），女性168例（56.0%），平均年龄为（38.87±13.62）岁。藏族病例为225例（75.0%），住院天数中位数为15（1~102） d，总住院费用的中位数为14 115.25（361.20~187 670.60）元，其中西药费占36.0%、诊断费占20.0%、耗材费占19.0%、治疗费占13.0%。多因素Logistic回归分析发现：住院天数、手术与否、付费方式及有无合并疾病是影响住院费用的主要因素，差异均具有统计学意义（均有P<0.05）。结论 近年来，AE住院费用呈逐年上升趋势，合并其他诊断、治疗方式及付费方式均是患者住院费用的影响因素，因此选择合适的治疗方式、制定合理的单病种管理措施等可能是控制住院费用的必要措施。
多水平视角下探讨老年人自评健康的影响因素
刘祥, 扶雪莲, 刘本燕, 李红燕, 周良莹
2018, 22(2): 173-177. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.017
摘要(601) PDF(31)
摘要:
目的 调查四川省简阳市老年人自评健康状况，分析其影响因素。方法 利用简阳市2015年居民家庭健康入户调查数据，选取60岁及以上老年人为研究对象，采用三水平（乡镇、家庭、个体）模型分析老年人自评健康状况。结果 6 525名老年人中，2 013人（30.9%）自评健康为好，3 389人（51.9%）自评健康一般，1 123人（17.2%）自评健康为差。多水平模型结果显示，老年人自评健康在乡镇和家庭水平上存在聚集性，个体水平的年龄、学历、婚姻状况、慢性病、两周患病、抑郁、吸烟、饮酒、主动获取保健知识、预防保健服务的利用，家庭水平的家庭关系、居住条件是影响老年人自评健康的因素。结论 影响自评健康的因素较多，应重点关注文化程度低、居住状况差、客观健康状况差、卫生保健意识差、社会支持差、存在抑郁心理的老年人。促进社区老年人的身心健康，需要综合考虑地区、家庭和个体三个层面的干预措施。
流动时间及自报健康与女性青壮年流动人口乳腺增生健康风险相关性分析
张永红, 张志刚, 申希平, 王芳, 杨丽平, 张彩云
2018, 22(2): 178-182. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.018
摘要(409) PDF(24)
摘要:
目的 评价流动时间及自报健康与女性青壮年流动人口乳腺增生健康风险的相关性。方法 2016年9月~2017年3月在西安市鱼化寨社区卫生服务中心选取303名18~40岁女性流动人口为调查对象，对其乳腺增生健康风险进行评估。采用多元线性回归模型分析流动时间、自报健康与乳腺增生健康风险之间的相关性。结果 调整混杂因素后的多元线性回归分析显示流动时间与乳腺增生健康风险无相关性（β=-0.028，P=0.516）；自报健康与乳腺增生健康风险（β=0.676，P<0.001）、生活方式维度（β=0.216，P<0.001）和精神压力维度（β=0.324，P< 0.001）相关。结论 流动时间与女性青壮年流动人口乳腺增生健康风险无相关性。自报健康差与该群体乳腺增生健康风险增加，生活方式维度健康风险增加和精神压力增加相关。
2015年广州市5岁儿童重度龋病危险因素的病例对照研究
刘伟, 熊莉华, 林蓉, 林琳, 陈思宇, 郭重山, 刘伟佳
2018, 22(2): 183-186,207. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.019
摘要(474) PDF(24)
摘要:
目的 了解广州市5岁儿童重度龋病发生的影响因素，为制订科学、有效的防控措施提供理论依据。方法 在人群调查的基础上，按照1：1配对原则筛选出244对重度龋和无龋儿童组成病例组和对照组，采用单因素和多因素条件Logistic回归方法分析儿童重度龋病的影响因素。结果 多因素条件Logistic回归分析结果显示低出生体重（OR=3.08，95%CI：1.00~9.43，P=0.049），高出生体重（OR=2.30，95%CI：1.06~4.97，P=0.035），经常进食甜食（OR=2.17，95%CI：1.07~4.44，P=0.033），睡前有进食甜食习惯（OR=1.80，95%CI：1.08~12.98，P=0.023）以及父母年龄（OR=0.50，95%CI：0.28~0.87，P=0.015）是广州市5岁儿童重度龋病发生的影响因素。结论 父母应重视儿童乳牙龋的发生，从小培养儿童形成良好的饮食行为习惯，降低重度婴幼儿龋病的发生率。
早产儿早期神经心理发育的影响因素研究
王雪茵, 张小松, 赵更力, 周敏, 王旭, 谢甜, 郝波
2018, 22(2): 187-190,194. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.020
摘要(523) PDF(41)
摘要:
目的 探讨早产儿神经心理发育情况及其影响因素，为早产儿保健提供指导。方法 对859例早产儿进行定期随访和早期家庭干预，矫正6月龄时应用贝利婴幼儿发育量表（bayley scales of infant development，BSID-I）进行评估，采用多元线性回归模型进行影响因素分析。结果 早产儿矫正6月龄智力和运动发育迟缓率分别为2.4%和3.4%。出生体重 ≥ 2 000 g、家庭月收入5 000元及以上、前六个月纯母乳喂养者，智力发育较好（均有P<0.05）；家庭月收入5 000元及以上、前六个月纯母乳喂养、完成早期家庭干预者，运动发育较好（均有P<0.05）。多元线性回归模型结果显示，智力发育与前六个月纯母乳喂养（β=2.827，95%CI：0.348~5.305）、较高出生体重（β=4.030，95%CI：1.351~6.710）和较高家庭月收入（β=2.909，95%CI：0.352~5.465）呈正相关；运动发育与完成早期家庭干预（β=2.331，95%CI：0.146~4.516）和较高家庭月收入（β=2.848，95%CI：0.156~5.541）呈正相关。结论 前六个月纯母乳喂养和早期家庭干预能够促进早产儿神经心理发育，建议更加关注低出生体重和家庭收入较低的早产儿的神经心理发育。
某三甲医院EB病毒感染的临床回顾性分析
许大兵, 孙余婕, 沈佐君
2018, 22(2): 191-194. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.021
摘要(687) PDF(35)
摘要:
目的 探讨某三甲医院一年来EB病毒（epstein-barr virus，EBV）感染的情况，分析常见病种的构成及临床特征，为EBV感染及相关疾病的防治提供科学的理论依据。方法 回顾分析该院2015年10月~2016年9月采用荧光PCR法检测EBV核酸载量，并对检测结果及患者的临床资料进行分析。结果 1 313例血浆标本中EBV脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid，DNA）阳性标本314例，总体阳性检出率为23.91%，其中女性患者的阳性检出率为21.60%，男性为25.27%，男女不同性别的阳性检出率无差异（（口恶）2=2.26，P=0.133）。在不同年龄段的EBV-DNA阳性检出率出现两个高峰，分别为1~10岁和61~70岁。不同季节间的EBV阳性检出率也有不同，其中秋季最高为36.44%，冬季最低为13.00%。该院科室之间患者EBV的阳性检出率前五位的依次为：儿科（40.91%）、放疗科（39.30%）、血液科（18.50%）、感染科（16.98%）、重症加强护理病房（intensive care unit，ICU）（15.79%）。不同疾病的EBV阳性检出率不同。结论 EBV的阳性检出率与国内其他地区报道相似，有年龄、季节差异，无性别差异。EBV感染的临床表现复杂多样。
PPARγ激动剂对妊娠期糖尿病小鼠氧化应激和炎症水平的影响
徐梦, 马艳玲, 赵奇红, 胡传来, 何修界, 秦风云, 朱梦
2018, 22(2): 195-198. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.022
摘要(431) PDF(36)
摘要:
目的 探究过氧化物酶增殖体激活受体γ（peroxisome proliferator-activatedreceptor γ，PPARγ）激动剂对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）小鼠体内氧化应激和炎症水平的影响。方法 7周C57bl/6J小鼠建立GDM模型，选取24只随机均分：GDM模型组和罗格列酮（rosiglitazone，RSG）干预组。选12只孕鼠作空白对照组。记录受孕日期（gestation day，GD）及GD10~GD18孕鼠体重及血糖。葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法测定血糖；放射免疫法（radioimmunoassay，RIA）测血清胰岛素水平；酶联免疫吸附法测定孕鼠血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、白介素-8（interleukin-8，IL-8）水平；WST-1法测定超氧化物歧化酶含量（superoxide dismutase，SOD）；过氧化物酶微量测定法检测谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase，GSH-Px）的含量。结果 不同时间段的孕鼠体重（F=306.53，P<0.001），血糖（F=31.20，P<0.001）差异有统计学意义；时间与组别交互效应的影响差别均具有统计学意义（均有P<0.05）。各组孕鼠胰岛素水平差异具有统计学意义（F=6.33，P=0.009）；各组孕鼠血清SOD、GSH-Px水平及炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-8）水平差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 PPARγ激动剂可升高GDM小鼠血清SOD、GSH-Px水平，降低TNF-α水平，改善GDM小鼠体内氧化应激及炎症水平。
公共卫生历史人物
现代流行病学创始人:威廉·法尔
吴俊, 钱柳玉, 叶冬青
2018, 22(2): 199-201. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.023
摘要(1284) PDF(86)
摘要:
威廉·法尔（William Farr，1807-1883），英国流行病学家，医学统计学的奠基人之一，维多利亚时期公共卫生活动领域的杰出人物。他在英国创造了世界上最好的官方生命统计系统，进一步改进了寿命表法，并提出许多流行病学概念，如标化死亡率、患病率、人年和剂量-反应关系等。这一系列工作不仅使他成为生命统计领域的先驱人物，也为流行病学的定量研究打下坚实的理论基础。
短篇论著
深圳市南山区儿童安全座椅立法效果评估
高然, 赵丹, 马剑平, 欧阳斌发, 李燕妮, 龚家辉, 王长义, 李丽萍
2018, 22(2): 202-204. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.024
摘要(403) PDF(26)
摘要:
目的 通过调查2015年1月1日深圳儿童安全座椅立法实施以来家长态度，儿童安全座椅总体知晓率、拥有率和使用率的变化，以评估深圳市南山区儿童安全座椅立法的效果。方法 采用相同的调查问卷分别于2014年8月和2016年6月由经过培训的工作人员按统一标准在深圳市南山区相同的5家幼儿园对家长（立法前1 148名，立法后1 168名）进行两次横断面调查。结果 立法后调查结果显示，有89.2%的家长支持儿童安全座椅立法，认为有必要强制执行；对于"立法是否有促进您对儿童安全座椅的关注、购买和使用"这三个条目，80%以上的家长都给出了肯定的回答；而且46.0%的儿童家长表示需要专业人员指导儿童安全座椅的选择、安装和使用。立法后，儿童安全座椅知识总体知晓率、拥有率、使用率分别提高了10.3%、33.5%和33.6%。结论 本研究显示深圳市南山区儿童安全座椅立法一年后，家长对立法的支持度较高。立法后儿童安全座椅总体知晓率、拥有率和使用率明显提高，表明此次儿童安全座椅立法效果较好。
天津居民减盐指导工具包干预效果分析
王子兵, 常改, 潘怡, 李静, 辛鹏, 王文娟, 朱传芳, 江国虹
2018, 22(2): 205-207. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.025
摘要(319) PDF(26)
摘要:
目的 了解天津市居民减盐相关知识、行为的现状，评估减盐指导工具包干预效果。方法 采用偶遇抽样在天津市共选取5 831名居民，进行基线问卷调查和减盐干预，1年后开展追踪问卷调查。结果 干预前居民13项减盐相关知识平均得分为（8.7±2.7）分，干预后提高到（11.6±1.9）分（t=71.116，P<0.001）。干预前知晓"成人每日食盐推荐摄入量（6 g）"和"吃盐过多可能导致冠心病"的率分别为52.6%和71.8%，干预后相应知晓率提高到87.0%和93.5%（均有P<0.001）。干预前，33.7%居民喜欢咸味重的食物，51.1%居民使用限盐勺。干预后，74.9%居民口味较之前变淡，77.9%居民使用限盐勺，减盐指导工具包满意度为97.2%。结论 减盐指导工具包干预能改善居民减盐相关知识和控盐行为。政府应多给予政策支持，加强减盐健康宣传干预。
南京市城区居民身高、体重和腰围自我报告值与客观测量值的一致性分析
何静, 叶青, 王志勇, 徐斐
2018, 22(2): 208-210,214. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.026
摘要(431) PDF(33)
摘要:
目的 评价南京市城区居民身高、体重和腰围自我报告值与客观测量值的一致性。方法 采用多阶段抽样方法，抽取南京市建邺区11个社区年满18周岁的常住居民进行面对面问卷调查及体格检查。不同方法收集数据之间的一致性分析采用Kappa和Bland-Altman分析。结果 调查对象身高、体重、腰围和身体质量指数（body mass index，BMI）知晓率分别为91.1%、90.4%、54.5%和88.9%。调查对象自我报告高估身高值0.47 cm、低估腰围和BMI值分别为0.39 cm和0.14 kg/m2，差异均具有统计学意义（均有P<0.001）。BMI分组自我报告值与客观测量值的总体一致率为90.7%（kappa值=0.847）。Bland-Altman分析显示身高、体重、腰围和BMI自我报告与客观测量数据的差值超出95%一致性限范围的点均小于10%。结论 南京市城区居民身高、体重和腰围自我报告值与客观测量值的一致性良好。
托珠单抗联合cDMARDs治疗难治性类风湿关节炎的疗效及安全性评估
张敏, 谭震, 马艳, 陶金辉, 金莉, 汪国生, 厉小梅, 单曙光, 李向培
2018, 22(2): 211-214. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.02.027
摘要(536) PDF(49)
摘要:
目的 探讨托珠单抗联合改善病情抗风湿药（conventional disease modifying anti-rheumatic drugs，cDMARDs）治疗难治性类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者的疗效及安全性。方法 18例活动性RA患者，已接受1种以上cDMARDs治疗3个月以上效果欠佳，加用托珠单抗治疗。观察治疗前、治疗4、8、12周后各项指标变化，评估血常规、肝功能、血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、关节肿胀及压痛数、疾病活动性评分（disease activity score 28，DAS28评分），对部分患者行膝关节高频超声检查，评估其治疗前后有无变化，并记录不良反应。结果 所有患者给予托珠单抗治疗4周后，血红蛋白（hemoglobine，Hb）水平上升，血沉、CRP及DAS28水平下降，差异均有统计学意义（均有P<0.05）。治疗后的不良反应有白细胞下降、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）和谷草转氨酶（aspartate transaminase，AST）升高、头痛、面部浮肿、肺部感染，经对症处理后痊愈。结论 托珠单抗能改善难治性RA患者病情，降低疾病活动度，安全性好。

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