中华疾病控制杂志

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高水平公共卫生学院建设思考与浅见

何纳

2022, 26(4): 373-375. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.001

摘要(962)

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PDF(1171)

摘要:
国家高水平公共卫生学院建设即将启动实施。本文从国际高水平公共卫生学院建设理念、国内高水平公共卫生学院建设现状、国家高水平公共卫生学院建设路径等三个方面阐述个人对高水平公共卫生学院建设的思考与浅见。

2010-2017年全国其他感染性腹泻空间聚集情况及预测

李欣, 靳金, 史雪宁, 魏胜男, 杨帆, 张慧玲, 王娟, 李卓林

2022, 26(4): 376-379. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.002

摘要(827)

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PDF(178)

摘要:
目的了解2010-2017年全国其他感染性腹泻发病时空分布，并建立其他感染性腹泻疾病发病的预测模型。方法基于2010-2017年中国公共卫生科学数据中心(https://www.phsciencedata.cn/Share)平台报告的其他感染性腹泻数据，进行空间自相关分析并构建自回归移动平均混合(autoregressive integrated moving average, ARIMA)模型。结果全局自相关结果可得2014年、2015年、2016年全国其他感染性腹泻发病呈全局空间正相关，局部自相关结果显示中国2010-2014年和2016-2017年全国均出现“高-高”区域。模型测试结果显示季节乘积ARIMA(0, 1, 2) (0, 1, 1)₁₂模型适用于构建模型的预测。ARIMA模型对该病短期预测有较好的效果。结论中国其他感染性腹泻发病总体呈上升趋势，发病在空间分布上有聚集性且有明显的季节性，需加强该病区域防控预防工作。

福州市2016-2020年网络招募男男性行为人群艾滋病监测结果分析

张宏, 陈剑惠, 陈传刚, 薛洪洪, 许绍溢, 刘梅艳, 何鼎盛, 林春仲

2022, 26(4): 380-385. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.003

摘要(682)

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PDF(73)

摘要:
目的了解福州市2016-2020年MSM人群HIV感染状况及其相关因素，为制定艾滋病干预策略提供依据。方法 2016-2020年通过网络招募方式在福州市开展MSM调查，调查内容参照《全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册》，包括人口学、行为学和抗体筛查情况等，采用趋势χ²检验和多因素Logistic回归分析模型进行影响因素分析。结果 2016-2020年共计调查11 864人，MSM人群HIV感染率为3.82%(453/11 864)，各年份分别为4.48%、4.24%、3.27%、5.01%和2.36%，历年监测MSM人群HIV感染率呈现下降趋势(χ²=9.802, P < 0.001)。最近6个月最近1次肛交性行为使用安全套比例由89.45%下降到79.21%，与同性发生商业性行为比例由0.38%上升到2.05%，艾滋病知识知晓率由97.51%下降到94.53%，趋势χ²检验均有统计学意义(均有P < 0.05)。多因素Logistic回归分析模型分析显示，高中及以上学历、在本地居住时间≥1年、最近6个月未发生肛交性行为或最近1次肛交性行为使用安全套、最近6个月肛交性行为每次都用安全套、最近1年接受艾滋病干预服务、知晓艾滋病知识均为MSM人群HIV感染的保护因素; 吸毒和最近1年患过性病则会增加MSM人群HIV感染的风险。结论福州市MSM人群的HIV感染状况呈现下降态势，但艾滋病知识知晓率和同性肛交使用安全套比例均呈现下降态势，应重点针对低文化程度和流动性大的MSM人群，加强以安全套推广使用和HIV检测的综合干预措施，有效控制MSM人群HIV疫情。

柳州市2005-2020年新发HIV感染者疾病进展及其影响因素

储琴书, 梁佳佳, 韦陶, 蓝建国, 张思晨, 王婷, 符院生, 谢昌平, 范引光

2022, 26(4): 386-391. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.004

摘要(633)

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PDF(95)

摘要:
目的了解柳州市新发HIV感染者进展为AIDS的进程，探讨可能影响疾病进展的因素。方法采用回顾性队列研究方法，从艾滋病综合防治信息系统查询柳州市2005年1月1日-2020年12月31日新报告且接受高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy, HAART)的HIV感染者信息。通过Kaplan-Meier法计算平均潜伏期，寿命表法计算艾滋病的进展率和累积未进展率，采用多因素Cox比例风险模型分析HIV进展为AIDS的影响因素。结果 9 905例HIV感染者的平均潜伏期为6.01(95% CI: 5.86~6.16)年，第1、3、5、10年累积未进展率分别为57.03%、46.64%、39.45%和27.39%。多因素Cox回归分析显示：男性(HR=1.10, 95% CI: 1.03~1.17, P=0.003)、确诊时年龄≥40岁(40~ < 60岁：HR=1.50, 95% CI: 1.20~1.88, P < 0.001;≥60岁：HR=1.57, 95% CI: 1.24~1.98, P < 0.001)、首次诊断时CD4⁺T淋巴细胞计数 < 200个/μl(HR=5.51, 95% CI: 5.10~5.95, P < 0.001)、已婚有配偶(HR=1.10, 95% CI: 1.02~1.18, P=0.010)和异性性接触传播(HR=1.84, 95% CI: 1.47~2.31, P < 0.001)者AIDS发病风险增加。结论柳州市新发HIV感染者进展为AIDS的速度较快，应针对危险因素改善相应的公共卫生和医疗服务，以减缓疾病进展。

1 173名强制隔离戒毒者童年期虐待及毒品使用行为调查

陈艳玲, 张俊杰, 顾琼, 于海波, 许胜, 孙业桓

2022, 26(4): 392-396. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.005

摘要(501)

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PDF(44)

摘要:
目的探讨甲基苯丙胺(methamphetamine, MA)使用障碍戒毒者各类型童年期虐待的检出率及其与毒品使用行为的关系。方法采用横断面调查法在安徽省7所成人强制隔离戒毒所招募MA使用障碍戒毒者1 173人。采用一般情况和毒品使用行为调查表、儿童期虐待问卷简版(Childhood Trauma Questionnaire-Short Form, CTQ-SF)对研究对象进行调查。采用一般描述性分析、χ²检验、二元Logistic回归分析模型对数据进行统计检验。结果童年期虐待经历总检出率为44.6%，5种类型童年期虐待检出率由高到低分别为情感忽视(26.5%)、躯体忽视(24.6%)、性虐待(18.0%)、躯体虐待(7.5%)以及情感虐待(5.5%)。情感虐待、情感忽视女性检出率高于男性，性虐待男性检出率高于女性(均有P < 0.05)。二元Logistic回归分析模型结果发现，性虐待、情感忽视经历是低首次使用毒品年龄(< 18岁)的危险因素，而性虐待经历是高MA使用频率(MA平均每月使用>15 d)的危险因素(均有P < 0.05)。结论童年期虐待对首次使用毒品年龄、MA使用频率的影响值得毒品戒治相关部门的重视。

广东省40岁及以上居民血压及超重/肥胖对糖尿病的影响

马书丽, 许燕君, 孟瑞琳, 郑雪燕, 许晓君, 夏亮, 李川, 效拟, 周少恩, 曾转萍

2022, 26(4): 397-400. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.006

摘要(560)

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PDF(89)

摘要:
目的探讨高血压、超重/肥胖及二者相加交互作用对糖尿病的影响，为预防糖尿病提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法，于2015年9-11月对8 991名居民进行问卷调查、医学体检及采集静脉血。基于复杂抽样构建Logistic回归分析模型及线性回归模型对数据进行统计分析，应用相加模型分析高血压及超重/肥胖对糖尿病患病的交互作用。结果 Logistic回归分析模型结果显示高血压和超重/肥胖是40岁及以上居民糖尿病的危险因素。相加模型结果显示，高血压和超重/肥胖对糖尿病存在协同作用，OR值为4.45(95% CI: 2.75~7.20)。交互作用对FPG及糖化血红蛋白的影响也大于单独高血压或超重/肥胖人群。结论高血压、超重/肥胖是广东省40岁及以上人群糖尿病的独立危险因素，高血压伴有超重/肥胖对糖尿病患病存在相加交互作用。

内蒙古心血管病高危人群饮酒模式与健康相关生活质量的关系

曹宁, 席云峰, 牛丽薇, 张楠, 包含, 朱浩, 闫涛, 张星光

2022, 26(4): 401-405. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.007

摘要(467)

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PDF(49)

摘要:
目的研究心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)高危人群中饮酒模式与健康相关生活质量(health-related quality of life, HRQoL)的关系。方法 2015-2017年采用多阶段分层整群随机抽样的方法选择内蒙古自治区(简称内蒙古)6个乡村或社区的常住居民进行横断面研究，研究内容包括问卷调查、体格检查和实验室检测，根据调查结果选择10年CVD发病风险≥10%的人群为高危人群，调查其饮酒模式与HRQoL。饮酒模式和HRQoL分别采用酒精使用障碍量表和欧洲五维健康量表(EuroQol Five-Dmensions Guestionnaire, EQ-5D)进行调查。采用多因素Logistic回归分析模型分析饮酒模式与HRQoL的关系。结果本研究共纳入CVD高危人群12 454人，其中不饮酒者占76.8%。与不饮酒者相比，男性中适量饮酒者发生疼痛/不舒服、焦虑/抑郁的风险分别是1.652(95% CI: 1.437~1.901，P < 0.001)、1.758(95% CI: 1.507~2.049，P < 0.001);危险性饮酒者发生疼痛/不舒服、焦虑/抑郁的风险分别是1.520(95% CI: 1.262~1.831，P < 0.001)、1.693(95% CI: 1.382~2.073，P < 0.001);女性中适量饮酒者发生疼痛/不舒服、焦虑/抑郁的风险分别是1.536(95% CI: 1.223~1.930, P < 0.001)、1.566(95% CI: 1.237~1.982, P < 0.001)。结论建议CVD高危人群戒酒以提高其HRQoL。

基于海南省队列BMI与睡眠时长和睡眠质量关系的横断面研究

颜有萱, 陈俊财, 林柳婷, 何丽敏, 吴玲, 顾星博, 张帆

2022, 26(4): 406-411. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.008

摘要(655)

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PDF(72)

摘要:
目的本研究旨在探索海南省中老年人群BMI与睡眠时长和睡眠质量的关系，为超重肥胖防控提供参考依据。方法对2018年海南省18个市县的体检队列人群中5 169名调查对象进行体格检查和问卷调查。调查对象为本地居住时间≥5年，年龄35~75岁，无严重肢体残疾或精神疾病的常住人口。对BMI的影响因素进行描述性分析和单因素分析，应用有序Logistic回归分析模型分析BMI与睡眠时长和睡眠质量的关系。结果不同BMI调查对象在性别、教育程度、家庭年收入、年龄、吸烟、饮茶、午睡、睡眠质量、睡眠时长方面差异均有统计学意义(均有P < 0.05)。有序Logistic回归分析模型进一步分析结果显示，长枕组、睡眠质量较差和很差均为BMI水平增加的危险因素(均有P < 0.05);长枕组“BMI高”的OR值为规范枕组的1.336倍(95% CI：1.094~1.632);睡眠质量较差者与很差者“BMI高”的OR值分别为睡眠质量很好者的1.294倍(95% CI：1.082~1.548)和1.948倍(95% CI：1.131~3.357)。结论海南省中老年人睡眠时间延长、睡眠质量差都会增加超重肥胖的风险。

长沙市养老机构老年人尿失禁的流行现况及影响因素

邰红妍, 何桂香, 李艳群, 张慧, 彭蕾, 谭红专

2022, 26(4): 412-416. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.009

摘要(575)

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PDF(154)

摘要:
目的研究长沙市养老机构老年人尿失禁(urinary incontinence, UI)的患病率及其影响因素。方法 2018年6月1日-2018年12月31日，采用整群抽样对长沙市6区2县床位数≥200张的养老院中所有符合条件的老年人进行问卷调查。结果养老机构老年人UI患病率24.01%，中、重度UI为主，占66.24%。冠心病(OR=2.13, 95% CI: 1.37~3.31, P=0.001)、既往手术史(OR=1.68, 95% CI: 1.14~2.50, P=0.010)、活动能力[不能活动(OR=7.32, 95% CI: 3.22~16.69, P < 0.001)、借助轮椅行走(OR=4.76, 95% CI: 2.37~9.56, P < 0.001)、他人帮助行走(OR=1.90, 95% CI: 1.03~3.52, P=0.040)]和便秘(OR=1.96, 95% CI: 1.30~2.95, P=0.001)是UI的独立危险因素。步行能力受损[借助轮椅(OR=6.09, 95% CI: 2.11~17.55, P=0.001)、他人帮助(OR=4.34, 95% CI: 1.46~12.92, P=0.008)]和焦虑抑郁(OR=2.22, 95% CI: 1.09~4.51, P=0.029)会加重UI程度。结论治疗老年人便秘和冠心病，保持身体活动功能和心理健康，对预防和治疗老年人UI可能具有重要意义。

孕中期血浆n-6多不饱和脂肪酸水平与妊娠期糖尿病的关联

王凡, 刘艳, 王意, 叶怡翔, 黄以超, 陈达, 潘雄飞, 潘安

2022, 26(4): 417-422. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.010

摘要(461)

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PDF(46)

摘要:
目的探讨中国西南地区孕妇孕中期血浆n-6多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids, PUFAs)水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的关联。方法本研究基于同济-双流出生队列，于2017-2019年在成都市双流区妇幼保健院围产保健门诊纳入18~40岁的6 143名单胎妊娠孕妇。通过问卷调查收集孕妇基本信息和孕期健康状况，并对其进行体格测量和血液样本收集。根据孕24~28周孕妇75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)结果，选取269名符合GDM诊断标准的孕妇作为病例组。在非GDM的孕妇中按照孕妇年龄(±3岁)、基线孕周(±4周)进行1∶2匹配，选取538名非GDM孕妇作为对照组。采用气相色谱-质谱联用的方法检测孕妇孕中期血浆多种n-6 PUFAs水平。采用多变量校正的条件Logistic回归分析模型评估孕中期血浆各n-6 PUFAs类别和总n-6 PUFAs与GDM患病风险的关联，并利用错误发现率(false discovery rate, FDR)法校正多重检验。采用敏感性分析探讨其稳健性。结果 807名研究对象的年龄为(27.8±3.9)岁，孕周为(24.8±1.1)周，孕前BMI为(21.5±3.1) kg/m²。孕中期血浆亚油酸(linoleic acid, LA)、γ-亚油酸(gamma-linolenic acid, GLA)、二十碳二烯酸(eicosadienoic acid, EDA)和花生四烯酸(arachidonic acid, AA)水平每增加一个标准差，GDM的患病风险的OR值分别为0.83(95% CI：0.69~0.99, P=0.039)、0.82(95% CI：0.69~0.99, P=0.037)、0.63(95% CI：0.50~0.79, P < 0.001)和1.20(95% CI：1.02~1.42, P=0.032)，而多重校正后LA、GLA和AA与GDM患病风险关联无统计学意义(均有P > 0.05)。敏感性分析结果显示EDA与GDM患病风险的关联稳定。结论孕中期血浆n-6 PUFAs中EDA与GDM患病风险有关，此结论需进一步在大样本人群中进行验证。

上海市产妇分娩后早期新生儿母乳喂养态度及其影响因素分析

李文先, 李冰莹, 崔梦晴, 杜莉, 范崇纯, 徐飚, 朱丽萍

2022, 26(4): 423-429. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.011

摘要(566)

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PDF(67)

摘要:
目的调查上海市产后3 d内的妇女的母乳喂养态度和新生儿喂养方式，分析产妇生理、心理健康因素和卫生保健服务对产妇喂养意愿的影响。方法 2020年6月-7月在全市43家助产医疗机构连续纳入分娩后3 d以内的产妇，在其出院前，采用结构性调查表、爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS)、广泛性焦虑障碍量表(Generalized Anxiety Disorder 7 Scale, GAD-7)和中文版Iowa婴儿喂养态度量表(Iowa Infant Feeding Attitude Scale, IIFAS)，调查产妇的喂养态度和行为。采用t检验、单因素方差分析以及多元线性回归模型、Logistic回归分析模型进行统计学分析。结果研究共纳入991名产后3 d内的妇女，喂养态度IIFAS平均得分为(59.85±7.22)分。持有积极母乳喂养态度的产妇进行纯母乳喂养的可能性是持有积极的奶粉喂养态度的产妇的1.645倍(95% CI: 1.148~2.357)。单因素分析显示，文化程度、分娩医院类别、有无广泛性焦虑障碍症状(GAD-7≥10分)、有无产后抑郁症状(EPDS≥10分)和住院分娩期间是否接受医务人员母乳喂养指导这5个因素组间IIFAS得分差异均有统计学意义(均有P < 0.05);多元线性回归分析显示，IIFAS得分与分娩医院类别和有无产后抑郁症状有关(均有P < 0.05)。结论上海市产后3 d内母乳喂养态度积极的妇女进行纯母乳喂养的可能性较高。对抑郁倾向孕产妇早识别早干预可改善婴儿喂养态度。此外，应提升三级综合医院和二级妇产科专科医院母乳喂养支持服务能力，加强母乳喂养知识科普宣传，提供个性化咨询与指导，以引导孕产妇积极的母乳喂养态度，将保护、促进和支持母乳喂养作为妇幼全生命周期营养与健康的重要起点。

1990-2019年中国恶性肿瘤疾病负担变化趋势分析

高蓓, 初海超, 芦文丽, 王媛

2022, 26(4): 430-436. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.012

摘要(1882)

HTML (917)

PDF(336)

摘要:
目的分析1990―2019年恶性肿瘤在中国造成的疾病负担现状与趋势，为恶性肿瘤防治提供理论依据。方法使用2019年全球疾病负担研究的数据，采用粗发病率、粗死亡率及其标化率评估恶性肿瘤发病和死亡水平，采用伤残损失寿命年(years of lived with disability, YLDs)、过早死亡损失寿命年(years of life lost, YLLs)和伤残调整寿命年(disability-adjusted life years, DALYs)等疾病负担指标评价中国不同性别和年龄的恶性肿瘤疾病负担情况，分析1990―2019年恶性肿瘤的疾病负担变化趋势。结果与1990年相比，2019年中国恶性肿瘤发病人数及死亡人数分别增加170.07%和86.10%，粗发病率与粗死亡率分别上升124.76%和54.87%，标化发病率上升24.18%，标化死亡率下降19.06%。中国恶性肿瘤标化YLDs率在各级社会发展指数(socio-demographic index, SDI)国家中处于中等水平，但标化YLLs率及DALYs率处于较高水平。中国总体标化YLDs率[平均年度变化百分比(average annual percentage change，AAPC)为1.56%, P < 0.001)]呈上升趋势，标化YLLs率及标化DALYs率(AAPC分别为-1.15%和-1.10%, 均有P < 0.05)呈下降趋势。相较于女性，男性的整体标化YLDs率上升速度较快，标化YLLs率和DALYs率下降速度较慢。15~ < 50岁组的整体标化YLDs率上升速度较快，≥70岁组的整体标化YLLs率和DALYs率下降速度较慢。男性和50~ < 70岁组的YLDs、YLLs和DALYs构成占比最大。DALYs构成中，YLLs构成占比大于YLDs，且呈下降趋势。结论 1990―2019年中国恶性肿瘤的疾病负担仍较重，尤其是男性和中老年人群，YLLs是疾病负担过重的主要原因。应采取针对性措施进行管理和预防。

农村高返贫风险脑卒中患者就诊行为与自评治疗效果关联分析

崔牛牛, 张蕾

2022, 26(4): 437-441. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.013

摘要(501)

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PDF(27)

摘要:
目的了解中国农村≥40岁高返贫风险脑卒中患者就诊行为、自评治疗效果情况及二者关联。方法利用“健康扶贫动态管理系统”数据，筛选14 614名农村≥40岁高返贫风险脑卒中患者，采用描述性分析和多因素Logistic回归分析模型对其就诊情况与自评治疗效果进行关联性分析。结果 14 614名脑卒中患者中，自评病情好转率为62.5%；到基层医疗机构、县域内医疗机构进行就诊、住院治疗和5年间因脑卒中就诊次数为1~2次的患者比例较高，患者年医疗花费中位数为4 646.53元。多因素Logistic回归分析模型结果显示，在基层就诊(OR=1.10，95% CI：1.02~1.19)、住院治疗(OR=2.01，95% CI：1.83~2.21)和年医疗花费越高的患者自评治疗效果更好，2016-2020年间就诊3~5次(OR=0.77，95% CI：0.70~0.84)、6次及以上(OR=0.59，95% CI：0.51~0.67)的患者与就诊1~2次的患者相比，自评治疗效果较差。结论农村≥40岁高返贫风险脑卒中患者的就诊情况与自评治疗效果紧密相关。

心脏结构及功能指标的联合轨迹与慢性心衰预后的关联

孟冰霞, 田晶, 杨弘, 李靓, 何航帜, 韩清华, 张岩波

2022, 26(4): 442-448. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.014

摘要(529)

HTML (404)

PDF(57)

摘要:
目的探讨心脏结构及功能指标纵向变化轨迹群对慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)预后存在的潜在价值。方法纳入2012年1月-2019年1月在山西省两所三级甲等医院住院并符合标准的277例患者，利用多次住院的心脏结构及功能指标，建立基于群组的多轨迹模型，识别具有相似轨迹变化的患者群体。使用Cox比例风险回归模型分析轨迹群对患者死亡风险的影响。结果共识别轨迹指标变化各异、基线特征分布存在差异的3组轨迹群组。其中轨迹群1中患者男女均衡，纽约心脏病协会(New York Heart Association, NYHA)心功能分级集中于Ⅱ~Ⅲ级，射血分数(ejection fraction, EF)整体较稳定并高于另外两组，不稳定型心绞痛的患者较多；轨迹群2中男性、陈旧性心肌梗死患者占比高，EF稳定下降；轨迹群3中男性、NYHA心功能分级为Ⅳ级的患者比例高，EF呈现波动下降状态，患缺血性心肌病、瓣膜性心脏病和房颤的患者多。Cox比例风险回归模型结果表明轨迹群组在单独纳入、校正基线特征和校正共病影响三种情况下均为CHF患者发生死亡的影响因素。结论基于心脏结构及功能指标纵向变化识别的轨迹群能够对CHF患者的死亡风险进行分层，有助于帮助识别高危患者。

新疆生产建设兵团2008-2020年肺结核流行特征分析及发病预测

凌曦, 张泽文, 赵鹏山, 刘新文, 马晓玲, 李凡卡, 戴江红

2022, 26(4): 449-454. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.015

摘要(661)

HTML (342)

PDF(70)

摘要:
目的探讨新疆生产建设兵团肺结核的流行特征，建立自回归移动平均(autoregressive integrated moving average，ARIMA)模型并预测未来的发病趋势，为肺结核防控工作提供支持。方法收集2008年1月1日-2020年12月31日传染病疫情信息网络直报系统中的肺结核数据，对时间、地区、人群分布特征采用传统描述性流行病学方法进行分析。使用R 4.0.3软件基于2008年1月-2020年6月的数据建立模型，通过2020年7-12月的数据验证模型性能。使用模型预测未来两年的发病趋势。结果 2008-2020年新疆生产建设兵团肺结核发病总体呈下降趋势，年均报告发病率为70.68/10万，3月是发病高峰。第三师、第八师、第十三师年均发病率较高。男女发病数比为1.77∶1, 65~＜75岁占比最大，患者职业主要为离退人员、农民。ARIMA(1, 1, 1)(0, 1, 1)₁₂为最优模型，2020年7-12月的实际发病数均落在模型模拟数据的95% CI内。使用该模型预测2021年和2022年的肺结核报告发病例数分别为1 301、1 219例。结论针对新疆生产建设兵团肺结核的发病特点，重点人群、重点地区应加强防控。ARIMA模型的预测能力较好，适合短期预测以及动态分析，可供相关部门在制定防控策略时参考。

慢性阻塞性肺疾病患者死亡危险因素队列研究的系统综述和荟萃分析

朱琳, 高静, 柏丁兮, 吴晨曦, 游倩

2022, 26(4): 455-462. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.016

摘要(778)

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摘要:
目的系统评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者死亡危险因素。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库有关COPD患者死亡危险因素的研究，再筛选文献、提取数据和质量评价，并进行荟萃分析。结果纳入15篇队列研究，纽卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa Scale, NOS)量表评分7~9分。荟萃分析结果显示：高龄(HR=1.074, 95% CI: 1.048~1.101, P＜0.001)、吸烟(HR=1.390, 95% CI: 1.298~1.490, P＜0.001)、低BMI(HR=1.434, 95% CI: 1.190~1.727, P＜0.001)、高改良英国医学研究学会呼吸困难指数(modified British medical research council, mMRC)(HR=1.597, 95% CI: 1.550~1.646, P＜0.001)、高Charlson共病指数(Charlson comorbidity index, CCI)(HR=1.191, 95% CI: 1.096~1.294, P＜0.001)、Ⅳ级COPD(HR=2.114, 95% CI: 1.681~2.658, P＜0.001)与COPD患者死亡关联有统计学意义。女性(HR=1.091, 95% CI: 0.781~1.522, P=0.610)、低去脂体重指数(fat free mass index, FFMI)(HR=3.025, 95% CI: 0.268~34.203, P=0.371)与COPD患者死亡关联无统计学意义。描述性分析结果显示高N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain nitric peptide, NT-proBNP)、铜绿假单孢菌(pseudomonas aeruginosa, PA)阳性可能是COPD患者死亡的危险因素。结论高龄、吸烟、低BMI、高mMRC、高CCI、Ⅳ级COPD是COPD患者死亡的独立危险因素，女性和低FFMI不是COPD患者死亡的危险因素，高NT-proBNP、PA感染与COPD患者的死亡关系还需进一步研究证明。

2015-2018年南宁市学生肺结核空间分布及影响因素分析

潘梦华, 黎燕宁, 陈文才

2022, 26(4): 463-466. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.017

摘要(410)

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摘要:
目的了解南宁市在校中小学生及大学生肺结核的流行特征，分析空间效应影响下影响因素的作用机制，为制定肺结核防控措施提供参考。方法通过空间扫描统计分析南宁市学生肺结核乡镇级别的报告发病情况，以描述疾病的空间聚集情况。并基于南宁市区县级别空间面板数据建立空间杜宾模型分析空间效应及影响因素。结果 2015-2018年南宁市学生肺结核报告发病率总体呈增长趋势，病例年龄段主要集中在16~22岁。报告发病高峰期为3-5月和9-11月，低谷期为2月和6-7月。空间扫描分析发现学生肺结核的高发地区分布于市区中心及其周围地区，如朝阳街道、建政街道和华强街道。空间分布格局以六城区交界处为中心向周围的地区扩散，聚集热度也由中心向周围逐渐降低。影响因素分析发现各因素对报告发病率的影响受到空间效应的作用，其中大学生人口密度具有正向影响，人均卫生财政支出具有负向影响，人均国内生产总值(gross domestic product, GDP)具有间接效应，而每千人口卫生技术人员数既具有直接效应又具有间接效应。结论南宁市学生肺结核存在空间聚集，主要位于市区中心及其周围地区，报告发病率受到空间效应的作用。

2016-2020年安徽省肺结核报告发病情况分析

鲍方进, 刘洁, 姚嵩, 张永忠

2022, 26(4): 467-472. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.018

摘要(435)

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摘要:
目的了解2016-2020年安徽省肺结核报告发病情况和变化趋势。方法通过《传染病报告信息管理系统》获取安徽省2016-2020年肺结核报告发病数据，利用Joinpoint回归模型分析时间趋势，并计算肺结核报告发病年度变化百分比；描述地域、年龄、性别及职业分布特征，并使用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果 2016-2020年安徽省肺结核报告发病率分别为59.41/10万(36 503/6 144万)、58.78/10万(36 418/6 196万)、54.40/10万(34 028/6 255万)、51.46/10万(32 543/6 324万)和43.81/10万(27 891/6 366万)，2020年较2016年下降了26.26%，年均递减率为7.15%(t=-5.10, P=0.015)。皖中区域报告发病率高于皖南和皖北区域(均有P＜0.05)。患者年龄以15~ < 60岁占比最高为55.91%，15岁以下患者构成比呈逐年上升趋势(χ² _趋势=12.03, P=0.001)；男性占72.03%，女性占27.97%，男女比例2.58∶1；职业以农民占比最高为71.78%，医务人员构成比呈逐年上升趋势(χ² _趋势=7.64, P=0.006)。报告肺结核患者病原学阳性比例呈逐年上升趋势(χ² _趋势=4 773.54, P＜0.001)。结论 2016-2020年安徽省肺结核报告发病率呈下降趋势，皖中区域报告发病率高于皖南和皖北区域，应重视农民和医务人员的结核病防控工作。

上海和苏州两地男男性行为者HIV自我检测行为、检测模式及影响因素研究

谢言, 魏巍, 后永春, 刘艳, 郑亦慧

2022, 26(4): 473-476. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.019

摘要(446)

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摘要:
目的评估上海和苏州两地MSM的HIV自我检测行为、检测模式及影响因素。方法 2021年2-5月间通过社交软件招募上海市、苏州市两地≥18岁且未被诊断为HIV/AIDS的MSM开展网络问卷现况调查，用频率描述自检行为及检测模式，用χ²检验和Logistic回归分析模型分析影响因素。结果 759名研究对象中，542例有HIV自检史，占比71.4%。其中148例报告既往自检出现过阳性结果，140人经复测确认为假阳性。检测模式包括不检测、传统检测和自检/自检+传统检测三种，各占20.6%、10.0%、69.4%。与含自检模式相比，长居苏州(OR=1.85, 95% CI：1.08~3.17)、性角色插入方(OR=0.34, 95% CI：0.14~0.80)、近1年性伴数2~4人(OR=0.51, 95% CI：0.32~0.81)或5~9人(OR=0.31, 95% CI：0.14~0.68)、线下(OR=0.44, 95% CI：0.23~0.86)或“线下+线上”(OR=0.51, 95% CI：0.31~0.84)寻找性伴、近1年使用毒品/兴奋剂(OR=0.54, 95% CI：0.36~0.83)、有性病史(OR=0.41, 95% CI：0.24~0.69)、试剂获取困难(OR=2.52, 95% CI：1.53~4.15)、试剂使用困难(OR=1.93, 95% CI：1.22~3.07)是MSM选择未检测模式的影响因素；年龄18~＜25岁(OR=0.26, 95% CI：0.10~0.71)或25~＜45岁(OR=0.38, 95% CI：0.15~0.95)、近1年性伴数2~4人(OR=0.42, 95% CI：0.23~0.78)、试剂获取困难(OR=2.58, 95% CI：1.33~4.99)是MSM选择传统检测模式的影响因素(均有P < 0.05)。结论上海和苏州两地的MSM具有较高的自检使用率和支持服务需求，年龄、居住地、性行为特征、药物滥用、自检试剂可及性和可操作性影响MSM对检测模式的选择。

“家校卫融合”模式对深圳市光明区学生伤害结果的影响

朱中平, 管新艳, 黄丽萍

2022, 26(4): 477-482. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.020

摘要(451)

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摘要:
目的了解“家校卫融合”模式对中小学生伤害发生和结果的影响，为制定中小学生伤害预防与干预政策提供科学依据。方法采用分层整群抽样方法，抽取深圳市光明区已采用“家校卫融合”模式运作的3所哨点学校2019学年(2019年9月1日-2020年8月31日)11 439名中小学生，与干预模式实施前的2014学年(2014年9月1日-2015年8月31日)3所学校8 056名中小学生的伤害数据作为对照进行比较，采用SPSS 21.0软件进行统计分析，定性资料采用频率描述，组间比较使用χ²检验，等级资料组间比较使用非参数检验。结果 2019学年光明区学校报告年平均伤害发生率为19.86%，男生伤害发生率为24.54%，女生伤害发生率为13.89%;小学伤害发生率最高，为35.01%;伤害发生时最主要的状态是活动娱乐/玩耍/休闲，占比60.40%;伤害类型主要表现为跌倒/坠落伤、钝器伤，分别占比57.39%、30.85%;伤害部位以膝部、头部为主，分别占比19.76%、15.76%;挫伤、擦伤是最主要的伤害后果，占比64.13%;与2014学年相比，2019学年学生轻度伤害比例提升，中度和重度比例下降，差异具有统计学意义(Z=-51.88, P < 0.001)。结论 “家校卫融合”模式促进了家庭、学校、医疗卫生机构的在学校卫生工作各方面的有效协同，提高了中小学生伤害监测的敏感度。

甘肃省糖尿病前期患病情况及相关因素分析

常星宇, 傅松波, 汤旭磊, 刘靖芳, 马承旭, 朱国贸, 井高静, 赵楠, 马丽华, 牛强龙, 焦彩虹, 郭强, 王晓林, 滕卫平, 单忠艳

2022, 26(4): 483-489. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.021

摘要(762)

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摘要:
目的探讨甘肃省糖尿病前期(pre-diabetes mellitus, PDM)患病情况及相关影响因素。方法通过多阶段分层整群随机抽样的方法选取甘肃省内2 866名成年居民进行调查，使用直接标化法计算标化患病率。通过χ²检验分析PDM患病率差异，采用Pearson相关性分析探讨FPG及口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)负荷后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose, 2 h PBG)相关影响因素，采用Logistic回归分析模型分析PDM人群患病危险因素。结果甘肃省PDM总患病率为15.07%，其中糖耐量受损(impaired glucose tolerance, IGT)患病率最高，且不同年龄组间PDM患病率差异均有统计学意义(均有P < 0.05)。PDM组年龄、BMI、SBP、DBP、腰围、TC、TG、LDL-C、尿酸(uric acid, UA)高于正常组，维生素D和尿碘低于正常组(均有P < 0.05)。PDM人群FPG水平与年龄、BMI、SBP、DBP、腰围、TG、TC、LDL-C、UA呈正相关，与HDL-C、血钙、维生素D呈负相关(均有P < 0.05);2 h PBG与年龄、BMI、SBP、DBP、腰围、TG、TC、LDL-C、UA呈正相关，与维生素D呈负相关(均有P < 0.05)，通过Logistic回归分析模型分析得出PDM的危险因素有年龄增长、高BMI、高SBP、高TG、高TC、高UA和患有甲状腺结节，而适宜水平的HDL-C和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone, TSH)为保护因素。结论甘肃地区PDM中老年人群患病率相对较高，要重视对PDM高危人群糖耐量水平的监测; PDM人群要提高对UA水平和维生素D水平的关注度，及时进行相应调控干预; 甲状腺结节患病人群要警惕糖调节状态异常，注意甲状腺功能状况，通过调整饮食结构和生活方式来预防PDM。

上海市成人代谢异常型超重的流行趋势及人群教育水平的影响

杨一晖, 程旻娜, 叶尔扎提·叶尔江, 施燕, 徐望红, 黎衍云

2022, 26(4): 490-496. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.04.022

摘要(421)

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摘要:
目的代谢异常型超重(metabolically unhealthy overweight, MUO)对人体健康的危害远甚于代谢正常型超重(metabolically healthy overweight, MHO)。本研究旨在了解上海市成人MUO的患病率水平及变化趋势，探讨人群教育水平的影响。方法以上海市2002-2003年(n=12 302)、2009年(n=7 400)和2017年(n=19 023)3次抽样调查中35~74岁居民为研究对象，按其教育水平分为小学及以下组、初高中组和大学及以上组。根据有无超重和MS将人群分为代谢和体重正常(metabolically healthy, normal weight, MHNW)、代谢异常体重正常(metabolically unhealthy normal weight, MUNW)、MHO和MUO四种表型。采用多分类无序Logistic回归分析模型和广义估计方程分析二者关联。结果男女性MUO的粗患病率和标化率上升(均有P < 0.001)。各教育程度组MUO标化率均上升，以小学及以下组增幅最大。三次调查均发现女性MUO标化率随教育程度的增加而降低，而2002-2003年和2009年调查发现男性MUO标化率随教育程度的提高而上升(均有P < 0.05)。以MHNW者为参比，调整年龄等因素后，相比于小学及以下组，初高中组男性患MUO风险升高，而初高中组和大学及以上组女性患MUO的风险降低(均有P < 0.05)。结论上海市居民MUO患病率上升，且在低教育程度人群中增幅最大。应加大对低教育水平人群尤其是女性群体的健康宣教。

主管:	国家疾病预防控制局
主办:	中华预防医学会安徽医科大学
主编:	叶冬青
出版:	中华疾病控制杂志编辑部
通讯地址:	安徽省合肥市梅山路81号安徽医科大学
电话:	0551-65161171
邮箱:	zhjbkz@vip.163.com

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2022年第26卷第4期

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