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2019年  第23卷  第9期

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卫生健康事业发展70年巡礼
我国慢性病防控工作回顾与展望
王卓群, 赵文华
2019, 23(9): 1025-1028, 1036. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.001
摘要(616) HTML (348) PDF(99)
摘要:
随着工业化、城镇化、人口老龄化以及疾病谱、生态环境和生活方式等不断变化，我国慢性非传染性疾病成为居民生命和健康的最大威胁。自20世纪90年代以来，我国政府、专业机构和全社会给与了高度关注和不懈努力，也取得了巨大成就。本文将从慢性非传染性疾病的防治体系建设、防控政策、监测、综合干预和科学研究等方面进行全面回顾，为我国未来慢性非传染性疾病预防与控制政策的制定提供依据。
我国营养学事业发展的辉煌成就
孙长颢, 牛玉存
2019, 23(9): 1029-1031. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.002
摘要(430) HTML (687) PDF(64)
摘要:
新中国成立70年，尤其是改革开放40年以来，在国家政策及措施的带动下，我国营养学事业发展迅速，在营养缺乏病防治、营养改善行动、慢性非传染性疾病改善计划、营养学研究及知识普及等方面成绩显著。随着国家重视营养工作的加强，营养科学技术的快速发展，一大批营养新技术、新方法的广泛应用必将极大地促进和提高了人类的健康水平。
中国食品安全法制建设70年
张立实
2019, 23(9): 1032-1036. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.003
摘要(347) HTML (179) PDF(43)
摘要:
食品安全关系到国计民生，是公众、政府、舆论和社会各界关注的焦点问题。新中国成立以来，食品安全相关法律法规和监督管理体系不断完善。本文回顾了新中国成立以来在食品安全法律法规和体系建设、科学研究和相关工作等方面的进展，并提出若干展望，以期承上启下，为促进我国食品安全事业的不断前行提供参考。
我国新一轮医药卫生体制改革的回顾与启示
魏子柠, 王亚东
2019, 23(9): 1037-1040. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.004
摘要(292) HTML (219) PDF(47)
摘要:
本文回顾总结了我国新一轮医药卫生体制改革的背景、经历的主要阶段、完成的主要工作任务、取得的主要成就和经验。这些经验对进一步深化医药卫生体制改革工作有着较大的借鉴意义。
论著
中国初中生超重与肥胖流行趋势及危险因素研究
高利旺, 赵莉, 孙晓敏, 王友发
2019, 23(9): 1041-1045, 1056. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.005
摘要(543) HTML (304) PDF(58)
摘要:
  目的  分析中国初中学生肥胖患病情况，探讨影响其流行的因素。  方法  利用中国教育追踪调查2014、2015、2016年三轮数据（分别为8 616、8 762、7 614人，11~18岁），计算中国初中学生超重/肥胖患病率并描述其流行趋势，使用线性回归和Logistic回归分析模型探索初中生体重指数（body mass index，BMI）和肥胖的危险因素。  结果  2016年中国初中生超重/肥胖患病率为15.3%（男：17.9%，女：12.6%）。2014-2016年，初中生超重患病率/肥胖患病率表现持续增长趋势。其中男生超重/肥胖患病率表现为先增长后稳定的流行趋势；女生的超重/肥胖患病率表现为持续增长趋势。2016年横断面研究显示，独生子女（β（SE）=0.23（0.10））、自我评价超重/肥胖（β（SE）=2.83（0.14））及户口为非农（β（SE）=0.23（0.11））是初中生BMI增长的独立危险因素；自我评价超重/肥胖（OR=4.20，95%CI：2.97~5.40）与初中生超重肥胖高度相关。  结论  2014-2016年中国初中生超重/肥胖患病率持续增加。尤其应当重视对独生子女、城市学生肥胖的预防控制。
初中教育阶段流动儿童心理健康影响因素队列研究
李龙, 宋月萍, 胡以松
2019, 23(9): 1046-1050. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.006
摘要(441) HTML (174) PDF(45)
摘要:
  目的  分析初中教育阶段流动儿童心理健康的总体状况、变动趋势以及影响因素。  方法  各期资料均来源于中国教育追踪调查。2013-2014学年基线调查采用分层次、多阶段、与规模成比例的概率抽样方法，全国初中教育阶段10 279名七年级学生进入调查队列，2014-2015学年一期追访到9 449人，选取其中1 645名流动儿童作为分析对象。基于调查问卷中的学生自报心理健康量表，采用t检验方法和多元线性回归模型开展流动儿童心理健康的单因素分析和多因素分析。  结果  1 645名初中教育阶段流动儿童的基线心理健康总体得分为(8.33±3.31)分，比非流动儿童得分(8.03±3.17)高，随时间推移到追踪期升高至(8.60±3.79)分，43.3%的被调查者更高频地出现消极心理状态。性别、认知水平、居住方式、兄弟姐妹数量以及学校排名等对心理健康总体得分产生的影响差异具有统计学意义(均有P < 0.05)。  结论  流动儿童心理健康状况相对于非流动儿童更加脆弱，且有持续恶化趋势。流动儿童中的女性、认知能力较弱者、不与父母双方同住者、非独生子女以及所在学校排名中等及以上者心理健康状况偏差。
中国九年级学生身体发育状况及其相关因素
胥梅玫, 赵莉, 王卫东, 余飞, 陆冬云, 高利旺, 王友发
2019, 23(9): 1051-1056. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.007
摘要(314) HTML (222) PDF(54)
摘要:
  目的  分析九年级学生身体发育状况及其相关因素，为制定青春期学生体质健康促进方案提供参考依据。  方法  使用多元线性回归和二元Logistic回归分析方法对2016年中国教育追踪调查中7 840名九年级学生相关数据进行比较分析。  结果  学生身高、体重在城乡、性别上分布存在差异。在14~16岁男生均高于女生（身高cm：171.69±6.95 vs 161.54±5.58，体重kg：60.43±13.19 vs 53.21±11.69），城市均高于农村（身高cm：167.93±8.16 vs 165.80±7.94；体重kg：58.18±13.16 vs 55.94±12.78）。男生体能水平达标率低于女生（51.8%vs 87.8%），城市男生低于农村男生（45.7%vs 58.9%），城市女生高于农村女生（92.0%vs 84.6%）。男生首次遗精平均年龄13.62±1.23岁，女生月经初潮平均年龄12.87±1.07岁，城市男女生性发育均比农村早。多元线性回归显示身高和体重均与独生子女、睡眠时间相关；身高与父母身高、民族、家庭经济、锻炼时间等相关，体重还与父母体重相关（均有P < 0.05）。二元Logistic回归显示，体能水平与性别、民族、营养、体重、高热量饮食、锻炼时间相关（均有P < 0.05）。男生首次遗精与民族、城乡、是否独生、睡眠时间、体能水平相关；女生月经初潮与锻炼时间、午饭方式、营养相关（均有P < 0.05）。  结论  中国九年级学生身体发育状况整体良好，但男生体能水平亟待提升，因身体发育状况受多种因素影响，所以需要多部门合作采取针对性措施，促进学生健康生长发育。
中国初中生近视患病情况及其影响因素
王卫东, 姚亚男, 唐丽娜, 胡以松
2019, 23(9): 1057-1061, 1106. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.008
摘要(444) HTML (191) PDF(77)
摘要:
  目的  分析中国初中生近视患病率影响因素的作用机制。  方法  以中国教育追踪调查在初中阶段的三轮7 119人为对象。通过问卷收集学生近视患病、近视各影响因素、以及近距离用眼行为和户外活动这两大类近视风险行为的信息，采用Logistic回归模型检验近视风险行为对近视影响因素的中介作用。  结果  初中九年级学生的近视率为66.36%。近距离用眼行为中的写作业时间明显的增加近视患病风险，该行为的比值比（odds ratio，OR）为1.17，95%的置信区间（confidence interval，CI）为1.13~1.21，户外活动中的户外体育活动明显的降低近视患病风险（OR=0.80，95%CI：0.75~0.86）。在模型中引入近视风险行为的前后，女学生近视风险率比OR（95%CI）从1.84（1.66~2.04）趋中变化为1.69（1.51~1.88），城镇户籍学生近视风险率比OR（95%CI）从1.19（1.03~1.37）趋中变化到1.16（1.00~1.34）。独生子女近视发生风险率OR（95%CI）从1.20（1.06~1.36）趋中到了1.18（1.04~1.33）。父母有一方近视的学生近视风险率比OR（95%CI）从2.47（2.12~2.88）趋中到了2.44（2.09~2.85），而父母双方都近视学生近视风险率比OR（95%CI）从4.25（3.09~5.86）趋中到4.13（3.00~5.69）。  结论  性别、城乡、是否独生子女、父母是否近视都是近视患病的影响因素，这些因素可以通过在近距离用眼和户外活动上的差异而对近视患病产生作用。
北京市延庆区初中生糖代谢异常及其影响因素
王绍华, 张镇权, 万帝, 王芸, 施志红, 郭秀花
2019, 23(9): 1062-1066. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.009
摘要(319) HTML (166) PDF(34)
摘要:
  目的  了解北京市延庆区初中生糖代谢异常现状及其影响因素。  方法  采用分层整群随机抽样的方法在延庆区抽取4所初中的2 493名在校生进行问卷调查、体格检查和空腹毛细血管血糖筛查。  结果  糖尿病、空腹血糖受损、糖代谢异常患病率分别为2.5%、11.4%、13.9%。不同年龄、不同年级、不同地区、超重、肥胖、向心性肥胖、高血压的初中生糖代谢异常患病情况差异均有统计学意义（均有P < 0.05）；多因素非条件Logistic回归模型分析显示，城区、向心性肥胖、高血压与中学生糖代谢异常的危险呈正相关；每天吃早餐与中学生患糖代谢异常的危险呈负相关。  结论  北京市延庆区初中生糖代谢异常患病率较高，城区、向心性肥胖、高血压和每天吃早饭是该地初中生糖代谢异常的影响因素。
某医学院校学生健康素养现状及影响因素
侯娅婕, 韩旭, 刘扬, 蔡苏州, 王烨, 张艳芳
2019, 23(9): 1067-1071. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.010
摘要(356) HTML (244) PDF(41)
摘要:
  目的  了解某医学专业学生健康素养现状及其影响因素，为医学院校大学生健康教育提供参考。  方法  采取随机分层整群抽样的方法，在某医学专业院校3个年级的1 428名学生进行健康素养问卷调查。资料采用率或构成比进行描述，采用χ2检验进行组间比较，采用Logistic回归分析模型分析影响因素。  结果  该校大学生具备健康素养水平的比例为57.18%，具备健康知识、健康技能和健康行为的比例分别为58.68%，65.48%，30.88%。该校大学生健康素养女生高于男生，且不同年级、不同专业、父亲受教育程度及职业不同具备健康素养的差异有统计学意义（χ2值分别为27.748、46.525、19.327、30.779，均有P < 0.01）。Logistic回归分析模型分析表明，女生健康素养高于男生（OR=1.521，95%CI：1.160~1.993，P=0.002）；不同专业学生健康素养水平由高到低依次为临床医学、护理学、药学以及其他专业；母亲文化程度高的的子女健康素养高于文化程度低的子女。  结论  该校学生健康素养整体水平相对较高，医学院校应重点培养医学生健康的生活方式，从而提高大学生整体健康素养水平。
2017年乌海市8~10岁儿童和孕妇碘缺乏病的监测结果
刘福生, 刘艳超, 杨晨, 王浩杰, 赵红, 王培霞, 戴刚, 李海玲
2019, 23(9): 1072-1075. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.011
摘要(327) HTML (148) PDF(24)
摘要:
  目的  通过分析2017年乌海市城区8~10岁儿童和孕妇碘缺乏病（iodine deficiency disorders，IDD）监测数据，了解其碘缺乏病现状和碘营养水平，为评价和调整碘缺乏病防控策略提供数据依据。  方法  以乌海市的海勃湾区、乌达区、海南区为监测点，每个监测点随机抽取200名8~10岁儿童和100名孕妇；采集尿样和户盐样，测定尿碘、盐碘；采用B超法测定儿童容积。  结果  儿童甲状腺肿大10人，肿大率为1.67%；碘盐覆盖率为99.56%，合格率为94.64%，盐碘中位数为21.7 mg/kg。儿童尿碘中位数为204.5 μg/L，尿碘 < 100 μg/L者占12.7%，尿碘 < 50 μg/L者占2.2%，男童尿碘中位数224.0 μg/L，高于女童191.5μg/L（P=0.004）。孕妇尿碘中位数为145.8 μg/L，尿碘 < 150 μg/L的孕妇占51.7%；孕早期尿碘中位数115.5 μg/L，尿碘 < 150 μg/L者占孕早期孕妇的62.0%。  结论  乌海市儿童碘营养水平较适宜，孕妇碘营养水平略低，应特别加强孕早期尿碘监测，纠正孕早期碘缺乏。
外来民工子弟学校儿童非故意伤害危险因素的病例对照研究
李欣宇, 杨亚明, 费高强, 周义夕, 高刘伟, 孙倩男, 钱依宁, 张徐军
2019, 23(9): 1076-1080. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.012
摘要(424) HTML (158) PDF(28)
摘要:
  目的  探讨外来民工子弟学校儿童非故意伤害的危险因素。  方法  采用1：1匹配的病例对照研究，以同班级、同性别和年龄相差不超过两岁为原则，对外来民工子弟学校发生非故意伤害的的332例儿童进行1：1的匹配。调查以问卷为基础，采用EpiData 3.1软件建立数据库，SPSS 23.0软件进行单因素、多因素条件Logistic回归模型分析。  结果  多因素Logistic回归分析模型结果表明，看护人在儿童考试前施加压力、看护人的性格为外向型和中间型、看护人的文化程度为文盲和小学、儿童的神经症行为是外来民工子弟学校儿童发生非故意伤害的危险因素。其调整后的比值比（odd ratio，OR）和95%的置信区间（confidence interval，CI）分别为2.086（95%CI：1.263~3.444）、2.074（95%CI：1.275~3.372）、1.796（95%CI：1.158~2.784）、1.867（95%CI：1.280~2.722）、2.458（95%CI：1.169~5.168）、1.466（95%CI：1.012~2.124）。  结论  外来民工子弟学校儿童非故意伤害与其看护人以及儿童自身的危险行为有关，应及时采取有效措施降低非故意伤害的发生。
2015-2017年湖南省伤害监测点医院门/急诊居民伤害流行特征
吴珊珊, 金东辉, 刘加吾, 黄跃龙, 谭红专
2019, 23(9): 1081-1085. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.013
摘要(308) HTML (189) PDF(26)
摘要:
  目的  分析湖南省居民伤害发生的原因以及流行病学特征，为制定湖南省居民伤害干预措施提供科学依据。  方法  采用Excel 2007软件和SPSS 18.0软件进行伤害监测数据的整理和分析。  结果  三年共收集有效病例107 754例，男女性别比为1.65：1。伤害发生原因前三位分别是跌倒坠落（36.0%）、机动车车祸（20.6%）以及刀锐器伤（11.8%）。伤害发生地点主要是公路（30.9%）和家中（28.3%）。伤害发生时的活动前三位分别是休闲活动（24.7%）、驾车（17.6%）与工作（16.4%）。伤害发生意图以非故意（93.2%）为主，伤害发生程度主要为轻度伤害（74.3%）。  结论  2015-2017年湖南省伤害监测点哨点医院门/急诊居民伤害人数呈逐年增加的趋势，男性高于女性，应重点加强对跌倒坠落和机动车车祸开展系统研究和实施干预措施。
2型糖尿病患者肥胖状态与肱踝脉搏波传导速度的相关性
黄哲, 许蓓蓓, 王小文, 姚珊珊, 曹桂莹, 李曼, 曹亚英, 田耀华, 吴瑶, 黄少平, 刘晓芬, 秦雪英, 唐迅, 李劲, 吴涛, 陈大方, 胡永华
2019, 23(9): 1086-1091. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.014
摘要(551) HTML (240) PDF(31)
摘要:
  目的  探讨2型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）患者全身性肥胖（overall obesity，OO）、中心性肥胖（abdominal obesity，AO）状态与肱踝脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV）的关联。  方法  以北京某社区T2DM患者为研究对象，收集人口学资料、体格检查数据、血液生化指标及baPWV。采用多元线性回归分析各肥胖指标与baPWV的关联，采用Logistic回归模型探讨肥胖状态与baPWV异常（baPWV≥1700 cm/s）的关联。  结果  共纳入2 048名研究对象，平均年龄（59.2±8.3）岁，baPWV异常率为49.7%。调整年龄、糖尿病病程、高血压等混杂因素后，多元线性回归发现体重指数（body mass index，BMI）与baPWV负相关、腰臀比（waist-to-hip ratio，WHR）与baPWV正相关。Logistic回归分析发现与BMI正常组相比，BMI肥胖组baPWV异常（OR=0.59，95% CI：0.44~0.78，P < 0.001）；与WHR正常组相比，WHR肥胖组baPWV异常（OR=1.46，95%CI：1.07~2.00，P < 0.001）；与既无OO也无AO组患者相比，无OO但有AO组患者baPWV异常（OR=1.67，95%CI：1.19~2.35，P=0.003）。  结论  T2DM患者中，AO与baPWV间存在显著的关联，尤其是BMI不肥胖但WHR肥胖的糖尿病患者需要密切随访动脉僵硬度。
甘肃省15~69岁现在吸烟者戒烟意愿及影响因素
陆一鸣, 鲁培俊, 朱泽善, 康国荣, 李晋芳
2019, 23(9): 1092-1096, 1113. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.015
摘要(440) HTML (218) PDF(28)
摘要:
  目的  了解甘肃省现在吸烟者的戒烟意愿以及影响因素，为烟草防控工作提供科学依据。  方法  采用多阶段抽样方法，随机抽取15~69岁现在吸烟者作为调查对象。采用《全国居民吸烟情况调查问卷》开展面对面调查，分析不同特征现在吸烟者的戒烟意愿，采用Logistic回归分析模型分析现在吸烟者戒烟意愿的影响因素。  结果  甘肃省现在吸烟者的戒烟意愿为16.4%（95%CI：15.5%~17.3%），农村地区（OR=1.199，95%CI：1.022~1.408，P=0.026）、家中禁止吸烟（OR=1.767，95%CI：1.273~2.454，P=0.001）、12个月内就医时医务人员劝阻吸烟（OR=1.599，95%CI：1.359~1.842，P < 0.001）、去过戒烟门诊（OR=3.089，95%CI：2.031~4.698，P < 0.001）、初中、高中、大专及以上文化程度（OR=1.383，95%CI：1.101~1.736；OR=1.627，95%CI：1.252~2.116；OR=1.374，95%CI：1.009~1.873，均有P < 0.05）、高烟草危害知识得分为1~，3~，5~6（OR=1.248，95%CI：1.030~1.514；OR=1.574，95%CI：1.289~1.922；OR=2.288，95%CI：1.879~2.786，均有P < 0.05）是现在吸烟者戒烟意愿的促进因素；年龄20~、30~岁组以及烟龄20~、30~年是现在吸烟者戒烟意愿的阻碍因素。  结论  甘肃省现在吸烟者戒烟意愿总体不高，今后应进一步在全社会普及烟草危害知识，加强医务人员戒烟服务能力培训，在诊疗过程中开展戒烟服务，同时应鼓励和支持医疗机构加快戒烟门诊建设。
基于地理信息系统的淮安市食管癌发病时空统计分析
缪丹丹, 张芹, 孙中明, 唐勇, 文进博, 潘恩春
2019, 23(9): 1097-1101. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.016
摘要(464) HTML (188) PDF(27)
摘要:
  目的  探索淮安市食管癌发病的空间分布规律，确定淮安市食管癌发病的高发区域和低发区域，为进一步开展环境风险因子研究提供依据。  方法  收集2011-2015年淮安市分乡镇（街道）的食管癌发病及人口数据，采用全局空间自相关和局部异常值分析淮安市食管癌发病的空间分布规律，采用时空扫描统计探索食管癌的发病风险区。  结果  2011-2015年淮安市食管癌平均发病率为67.12/10万，历年男性发病率均高于女性（均有P < 0.001）。自相关分析显示，淮安市食管癌发病的空间分布呈明显聚集状态，存在局部热点和冷点地区。食管癌的高发聚集区位于淮安区、淮阴区和金湖县的部分乡镇，低发聚集区包括主城区的10个街道和盱眙县的部分乡镇，男女性的聚集区位置一致。  结论  淮安市食管癌发病存在空间聚集性，男女性食管癌的高发区位置相似，本研究结果可为食管癌多致病因子的研究奠定基础。
甘肃省2010-2016年出生的非综合征性唇腭裂患者时空分布特征
雷杰, 袁敬炎, 沈喜, 赵思萱, 刘瑞敏, 杨兰, 杜洪亮, 谢小冬
2019, 23(9): 1102-1106. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.017
摘要(386) HTML (103) PDF(25)
摘要:
  目的  探讨甘肃省2010-2016年出生的非综合征性唇腭裂（non-syndromic cleft lip with or without palate，NSCLP）的时空分布特征并建立预测模型，为甘肃省NSCLP的防控工作提供依据。  方法  采用空间流行病学研究方法及地理信息系统（geographic information system，GIS）进行专题制图、空间自相关分析、高/低聚类分析、热点分析和克里金（Kirging）插值预测。  结果  甘肃省2010-2016年各年度89个县区NSCLP发病率聚集趋势为东南高、西北低；2010-2016年甘肃省NSCLP累积发病率的空间分布呈现空间正相关（Moran’I=0.274，Z=7.814，P < 0.001），且聚集类型为高聚类（Getis Gi=0.000 003，Z=4.381，P < 0.001），存在22个发病热点县区。Kirging插值预测结果显示NSCLP主要流行趋势由甘肃的陇东往陇西、陇南方向延伸。  结论  甘肃省2010-2016年NSCLP地理分布呈现空间正相关，主要聚集类型为高-高聚集，高聚集区集中在甘肃陇东、陇西和陇南区域，需要重点防控。
云南省2014-2016年抗病毒失败HIV/AIDS基因型耐药情况调查
李健健, 潘小满, 张米, 刘家法, 杨翠先, 杨壁珲, 李惠琴, 董兴齐
2019, 23(9): 1107-1113. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.018
摘要(477) HTML (132) PDF(29)
摘要:
  目的  调查云南省16个州市2014-2016年接受抗病毒治疗失败的感染人类免疫缺陷病毒/艾滋病免疫缺陷综合征（human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome，HIV/AIDS）患者基因型耐药变异、耐药程度及突变位点分布情况。  方法  采用横断面调查方法，收集患者耐药相关流行病学信息。通过In-house方法，运用逆转录-聚合酶链式反应（reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCR）扩增患者HIV-1 pol基因序列，测序后进行比对分析，阐明三类抗病毒药物耐药情况。  结果  2014-2016年全省发生耐药突变1 368（58.8%）例。粗略估计HIV-1总体耐药率为1.6%（1 368/84 146）。16个地市均有耐药毒株出现，总体耐药率以昭通市最高为4.5%，治疗失败人群耐药率最高为德宏，达到72.9%（100/145）。核苷类抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitors，NRTIs）、非核苷类抑制剂（non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors，NNRTIs）以及蛋白酶抑制剂（protease inhibitor，PIs）的耐药率分别为51.1%（699/1 368）、91.2%（1 248/1 368）和9.6%（132/1 368）；三类药物出现频率最高的突变位点依次为NRTIs-M184V（71.1%）、NNRTIs-K103N（43.7%）和PIs-K20I（24.2%）。  结论  目前云南省的HIV-1耐药呈现低流行水平，耐药率在各地市的分布存在一定差异，三类药物中以NNRTIs和NRTIs耐药为主，全省总体耐药情况与2008-2012年结果比较变化明显。我们应加强抗病毒治疗的管理和基因型耐药的检测，以降低耐药发生率，控制耐药毒株发生和传播。
2017年深圳地区A/H3N2亚型流感病毒HA和NA基因的分子进化特征
范颖, 李雪云, 房师松, 彭博
2019, 23(9): 1114-1120. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.019
摘要(544) HTML (235) PDF(56)
摘要:
  目的  了解深圳市2017年上半年流行的甲型H3N2亚型流感病毒HA和NA基因的分子进化特征，为预测流感病毒流行和变异提供科学依据。  方法  利用DNAStar、MEGA 7.0等生物信息学软件对研究分离的40株H3N2流感病毒的HA和NA基因及其编码的氨基酸序列进行比对，构建分子进化树，分析基因特征和变异情况。  结果  深圳分离株的同源性均达到97.8%~100.0%，位于亚洲北美人源分支。与世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐的疫苗株A/Switzerland/9715293/2013（H3N2）和A/Hong Kong/4801/2014（H3N2）相比，有较高的序列相似性；与当年疫苗株对比发现，HA发生6个抗原位点和2个受体结合位点的改变，NA出现第151位酶活性位点的改变；HA和NA的潜在N-糖基化位点在数量和位置上也发生变化。  结论  深圳市2017年上半年甲型H3N2亚型流感病毒在流行过程中尚未发生明显变异，目前推荐的疫苗株仍对深圳地区人群有一定保护作用，HA和NA多个氨基酸位点的变异提示仍需加强H3N2亚型流感病毒分子水平的动态监测。
天津市市郊社区不同采暖期昼夜PM2.5成分及来源差异
赵岩, 冯利红, 姜长城, 李建平, 商博东, 吴颖虹, 吕光
2019, 23(9): 1121-1125, 1131. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.020
摘要(321) HTML (146) PDF(20)
摘要:
  目的  了解在采暖和非采暖期天津市周边区域居民社区不同时段空气中细颗粒物（fine particulate matter，PM2.5）的污染和来源差异。  方法  采集市郊某社区2015-2016年间每日昼夜两时段的PM2.5样品，分别检测PM2.5样品的质量浓度，金属元素，多环芳烃和无机水溶性离子浓度，并运用正矩阵因子分解模型分析社区不同时段空气中PM2.5的金属元素，多环芳烃和无机水溶性离子的来源差异。  结果  在采暖期城市周边居民社区部分金属元素日间时段浓度高于夜间时段，在非采暖期部分多环芳烃和无机水溶性离子浓度夜间时段高于日间时段，而部分金属元素日间时段浓度高于夜间时段，采暖期城市周边居民社区空气PM2.5日间时段的主要来源为燃煤排放，来源贡献率为50.1%，夜间时段的主要来源分别为二次气溶胶和汽、柴油车燃料燃烧排放，来源贡献率分别为41.0%和35.9%。非采暖期城市周边居民社区空气PM2.5日间时段的主要来源为室内活动排放，夜间时段主要来源为二次气溶胶，来源贡献率分别为29.8%和31.1%。  结论  城市周边区域居民社区空气PM2.5的污染状况较为严重，不同采暖期和不同时段的污染来源均存在差异。
基于CNN-LSTM的气象因素与高血压门诊人数关系
张忠林, 费珊珊, 任晓岚, 张静
2019, 23(9): 1126-1131. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.021
摘要(384) HTML (153) PDF(28)
摘要:
  目的  探讨甘肃省不同地区气象因素对高血压门诊人数的影响，并对高血压门诊人数的变化趋势进行预测分析，从而为高血压疾病的预防和控制提供参考依据。  方法  在控制了高血压门诊相关特征因素的基础上，利用Python编程语言对白银、成县、庆城和凉州四个地区的高血压门诊人数建立卷积神经网络（convolutional neural networks，CNN）和长短期记忆神经网络（long short-term memory，LSTM）混合模型（CNN-LSTM）。  结果  CNN-LSTM模型对甘肃四个地区预测的高血压门诊人数的均方根误差分别为6.330 9、6.814 2、6.393 6和6.867 6，平均绝对百分比误差分别为74.082 2、78.508 2、56.618 3、50.235 4，平均绝对误差分别为4.875 7、5.431 1、4.542 0和6.460 8，结果均优于支持向量机（support vector machine，SVM）、整合移动平均自回归模型（autoregressive integrated moving average model，ARIMA）、随机森林（random forest，RF）、CNN和LSTM。  结论  CNN-LSTM模型可以对甘肃四个地区高血压门诊人数进行较准确的短期预测，医院可以根据不同时间高血压就医需求合理配置医疗资源。
广西某医院2014-2018年恙虫病致急性肾损伤临床对照分析
李柏成, 朱洁云, 王霄玲, 张剑锋
2019, 23(9): 1132-1136. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.022
摘要(311) HTML (175) PDF(23)
摘要:
  目的  回顾性分析广西某医院恙虫病发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的临床资料，评估AKI发病率，寻找预测AKI指标。  方法  收集广西医科大学第一附属医院2014-2018年211例患者病例资料，分为AKI组（58例）和非急性肾损伤（non-acute kidney injury，NAKI）组（153例）。对照研究两组辅助检查、治疗措施、并发症等差异情况；回归分析发生AKI相关危险因素。  结果  211例发生AKI 58例（27.49%，95%CI：1.66~1.76，P < 0.001），外斐试验166例均为阴性。两组治疗措施和并发症频数比较，AKI组需要率和发生率比NAKI组高（均有P < 0.05）。多因素Logistic回归分析模型显示出现血液系统损害（OR=4.536，95%CI：1.262~16.308），需要使用激素（OR=3.261，95%CI：1.259~8.446）和利尿剂（OR=3.870，95%CI：1.186~12.633）治疗是AKI发生危险因素；直接胆红素低（OR=0.952，95%CI：0.915~0.991）是保护因素。  结论  广西某医院恙虫病致AKI发生率位于国内外中等水平，近年外斐试验敏感性和特异性不高。恙虫病患者有血液系统损害并发症、需要用激素和利尿剂治疗是发生AKI的危险因素。
方法学
支持向量回归联合气象和空气污染指标在细菌性痢疾预测中的应用
韩晓丽, 张薇, 崔旭东, 马汉平, 赵祥凯, 刘妍琛, 张晓宇, 任晓卫
2019, 23(9): 1137-1142. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.023
摘要(478) HTML (140) PDF(37)
摘要:
  目的  探讨支持向量回归（support vector regression，SVR）模型联合气象和空气污染物指标在兰州市细菌性痢疾发病预测中的应用，为细菌性痢疾防控提供科学的参考依据。  方法  利用兰州市2013年12月-2016年8月细菌性痢疾发病时间序列数据，结合同期气象和空气污染物数据作为训练集建立SVR模型，以2016年9月-2017年12月的发病数据及同期气象和空气污染数据作为验证集验证模型，并比较不同来源数据模型的拟合及预测效果。  结果  2013年12月-2017年12月兰州市共报告细菌性痢疾7 192例。除气压外，其他气象和空气污染因子与细菌性痢疾发病数的相关系数均>0.4。基于整合数据对拟合模型的参数进行选择，得到最小测试误差值所对应的三个参数分别为：C=5、γ=0.02和ε=0.000 1。利用验证集对不同来源的拟合模型进行测试显示整合数据模型具有最好的预测精度性和稳健性，均方根误差（root mean squared error，RMSE）为0.164 7，平均绝对百分比误差（mean absolute percentage error，MAPE）为16.405%。  结论  应用SVR模型联合气象和空气污染指标预测细菌性痢疾效果良好。
基于循证医学的出生缺陷发病风险预测模型
赵晶华, 李鹭, 曹红艳, 宋春英, 郭兴萍, 张岩波
2019, 23(9): 1143-1147. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.024
摘要(481) HTML (128) PDF(40)
摘要:
  目的  在循证医学的基础上利用Rothman-Keller模型建立出生缺陷发病风险预测模型, 为中国有针对性的制定干预措施提供依据。  方法  通过评价Meta分析的文献获得出生缺陷危险因素及相应比值比(odds ratio, OR)值, 构建Rothman-Keller模型的危险评分表, 再利用模拟数据构建模型, 确定风险预测危险程度划分界值, 并采用实际数据验证。  结果  通过17篇文献收集了先天畸形家族史和居住地有污染源等20个出生缺陷的主要危险因素。在山西省的实际数据中, Rothman-Keller模型筛选出的高危人群实际发病率为10.9%, 并与其他组有统计学差异(χ2=147.58, P < 0.001)。除此之外, Rothman-Keller模型能将先天畸形家族史的患者100%识别到高危人群。  结论  通过中国出生缺陷的Meta分析文献, 找出出生缺陷主要危险因素, 构建风险预测模型, 可用于预测出生缺陷的发病风险, 帮助筛选高危人群。同时为预测其他疾病的发病风险提供了思路。
短篇论著
2017年湖北省荆州市肾综合征出血热空间点格局分析
姚梦雷, 刘天, 黄继贵, 聂晓培, 李天艳, 吴杨, 汤琢
2019, 23(9): 1148-1150, 1154. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.025
摘要(273) HTML (132) PDF(26)
摘要:
  目的  通过分析2017年春夏季、秋冬季荆州市肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）空间点格局分布特征，探讨其高发区域及原因，为公共卫生资源配置提供依据。  方法  个案数据来源于中国疾病预防信息系统，2017年3月-2017年8月为春夏季，2017年9月-2018年2月为秋冬季，采用Ripley's K函数和核密度估计进行空间点格局分析，比较2个季节空间点格局分布特征。  结果  2017年荆州市报告HFRS发病133例；有春夏季、秋冬季2个发病高峰；最强聚集距离春夏季为17.77 km、秋冬季为14.40 km；空间聚集中心春夏季在监利县北部，秋冬季转移到江陵县和沙市区南部。  结论  荆州市HFRS防控重点区域是江陵县、沙市区南部、监利县北部，重点人群为沙市区南部城乡结合部居民、大型工程沿线居民、聚集区域从事农业种植或小龙虾养殖的农民。
西藏日喀则市居民高血压患病率及影响因素研究
李靖, 冯丹鸿, 吴国秀, 王颖婷, 康龙丽
2019, 23(9): 1151-1154. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.026
摘要(425) HTML (141) PDF(35)
摘要:
  目的  调查西藏日喀则市18岁以上世居居民高血压患病率，探究不同影响因素与高血压发病率之间的关联程度。  方法  采用问卷调查和实地血压测量的方法收集到日喀则市391位居民的年龄、文化程度、职业、吸烟、饮酒、体重指数（body mass index，BMI）、盐摄入量等信息。数据分析采用SPSS的Logistic回归分析模型进行统计处理。  结果  391份调查问卷显示，高血压患病率为38.36%，其中男性患病率为39.91%，女性患病率为36.52%。多因素Logistic回归模型分析结果显示，与日喀则居民高血压相关的危险因素包括年龄、BMI、吸烟、饮酒，其中年龄、BMI、吸烟与高血压成正相关，饮酒与高血压呈负相关。  结论  在日喀则地区世居居民中，年龄、BMI、吸烟这三种因素均为高血压的危险因素，饮酒则为高血压的保护因素。
柏氏禽刺螨在中药材薏苡仁中的耐受力
蒋峰, 李朝品
2019, 23(9): 1155-1157. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.027
摘要(359) HTML (161) PDF(15)
摘要:
  目的  调查中药材薏苡仁是否存在柏氏禽刺螨污染，以及该螨在薏苡仁中的耐受力。  方法  取800 g储藏中药材薏苡仁过40目分样筛，筛取80 g薏苡仁碎屑。从薏苡仁碎屑中直接分离螨，制作玻片标本，参照文献对分离的螨类进行螨种鉴定。  结果  从80 g储藏中药材薏苡仁碎屑中共分离出螨449只，经鉴定，该螨为柏氏禽刺螨（ornithonyssus bacoti）。  结论  首次在储藏中药材薏苡仁中发现柏氏禽刺螨，并且污染严重，应予以重视，谨防柏氏禽刺螨作为传播媒介传播病原体引起的疾病。
未成熟网织红细胞比率对儿童病毒性疾病诊断价值的评价
王志贤, 王继锋, 王少文
2019, 23(9): 1158-1160. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.028
摘要(318) HTML (129) PDF(13)
摘要:
  目的  本文主要研究未成熟网织红细胞比率（immature reticulocyte fraction，IRF）测定在儿童病毒性疾病诊断中的价值。  方法  应用流式细胞术对已证实的儿科病毒性感染与细菌性感染各48名急性患儿及40例正常对照组儿童的IRF进行测定，同时对网织红细胞（reticulocyte，RET）、IRF、白细胞（white blood cell，WBC）等进行受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析。  结果  病毒感染组IRF（2.05±1.20）明显低于细菌感染组（8.17±2.98）（F=2.89，P=0.007）及正常对照组（8.52±3.57）（F=2.84，P=0.008）。用ROC曲线分析，IRF的曲线下面积（area under curve，AUC）为0.963，RET的AUC为0.874，WBC的AUC为0.678。IRF的最佳临界值为2.45，其敏感度为91.7%，特异度为87.5%，诊断正确率为89.6%。  结论  病毒感染患儿是以IRF下降为特征的；IRF结合WBC等指标可预估儿童早期感染是病毒感染还是细菌感染。
公共卫生历史
何观清: 新中国流行病学和公共卫生不可忘却的先生
廖苏苏
2019, 23(9): 1161-1164. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.09.029
摘要(610) HTML (471) PDF(50)
摘要:
本文介绍了北京协和医学院何观清教授对新中国流行病学、医学教育和医学研究的贡献；同时介绍了北京协和医学院对新中国流行病学和公共卫生的影响。

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