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2017年  第21卷  第9期

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创刊20周年专稿
儿童少年卫生发展
马军
2017, 21(9): 863-865. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.001
摘要(475) PDF(48)
摘要:
儿童少年卫生学（也称学校卫生）是保护和促进儿童青少年身心健康的科学，是预防医学的重要组成部分。我国学校卫生发展起始于二十世纪初，百年来取得显著发展，包括儿童少年卫生学科发展健全、学校卫生工作体系完善、学生健康监测及疾病防控机制建立等，为儿童青少年健康促进做出很大贡献。
论著
我国儿童青少年超重、肥胖流行现状调查
陈贻珊, 张一民, 孔振兴, 于晶晶, 孙婷婷, 张瀚月
2017, 21(9): 866-869,878. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.002
摘要(1664) PDF(305)
摘要:
目的 了解我国儿童青少年超重和肥胖流行现状，为制定我国学生肥胖防控措施提供依据。方法 利用2013年《国家学生体质健康标准》修订工作所获得120 275名7~18岁中小学生资料，使用"中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准"筛查超重和肥胖，分析不同群体的检出率。结果 我国儿童青少年肥胖率为7.1%（男生为9.1%、女生为5.2%）、超重率为12.2%（男生为14.6%、女生为9.8%），肥胖率随着年龄增长总体呈逐年下降趋势（男生在9岁、女生在16~17岁稍有上升）；乡村儿童青少年肥胖进入增长阶段，肥胖率为4.6%，超重率为9.6%；汉族儿童青少年和少数民族学生相比，肥胖率高2.3%，超重率高3.2%；省级行政中心所在城市超重、肥胖率检出率最高。我国儿童青少年超重、肥胖检出率存在地域差异，华北、东北地区最高，分别高达27.9%和27.0%，而西南、华南地区较低，为13.4%和12.9%。结论 我国学龄儿童青少年超重肥胖在男性、小学生、乡村、汉族、省级行政中心城市、华北和东北地区的流行率较高，应根据各自特点制定有针对性的措施，达到防控学生肥胖的目的。
2009-2015年西北地区5岁以下儿童发热伴出疹症候群病原及流行病学特征分析
拉扎提·木拉提, 孟蕾, 白亚娜, 刘新凤, 李娟生, 刘东鹏, 李刚刚, 任晓卫
2017, 21(9): 870-873. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.003
摘要(363) PDF(38)
摘要:
目的 通过对西北四省区发热伴出疹症候群的监测，了解5岁以下儿童发热伴出疹症候群的病原构成及流行特征，为疾病监测及预防控制提供参考。方法 采用描述性流行病学方法分析5岁以下儿童发热伴出疹症候群的病原及流行病学特征，数据为国家传染病监测技术平台信息管理系统2009-2015年甘肃、青海、内蒙古和新疆四省区发热伴出疹症候群哨点医院的监测数据。结果 西北四省区5岁以下儿童发热伴出疹症候群病原构成以病毒为主，依次是肠道病毒、麻疹病毒、水痘病毒和风疹病毒等；各年龄段病原构成显示0~岁组病原构成主要是麻疹病毒，1~5岁组主要是肠道病毒；肠道病毒分型结果显示，肠道病毒71型（human enterovirus 71，EV71）占肠道病毒阳性病例数的47.18%，柯萨奇A16型（coxsackie A16，CA16）占45.59%；季节特征显示，肠道病毒阳性病例分布主要集中在每年的5~7月，麻疹病毒阳性病例分布主要集中在每年的3~5月。结论 西北地区5岁以下儿童发热伴出疹症候群病原构成以病毒为主且具有明显的季节特征，应加强麻疹、手足口等疾病的监测和预防控制工作。
上海市浦东新区中小学校传染病防治现状及影响因素分析
徐红梅, 王静, 朱渭萍, 王远萍
2017, 21(9): 874-878. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.004
摘要(412) PDF(28)
摘要:
目的 了解浦东新区中小学校传染病防治工作现状，探讨中小学校传染病防治的可能影响因素，为建立学校传染病有效防控机制提供依据。方法 对浦东新区368所中小学校传染病防治情况进行现场调查，包括传染病防治组织机构及相关制度建立、学校传染病防控队伍建设、传染病防治相关工作开展情况、公共卫生应急事件处置等内容。结果 368所中小学校在传染病防治组织机构和相关制度建立以及传染病防治工作开展方面合格率均较高，专职卫生保健人员所占比例则较低。368所中小学校中，2013-2015年间发生过传染病的学校有297所（80.71%），共涉及病例4 326人；发生过传染病聚集性事件的学校有129所（35.05%），共发生聚集性事件255起。卫生洁具和室内空气消毒是否合格是中小学校公共卫生应急事件发生的可能因素。结论 浦东新区中小学校传染病防治工作整体开展情况良好，但在每日晨午检和因病缺勤追踪工作、传染病防控队伍建设等方面还存在一些不足，有待进一步完善。
河南省2014年中小学生视力不良现状及影响因素分析
许凤鸣, 娄晓民, 吴翠平, 张彦勤, 王晓琳, 郭蔚蔚, 高根立
2017, 21(9): 879-883,887. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.005
摘要(413) PDF(31)
摘要:
目的 分析2014年河南省中小学生视力不良状况及影响因素，为有效防控学生视力不良提供科学依据。方法 利用2014年河南省34 886名9~18岁中小学生参加全国体质健康调研的数据，对其视力状况与生活方式的问卷进行分析。结果 河南省9~18岁学生视力不良检出率为62.5%，高中>初中>小学，女生>男生，城市>乡村，差异均有统计学意义（均有P<0.05）；多因素Logistics回归分析显示，每周吃早餐≤ 2次（OR=0.850，95%CI：0.776~0.931）、每周吃鸡蛋3~5次（OR=0.883，95%CI：0.813~0.960）、偶尔或从不喝牛奶（OR=0.864，95%CI：0.812~0.920）、每天体育锻炼时间≥ 2 h（OR=0.830，95%CI：0.722~0.955）、每天看电视的时间≥ 2 h（OR=0.738，95%CI：0.681~0.799）为视力不良的保护因素，每天睡眠<7 h（OR=1.100，95%CI：1.009~1.199）、每周体育课≤ 1次（OR=1.091，95%CI：1.017~1.172）、不愿意参加长跑（OR=1.100，95%CI：1.024~1.183）、每天做家庭作业时间≥ 2 h（OR=1.375，95%CI：1.287~1.469）、每天玩电子产品的时间≥ 2 h（OR=1.155，95%CI：1.072~1.244）为视力不良的危险因素。结论 河南省学生视力不良状况依然严峻，视力不良与多因素综合作用有关，应采取针对性的干预措施，有效预防学生视力不良。
广州市小学生携带甲氧西林耐药与多重耐药金葡菌的耐药性分析
王晓霖, 赖慧华, 李顺铭, 陈智尧, 郭丹, 陈思东, 叶小华
2017, 21(9): 884-887. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.006
摘要(419) PDF(18)
摘要:
目的 掌握小学生金黄色葡萄球菌（金葡菌）的携带率，并探究菌株的抗生素耐药性。方法 对广州市部分在校健康小学生进行鼻拭子采样，对分离的金葡菌进行抗生素药敏试验。结果 1 012名小学生中金葡菌的携带率为40.1%，耐甲氧西林金葡菌的携带率为1.2%，多重耐药金葡菌的携带率为4.0%。金葡菌主要对青霉素、红霉素和克林霉素耐药；多重耐药金葡菌的主要耐药谱为同时对红霉素、克林霉素及四环素耐药和同时对红霉素、克林霉素及头孢西丁耐药。多因子降维法结果显示多重耐药金葡菌对头孢西丁、四环素和氯霉素同时耐药的比例是非多重耐药金葡菌的104.39倍。结论 广州市健康小学生金葡菌的携带率较高，呈现出多重耐药状态，为指导社区儿童合理使用抗生素提供数据支持。
2015年广西壮族自治区新报告HIV感染者/AIDS患者晚发现的影响因素
周崇兴, 胡茜, 沈智勇, 朱秋映, 孟琴, 臧丹艳, 宋丽萍, 蒋俊俊, 黄颉刚, 梁冰玉
2017, 21(9): 888-890,899. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.007
摘要(424) PDF(23)
摘要:
目的 探讨2015年广西新报告HIV感染者/AIDS患者晚发现情况及其影响因素。方法 收集广西2015年新报告HIV感染/AIDS患者CD4+T淋巴细胞首次检测结果数据，并对其进行统计分析。结果 2015年共收集8 586例新报告的HIV感染者/AIDS患者。研究对象首次CD4+T淋巴细胞计数中位数为237.5个/μl，其中CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl占43.12%；单因素分析发现，性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、传播途径、样本来源及地区均为晚发现的影响因素（均有P<0.05）；Logistic多因素分析结果发现，晚发现的危险因素有男性（OR=1.851，95%CI：1.673~2.048），农民、工人、民工（OR=1.387，95%CI：1.242~1.549），初中及以下文化（OR=1.619，95%CI：1.400~1.873），已婚有配偶（OR=1.207，95%CI：1.075~1.354）、离异或丧偶（OR=1.508，95%CI：1.309~1.738）。结论 广西HIV感染者/AIDS患者晚发现疫情较严重，相关部门应加大对艾滋病的宣传力度与筛查力度。
河北省2013-2015年急性上呼吸道感染病毒病原学构成研究
韩光跃, 李岩, 刘艳芳, 刘兰芬, 姜彩肖, 李琦, 齐顺祥
2017, 21(9): 891-894. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.008
摘要(537) PDF(29)
摘要:
目的 了解河北省2013-2015年引起急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI）的病原学构成和流行病学特征，为呼吸道感染的诊断和防治工作提供科学依据。方法 采集河北省4家医院门诊就诊的AURI患者的咽拭子标本1 551份，提取核酸后采用多重实时荧光定量聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）方法检测15种呼吸道病毒。结果 采集1 551份临床咽拭子标本，检测出阳性标本714例，阳性率为46.03%，其中鼻病毒阳性率最高，为186（11.99%）例，其次为副流感病毒3型167（10.77%）例、呼吸道合胞病毒122（7.87%）例、腺病毒108（6.96%）例、乙型流感病毒56（3.61%）例、人偏肺病毒40（2.58%）例、甲型流感病毒39（2.51%）例、人博卡病毒38（2.45%）例、副流感病毒1型35（2.26%）例、冠状病毒229E/NL63型33（2.13%）例、肠道病毒32（2.06%）例、副流感病毒4型31（2.00%）例、冠状病毒OC43型30（1.93%）例、副流感病毒2型11（0.71%）例。病毒混合感染病例176例，检出率为11.35%。5岁以下年龄组病毒阳性率最高为56.07%（337/601）。结论 河北省AURI主要以鼻病毒、副流感病毒3型、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒为主，各病毒有各自的流行特征。
流感样病例定义对流感监测结果影响的比较分析
郑雅旭, 姜晨彦, 毛盛华, 孔德川, 陈健
2017, 21(9): 895-899. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.009
摘要(513) PDF(31)
摘要:
目的 比较不同临床症状的流感样病例流感检出情况的差异，探讨采用不同流感样病例定义对流感监测结果的影响。方法 根据2015年上海市2家国家级流感监测哨点医院的流感病原学监测数据和病例临床症状，计算不同临床症状（有咳嗽咽痛、仅咳嗽、仅咽痛）的流感样病例流感病毒检出情况，并通过多因素Logistic回归分析流感病毒检出情况的影响因素。结果 2 010例流感样病例中，有咳嗽咽痛者1 105例、仅有咳嗽者270例、仅有咽痛者635例，流感阳性率分别为36.2%、39.3%和15.9%，经分析，有咳嗽咽痛者、仅有咳嗽者的流感阳性检出率均高于仅有咽痛者（均有P<0.05）。对于发病3 d内采样的流感样病例，有咳嗽咽痛、仅有咳嗽者的流感阳性检出率均高于仅咽痛者（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，流感病毒检出情况与病例体温（≥ 39℃）（OR=1.719，95%CI：1.389~2.127）、咳嗽（OR=3.046，95%CI：2.377~3.905）有关。结论 建议以"发热（体温≥ 38℃）伴咳嗽症状者"作为流感监测中的流感样病例定义。
北京市海淀区高校结核病患者及其密切接触者筛查分析
刘曦, 邢彦, 李婕, 詹思延
2017, 21(9): 900-903. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.010
摘要(541) PDF(36)
摘要:
目的 通过分析海淀区高校结核病患者及密切接触者筛查情况，为海淀区高校密切接触者筛查策略的修改提供科学依据。方法 对海淀区2015年3月~2016年3月发现的高校结核患者及其密切接触者进行问卷调查，并对密切接触者均进行结核菌素试验（purified protein derivative test，PPD）及胸片检查。分析患者基本人口学特征，密切接触者人口学特征、结核感染情况及患者检出情况。结果 本次研究共诊断88例结核病患者，筛查得到密切接触者3 604名。密切接触者中共检出肺结核患者16例，且均为菌阴患者，患者检出率为443.95/10万。3 604名密切接触者中，PPD强阳性率8.32%。随着PPD反应直径的增加，密切接触者中患者检出率升高，且趋势有统计学意义（χtrend2=8.06，P<0.001）。疫情期间密切接触者PPD强阳性率和患者检出率均高于非疫情期（均有P<0.05）。结论 应加强高校学生结核病的筛查，根据不同的结核病检出情况适当扩大筛查范围，从而及早发现感染者及患者，进行预防性治疗，避免高校结核病的暴发流行。
结核感染中IL-23R mRNA表达水平对Th17/IL-17免疫应答的影响
金鎏, 赵德胜, 张衡, 张治国, 曹树辉, 王伟, 金俊, 张晓楠, 苏虹
2017, 21(9): 904-908. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.011
摘要(311) PDF(21)
摘要:
目的 分析白介素23受体（interleukin 23 receptor，IL-23R）对结核感染中辅助型T细胞17（T helper cell 17，Th17）免疫应答的影响，探讨IL-23R在肺结核（tuberculosis，TB）发病机制中的作用。方法 选取2015年5~10月于北京胸科医院住院的21名活动性肺结核病人（active tuberculosis，ATB），2015年5~7月于北京昌平区结防所结核病体检的21名结核潜伏感染者（latent tuberculosis infection，LTBI）和21名健康对照（healthy donor，HD）为研究对象；分离外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell，PBMC），并做培养；检测PBMCs中IL-23R mRNA表达水平和PBMCs上清中IL-23和IL-17A水平；比较各组IL-23R mRNA表达水平，分析IL-23R表达水平对IL-17A水平的影响。结果 IL-23R mRNA表达水平：ATB组低于LTBI组（Z=-2.528，P=0.011），ATB组高于HD组（Z=-3.849，P<0.001）；IL-17A水平：ATB组低于LTBI组（t=2.238，P=0.031），ATB组高于HD组（t=4.733，P<0.001）；IL-23水平在三组中的差异无统计学意义（F=0.432，P=0.651）；在ATB患者中，IL-23R mRNA表达水平与IL-17A水平呈正相关（rs=0.438，P=0.047）。结论 结核分支杆菌感染中，IL-23R的表达水平对Th17细胞介导的免疫应答起到调节作用，可能影响到TB的易感性和感染转归。
慢性丙型肝炎患者糖代谢异常及其相关因素研究
刘梅, 臧凤, 姚轶男, 黄鹏, 喻荣彬
2017, 21(9): 909-912,970. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.012
摘要(285) PDF(23)
摘要:
目的 丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）患者常常伴随胰岛素抵抗以及糖尿病发生。本研究旨在探究慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C，CHC）患者发生血糖异常的相关因素。方法 本研究共纳入1 039名未经治疗的CHC患者。研究对象人口学资料、生化检查指标及其肝脏功能和HCV病毒载量等资料均来源于句容市人民医院传染科。结果 有140名（13.5%）CHC患者被诊断为糖代谢异常。身体质量指数（χ2=9.231，P=0.010）、腰围（χ2=7.984，P=0.018）、收缩压（χ2=16.366，P<0.001）、舒张压（χ2=13.970，P=0.001）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）（χ2=4.809，P=0.028）以及HCV-RNA载量（t=-3.818，P<0.001）等在CHC患者糖代谢正常与异常组间的分布差异具有统计学意义。多元回归分析发现，ALT（OR=2.986，95%CI：1.171~7.615）、HCV-RNA载量（OR=2.061，95%CI：1.165~3.644）为CHC患者合并糖代谢异常的危险因素。结论 ALT、HCV-RNA载量可作为CHC患者糖代谢异常的提示因子，仍需对更多临床资料以及相关基因作进一步研究以发现CHC患者发生糖代谢异常新的危险因素。
2型糖尿病人群肾功能异常影响因素分析
潘恩春, 缪丹丹, 张芹, 覃玉, 孙中明, 王闯, 武鸣
2017, 21(9): 913-916,920. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.013
摘要(292) PDF(18)
摘要:
目的 了解在社区管理的2型糖尿病人群肾功能异常现状以及其影响因素。方法 于2014年，在淮安市招募了9 413名前期已纳入基本公共卫生服务管理的2型糖尿病患者进行问卷调查、体格检查和生化指标检测，以肾小球滤过率作为主要评价指标。结果 2型糖尿病患者肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）的平均水平为91 ml/（min·1.73 m2），eGFR<60 ml/（min·1.73 m2）达10.56%；不同性别、不同年龄人群间肾功能异常率差异有统计学意义（χ2=6.306，P=0.012；χ2=269.293，P<0.001），男性低于女性，年龄越大肾功能越差。多元分析表明，糖尿病病程、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯的升高、血糖没有控制及患高血压等是肾功能下降的主要危险因素。结论 2型糖尿病人群易罹患肾功能异常，在健康管理中要加以关注。控制好血糖、血压和血脂对延缓2型糖尿病人群肾脏功能进一步恶化有帮助。
2012年山东省心脑血管疾病死亡状况及去死因期望寿命研究
王妮, 吴炳义, 武继磊, 裴丽君, 赵新超
2017, 21(9): 917-920. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.014
摘要(339) PDF(29)
摘要:
目的 了解心脑血管疾病（cardiocerebral vascular diseases，CVD）对山东省居民期望寿命的影响，为针对高危人群采取有效的预防措施，政府合理分配卫生资源提供参考。方法 本文基于2012年山东省CVD死亡监测数据，在计算CVD的粗死亡率、标化死亡率基础上，编制全死因及去死因生命表，计算全死因的期望寿命及去CVD后的期望寿命。结果 2012年山东省CVD死亡人数占全部死亡人口的46.30%；CVD粗死亡率为320.16/10万（标化死亡率为252.85/10万）。男女性别CVD死亡率分别为332.99/10万和307.02/10万；城乡CVD死亡率分别是267.28/10万和341.84/10万；CVD死亡率随年龄增长而升高，60岁以后增长迅速；城乡居民期望寿命分别为79.20岁和78.14岁，城乡去CVD死因后比全死因的期望寿命分别提高了8.51和10.02岁，男女期望寿命分别为75.94岁和81.16岁，男女性别去CVD死因后比全死因的期望寿命分别提高了8.02和11.10岁。结论 城乡、男女性别去CVD死因期望寿命比全死因的期望寿命均有大幅度提高，降低心血管疾病所导致的死亡对提高人口健康期望寿命具有重要的公共卫生学意义。
失地农民生活方式与其慢性非传染性疾病关联的研究
方柯红, 穆敏, 刘凯, 薛松, 尚杰, 王富强, 过恒生, 陈曹一郎
2017, 21(9): 921-925. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.015
摘要(332) PDF(35)
摘要:
目的 调查安徽省某地区农民、失地农民和城市人群罹患慢性非传染性疾病的流行现状，探讨失地农民生活方式与慢性非传染性疾病的联系。方法 采用横断面研究方法，共收集有效问卷761份，其中农民组119份，失地农民组259份，城市组383份。计数资料采用χ2检验，计量资料采用方差分析，对各组人群慢性非传染性疾病发病风险进行Logistic回归分析。结果 三组人群在饮酒、膳食习惯和体力活动等生活方式方面差异有统计学意义（均有P<0.05）。Logistic回归分析表明农民组和失地农民组人群高血压和超重肥胖的发病风险低于城市组。调整混杂因素后，农民组（OR=0.20，95%CI：0.12~0.33）和失地农民组（OR=0.65，95%CI：0.44~0.95）高血压发病风险低于城市组，农民组（OR=0.44，95%CI：0.27~0.74）和失地农民组（OR=0.67，95%CI：0.47~0.96）超重肥胖发病风险低于城市组。农民组（OR=2.48，95%CI：1.45~4.23）和失地农民组（OR=2.00，95%CI：1.33~3.02）动脉粥样硬化发病风险高于城市组。结论 失地农民生活方式不同于农民组与城市组，高血压和超重肥胖发病风险高于农民组。应对失地农民人群采取干预措施，预防慢性非传染性疾病发生发展。
基于FACT-Cx(V4.0)量表的宫颈癌患者生命质量影响因素分析
周琳, 孟琼, 杨铮, 李高峰, 杨宏英, 张红平
2017, 21(9): 926-929,938. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.016
摘要(734) PDF(76)
摘要:
目的 评价宫颈癌患者生命质量，并探讨其影响因素。方法 采用癌症治疗功能评价系统中的宫颈癌量表（functional assessment of cancer therapy-cervix v4.0，FACT-Cx（V4.0））中文版对120例宫颈癌患者进行调查。采用t检验、方差分析、多重线性回归等方法进行统计分析。结果 宫颈癌患者健康相关生命质量总分为（104.88±19.51）分，生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注各维度得分分别为（20.41±5.46）分、（17.17±6.10）分、（15.73±5.06）分、（13.34±5.83）分、（38.23±6.26）分。多因素分析结果中，生理状况的影响因素为婚姻状况、临床分期，社会/家庭状况的影响因素为婚姻状况，情感状况的影响因素为文化程度、临床分期，功能状况、附加关注及量表总分的影响因素均为婚姻状况、文化程度及临床分期。结论 影响宫颈癌患者的生命质量的影响因素有多种，针对患者的实际情况，给与患者鼓励及精神支持，缓解患者症状、降低治疗副反应对提高宫颈癌患者生命质量有重要意义。
外周血NLR和HWR水平对非手术食管鳞癌患者预后的影响
张倩倩, 陈伟霖, 林征, 彭仙娥, 胡志坚, 张城倩, 宋先慧, 陈华东
2017, 21(9): 930-934. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.017
摘要(286) PDF(19)
摘要:
目的 评价治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）和血红蛋白与白细胞比值（hemoglobin-to-white blood cell ratio，HWR）对非手术治疗食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）患者预后的影响。方法 对2009年10月~2014年11月在漳州市医院收治的362名非手术治疗食管鳞癌患者进行前瞻性分析。χ2检验分析NLR和HWR与患者一般临床特征之间的相关性；Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果 NLR和HWR最佳分界点分别为1.23和24.92；χ2检验分析结果表明，NLR与患者的性别、肿瘤长度、T分期、临床分期和空腹血糖水平相关；Cox单因素和多因素分析显示，高NLR和高HWR都与患者的不良预后有关；按不同治疗方式进行分层分析，提示NLR只在同期放化疗组中显示与患者预后相关（HR=4.080，95%CI：1.074~15.497，P=0.039），而HWR只在序贯放化疗组显示与患者预后相关（HR=2.625，95%CI：1.311~5.254，P=0.006）。结论 治疗前高NLR和高HWR均与非手术治疗食管鳞癌患者的不良预后有关。
少关节起病类风湿关节炎的临床分析
王斌, 陈竹, 李向培, 郭兆军
2017, 21(9): 935-938. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.018
摘要(312) PDF(25)
摘要:
目的 通过分析少关节起病类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的临床特点，以提高对该病的全面认识和诊治水平。方法 回顾性分析和总结198例RA患者的临床和实验室资料，98例少关节起病RA为观察组，100例多关节起病RA为对照组。结果 观察组男性多于对照组（t=2.456，P=0.015）；病程短于对照组（t=-2.450，P=0.018）；关节受累数少于对照组（t=-6.316，P<0.001）；晨僵发生率少于对照组（t=-3.884，P<0.001）；28个关节疾病活动性评分低于对照组（t=-8.694，P<0.001）；而抗环瓜氨酸抗体阳性率高于对照组（t=-2.299，P=0.022）；促甲状腺激素水平高于对照组（t=3.809，P<0.001）。两组在年龄、血沉及C反应蛋白、免疫球蛋白及补体水平、游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素、血脂、血液系统及肝肾受累方面的差异无统计学意义（均有P>0.05）。结论 少关节起病RA临床表现不典型，可能为疾病的早期表现；并发亚临床甲减不少见，值得重视。
生物电阻抗分析法指导透析超滤对残余肾功能的保护作用
王扬扬, 李彩凤, 胡玉清, 梁萌, 许树根
2017, 21(9): 939-942. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.019
摘要(309) PDF(19)
摘要:
目的 观察生物电阻抗分析法指导新进入血液透析患者对残余肾功能（residual renal function，RRF）的保护作用。方法 选取2015年1月~2016年6月新进入血液透析的终末期肾病患者，随机分为试验组及对照组，随访3个月。试验组应用生物电阻抗分析法指导透析超滤，对照组依据有无水肿、透析过程中有无低血压症状及透析间期体重增加量来确定透析超滤量。比较两组前后的RRF、24 h尿量、透析不良事件发生率。结果 随访3月后，试验组24 h尿量（932.58±230.16）ml与对照组24 h尿量（584.45±137.76）ml比较差异有统计学意义（t=7.226，P<0.001）。试验组RRF（4.55±0.90）ml/min与对照组RRF（3.08±0.68）ml/min比较差异有统计学意义（t=7.300，P<0.001）。试验组RRF下降值（3.14±2.05）ml/min与对照组RRF下降值（4.40±2.09）ml/min比较差异有统计学意义（t=-2.384，P=0.020）。试验组24 h尿量下降值（452.58±456.96）ml与对照组24 h尿量下降值（877.45±452.45）ml比较差异有统计学意义（t=-3.679，P=0.001）。试验组发生不良事件次数共2次，对照组发生不良事件次数共8次，两组比较差异无意义（t=2.081，P=0.084）。结论 应用生物电阻抗分析法指导新入血液透析患者超滤，有助于延缓RRF的下降。
安徽省某市电动自行车骑行者危险行为路边观测研究
邢秀雅, 徐伟, 陈叶纪, 刘志荣, 卞正平, 刘亚生
2017, 21(9): 943-946,952. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.020
摘要(308) PDF(21)
摘要:
目的 了解安徽省马鞍山市电动自行车骑行者危险行为的发生情况，为采取干预措施提供科学依据。方法 采用观察法观测电动自行车骑行者的闯红灯、佩戴头盔、载人行为，用雷达测速抓拍仪测量电动自行车行驶速度。结果 电动自行车骑行者闯红灯率为13.09%（1 285/9 815），头盔佩戴率为5.90%（1 510/25 576），载人率为20.28%（5 187/25 576），平均车速为24 km/h，车速>20 km/h的占74.60%。不同时间段和日期闯红灯率、头盔佩戴率、行驶速度差异均有统计学意义（均有P<0.05）。其中发生闯红灯较多的时间段为13：30~14：30和15：00~16：00，头盔佩戴率较低的时间段为10：00~11：00和08：30~09：30，平均车速最高时间段为07：00~08：00、08：30~09：30、11：30~12：30、13：30~14：30，均为24 km/h。女性头盔佩戴率（6.54%）高于男性（5.46%），男性平均车速（24 km/h）高于女性（23 km/h），差异均有统计学意义（均有P<0.001）。结论 安徽省马鞍山市电动自行车骑行者存在闯红灯、不带头盔、骑车带人、超速等危险行为，应采取针对性干预措施以降低相关危险行为的发生。
述评
灾害毒理学研究现状
姜允申
2017, 21(9): 947-949. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.021
摘要(257) PDF(19)
摘要:
我国是自然灾害种类最多的国家，本文介绍了研究灾害毒理学的意义、研究内容和研究方法，近年来的研究进展及未来的发展方向。
短篇论著
0~2岁儿童家长育儿知识知晓情况及影响因素分析
政晓果, 肖峰, 李瑞莉, 尹德卢, 杨慧敏, 辛倩倩, 殷涛, 王利红, 陈博文
2017, 21(9): 950-952. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.022
摘要(376) PDF(21)
摘要:
目的 了解0~2岁儿童家长育儿知识的知晓情况及其影响因素，为进一步开展儿童家长健康教育及健康促进提供依据和参考。方法 采用方便抽样方法在全国东中西部14省市选取了14家社区卫生服务中心和13家乡镇卫生院。采用自行设计的《儿童家长知识及行为调查问卷》对2014年1~6月份接受儿童健康管理的4 639名0~2岁儿童家长进行育儿相关知识问卷调查。结果 在调查的4 639名儿童家长中，东部地区、城市、文化程度高、家庭月收入高及为儿童母亲的0~2岁儿童家长育儿知识知晓水平较高（均有P<0.05）。多因素非条件Logistics回归分析显示居住在城市、儿童家长的文化程度高和为孩子的母亲的儿童家长育儿知识知晓水平越高。结论 基层医疗卫生机构中0~2岁儿童家长育儿知识知晓水平有待提高，基层医疗卫生机构应开展形式多样的、有针对性的儿童家长健康教育。
广西孕产妇死亡率变化趋势分析及预测研究
左梦玲, 董柏青, 雷利志, 刘湘红, 梁秋瑜
2017, 21(9): 953-955. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.023
摘要(291) PDF(25)
摘要:
目的 分析广西2006-2015年孕产妇死亡率及变化速率，预测其发展趋势，为科学制定相关策略和措施提供理论依据。方法 利用GM（1，1）灰色预测模型建立微分动态方程模拟广西2006-2015年孕产妇死亡率，判断其动态趋势，并外延预测2016-2018年广西孕产妇死亡率。结果 孕产妇死亡率灰色GM（1，1）预测模型为：（1）（k+1）=-322.242e-0.079k+349.402（C=0.187，P=1.000）；孕产妇死亡率呈下降趋势；灰色预测模型预测符合率>90%；下降趋势变化速率逐渐降低，2014年以来趋于平稳；预测2016-2018年广西孕产妇死亡率分别为12.04/10万、11.12/10万和10.27/10万。结论 近十年广西孕产妇死亡率下降态势呈现"先快速后平稳"的趋势，预测2016-2018年广西孕产妇死亡率将持续稳步降低。
1985-2014年大理白族自治州青少年体质状况分析
刘彦君
2017, 21(9): 956-959. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.024
摘要(230) PDF(15)
摘要:
目的 探讨30年间大理州白族自治州青少年体质发展的变化趋势，为更好地开展青少年体育教学工作提供参考。方法 采用1985、1991、2000、2005、2010和2014年大理州学生体质健康监测资料，对7~12岁小学阶段及13~18岁中学阶段青少年身高、体重等身体形态、机能和素质指标资料进行分析。结果 30年间，无论男生、女生，汉族、白族在小学阶段和中学阶段的身高、体重差异有统计学意义（均有P<0.05），小学阶段的胸围及体质指数变化差异无统计学意义（均有P>0.05），中学阶段的胸围除男生和白族，体质指数除男生外，差异无统计学意义（均有P>0.05）；机能指标肺活量除小学阶段汉族外，差异有统计学意义（均有P<0.05）；代表速度、耐力的指标50米跑、50米往返跑、800米、1000米差异无统计学意义（均有P>0.05），反映柔韧性的仰卧起坐及坐位体前屈，除小学阶段仰卧起坐外，差异有统计学意义（均有P<0.05）。结论 调整策略，采取针对性的措施，提高青少年健康水平。
宁波市214名放射工作者子女生长发育情况调查与分析
章群, 闫鹏, 高超, 王永
2017, 21(9): 960-962. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.025
摘要(245) PDF(15)
摘要:
目的 调查分析107名生育前存在电离辐射职业暴露及107名生育前无职业暴露的放射工作者生育及子女生长发育情况。方法 通过个人剂量数据库和预调查确定调查对象，较大剂量组为生育前已从事放射诊疗满两年，且生育前年个人剂量监测值>1 mSv的放射工作者，对照组为生育前无剂量暴露的放射工作者，与较大剂量组1：1匹配，匹配因素为年龄、性别、身高。对214名已育调查对象进行子女健康状况调查。结果 未发现较大剂量组和对照组生育期间在意外流产史、先天性疾病、子女出生体重和月龄4个妇幼保健指标上差异存在统计学意义；未发现较大剂量组和对照组子女在生长发育、智力发育、精神和神经发育4个身心健康指标上差异存在统计学意义。结论 本次调查结果未发现生育前存在小剂量电离辐射职业暴露对生育及子女生长发育存在影响。
昆明市城区社区居民对慢性肾脏病知识知晓状况的调查分析
田波, 姜润生, 周梅, 张垚, 曾慧娟, 宋巨忞, 毛一晴, 吴林雄
2017, 21(9): 963-965. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.026
摘要(349) PDF(20)
摘要:
目的 调查昆明市城区社区居民慢性肾脏病（chronic kidney diesase，CKD）知晓现况。方法 采用分层整群随机抽样，自制CKD核心知识调查表，对昆明市城区常住居民进行问卷调查。结果 共发放问卷1 015份，回收有效问卷996份，有效率98.1%，CKD总体知晓率为21.4%（213人），88.8%居民不知道CKD第5期为尿毒症期，超过68.7%的居民不知道高血压、糖尿病是CKD危险因素；其中对CKD定义及分期知晓率仅为9.4%。研究显示，不同婚姻状况（Z=11.00，P=0.012）、职业（Z=60.66，P<0.001）、学历（Z=80.52，P<0.001）、经济条件（Z=17.82，P<0.001）及体检频率（Z=48.88，P<0.001）的居民CKD知晓程度差异均有统计学意义。其中青年人群、未婚居民、企业工作者、本科及以上学历、高收入人群和每年体检2次及以上居民CKD知晓率分别为各组最高。结论 昆明市城区社区居民对CKD相关知识缺乏了解，不利于CKD的防控，需社区卫生服务中心加大对CKD相关知识的宣传教育力度，以提高居民CKD的知识知晓水平，以促进社区卫生服务中心对CKD的全面管理，更好的控制疾病的患病率及死亡率。
深圳市龙岗区居民流感知信行调查分析
王小丽, 林文婕, 陈秋君, 丁鸿
2017, 21(9): 966-968. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.027
摘要(319) PDF(16)
摘要:
目的 了解龙岗区居民流行性感冒（以下简称流感）健康知识知晓率和健康行为形成率，了解居民对健康教育的需求，为今后开展疾病防控宣传积累经验。方法 采取随机抽样方法，分别从龙岗区的幼儿园、小学、社区康复服务中心和微信用户中随机抽取调查对象，利用自行设计的调查问卷进行调查。结果 年龄层介于0~20岁的调查对象以及职业为学生和退休人员的人对流感相关知识的知晓率较低。不同年龄层，不同职业人群对流感知识的知晓率经χ2检验，结果显示差异均有统计学意义（均有P<0.05）。目前，居民了解流感防控知识的途径最主要是通过微信；调查对象最希望通过微信途径了解更多流感防控知识。结论 龙岗区居民对流感防控知识知晓程度较高，下一步需要制定针对不同人群的健康教育策略，提高全民防病意识，促进健康行为形成。
经验交流
2015年青海省4个县的大骨节病流行病学调查
李强, 詹培珍, 赵志军
2017, 21(9): 969-970. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.09.028
摘要(222) PDF(16)
摘要:

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