中华疾病控制杂志

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流行病学研究中的样本代表性问题(二)

潘雄飞, 王意, 叶依, 潘安

2019, 23(2): 125-128. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.001

摘要(563)

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PDF(89)

摘要:
本文针对流行病学研究中多中心干预设计、效应异质性、应答率、失访率等问题，深入分析了其与样本代表性的关系。同时，针对当前精准医学和基于大数据流行病学研究的发展趋势，讨论了样本代表性问题的现实意义。总而言之，人群健康研究工作者应正确认识样本代表性在流行病学研究中的作用和地位，科学合理设计研究以获得最佳证据。

顺德地区不同性别人群的肝癌影响因素分析

周新凤, 魏志梅, 周成宇, 钟旋, 刘晴, 刘桂炎, 郜艳晖, 于新发, 陈思东, 刘丽

2019, 23(2): 129-133, 139. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.002

摘要(402)

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PDF(44)

摘要:
目的探讨顺德地区不同性别人群肝癌的影响因素，并了解男性肝癌影响因素的交互作用。方法应用交互效应超额相对危险度（relative excess risk of interaction，RERI）等指标评价两因素的交互作用，应用分类回归树（classification and regression tree，CART）模型评价多因素的交互作用。结果共纳入1 037例男性病例、1 069男性对照以及166例女性病例、185例女性对照。乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）慢性感染和肝癌家族史均与男女性肝癌发病风险增高有统计学关联（均有P<0.001）。男性中，HBV慢性感染与吸烟、饮酒以及吸烟与饮酒之间存在正相加交互作用，其中HBV慢性感染与吸烟的RERI为121.90（95%CI：52.85%~190.95%）。运动与HBV慢性感染、吸烟之间有负相加交互作用。CART分析表明吸烟且饮酒的HBV慢性感染男性的肝癌风险最高。结论 HBV慢性感染和肝癌家族史是男女性肝癌的共同危险因素。HBV慢性感染、吸烟和饮酒协同促进男性肝癌发病。运动可拮抗HBV慢性感染和吸烟的促肝癌效应。

术前血清CA19-9和NSE对食管鳞癌患者预后的影响

相智声, 林征, 刘双, 杨惠敏, 王航, 黄丽萍, 陈元美, 胡志坚

2019, 23(2): 134-139. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.003

摘要(438)

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PDF(43)

摘要:
目的研究术前血清癌抗原19-9（cancer antigen 19-9，CA19-9）和神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）对食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）患者预后的影响。方法前瞻性分析176例经病理确诊的食管鳞癌新发病例。应用χ²检验分析CA19-9和NSE与患者一般临床特征之间的关系。运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，通过Log-rank法进行生存率的比较，利用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果高CA19-9和NSE联合检测组的食管鳞癌患者预后较差（总生存：HR=2.310，95%CI：1.209~4.418；无病生存：HR=2.354，95%CI：1.265~4.381）。相比于两种标志物单独检测，联合检测CA19-9和NSE对食管鳞癌患者生存预测的准确性更高（总生存：C-index=0.686；无病生存：C-index=0.684）。结论术前血清CA19-9和NSE是食管鳞癌患者预后的危险因素，联合检测对食管鳞癌患者预后预测的准确性更高。

老年人衰弱的影响因素分析

张艳, 梁亚萍, 孙铭薇, 黄玲凤, 练婷玉, 黄景晓, 尹明娟, 倪进东

2019, 23(2): 140-145. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.004

摘要(519)

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PDF(66)

摘要:
目的探索老年人衰弱的影响因素。方法从东莞市大朗镇随机抽取8个社区，采用项目开发的衰弱指数量表调查符合条件的老年人。采用χ²检验进行单因素分析，有序多分类Logistic回归进行多因素分析。结果单因素分析结果显示，不同人口学特点、家庭关系、经济情况及生活方式的老人衰弱情况分布有差异，且差异均有统计学意义（均有P<0.05）。多因素分析显示，低年龄（OR=0.13，P<0.001）、男性（OR=0.65，P=0.012）、每天锻炼身体（OR=0.76，P=0.049）是老年人衰弱的保护因素。未接受教育（OR=2.42，P<0.001）、每月见到子女次数较少（OR=1.82，P=0.035）、以养老金为主要经济来源（OR=1.59，P<0.001）、低体力活动水平（OR=2.18，P<0.001）及不进行社会参与活动（OR=1.41，P=0.004）是衰弱发生的危险因素。结论年龄、性别、受教育程度、每月见到子女次数、经济来源、锻炼身体频率、体力活动水平及社会参与情况是老年人衰弱的影响因素。

四种代谢综合征诊断标准在老年人中的适用性比较

蔡瑞雪, 巢健茜, 孔令燕, 王滢鹏

2019, 23(2): 146-149, 161. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.005

摘要(483)

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PDF(58)

摘要:
目的比较2013年中华医学会糖尿病学分会（2013 Chinese diabetes society，CDS 2013）标准、2009年国际糖尿病联盟流行病预防工作组联合过渡声明（joint interim statement，JIS）标准、2005年国际糖尿病联盟（international diabetes federation，IDF）标准和2005年美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告（adult treatment panel Ⅲ，ATPⅢ）标准在南京市老年人中的应用。方法 2013年3月~12月采用整群随机抽样方法抽取南京市某社区1 832名60岁及以上的老年人作为研究对象，对其进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用四种诊断标准计算代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的患病率，采用SPSS 19.0软件进行t检验、χ²检验和一致性检验，比较不同诊断标准下老年人MS的患病率及不同诊断标准的一致性。结果根据CDS 2013、JIS、IDF和ATPⅢ诊断标准，南京市老年人MS患病率分别为39.9%、58.2%、46.5%和54.5%。JIS标准和ATPⅢ标准诊断的一致性最高，符合率为96.1%（k=0.920）；其次是ATPⅢ标准和IDF标准，符合率为92.0%（k=0.841）。结论不同标准下南京市老年人MS患病率均较高，JIS标准和ATPⅢ标准对MS的检出率较高，有助于及早发现MS，降低其带来的心血管损害。

玉环县农村社区≥35岁居民超重和肥胖及其与高血压的关系

谢红燕, 陈芸, 苏美芳, 李松涛, 应旭华, 姜庆五, 付朝伟

2019, 23(2): 150-155. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.006

摘要(470)

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PDF(47)

摘要:
目的了解浙江省玉环县农村社区≥35岁居民超重和肥胖流行现状，探索超重、肥胖与高血压患病的关系。方法 2009-2010年，采用整群抽样方法在玉环县所有农村社区中抽取124 693名≥35岁常住居民进行横断面调查，分析超重和肥胖与高血压患病之间的关系。结果玉环县农村社区≥35岁居民超重和肥胖率分别为34.53%和10.18%。其中男性超重率（35.56%）高于女性（33.66%），女性肥胖率（11.26%）高于男性（8.90%），差异均有统计学意义（均有P<0.05）。多因素分析显示：年龄、是否务农、教育程度、规律体育锻炼、吸烟、饮酒和高盐饮食等均为超重/肥胖的可能影响因素（均有P<0.05）。在调整可能的混杂因素后，非条件Logistic回归分析结果显示：男性超重和肥胖者患高血压的风险分别是体重正常人群的2.02（95%CI：1.93~2.11）和3.83（95%CI：3.57~4.10）倍；女性分别为1.94（95%CI：1.86~2.02）和3.56（95%CI：3.35~3.77）倍。结论玉环县农村社区≥35岁居民超重和肥胖患病率较高，且超重和肥胖可能增加高血压的患病风险。

2013-2017年北京市通州区34 637例孕妇妊娠期糖尿病流行情况及其影响因素研究

韩娜, 刘珏, 金楚瑶, 刘峥, 林力孜, 王海俊

2019, 23(2): 156-161. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.007

摘要(479)

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PDF(64)

摘要:
目的了解北京市通州区孕妇妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的流行情况及其相关影响因素。方法收集2013年1月1日至2017年12月31日期间在北京市通州区妇幼保健院住院分娩的34 637例单胎孕妇的社会人口学特征、既往史、糖尿病家族史及本次妊娠情况等资料，分析孕妇GDM患病率，利用多因素Logistic回归分析GDM相关影响因素。结果 34 637例单胎孕妇的GDM患病率为23.19%（8 034/34 637）。多因素分析显示，高龄（aOR=1.87，95%CI：1.71~2.05）、高文化程度（aOR=1.19~1.23）、2016-2017年分娩（aOR=1.46，95%CI：1.38~1.55）、巨大儿分娩史（aOR=1.27，95%CI：1.02~1.59）、剖宫产史（aOR=1.18，95%CI：1.08~1.30）、自然流产史（aOR=1.23，95%CI：1.10~1.37）、药物及人工流产史（aOR=1.08，95%CI：1.01~1.14）、糖尿病家族史（aOR=1.51，95%CI：1.26~1.83）、经产妇（aOR=1.24，95%CI：1.15~1.34）、孕前超重（aOR=2.02，95%CI：1.89~2.15）、孕前肥胖（aOR=3.11，95%CI：2.81~3.43）、采用辅助生殖技术怀孕者（aOR=1.47，95%CI：1.03~2.10）是GDM的独立危险因素。结论北京市通州区住院分娩的孕妇中GDM处于较高的流行水平。应针对影响GDM发病的相关危险因素，开展孕前及孕期健康教育，及时监测及预防GDM的发生，以促进母婴健康。

基于不同血压参照标准的儿童高血压检出率比较

唐努, 陈亚军, 谭蔚清, 邓鹭, 卢少敏, 谈敏怡, 曾霞, 蔡莉

2019, 23(2): 162-167. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.008

摘要(318)

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PDF(36)

摘要:
目的探究不同高血压（high blood pressure，HBP）参照标准对广州市7~12岁儿童进行HBP诊断的差异性，为儿童HBP参照标准的应用提供参考。方法于2017年3月~5月，通过分层整群随机抽样，选取广州市7~12岁小学生7698人进行问卷调查及体格测量。儿童HBP诊断分别采用5种标准：米杰2010、米杰2017、马军2017、美国2004和美国2017标准。结果上述5种标准对于广州市7-12岁儿童HBP的检出率分别为17.08%、19.23%、12.59%、9.84%、18.31%。基于米杰2017标准的HBP检出率略高于米杰2010标准，但都明显高于马军2017标准；与米杰2010标准比较，米杰2017标准对高收缩压和高舒张压的诊断一致性均高于马军2017标准。与美国2017标准比较，米杰2017标准对高收缩压的诊断一致性高于马军2017标准（Kappa值：0.846 vs.0.727），但对高舒张压的诊断一致性则相反（Kappa值：0.833 vs.0.849）。结论广州市7~12岁儿童HBP检出率水平较高。基于米杰2017标准的儿童HBP检出率最高，其次为美国2017标准，且两者的HBP诊断一致性很高；马军2017与米杰2010或美国2017标准的诊断一致性均低于米杰2017标准。

家庭因素与学龄前儿童情绪与行为问题的关联研究

章景丽, 陈瑞美, 陈秋, 左笑宇, 于伟平, 陶芳标, 苏亭娟

2019, 23(2): 168-171. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.009

摘要(529)

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PDF(53)

摘要:
目的了解扬州市学龄前儿童心理卫生状况，探讨家庭因素对其心理健康的影响。方法整群随机抽取7所幼儿园共2 531名儿童，进行问卷调查。收集一般人口统计学特征及家庭环境情况，运用SDQ量表（strengths and difficulties questionnaire，SDQ）（家长版）收集儿童心理健康状况。结果学龄前儿童心理异常检出率为6.4%，同伴交往问题最为突出（17.8%），其次为多动注意不能（13.7%），亲社会行为（9.4%）、品行问题（7.0%）、情绪问题（5.7%）。除情绪问题外，男童问题检出率高于女童。多因素Logistic回归发现，母亲文化程度低（OR=1.85，95%CI：1.04~3.29）及组合家庭（OR=1.81，95%CI：1.19~2.75）为其危险因素，而女童为保护性因素（OR=0.71，95%CI：0.51~0.98）。结论扬州市学龄前儿童心理异常检出率虽不高，但男孩的多动问题、女孩的情绪问题较为突出，尤其要关注母亲文化程度低的及组合家庭。

儿童青少年体力活动量表信效度评价

李潮, 徐斐, 叶青, 储文杰, 秦真真, 王志勇, 沈洪兵

2019, 23(2): 172-175. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.010

摘要(570)

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PDF(80)

摘要:
目的评价我国儿童青少年专用体力活动量表的信效度，为在儿童及青少年人群中开展体力活动流行病学调查提供可靠的测量和评价工具。方法通过分层整群抽样，于2013年和2016年抽取南京市小学四年级至高中三年级的学生作为研究对象，采用体力活动日记和加速度计对量表进行信效度验证。依据中高强度体力活动时间，使用Cronbach α系数评价量表信度，采用Spearman相关系数和Bland-Altman图评价量表效度。结果使用体力活动日记进行验证的有效人数为815人，量表所测量的中高强度体力活动的Cronbach α系数为0.73，量表与体力活动日记测量值的相关系数为0.59。Bland-Altman一致性分析显示量表与体力活动日记对中高强度体力活动测量结果的一致性为95.8%。使用加速度计进行验证的有效人数为624人，Cronbach α系数分别为0.72，量表与加速度计测量值的相关系数为0.36。Bland-Altman分析显示量表与体力活动日记对中高强度体力活动测量结果的一致性为95.5%。结论该儿童青少年体力活动量表信效度良好，可用于人群水平的儿童青少年人群体力活动相关的流行病学研究。

2013-2017年余姚市5岁以下儿童死亡分析

胡波波, 傅克本, 胡碧波

2019, 23(2): 176-179, 184. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.011

摘要(361)

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PDF(35)

摘要:
目的分析2013-2017年余姚市5岁以下儿童死亡现状及主要死因，为制定相关干预措施提供科学依据。方法收集2013-2017年余姚市5岁以下儿童死亡监测资料，应用SPSS 18.0软件对5岁以下儿童的死亡趋势、死因顺位、地区差异和死前医疗保健服务利用情况等进行回顾性分析。结果 2013-2017年余姚市新生儿、婴儿、1~4岁儿童、5岁以下儿童死亡率（under 5 mortality rate，U5MR）均有下降趋势（P=0.016，0.002，0.038，＜0.001）。监测死亡病例263例，5岁以下儿童死亡以婴儿为主，占68.82%（181/263），先天畸形和意外伤害是5岁以下儿童主要死因。5岁以下儿童死亡地点以医疗机构为主，且93.54%的儿童接受过死前治疗，男童死亡率10.50‰，是女童死亡率的1.54倍（χ²=11.693，P<0.001）。经趋势χ²检验发现，5年来本地人口U5MR无明显下降趋势（χ_趋势²=0.195，P=0.658），而流动人口U5MR波浪式下降趋势明显（χ_趋势²=17.706，P<0.001）。结论降低余姚市U5MR的关键是降低婴儿死亡率，而死亡干预的重点内容是预防先天畸形及意外伤害。继续做好妇幼保健工作和大力开展流动儿童安全教育是降低U5MR的两项有效举措。

2010-2017年枣庄市流行性腮腺炎流行病学特征分析和模型预测

孙喜望, 于娟娟, 张宏, 胡潇, 李夫国

2019, 23(2): 180-184. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.012

摘要(436)

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PDF(36)

摘要:
目的分析2010-2017年枣庄市流行性腮腺炎流行病学特征，建立模型预测疾病发病趋势，为流行性腮腺炎的科学防控提供参考依据。方法运用描述流行病学方法对从《中国疾病预防控制信息系统的传染病报告信息管理系统》中筛选出来的2010-2017年流行性腮腺炎疫情资料进行分析，应用时间序列分析方法科学建模并预测疾病发病趋势。结果 2010-2017年枣庄市累计报告流行性腮腺炎病例6 353例，年平均报告发病率为19.75/10万，发病率男性高于女性，4~7月、12~次年1月季节指数均大于1，峄城区和市中区发病率较高，3~14岁发病例数占发病总数的76.85%，学生、散居儿童、托幼儿童占发病总数的86.11%；建立时间序列模型为：求和自回归移动平均（autoregressive integrated moving average，ARIMA）模型，即ARIMA（1，0，0）×（0，0，0）₁₂，模型预测平均绝对百分误差为39.99%，模型预测2018年发病数为471例，发病率为11.13/10万。结论中小学生和散居儿童是流行性腮腺炎的主要防控人群，流行性腮腺炎模型预测效果良好，可用于流行性腮腺炎发病短期预测和动态分析。

佳木斯市2004-2017年流行性腮腺炎流行特征分析及趋势预测

陈欣, 吴晓敏, 包名家, 李明春, 王艳旭, 王雷, 薛晓峰, 王鹏, 王凯燕, 冯丽影

2019, 23(2): 185-190. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.013

摘要(316)

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PDF(38)

摘要:
目的分析佳木斯市流行性腮腺炎的流行特点，并对其发病趋势进行预测，为黑龙江省高寒地区采取有针对性的防控方法提供一定依据。方法通过传染病报告信息管理系统，收集佳木斯市2004-2017年报告的腮腺炎病例。选用描述流行病学方法，对其流行病学特点进行系统分析，并用自回归移动平均模型（autoregressive integrated moving average，ARIMA）对2018年腮腺炎的发病趋势进行预测。结果 2004-2017年佳木斯市腮腺炎共报告1 586例，年均发病率达到4.52/10万，近三年腮腺炎发病率出现上升趋势；男女发病率比为1.67∶1；病例主要集中在3~19岁，占全部病例的86.32%，5~9岁，10~14岁儿童发病率较高；发病有明显的季节性，每年的4-7月和11-次年1月为发病高峰；城区年发病率高于外郊县市区；ARIMA（4，1，2）（2，0，0）₁₂模型为相对最佳模型，预测的2018年1~6月腮腺炎发病率和实际值相符，预测2018年7~12月发病率为0.30/10万、0.35/10万、0.38/10万、0.39/10万、0.35/10万、0.33/10万。结论 ARIMA模型可以较为准确地预测佳木斯市腮腺炎发病趋势，为有效降低儿童发病率，建议在儿童学龄前阶段（3~6岁）或小学阶段开展第二剂次的腮腺炎疫苗接种，同时应继续做好托幼机构等集体单位的疫情监测防控工作。

安徽省2008-2017年恙虫病流行特征与重复感染分析

朱梦, 姚慧媛, 宋丹丹, 马婉婉, 吴家兵, 龚磊

2019, 23(2): 191-195. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.014

摘要(376)

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PDF(30)

摘要:
目的了解安徽省2008-2017年恙虫病流行特征，为制定防治策略和控制措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对2008-2017年安徽省恙虫病病例进行描述分析。结果 2008-2017年安徽省恙虫病整体发病呈上升趋势（χ²=3 522.49，P<0.001），2016年发病率最高为3.98/10万；病例明显集中在9月份~11月份，属于典型的“秋冬型”，10月达到高峰，具有“10月高发”现象；病例主要集中在40~79岁年龄段，占总报告病例数的76.64%，60~69岁年龄段累计病例数最多，发病以农民为主。结论近年来，安徽省恙虫病发病整体呈上升趋势，需加强对重点地区恙虫病的日常监测工作和恙虫病病原检测工作，积极开展恙虫病的防治与健康教育工作。

云南部分地区鼠类及媒介昆虫自然感染立克次体调查

亚红祥, 王静林, 钟佑宏

2019, 23(2): 196-200. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.015

摘要(351)

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PDF(26)

摘要:
目的了解云南地区宿主动物和媒介自然感染立克次体的情况。方法采用鼠夹和鼠笼捕鼠，采集鼠体表的恙螨和耕牛体表的蜱虫，对鼠脾脏、恙螨和蜱虫提取DNA，应用巢式PCR扩增立克次体groEL基因，基因序列测定后与其它已知序列进行同源性分析。结果从410份样品中扩增出立克次体groEL片断19份（阳性率4.63%），其中恙虫病东方体（Ot）阳性率2.68%（11/410），斑点热立克次体（SFGR）阳性率1.22%（5/410），莫氏立克次体（Rm）阳性率0.49%（2/410），立克次体共生菌（Re）阳性率0.24%（1/410）。与其它已知序列进行同源性分析，检出11株Ot的相似性为93.6%~100%，分别与GenBank中已知立克次体序列的最高相似性在96.1%~100%；检出5株SFGR相似性为92.1%~99.5%，分别与GenBank中已知序列的最高相似性在98.9%~100%；检出Rm 2株，均与Wilmington株的相似性达100%；检出Re 1株，与Re（EU435143）的相似性最高为98.9%。结论云南地区宿主动物及媒介中存在多种立克次体感染，应加强立克次体病的监测与防制工作。

图们江流域中朝俄边境地区长角血蜱中SFTS病毒监测分析

李基旭, SHIN-HyeongCho, 朴文, 金光俊, 宋振海, 全圣焕, 朴光明

2019, 23(2): 201-205, 211. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.016

摘要(303)

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PDF(25)

摘要:
目的掌握图们江流域中朝俄边境地区长角血蜱分布特征，了解该地区长角血蜱携带发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome，SFTS）病毒情况，分离病毒，分析其基因特征。方法 2017年4月~9月，在吉林省图们江流域中朝俄边境地区珲春市、图们市、和龙市、龙井市采集蜱虫进行形态学分类，选择新鲜长角血蜱对其进行分组，采用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应方法检测SFTS病毒。对阳性样品，利用绿猴肾细胞进行病毒分离，并扩增S、M、L基因片段，比对同源性，建立系统进化树，分析其基因特征。结果长角血蜱主要分布在图们江下游珲春市和图们市，为该两县优势种，分别达到71.85%和87.62%。在珲春市长角血蜱中分离到一株病毒，命名为YBHC-TICK2-2017/CHINA。该病毒S片段（1 746 bp）、M片段（3 336 bp）、L片段（6 376 bp）基因序列与美国国家生物技术信息中心（National Center for Biotechnology Information，NCBI）DNA序列数据库中记录的中国和韩国SFTS病毒分离株基因序列同源性为98.00%~99.00%。系统进化树分析，该病毒株S片段基因序列与中国吉林株（KT890282）分为一簇，M片段和L片段基因序列与中国江苏株（KR230781）分为一簇。结论长角血蜱在图们江下游中朝俄边境地区具有广泛的分布。该研究首次在该地区长角血蜱中分离到SFTS病毒，提示该地区为SFTS防控重点区域。

山东省2011-2014年志贺氏菌分子分型及耐药性分析

邵坤, 张华宁, 李心朋, 胡彬, 李文, 刘静, 陈玉贞, 毕振旺, 侯配斌, 毕振强

2019, 23(2): 206-211. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.017

摘要(298)

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PDF(21)

摘要:
目的通过对山东省2011-2014年分离的志贺氏菌（Shigella）进行血清、毒力基因、分子分型和药敏等分析，了解山东省志贺氏菌的特性及流行趋势。方法用玻片凝集法进行血清分型，PCR方法扩增相关毒力基因，用脉冲场凝胶电泳技术进行分子分型，采用微量肉汤稀释法测定菌株抗生素敏感性。结果 44株志贺氏菌主要为福氏志贺氏菌（Shigella flexneri）（54.55%）和宋内志贺氏菌（Shigella sonnei）（43.18%）。ipaH、set1、sen、ial毒力基因携带率分别为100%、43.18%、56.82%、50.00%。经脉冲场凝胶电泳分型（pulsed field gel electrophoresis，PFGE），福氏志贺氏菌被分为18种带型，且总体相似度偏低；宋内志贺氏菌被分为14种带型，且89.47%的菌株相似度在90%以上。44株志贺氏菌对15种抗生素中的14种均存在不同程度的耐药。93.18%的菌株为多重耐药菌株。结论山东省志贺氏菌以福氏和宋内血清群为主，毒力基因携带率高，有聚类分布出现，耐药严重，应加强对志贺氏菌菌型、溯源和耐药性的监测。

2013-2017年西安市食物中毒中金黄色葡萄球菌分型分析

栾阳, 金子懿, 张晔, 魏晓光, 王增国

2019, 23(2): 212-215, 221. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.018

摘要(316)

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摘要:
目的了解2013-2017年西安市食物中毒中分离的金黄色葡萄球菌（staphylococcus aureus，S.aureus）分子流行特点。方法通过脉冲场凝胶电泳（pulsed field gel electrophoresis，PFGE）、多位点序列分型（multilocus sequence typing，MLST）和spa分型方法对八起食物中毒标本的26株金黄色葡萄球菌进行分子分型，运用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）检测相关肠毒素基因。结果 26株S.aureus PFGE可分为7种型别（A-G）；MLST可分为3种序列型（ST6，ST5和ST59）。其中，ST6占65.38%，为主要型别；spa可分为4种型别（t437，t701，t11363和t5923），优势型别为t701，占65.38%。肠毒素基因检测中，sea基因占76.92%（20/26）；sed-seg基因占23.08%（6/26）；其它肠毒素基因未检出。结论 2013-2017年西安市食物中毒标本中分离培养的S.aureus的主要流行型别为ST6-t701-sea，并首次检出含有seg新型肠毒素基因。PFGE、MLST和spa分型三种方法相结合全面的了解菌株的分子流行特点。

济宁市2009-2016年肠道传染病流行状况及疾病负担分析

张璟, 刘伟, 刘艳挪, 王文军

2019, 23(2): 216-221. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.019

摘要(326)

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PDF(29)

摘要:
目的对济宁市2009-2016年肠道传染病疾病负担进行分析，确定该地区的流行趋势和高危人群，为疾病防治提供依据。方法收集法定传染病上报系统济宁市2009-2016年肠道传染病资料，计算总体发病率、伤残生命年（years lived with disability，YLDs）和YLDs强度。结果 2009-2016年济宁市肠道传染病年均发病率为128.81/10万，依次为其他感染性腹泻（74.74/10万）、手足口病（49.15/10万）、细菌性痢疾（3.65/10万）、戊型肝炎（0.57/10万）、急性出血性结膜炎（0.37/10万）和甲型肝炎（0.34/10万）。5~8月高发。总YLDs为593.04人年，男性372.31人年，女性220.73人年；依次为手足口病（326.88人年）、其他感染性腹泻（235.74人年）、戊型肝炎（10.65人年）、细菌性痢疾（10.09人年）、甲型肝炎（7.71人年）和急性出血性结膜炎（1.97人年），对应YLDs强度为0.489、0.353、0.016、0.015、0.012和0.003人年/10万。结论 2009-2016年济宁市肠道传染病以手足口病和其他感染性腹泻为主，夏季高发，学龄前儿童和老年人是高发人群。提示疾病防控部门可根据人群和季节发病特点，采取措施加以防控。

武冈市农村地区心脑血管住院病例的时间序列预测分析

吴玉攀, 韦柳意, 王双, 陆姗, 胡博睿, 他福慧, 陈磊, 毛宗福

2019, 23(2): 222-226. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.020

摘要(320)

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摘要:
目的建立武冈市农村地区心脑血管疾病（cardio-cerebrovascular disease，CVD）住院病例的预测模型，并对CVD住院病例的变化趋势进行预测分析，为医院合理配置CVD科室医疗资源提供参考依据。方法利用Stata 14.0软件对武冈市2013年1月~2016年12月农村地区CVD住院人次月度数据构建季节性自回归移动平均混合模型（seasonal autoregressive integrated moving average model，SARIMA），并对2017年武冈市农村地区CVD住院病例进行预测分析。结果通过模型构建最终拟合的CVD住院病例预测模型为SARIMA（2，1，1）x（0，1，0）₁₂。Ljung-Box Q检验结果显示残差序列为白噪音序列（Q=11.12，P=0.680），说明所建模型拟合度较好，且2017年的预测结果与观测结果基本一致，总体相对误差在-1.2%左右。预测结果显示，夏季为每年CVD住院高峰期。结论 SARIMA模型可以对武冈市CVD住院病例进行较准确的短期预测，医院可以根据不同月份CVD就医需求合理配置院内CVD科室医疗资源。

C5.0决策树与RBF神经网络模型用于急性缺血性脑卒中出血性转化的风险预测性能比较

王海东, 张璐, 王洁, 李晶, 周莹, 王国立, 汪可可, 彭延波, 武建辉

2019, 23(2): 227-232. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.021

摘要(378)

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摘要:
目的比较C5.0决策树与径向基函数（radial basis function，RBF）神经网络用于急性缺血性脑卒中（acute jschemic stroke，AIS）出血性转化（hemorrhagic transformation，HT）风险预测性能。方法将AIS住院患者作为研究对象，收集相关资料。根据入院2周内是否发生HT分为HT组与非HT组，建立C5.0决策树与RBF神经网络模型，比较两者的预测性能。结果共收集460份病历资料，按照训练集与测试集7 ∶3的比例分为训练集样本和测试集样本。C5.0决策树模型的训练集与测试集准确率分别为96.5%和80.1%，灵敏度为98.1%和82.6%，特异度为94.8%和77.9%，Kappa指数是0.93和0.60，AUC是0.97和0.80。RBF神经网络模型的训练集与测试集准确率分别为72.6%和74.7%，灵敏度为87.6%和88.4%，特异度为56.9%和62.3%，Kappa指数为0.45和0.50，AUC为0.72和0.75；在训练集中，C5.0决策树模型的预测性能优于RBF神经网络模型的预测性能。在测试集中，两者预测性能的差异无统计学意义。结论 C5.0决策树模型的预测性能优于RBF神经网络模型的预测性能。

2013-2018年南昌市重症肺炎病例中甲型流感病毒感染状况分析

贺凤兰, 夏文, 倪贤生, 宋文涛, 樊国印, 涂俊凌, 吴景文

2019, 23(2): 233-236. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.022

摘要(297)

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摘要:
目的分析南昌市重症肺炎病例的甲型流感病毒分布特征和发病特点，为重症肺炎病例的临床防治提供依据。方法收集2013年4月~2018年3月南昌市重症肺炎病例的呼吸道样本和病例资料，进行病原学和流行病学分析。结果 2013年4月~2018年3月共检测来自南昌市17家医疗机构的261例重症肺炎病例，检出甲型流感病毒核酸阳性77例，总阳性率为29.50%。其中包括39例新甲H1NI病例、13例季节性H3、16例人感染H7N9禽流感、3例人感染H10N8禽流感。甲型流感病毒重症肺炎病例主要发生在冬春季（12月至次年5月），年龄中位数48岁，其中男性48例，女性31例。2013-2018年南昌市报告21例人感染H7N9/H10N8禽流感病例，90.48%（19/21）的病例通过不明原因肺炎监测发现，病死率33.33%。结论南昌市重症肺炎病例中近三成感染甲型流感病毒，其中新甲H1NI流感病毒为主要流行株，死亡病例均为禽流感病毒感染。

安徽某医院2013-2017年住院儿童疾病谱变化研究

倪虹, 刘海鹏, 崔伟, 王旭, 李享, 李姗姗, 梁立科

2019, 23(2): 237-240. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.023

摘要(508)

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摘要:
目的分析安徽省儿童医院住院儿童疾病谱构成及其变化趋势，为医疗资源合理配置和疾病防治工作提供科学依据。方法对安徽省儿童医院2013-2017年268 809例住院儿童疾病构成进行分析，并与该院2003-2007年疾病谱数据进行比较。结果与前次统计数据比较，2013-2017年住院儿童人数和涉及病种数均大幅增加。儿童呼吸系统（28.73%vs 26.49%）、消化系统（12.68%vs 10.78%）和神经系统（6.22%vs 3.72%）等常见疾病住院构成比下降；损伤和中毒（2.13%vs 7.4%），传染病和寄生虫（7.15%vs 10.69%）、肿瘤（2.65%vs 4.12%）和血液免疫（1.42%vs 3.19%）等系统疾病住院构成比升高。呼吸系统疾病仍是住院儿童首位系统疾病，占住院儿童总数26.49%，肺炎为单病种首位疾病。2013-2017年住院儿童前5位病种为肺炎、支气管炎、疝气、呼吸道感染、新生儿肺炎。结论医院服务人数与服务能力大幅提高；在提高儿童常见发病和多发病诊疗水平的同时，应加强损伤中毒、精神行为疾病和传染病等疾病的防治。

贵州省成人流行性乙型脑炎病毒中和抗体水平调查

赵苏晔, 刘淳婷, 王宇, 刘铭, 蒋维佳, 郭华

2019, 23(2): 241-244. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.024

摘要(342)

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摘要:
目的调查贵州省成人流行性乙型脑炎（乙脑）病毒中和抗体水平。方法采用多阶段随机抽样的方法，在2017年5~6月采集3个市（州）6个年龄组健康成人血清共360份，应用蚀斑减少中和试验法检测乙脑病毒中和抗体。结果 360名调查对象中乙脑病毒中和抗体阳性率为55.28%，几何平均滴度（GMT）为1 ∶17.52。不同性别（χ²=10.798，P=0.001）、不同发病率地区（χ²=6.090，P=0.048）成人乙脑病毒中和抗体阳性率差异具有统计学意义（均有P<0.05）；不同年龄成人乙脑病毒中和抗体阳性率在45.00%~60.00%之间（χ²=4.236，P=0.516）；不同民族中，布依族成人乙脑病毒中和抗体阳性率最高（79.17%）。结论贵州省成人乙脑病毒中和抗体水平较低，存在成人乙脑流行风险。

结核病疫情自愿报告制度的建立者：阿瑟·纽肖尔姆

王军平, 吴俊, 叶冬青

2019, 23(2): 245-248. doi: 10.16462/j.cnki.zhibkz.2019.02.025

摘要(348)

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PDF(26)

摘要:
阿瑟·纽肖尔姆（Arthur Newsholme，1857-1943）英国内科医生和医疗卫生官员。他运用统计学方法分析疾病的病因，创建了结核病疫情自愿报告制度，揭示了英国婴儿高死亡率与环境卫生有关的真相，开展了妇幼福利计划、结核病医疗服务和性病特别服务计划。他在宗教环境中长大，却一直用科学的方法去造福人类健康，促进和传播公共卫生事业。

主管:	国家疾病预防控制局
主办:	中华预防医学会安徽医科大学
主编:	叶冬青
出版:	中华疾病控制杂志编辑部
通讯地址:	安徽省合肥市梅山路81号安徽医科大学
电话:	0551-65161171
邮箱:	zhjbkz@vip.163.com

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2019年第23卷第2期

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