中华疾病控制杂志

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新型冠状病毒Omicron变异株的流行病学特征及其科学防控建议

吴俣, 刘珏, 刘民, 梁万年

2022, 26(5): 497-501. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.001

摘要(1746)

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PDF(883)

摘要:
目前全球COVID-19疫情仍处于大流行状态。南非于2021年11月24日首次向WHO报告了Omicron变异株感染病例，此后该变异株迅速传播至全球多个国家和地区，已成为当前全球流行的主要优势株。Omicron变异株与SARS-CoV-2野生株或其他变异株相比，具有所致疾病潜伏期短、代际间隔小、病毒传播快、无症状感染者比例高以及病死率低等特点。实践证明，中国坚持“人民至上、生命至上”的抗疫理念、“外防输入、内防反弹”的总策略、“动态清零”的总方针，目前所采取的综合防控措施能够有效应对Omicron变异株。建议现阶段坚持“动态清零”总方针，加强疫情境外输入风险管理、加快推进老年人群疫苗接种、加快特异性药物研发与上市以及提前做好医疗卫生资源储备等措施，为未来的防控决策与疫情应对做好充分准备。

中国老年人跌倒现状及影响因素研究

张田田, 丰志强, 王婉晨, 李秋莎, 袁玫, 孟翠香, 孙艳, 张玉杰, 闫语, 李翠玉, 尹文强

2022, 26(5): 502-507. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.002

摘要(1849)

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PDF(523)

摘要:
目的了解中国老年人跌倒现状及其影响因素，为预防老年人跌倒提供参考。方法收集2018年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS)中≥60岁的7 070名老年人的相关数据，采用χ²检验和二分类Logistic回归分析模型分析老年人跌倒现状及其影响因素。结果 1 652人在过去两年内发生过跌倒，跌倒率为23.4%。714人跌倒后情况较重需要就医，跌倒就医率为10.9%。二分类Logistic回归分析模型分析结果显示，没有配偶、自评健康一般和不好、患慢性病、有抑郁症状、日常生活能力受损、视力较差、听力较差和使用辅助工具(OR=1.187、1.319、1.435、1.154、1.433、1.730、1.230、1.488、1.503)是老年人跌倒的危险因素(P < 0.05)。结论老年人跌倒是多种因素综合作用的结果。应全面评估危险因素，采取综合预防措施，预防和减少导致跌倒的隐患，保护老年人健康。

上海市50岁以上残疾人群高血压与糖尿病的患病现状

吴恒璟, 张紫嫣, 牛文鑫, 周治彤, 吴静

2022, 26(5): 508-512. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.003

摘要(552)

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PDF(96)

摘要:
目的探索上海市50岁以上残疾人群高血压及糖尿病的患病率，共病情况及风险因素。方法采用整群抽样方法对上海市某残疾人定点健康保健医院，2018年2月-2018年12月的6 195例50岁以上残疾人的健康体检信息进行回顾性调查分析，内容包含研究对象一般人口学信息、残疾类型、残疾等级、高血压和糖尿病患病情况及血液生化检测指标。研究对象按高血压和糖尿病患病人数分为三级，采用有序多分类Logistic回归分析模型对研究对象高血压和糖尿病共病的风险因素进行分析。结果 6 195例残疾人的年龄为(63.9±6.9)岁，男性3 313人，占比53.5%；肢体残疾3 735人，占比60.3%。高血压标准化患病率为48.0%，糖尿病标准化患病率为13.4%。高血压及糖尿病共病者565人，占比9.12%。按共病分类比较，性别、年龄、文化程度、残疾类型、BMI、TG、胆固醇、尿酸及肌酐水平差异有统计学意义(均有P < 0.05)。有序多分类Logistic回归分析结果显示，男性、高龄、肢体残疾、超重或肥胖、TG超标、尿酸及肌酐水平异常是残疾人高血压及糖尿病共病的风险因素。结论残疾人群高血压及糖尿病共病患病率较高，尤其是肢体残疾的患者。应关注体重、脂代谢、尿酸等指标的变化，针对不同残疾类型制定精准的防控策略。

糖尿病痛苦在老年T2DM患者抑郁症状与自我效能间的中介效应研究

李莎莎, 黄依璇, 黄安莉, 罗智花, 许敏, 曹秀菁

2022, 26(5): 513-516. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.004

摘要(499)

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PDF(101)

摘要:
目的探讨抑郁症状对社区老年2型糖尿病患者(type 2 diabetes mellitus, T2DM)自我效能的影响，以及糖尿病痛苦在其中的中介作用。方法采用便利抽样的方式对某社区服务管理中心的248名老年T2DM患者进行问卷调查。同时收集一般人口学特征、糖尿病相关信息、自我效能、抑郁症状和糖尿病痛苦情况。多元线性回归分析模型分析抑郁症状对自我效能的影响，Bootstrap法进行中介分析。结果抑郁症状(β=-0.272, P < 0.01)和糖尿病痛苦(β=-0.345, P < 0.01)是自我效能的影响因素，糖尿病痛苦在抑郁症状与自我效能之间具有中介作用(Boot CI: -2.460 2~-0.783 9, P < 0.05)。结论情绪障碍的改善有利于社区老年T2DM患者自我效能水平的提高。

金昌队列人群随访十年主要慢性病死亡率与早死概率变化趋势

李思宇, 张德生, 胡雨佳, 王若楠, 陈亚荣, 李靖, 李娜, 许璐璐, 白朝, 张瑞, 白亚娜

2022, 26(5): 517-522. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.005

摘要(719)

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PDF(93)

摘要:
目的分析金昌队列人群2011-2020年四种主要慢性病的死亡率、早死概率及变化趋势，锁定影响人群健康的核心病种，为人群慢性病防治提供基础数据。方法以金昌队列为平台，纳入基线全部人群48 001人，连续10年追踪随访其结局，应用简略寿命表法与joinpoint回归法计算死因构成比、粗死亡率、标化死亡率、早死概率及年度变化百分比(annual percent change, APC)等指标。结果 2011-2020年金昌队列人群4类主要慢性病平均死亡构成比为80.26%，4类主要慢性病粗死亡率呈上升趋势(APC=6.48%)，心脑血管疾病粗死亡率呈上升趋势(APC=10.02%)，其他三类疾病粗死亡率与标化死亡率均无变化趋势。除女性心脑血管疾病早死概率呈上升趋势外(APC=12.92%)，其他主要慢性病早死概率均无变化趋势。男性主要慢性病死亡率及早死概率高于女性。主要慢性病不同病种平均死亡率前3位为肺癌、脑卒中、冠心病。结论 4类主要慢性病是导致金昌队列人群死亡的主要疾病，肺癌、脑卒中为核心病种。男性为慢性病防治的重点人群，同时还应重点关注女性心脑血管疾病的防治，降低慢性病早死概率。

BMI与腰围对阻塞性睡眠呼吸暂停与2型糖尿病的中介效应

陈淑婷, 王佳乐, 王菊平, 高倩, 梁洁, 王彤

2022, 26(5): 523-528. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.006

摘要(624)

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PDF(83)

摘要:
目的探究BMI和腰围(waist circumference, WC)对阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)与2型糖尿病、糖代谢连续测量指标之间的中介效应。方法纳入分析的1 615名研究对象来自动脉粥样硬化多民族研究(Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, MESA)。OSA评价指标为呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index，AHI)，由多导睡眠图测定。糖代谢连续测量指标包括FPG和糖化血红蛋白(glycated hemoglobin，HbA1c)。肥胖指标包括全身肥胖指标BMI和腹型肥胖指标WC。结果 OSA与2型糖尿病显著相关，后者的患病风险随OSA严重程度增加而升高(P < 0.001)。BMI和WC均介导重度OSA与2型糖尿病之间的关联，其中腹型肥胖指标WC的中介效应为1.296(95% CI: 1.182~1.466)，中介效应比例为56.397%；BMI的中介效应为1.291(95% CI: 1.173~1.479)，中介效应比例为55.400%。BMI和WC同样介导重度OSA与FPG、HbA1c之间的关联。结论 OSA与2型糖尿病、FPG和HbA1c的关系，与肥胖程度增加有关。提示OSA患者通过早期的体重干预，特别是控制腹型肥胖对降低糖尿病和心血管并发症的患病率具有重要意义。

贵州省40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病流行及影响因素

黄露, 王艺颖, 刘涛, 李凌, 杨敬源

2022, 26(5): 529-534. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.007

摘要(801)

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PDF(76)

摘要:
目的分析研究贵州省40岁及以上不同性别人群慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)流行状况及其影响因素，为COPD预防提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法，抽取贵州省COPD监测地区2 599名40岁及以上常住居民，进行问卷调查、体格及肺功能检查。结果贵州省监测地区COPD患病率为10.7%，男性患病率(13.0%)高于女性(7.6%)(χ²=16.951, P＜0.001)。Logistic回归分析模型分析结果显示，在男性人群中，年龄、吸烟、肺结核、慢性支气管炎病史与COPD患病密切相关；而女性人群中，年龄、脑血管、肺气肿病史、慢性支气管炎病史、鼻炎与COPD患病密切相关。结论贵州省监测地区COPD患病率及影响因素存在性别差异，为降低COPD患病率，男性以控烟和采取呼吸系统疾病筛查为主要措施，女性重点加强呼吸系统疾病筛查。

脂质比值TC/HDL-C、TG/HDL-C和LDL-C/HDL-C与胰岛素抵抗、糖尿病及糖尿病前期的关联性

辛鹏, 李静, 李昌昆, 范莉莉, 郑文龙, 王德征

2022, 26(5): 535-540. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.008

摘要(1651)

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PDF(148)

摘要:
目的研究天津市成人脂质比值TC/HDL-C、TG/HDL-C和LDL-C/HDL-C与胰岛素抵抗、糖尿病和糖尿病前期的关联性，以期探索、评估这三项脂质比值在糖尿病的公共卫生预防、临床诊断、病情预测等方面的价值。方法根据中国成人慢性病与营养监测方案，调查天津市河西区等7个区18岁及以上常住居民，收集其空腹静脉血，检测血脂四项、FPG和胰岛素水平。将TC/HDL-C、TG/HDL-C和LDL-C/HDL-C按照四分位数法进行分组，采用二分类Logistic回归分析模型分析其与胰岛素抵抗、糖尿病和糖尿病前期的OR值及其95% CI。结果天津市调查人群中糖尿病患病率合并糖尿病前期患病率为46.6%(2 030/4 356)。总人群中，TC/HDL-C和TG/HDL-C升高均能增加胰岛素抵抗风险，但是与LDL-C/HDL-C < 1.78组相比，只有≥2.86组胰岛素抵抗患病风险增加(OR=1.78, 95% CI：1.21~2.63)；不论是男性还是女性，随着TC/HDL-C和TG/HDL-C的升高，糖尿病、糖尿病前期的患病风险增加，关联性较强，且与LDL-C/HDL-C的关联性低于TC/HDL-C和TG/HDL-C；与男性相比，女性TC/HDL-C、TG/HDL-C和LDL-C/HDL-C增加会导致糖尿病、糖尿病前期和糖尿病合并糖尿病前期患病风险的增加。结论 TC/HDL-C和TG/HDL-C的升高，会增加胰岛素抵抗、糖尿病和糖尿病前期的患病风险；LDL-C/HDL-C与胰岛素抵抗、糖尿病和糖尿病前期的患病风险关联性较弱。

2010-2019年中国艾滋病流行时空分布特征

何佳晋, 袁璐, 吴超

2022, 26(5): 541-546. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.009

摘要(1368)

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PDF(246)

摘要:
目的分析2010-2019年中国AIDS发病数据的时空分布特征。方法 AIDS发病数据来源于中国卫生年鉴和公共卫生科学数据中心，人口学数据来源于国家统计局。使用线性趋势χ²检验和分级地图分析AIDS流行趋势，运用GeoDa 1.18软件进行全局和局部空间自相关分析，运用SaTScan 9.7软件进行时空扫描分析。结果中国AIDS发病率线性趋势χ²检验值为30.432(P＜0.001)；分级地图显示中国发病率地理分布差异较大，表现出“南重北轻、西高东低”的空间格局。全局空间自相关分析得到Moran’s I值从2010年的0.196上升至2019年的0.383，表明存在空间正自相关性，且相关程度不断增强。局部空间自相关分析结果表明，广西壮族自治区和云南省一直为高-高聚集模式，2012年贵州省由低-高聚集转变成高-高聚集，2014年河南省由高-低聚集转变为低-低聚集，2016-2019年高-高聚集模式新增湖南省、四川省和重庆市。时空扫描分析共探测出3个聚集区域，在时间和空间上具有一定的聚集性。结论中国AIDS疫情在空间上具有地域差异性，空间聚集性逐年增强，且西南地区高-高聚齐区域不断扩大，根据时空特征分析制定针对性防控策略，可达到区域协作和合理分配资源的作用。

云南省病原学阳性肺结核患者总延迟变化趋势

律彤, 杨蕊, 陈金瓯, 李玲, 邱玉冰, 许琳

2022, 26(5): 547-553. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.010

摘要(469)

HTML (247)

PDF(62)

摘要:
目的分析“十一五”“十二五”和“十三五”中国结核病防治规划期间云南省病原学阳性肺结核患者总延迟时间的变化趋势，获得影响总延迟发生的影响因素，为减少总延迟的发生提供依据。方法利用《结核病管理信息系统》中登记报告的云南省2005年、2010年、2015年和2020年病原学阳性肺结核患者的病案资料。描述最终纳入研究患者的人口学特征、延迟特征。构成比的时间趋势检验用χ²趋势检验，采用Kaplan-Meier法进行组间患者总延迟的比较，估计生存概率并绘制生存函数曲线，用Cox比例风险模型进行患者总延迟发生的多因素分析。结果云南省病原学阳性肺结核患者的总延迟整体呈下降趋势，且下降趋势与就诊延迟相似。总延迟中位数由2005年的94 d降至2020年的33 d，2020年患者确诊并接受治疗的概率较2005年增长了2.359倍，不同特征患者的总延迟天数均呈下降趋势。多因素回归分析结果显示，除年份外，女性、高年龄、农民、少数民族、流动人口和复治患者也是发生总延迟的危险因素。结论在云南省结核病防控措施的实行下，病原学阳性肺结核患者总延迟天数下降，有效控制了结核病疫情的发展。应侧重于降低总延迟天数较高的危险人群的就诊延迟, 寻求符合成本-效益的主动筛查方式，进一步控制结核病疫情发展。

室外气态污染物暴露对肺结核风险的影响

徐冬梅, 陆峰, 王文梅

2022, 26(5): 554-558. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.011

摘要(701)

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PDF(71)

摘要:
目的探索室外气态污染物二氧化硫(sulfur dioxide, SO₂)和二氧化氮(nitrogen dioxide, NO₂)暴露与肺结核风险之间的关联。方法收集南通市2014-2018年肺结核的逐日报告病例数，以及同期的空气污染物浓度、气象因素和社会经济指标数据，通过构建分布滞后非线性模型(distributed lag nonlinear model, DLNM)来探索气态污染物SO₂和NO₂暴露对肺结核风险的影响。结果 2014-2018年南通市共报告肺结核15 799例。在此期间，南通市SO₂和NO₂周平均浓度分别为21.14(16.43, 28.35) μg/m³和35.57(25.07, 46.29) μg/m³。在单污染物模型和双污染物模型中，NO₂浓度每增加10 μg/m³，肺结核在滞后24周的累积RR分别为1.41(95% CI: 1.02~1.96, P=0.040)和1.56(95% CI: 1.02~2.39, P=0.042)。结论室外NO₂暴露会增加肺结核的风险，降低室外NO₂的浓度将有利于控制肺结核的流行。

基于2016—2020年学生健康监测探讨COVID-19疫情对苏州市6~12岁儿童BMI的影响

胡佳, 韩迪, 丁子尧, 海波, 尹洁云, 杨海兵, 沈蕙

2022, 26(5): 559-564. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.012

摘要(798)

HTML (253)

PDF(68)

摘要:
目的 COVID-19疫情改变了儿童生活方式，本文旨在探讨COVID-19疫情对儿童BMI的影响。方法基于苏州市儿童青少年健康监测项目，回顾性收集2016—2020年40所小学，共计331 341人次学生BMI监测数据，比较2016—2020年BMI-Z评分和超重肥胖率的变化趋势。结果平均每年监测人数为66 868人。2020年BMI-Z评分明显增高(0.580)，高于2016—2019年的最高值(0.427)，增高0.158(95% CI: 0.144~0.171, P < 0.001)；男生的BMI-Z评分增幅高于女生，城市高于乡村，低年龄组高于高年龄组(均有P < 0.001)。2016—2020年，随着年份增加，超重肥胖率增加，消瘦率降低(趋势性χ²=595.834, P < 0.001)，2020年肥胖率明显高于2016—2019年最高值(15.9% vs. 12.9%, χ²=253.616, P < 0.001)，不同性别和地区呈现相同变化趋势。Logistic回归分析模型显示，和2016年比，2017—2019年肥胖情况未呈现明显差异，2020年肥胖率明显升高(OR=1.323, 95% CI: 1.280~1.366)。结论 COVID-19疫情加速了苏州市6~12岁儿童BMI的增加。做好疫情防控的同时，应关注儿童持续增加的超重肥胖率。

接种13价肺炎球菌结合疫苗对就诊儿童肺炎链球菌血清型和耐药性的影响

林婉靖, 邵雪君, 张钧, 陶云珍, 冯爽, 张优仪, 陈庆会, 田健美, 赵根明, 张涛

2022, 26(5): 565-570. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.013

摘要(561)

HTML (197)

PDF(62)

摘要:
目的了解就诊儿童肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae, Spn)血清型分布和耐药特征，探索接种13价肺炎球菌结合疫苗(13-valent pneumococcal conjugate vaccine, PCV13)对Spn的影响。方法收集2017—2019年苏州大学附属儿童医院疫苗接种信息明确的就诊儿童的Spn菌株，根据疫苗接种情况进行分组，并采用荚膜肿胀法进行血清分型，E-test法检测菌株抗生素的耐药性，比较是否接种PCV13对Spn血清型和耐药性的差别。结果共收集692株Spn，其中20株分离自接种PCV13儿童。接种组中常见的血清型为19F、6B、19A、23F，对照组中常见的血清型为19F、6B、23F、19A、14，两组血清型分布差别无统计学意义(P=0.868)，PCV13血清型覆盖率分别为70.0% 和72.4%(P=0.491)。所有菌株对红霉素、四环素、克林霉素高度耐药，且多重耐药率达98.5%。接种组和对照组的Spn菌株对青霉素的不敏感率分别为5.0%和9.1%(P=0.804)。结论苏州大学附属儿童医院监测就诊儿童Spn血清型以PCV13覆盖的血清型为主，菌株对β-内酰胺类抗生素的耐药性有所下降，但对红霉素等其他常用抗菌药物的耐药性依旧严峻，并存在大量的多重耐药情况。尚未观察到接种PCV13对菌株血清型分布及降低抗生素耐药性的明显效果。

血糖稳定性存在错误分类时的贝叶斯影响因素

吴瑶瑶, 程璐瑶, 余小金, 郭海健, 徐金水, 闵捷

2022, 26(5): 571-575. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.014

摘要(401)

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PDF(34)

摘要:
目的应用贝叶斯Logistic回归分析法探讨糖尿病患者血糖稳定性存在错误分类时的影响因素，并与传统Logistic回归分析法相比较，为临床工作者提供一种结局指标存在错误分类时的研究方法。方法采用分层抽样的方法选取江苏省糖尿病并发症监测点上的患者，以糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)为“金标准”给出问卷调查血糖稳定性的灵敏度与特异度的专家先验，应用贝叶斯方法和传统方法进行单因素与多因素分析，回归模型的选择以偏差信息准则(deviance information criterion, DIC)或赤池信息准则(Akaike information criterion, AIC)小且参数最少为标准。结果调查对象共509人，年龄为(62.32±9.29)岁，贝叶斯多因素Logistic回归分析得出糖尿病病程短(OR=0.299，95% CI: 0.093~0.840)、文化程度高(OR=0.348，95% CI: 0.130~0.914)为血糖稳定性的保护因素，食用腌制食物的频率高(OR=4.310，95% CI: 1.369~22.131)、BMI异常(OR=2.912，95% CI: 1.196~9.865)为血糖稳定性的危险因素。传统Logistic回归分析也得出了同样的结果，但每周食用腌制食物的频率和BMI的OR(95% CI)值被低估，分别为1.671(1.100~2.538)、1.650(1.115~2.440)。结论贝叶斯方法和传统Logistic回归分析法均得出病程、文化程度、食用腌制食物的频率以及BMI是影响血糖稳定性的因素，且贝叶斯方法可以校正因变量分类错误，得到的结果更可信。

WHOQOL-BREF用于评价HIV感染者生活质量的信、效度研究

徐迪, 端琼丽, 潘玲, 黄能梅, 韩晶, 李健

2022, 26(5): 576-582. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.015

摘要(1145)

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PDF(92)

摘要:
目的评价世界卫生组织生活质量测定简表(World Health Organization quality of life scale-brief form questionnaire, WHOQOL-BREF)在测定HIV感染者生活质量中应用的信度和效度，比较不同特征HIV感染者的生活质量，为下一步评价感染者的生活质量和制定有效的关怀措施提供参考依据。方法采用方便抽样的方法在云南省红河哈尼族彝族自治州选择符合条件的HIV感染者。采用Cronbach’s α系数和分半信度评价其信度；探索性因子分析(exploratory factor analysis, EFA)和验证性因子分析(confirmatory factor analysis, CFA)检验其效度；单因素方差分析比较不同特征感染者在WHOQOL-BREF各维度上的得分情况。结果共获得410份有效问卷。WHOQOL-BREF及生理领域、心理领域、社会领域和环境领域的Cronbach’s α系数分别为0.901、0.779、0.819、0.729和0.743，分半信度分别为0.798、0.716、0.822、0.736和0.697。EFA共获取4个公因子，对总体方差的贡献率为54.542%；CFA结果显示最终拟合模型的主要指标χ²/df和估计误差均方根(root-mean-square error of approximation, RMSEA)分别为2.169和0.076；拟合优度模型指数(goodness of fit index, GFI)、比较拟合指数(comparative fit index, CFI)和Tucker-Lewis指数(Tucker-Lewis index, TLI)分别为0.820、0.861和0.844，均接近0.900，表示拟合结果可以接受。单因素方差分析结果显示，是否接受抗逆转录病毒治疗、民族、职业、文化程度和最近一次CD4⁺T淋巴细胞计数等不同特征感染者的生活质量有所不同。结论 WHOQOL-BREF在测定HIV感染者的生活质量具有较好的信度和效度，不同特征感染者的生活质量有所差异，在制定有针对性的干预策略和措施时需加以考虑。

妊娠期体重增加与后代成年超重和肥胖发生风险：系统综述和Meta分析

刘小玲, 陈艳, 叶长翔, 陈立章, 王婷婷

2022, 26(5): 583-588. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.016

摘要(552)

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PDF(57)

摘要:
目的采用系统综述和Meta分析的方法评估妊娠期体重增加与后代成年超重和肥胖发生风险之间的相关性。方法在线检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、维普及万方等数据库从建库至2021年7月24日前发表的有关妊娠期体重增加与后代成年超重和肥胖发生关联的文献，并人工检索纳入文献的参考文献列表。使用随机效应模型计算合并RR和95% CI值。通过亚组分析和敏感性分析，探索异质性的可能来源，并评估结果的稳健性。结果本研究共纳入6项研究，共计31 968人。结果显示：妊娠期体重增加过多会增加后代成年超重和肥胖发生风险(RR=1.37, 95% CI: 1.24~1.52, P < 0.001)，妊娠期体重增加不足与后代成年超重和肥胖发生风险无关(RR=0.93, 95% CI: 0.78~1.11, P=0.430)。结论妊娠期体重增加过多会增加后代成年超重和肥胖的发生风险，应注意均衡膳食摄入及适量运动，避免妊娠期体重增加过多。

自由基致衰老的研究进展

杨善岚, 吴磊, 涂嘉欣, 邓莉芳, 黄河浪

2022, 26(5): 589-594. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.017

摘要(1249)

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PDF(181)

摘要:
1954年Harman首次提出的自由基致衰老理论(free radical theory of aging, FRTA)认为，环境和内部代谢产生的自由基会对细胞成分造成损害，进而造成人体功能的损害，加速衰老。人体衰老研究发展迅速，学说众多，争论较大，但自由基理论一直受到广泛关注，多数文献肯定了自由基在致衰老、诱导某些慢性病发生方面的作用。本文从生物医学、分子病理学、流行病学等层面概括性地阐述了自由基的内涵与致病机制，重点介绍了近些年自由基研究的新进展以及与传统认识的差距。同时，本文提出了自由基致衰老的可能路径：自由基持续、动态、循环的作用于机体，当打破某种循环平衡时，衰老才可能发生。该路径为人群预防衰老、延缓衰老减少慢性病等工作带来了机遇与思考。

基于ROC曲线的安徽省农村地区老年人生命质量及拐点年龄分析

朱维正, 张敏, 何欣然, 孙谦, 刘雨阳, 丁宏

2022, 26(5): 595-599. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.018

摘要(476)

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摘要:
目的评估安徽省农村地区老年人生命质量及其拐点年龄的性别差异，为提高农村老年人生命质量提供参考。方法采用多阶段分层整群抽样法抽取安徽省18个村为调查现场，共调查老年人3 336名，采用欧洲五维度健康量表(five-dimensional European quality of health scale, EQ-5D)评估老年人生命质量，受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线预测老年人生命质量拐点年龄，二元Logistic回归分析模型验证拐点年龄对生命质量的预测能力。结果健康效用值男性(0.774±0.200)分，女性(0.721±0.205)分，男性高于女性(t=7.500, P＜0.001)；老年人“疼痛不适”维度存在困难比例最高；总体生命质量拐点年龄男性72.5岁，女性70.5岁；Logistic回归分析模型结果表明拐点年龄对生命质量转变具有预测价值。结论安徽省农村地区老年人男性生命质量优于女性，女性生命质量拐点年龄早于男性。应关注老年人慢性疼痛及心理健康问题，以此提高生命质量。

蚌埠市社区绿地暴露与成年居民糖尿病患病率的关系: BMI的中介作用

施恒远, 肖莉萍, 刘婷, 何芬芬, 董意麟, 吕恒, 褚一凡, 贾贤杰, 高怀荃

2022, 26(5): 600-603. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.019

摘要(576)

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摘要:
目的了解蚌埠市龙子湖区社区绿地暴露与糖尿病(diabetes mellitus, DM)患病率的相关性，并探讨BMI在社区绿地暴露与DM之间的中介效应。方法 2015年8月，采用分层随机抽样，调查蚌埠市龙子湖区成年居民3 354人。居民基本信息以问卷形式收集，社区绿地暴露用归一化植被指数(normalized difference vegetation index，NDVI)和土壤调整植被指数(soil adjusted vegetation index，SAVI)1 000 m缓冲区的值表示。用二分类Logistic回归分析探究社区绿地暴露与DM的相关性，并评估BMI的中介效应。结果 NDVI-1 000 m (χ²=36.39, P < 0.001)与SAVI-1 000 m(χ²=20.14, P < 0.001)不同组之间患病率均存在统计学差异。调整模型下，NDVI-1 000 m和SAVI-1 000 m Q3组患病率分别是Q1组的0.538倍(OR=0.538，95% CI: 0.388~0.745)和0.605倍(OR=0.605，95% CI: 0.440~0.833)。BMI在NDVI-1 000 m和SAVI-1 000 m与DM的关联分别存在6.42%(95% CI: 1.83%~16.00%)和7.43%(95% CI: 2.36%~19.00%)的中介效应。结论社区绿地暴露越高，DM患病率越低。BMI在社区绿地暴露与DM之间有中介效应。

COVID-19疫情防控常态化下某疾病预防控制系统职工心理健康现状及影响因素

谢彦昕, 齐慧, 潘杰, 陆湘华, 郝莉鹏, 朱渭萍

2022, 26(5): 604-610. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.020

摘要(767)

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摘要:
目的调查COVID-19疫情防控常态化下上海市疾病预防控制系统职工心理健康现状，分析相关影响因素。方法采用分层整群抽样的方法，对上海市4所CDC共538名职工开展心理健康状况问卷调查。结果调查对象抑郁、焦虑、人际孤独得分分别为10(3, 20)分、7(2, 15)分、4(0, 12)分。不同学历、婚姻状况、职业、有无基础性疾病、不同单位、不同工作班制组的抑郁得分比较，均存在统计学差异(均有P < 0.05)，不同学历、职业、有无基础性疾病、不同单位、不同工作班制组的焦虑及人际孤独得分比较，均存在统计学差异(均有P < 0.05)。职工自我判断抑郁、焦虑、人际孤独来源主要是常规工作与疫情工作并存带来的双重压力、疫情进展不明确、不知何时结束等。多因素分析结果显示单位、基础性疾病、轮班制(多班、倒班制)、学历、近两周最长工作时长是职工抑郁得分的主要影响因素；单位、基础性疾病、轮班制(多班、倒班制)、近两周最长工作时长是职工焦虑得分的主要影响因素；单位、轮班制(多班、倒班制)是职工人际孤独得分的主要影响因素。结论上海市疾病预防控制系统职工中抑郁、焦虑、人际孤独三个维度的得分及影响因素各不相同，应结合抑郁、焦虑、人际孤独自我判定来源有针对性地进行干预，提高其心理健康水平。

浙江省≥60岁人群新冠疫苗接种意愿和影响因素

廖雨婷, 杨娟, 黄守杰, 苏迎盈

2022, 26(5): 611-614. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.021

摘要(996)

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摘要:
目的了解浙江省≥60岁人群新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)的接种意愿及其影响因素。方法 2020年9月1日—2020年11月30日采用分层抽样法对浙江省≥60岁人群进行问卷调查，收集基本信息、接种意愿、COVID-19风险意识等信息，采用χ²检验比较各组接种意愿率的差异，并用多因素Logistic回归分析模型分析接种意愿的影响因素。结果共1 858名≥60岁老年人完成调查，其新冠疫苗免费接种、自费接种的意愿率分别为88.3%和66.1%。多因素Logistic回归分析模型显示，对于免费接种，居住在乡村(OR=1.6，95% CI：1.2~2.2)、无外出(OR=1.6，95% CI：1.1~2.3)、听说过COVID-19(OR=3.7，95% CI：2.4~5.8)、认为COVID-19会造成严重后果(OR=2.3，95% CI：1.6~3.5)的老年人接种意愿更高。愿意自费接种的主要原因是认同新冠疫苗的安全性和有效性；不愿意自费接种的原因主要包括新冠疫苗需要收费和担心新冠疫苗的不良反应。结论浙江省≥60岁人群新冠疫苗免费接种意愿较高，但仍应加强关于新冠疫苗知识的宣传教育，并落实全民免费接种政策，以增强该人群接种疫苗的依从性。

安徽省3~6岁儿童行为问题及相关因素

程进, 谢瑞瑾, 王锦, 徐婷, 王新, 黄永玲

2022, 26(5): 615-620. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.022

摘要(723)

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摘要:
目的调查分析安徽省3~6岁儿童行为问题状况及相关因素，为儿童行为问题早期干预提供依据。方法采用多阶段分层随机整群抽样方法，使用Conners父母用量表和一般情况调查表对9 541名，3~6岁幼儿园在园儿童的家长进行调查。采用χ²检验对3~6岁儿童行为问题检出率进行单因素分析，使用多因素非条件Logistic回归分析模型分析儿童行为问题的影响因素。结果 3~6岁儿童行为问题检出率为14.3%，学习问题和心身问题是3~6岁儿童较突出的行为问题。多因素Logistic回归分析模型结果显示：男童、3~＜6岁、独生子女、近半年常与父母一方居住和睡眠不足是儿童行为问题发生的危险因素，近半年主要代养人为父母是其保护因素。结论安徽省3~6岁儿童行为问题较为多见。行为问题干预应从儿童早期进行，应重点关注男童、独生子女、隔代教养和留守儿童。

主管:	国家疾病预防控制局
主办:	中华预防医学会安徽医科大学
主编:	叶冬青
出版:	中华疾病控制杂志编辑部
通讯地址:	安徽省合肥市梅山路81号安徽医科大学
电话:	0551-65161171
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2022年第26卷第5期

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