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2021年  第25卷  第12期

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中国艾滋病流行病学研究新进展
何纳
2021, 25(12): 1365-1368, 1480. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.001
摘要(10305) HTML (2333) PDF(2076)
摘要:
2021年是艾滋病发现40周年，我国艾滋病流行呈现新特征，艾滋病防控工作也由“2020年底实现90-90-90的目标”转入到“2025年底实现95-95-95-95的目标”的新阶段。本文简要概述了我国艾滋病流行病学研究的最新进展，以期探讨实现“十四五”艾滋病防治目标和“2030年终结艾滋病”愿景的科学路径。
艾滋病流行病学
基于Lasso-Logistic回归构建美沙酮维持治疗门诊患者继续使用毒品风险预测模型
刘雪娇, 罗巍, 张波, 闻品渊, 吴尊友
2021, 25(12): 1369-1373, 1402. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.002
摘要(538) HTML (261) PDF(87)
摘要:
  目的  探讨美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment, MMT)门诊患者入组治疗后继续使用毒品的影响因素，构建并验证继续使用毒品风险预测模型。  方法  以2013―2017年入组云南省MMT门诊的患者为研究对象，利用Lasso回归筛选出与患者继续使用毒品相关的变量，用于构建多因素Logistic回归分析模型；采用Bootstrap法进行模型内部验证并用列线图实现模型的可视化。  结果  本研究纳入的7 899名研究对象在接受治疗的6个月内，共有4 125(52.22%)人发生了继续使用毒品行为。Lasso回归筛选出9个与继续使用毒品相关的变量，分别是男性、独居、目前无工作、家庭关系一般、家庭关系较差、吸毒时长、过去1个月有注射行为、过去3个月曾被公安抓捕和过去3个月因吸毒而违法犯罪。预测模型的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.70(95% CI: 0.69~0.72)。  结论  本研究构建的风险预测模型具有较好的预测能力，可用于指导MMT门诊工作人员提早识别出治疗期间继续使用毒品的高风险人群。
德宏傣族景颇族自治州跨境婚姻人群的HCV感染的流行病学调查
杨跃诚, 李自慧, 李林, 叶润华, 杜本丽, 汪沉波, 何志群, 聂永英, 李维美, 王继宝, 姚仕堂, 丁盈盈, 何纳, 段松
2021, 25(12): 1374-1379, 1386. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.003
摘要(448) HTML (232) PDF(52)
摘要:
  目的  了解德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)跨境婚姻人群HCV的感染状况以及相关因素。  方法  横断面研究。2017年5月1日―2018年6月30日通过问卷调查收集研究对象的基本信息，并抽5 ml血72 h内检测HCV抗体。  结果  共调查35 188人，其中31 948人接受了HCV抗体检测，阳性770人，阳性率2.41%，其中中国籍调查对象HCV感染率为3.42%(518/17 150)，缅籍调查对象的感染率为1.50%(252/16 798)。男性HCV感染率为3.64%，高于女性的1.33%。景颇族男性的感染率高于其他民族，为7.08%。男性静脉注射吸毒者HCV感染率高达85.23%。有过非婚非商业性行为的女性HCV感染率为29.94%。多因素Logistic回归分析模型结果显示，跨境婚姻人群男性感染HCV的危险因素为：年龄≥30岁、少数民族、吸毒史、非婚性行为史以及HIV感染，女性感染HCV的危险因素为：年龄≥30岁、景颇族、吸毒史、非婚非商业性行为史和HIV感染。  结论  德宏州跨境婚姻人群HCV感染率高于一般人群，需要进一步加强吸毒人群HCV检测与丙型肝炎知识宣传和防治工作。
德宏傣族景颇族自治州新报告HIV感染者多共病现况研究
马中慧, 高洁, 曹东冬, 杨跃诚, 叶润华, 王继宝, 唐仁海, 何纳, 丁盈盈, 段松
2021, 25(12): 1380-1386. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.004
摘要(611) HTML (414) PDF(73)
摘要:
  目的  了解云南省德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)新报告HIV感染者多共病患病率及其影响因素。  方法  2018年1月1日―2020年6月30日对德宏州新报告HIV感染者进行多共病的横断面研究。多共病指患有≥2种慢性疾病。  结果  共纳入468例HIV感染者，年龄35~ < 50岁者258例(55.1%)，男女比约为1.4∶1，汉族者199例(42.5%)。多共病者共140例，患病率为29.9%，患有2、3、4、5和6种共病者分别占19.0%、8.3%、1.1%、0.9%和0.6%。患病率前5的共患疾病分别为血脂异常、慢性感染、高血压、贫血和肝纤维化，占比分别为48.9%、15.2%、13.9%、13.0%和8.3%。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示，50~77岁年龄组(aOR=4.06, 95% CI: 1.98~8.33, P < 0.001)、曾经吸食或注射毒品(aOR=2.26, 95% CI: 1.23~4.14, P=0.009)和CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μl(aOR=2.03, 95% CI: 1.23~3.37, P=0.006)与多共病之间差异有统计学意义。  结论  德宏州新报告HIV感染者多共病率较高，尤其是年长、有毒品使用史和低CD4+T淋巴细胞计数水平者共病负担较高，提示HIV常规随访关怀中应考虑纳入多共病的综合监测与管理。
HIV/AIDS患者静息心率和血脂异常与正常高值血压/高血压的关联
何春燕, 陈潇潇, 冯程, 王妙辰, 林海江, 何纳, 丁盈盈
2021, 25(12): 1387-1392, 1397. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.005
摘要(659) HTML (301) PDF(70)
摘要:
  目的  探索HIV/AIDS患者中的静息心率(resting heart rate, RHR)过快和血脂异常与正常高值血压/高血压的关联及其交互作用。  方法  采用横断面研究的方法，基于浙江省台州市2017―2019年“HIV与衰老相关疾病前瞻性队列研究”基线数据，纳入分析30岁以上的HIV/AIDS患者。采用Logistic回归分析模型分析HIV/AIDS患者患正常高值血压/高血压的影响因素，用相乘模型探索RHR过快和血脂异常的交互作用。RHR过快定义为RHR>90次/min；血脂异常定义为TC、TG、LDL-C升高或HDL-C降低。  结果  共1 645例HIV/AIDS患者纳入分析，其中正常高值血压和高血压的患病率分别为42.8%和28.1%。15.8%(260/1 645)的研究对象的RHR过快，59.2%(974/1 645)存在血脂异常。多分类Logistic回归分析模型结果显示，调整年龄、性别、BMI、腰臀比和TC之后，TG升高和RHR过快是正常高值血压(aOR=1.56, 95% CI：1.14~2.13, P=0.005；aOR=1.60, 95% CI：1.06~2.43, P=0.026)和高血压(aOR=1.94, 95% CI：1.37~2.75, P < 0.001；aOR=1.95, 95% CI：1.20~3.18, P=0.007)的独立影响因素。同时，TG升高和RHR过快对正常高值血压(P=0.017)和高血压(P=0.032)均存在负向相乘交互作用。TC、LDL-C及HDL-C异常与RHR过快对正常高值血压和高血压均未观察到交互作用。  结论  RHR过快和TG升高是HIV/AIDS患者正常高值血压和高血压的独立危险因素。此外，RHR过快和TG升高之间存在负向的相乘交互作用，提示RHR过快可能降低TG引起致高血压发生的阈值，其机制需要进一步研究去阐明。
中国女同性恋人群抑郁现状及影响因素
王丽茵, 丁昌棉, 郭孟兰, 魏礼清, 肖琛嫦, 燕虹, 李十月
2021, 25(12): 1393-1397. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.006
摘要(1043) HTML (1117) PDF(132)
摘要:
  目的  了解中国女同性恋(女同)人群抑郁状况，探讨影响女同人群抑郁症状发生的因素，为更好地进行女同人群的健康教育和后续心理干预提供建议和参考。  方法  2018年7月1日―2018年12月30日，通过问卷星对女同人群进行网络问卷调查。描述其抑郁状况分布，并用χ2检验、独立样本t检验进行单因素分析，用Logistic回归分析模型分析女同人群抑郁症状的影响因素。  结果  56.1%的女同存在抑郁症状。研究结果显示，和与家人同住相比，与女性朋友同住(OR=0.399, 95% CI: 0.182~0.872, P=0.021)、社会支持(OR=0.953, 95% CI: 0.926~0.980, P=0.001)和心理韧性(OR=0.934, 95% CI: 0.895~0.975, P=0.002)水平高的女同更不容易抑郁；少数民族(OR=5.849, 95% CI: 1.474~23.206, P=0.012)、童年期不良经历(OR=1.317, 95% CI: 1.065~1.628, P=0.011)是抑郁症状发生的危险因素。  结论  中国女同人群抑郁症状发生率较高，应关注性少数群体的心理状况，重视社会支持的积极作用，提供更多精神卫生资源，促进其心理健康。
皖北地区中老年女性HIV/AIDS患者身体与心理健康状况调查
肖永康, 徐增辉, 刘爱文, 计国平
2021, 25(12): 1398-1402. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.007
摘要(664) HTML (295) PDF(48)
摘要:
  目的  了解安徽北部地区中老年女性HIV/AIDS患者的身体和心理健康状况，为今后组织开展相关人群的关怀支持工作和提高生命质量提供科学依据。  方法  自2018年3月―2019年2月间采用整群随机抽样，抽取阜阳和亳州2市8个乡镇，对≥40岁的女性HIV/AIDS患者及其邻居同伴共计521人进行问卷调查，内容包括社会人口学特征、身体健康和心理健康状况等。  结果  最终纳入分析495人，患者组中近两周患病比例为45.8%，近1年住院比例为36.2%，且两者比例均高于对照组(均有P＜0.05)；睡眠质量、食欲、视力、听力及腿脚行动情况在两组间差异均有统计学意义(均有P＜0.05)；患者组的抑郁症状检出率为61.4%；焦虑症状检出率为65.5%，且抑郁和焦虑评分及发生率在两组间差异均有统计学意义(均有P＜0.01)。  结论  中老年女性HIV/AIDS患者的疾病负担较重，且在身体和心理多个方面状况均差于同地区一般同龄女性，其在治疗、关怀及心理疏导等方面的卫生服务需求相对较大，应给予更多关注。
安徽省强制戒毒人群HIV、HCV和梅毒感染状况及影响因素分析
姚晖, 张思晨, 冯金保, 陈超杰, 王海, 类延花, 范引光
2021, 25(12): 1403-1408. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.008
摘要(537) HTML (266) PDF(56)
摘要:
  目的  了解安徽省强制戒毒人群行为特征及HIV、HCV和梅毒感染状况，并探究其影响因素。  方法  以2018年7月1日―2020年6月30日新进入安徽省滨湖强制隔离戒毒所的强制戒毒人员作为调查对象，收集调查对象人口学和行为学信息，采集血液进行相关抗体检测，并进行单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析模型分析探究感染的影响因素。  结果  950名戒毒人员以男性为主，平均年龄(34.98±8.54)岁，吸食新型毒品者占84.5%(803/950)。HIV、HCV和梅毒抗体阳性率分别为1.2%、10.0%和9.2%。多因素Logistic回归分析结果表示，女性(OR=3.84, 95% CI=2.35~6.27)、HIV抗体阳性(OR=6.19, 95% CI=1.42~26.96)是梅毒感染的影响因素，最近1年接受过同伴教育(OR=0.44, 95% CI=0.23~0.87)是梅毒感染的保护因素；而女性(OR=2.05, 95% CI=1.08~3.89)、年龄≥50岁(OR=6.77, 95% CI=1.35~33.95)、注射吸毒(OR=51.84, 95% CI=27.65~97.19)是HCV感染的影响因素。  结论  安徽省强制戒毒人群以新型毒品吸食者为主，需加强对新型毒品的管制，同时针对女性、高龄组和有注射行为吸毒人群制定有效干预措施。
男男性行为人群直肠冲洗行为状况及相关因素
孟晓军, 尹寒露, 李军, 许祝平, 邹华春, 顾静
2021, 25(12): 1409-1413. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.009
摘要(515) HTML (454) PDF(56)
摘要:
  目的  了解男男性行为人群(men who have sex with men, MSM)直肠冲洗行为状况及相关因素，为制定针对性干预措施提供依据。  方法  2020年5月1日―2020年7月10日，在江苏省无锡市采用滚雪球抽样的方法，选取KTV、浴室、公园、酒吧等场所招募400名MSM研究对象，开展横断面调查。通过调查问卷收集研究对象的社会人口学信息、行为学信息、物质滥用史、性病史和直肠冲洗行为等内容，并采集调查对象静脉血进行HIV抗体检测。采用χ2检验和多因素Logistic回归分析模型分析MSM直肠冲洗行为的相关因素。  结果  共调查MSM400人，最近6个月发生性行为时进行直肠冲洗的占比51.3%，其中只在性行为前进行直肠冲洗的占比57.6%，只在性行为后进行直肠冲洗的占比14.6%，性行为前后均进行直肠冲洗的占比27.8%。多因素分析结果显示，月均收入>5 000元(OR=2.18, 95% CI: 1.36~3.51, P=0.001)、同性恋(OR=19.35, 95% CI: 4.01~93.38, P＜0.001)、双性恋(OR=10.31, 95% CI: 2.12~50.14, P=0.004)、最近6个月肛交时为被插入方(OR=8.96, 95% CI: 4.14~19.40, P＜0.001)、最近6个月肛交时为插入方和被插入方均有(OR=10.71, 95% CI: 4.80~23.89, P＜0.001)、物质滥用史(OR=3.20, 95% CI: 1.60~6.42, P=0.001)、性病史(OR=2.17, 95% CI: 1.30~3.63, P=0.003)、HIV检测阳性(OR=3.60, 95% CI: 1.14~11.36, P=0.029)是影响MSM直肠冲洗的相关因素。  结论  MSM发生性行为时进行直肠冲洗较普遍，且与HIV感染有关，迫切需要加强对该人群的健康教育和行为干预，以降低该人群感染HIV的风险。
泸州市2010―2019年HIV/AIDS患者生存时间及影响因素分析
吴杨昊天, 冯才碧, 陈航, 郭曼, 杨娜, 刘倩倩, 闫欢, 丁明峰, 李改云, 李懿伦, 韩雪梅, 曹永文
2021, 25(12): 1414-1419,1425. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.010
摘要(608) HTML (357) PDF(69)
摘要:
  目的  分析四川省泸州市HIV/AIDS患者生存情况及其影响因素。  方法  选取2010―2019年泸州市报告的≥15岁HIV/AIDS患者, 采用寿命表法计算生存率，采用Kaplan-Meier法计算中位生存时间和绘制生存曲线，采用Cox比例风险回归模型分析生存时间的影响因素。  结果  共纳入研究对象12 274例，中位生存时间为87.35(95% CI: 86.22~88.49)个月，确诊后1、3、5、7和9年累积生存率分别为78%、73%、69%、66%和63%；多因素分析结果显示，在发生AIDS相关死亡风险方面，男性是女性的1.491倍；汉族是其他民族的2.118倍；离异或丧偶是已婚的1.545倍；确诊感染时的年龄≥60岁是15~＜20岁的3.392倍；大专及以上是文盲的0.473倍；注射毒品、采(供)血及输血/血液制品是异性性传播的1.513倍；样本来源于医疗机构是检测咨询的1.131倍；首次检测CD4+T淋巴细胞计数为≥501个/μl是≤200个/μl的0.205倍；首次诊断疾病状态为AIDS是HIV感染的1.166倍；未接受抗病毒治疗是接受抗病毒治疗的3.524倍。  结论  性别、婚姻状况、诊断时的年龄、文化程度、感染途径、样本来源、首次检测CD4+T淋巴细胞计数、疾病状态及抗病毒治疗是影响HIV/AIDS患者生存时间的因素，早发现、早诊断、早治疗可降低HIV/AIDS患者的死亡风险。
AIDS患者感染结果告知、歧视知觉、社会支持与自杀意念的关系
庾泳, 苏莉莉, 孙寅萌, 解静, 张丽, 肖水源
2021, 25(12): 1420-1425. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.011
摘要(742) HTML (338) PDF(77)
摘要:
  目的  分析AIDS患者的歧视知觉和自杀意念，以及歧视知觉、自杀意念和HIV感染结果告知及社会支持之间的关系。  方法  采用一般特征调查表、领悟社会支持量表(perceived social support scale, PSSS)、歧视知觉量表(self-stigma scale, SSS)和贝克自杀意念量表中文版(Beck scale for suicide ideation-Chinese version, BSI-CV)对某省会城市1 276名AIDS患者进行匿名调查。  结果  54.2%(692/1 276)的样本报告自己在过去1周或抑郁最严重时有过自杀意念。多因素分析显示，控制其他因素，歧视知觉(OR=0.57, 95% CI: 0.45~0.72, P < 0.001)与社会支持呈负相关，感染结果告知(OR=1.47, 95% CI: 1.12~1.92, P=0.005)与社会支持呈正相关。歧视知觉(OR=5.53, 95% CI: 4.21~7.27, P < 0.001)与自杀意念呈正相关，社会支持(OR=0.58, 95% CI: 0.45~0.76, P < 0.001)与自杀意念呈负相关。感染结果告知在患者的歧视知觉与社会支持间起部分中介作用(中介效应占总效应比例为29.0%)；社会支持在患者的歧视知觉与自杀意念间起部分中介作用(中介效应占总效应比例为17.5%)。  结论  AIDS患者当中有自杀意念的比例较高。低歧视知觉、将感染结果告知家人、朋友及固定伴侣的患者领悟到的社会支持更高。高歧视知觉、低社会支持的患者自杀意念较强。感染结果告知在患者的歧视知觉与社会支持间起部分中介作用，而社会支持则在患者的歧视知觉与自杀意念间起部分中介作用。
流动产业工人电子健康素养对安全套协商效能的影响
戴苏徽, 张克春, 蔡泳, 王子昕, 王东亚, 罗丹, 陈雅锜, 邹华春, 曹博林
2021, 25(12): 1426-1430. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.012
摘要(429) HTML (222) PDF(43)
摘要:
  目的  了解流动产业工人电子健康素养水平及其安全性行为情况，并分析电子健康素养对安全套协商效能的影响，为进一步干预促进流动产业工人的性健康提供依据。  方法  采用横断面调查设计，问卷调查流动产业工人的人口学特征、电子健康素养、安全套协商效能等，并利用多重线性回归分析模型分析影响安全套协商效能的因素。  结果  流动产业工人的电子健康素养得分为(3.01±0.92)分，整体处于中等水平，在性别、学历及收入等维度上呈现出群体差异(均有P < 0.05)。男性(β=-0.136, P < 0.05)、教育水平更高(β=0.210, P < 0.001)、收入更高(β=0.155, P < 0.001)的流动产业工人具有更高的电子健康素养。另外，流动产业工人在安全套协商效能的三个层面，即使用、拒绝和劝服效能上，都存在个体差异。而电子健康素养与安全套使用(β=0.035, P < 0.001)、拒绝(β=0.278, P < 0.001)与劝服效能(β=0.402, P < 0.001)皆呈正相关关系。电子素养越高的流动产业工人，安全套协商效能感越强。  结论  流动工人群体电子健康素养的提升，对于提高流动产业工人的安全套协商效能存在正面效应。在以后性健康行为促进项目中，可以考虑从提高流动工人群体的电子健康素养着手，从而实现更广泛的AIDS防治意义。
浙江省台州市老年HIV感染者流感疫苗接种及抗体阳性率分析
李仕祯, 翁坚, 靳妍, 梁鸿镖, 汪剡灵, 沈伟伟, 胡雅飞, 林海江, 何纳, 陈潇潇
2021, 25(12): 1431-1435. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.013
摘要(426) HTML (254) PDF(42)
摘要:
  目的  对浙江省台州市2018―2019年老年HIV感染者流感疫苗接种特征及流感抗体阳性率进行分析。  方法  运用描述性流行病学方法，分析老年HIV感染者接种流感疫苗现状及接种疫苗后抗体水平，并应用Logistic回归分析模型进行影响因素分析。  结果  本研究共纳入台州市≥60岁HIV感染者749人，2018―2019年流感疫苗接种率为33.9%，其中2018年和2019年流感疫苗接种率分别为22.3%和23.6%，持续接种率为12.0%。老年HIV感染者的流感疫苗接种率在不同职业中差异有统计学意义(P < 0.001)。浙江省台州市老年HIV感染者年龄70~80岁(OR=1.84; 95% CI: 1.32~2.58)、职业为农民(OR=3.89; 95% CI: 1.69~8.98)是疫苗接种的影响因素。本研究老年HIV感染者的流感抗免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)的血清阳性率分别为21.2%(甲型H1N1流感)、18.1%(甲型H3N2流感)、8.8%(乙型流感)。  结论  浙江省台州市老年HIV感染者流感疫苗接种率与其年龄和职业存在关联，疫苗接种效果评价仍需要更多证据的支持。
三城市部分大学生中有性行为者对HIV非职业暴露后预防的知识知晓率及服务接受情况
邵英, 李建维, 王张丽, 王亚丽, 高月, 汤后林, 张广, 孙丽君
2021, 25(12): 1436-1440,1469. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.014
摘要(442) HTML (233) PDF(43)
摘要:
  目的  了解中国三城市高校大学生中有性行为者对非职业暴露后预防(non-occupational post-exposure prophylaxis，nPEP)知识知晓和服务接受情况及其影响因素。  方法  选取北京市、深圳市、昆明市三个城市的大学生中有性行为者为研究对象，采用网上问卷调查方式收集其基本情况、性行为特征、AIDS防治知识知晓情况、nPEP知识知晓和服务接受情况，采用Logistic回归分析模型分析nPEP知识知晓和接受nPEP服务的影响因素。  结果  1 022名研究对象中，男性占70.1%；最近6个月仅有男男性行为占28.7%；近3个月，发生性行为中每次都使用安全套的占67.5%。研究对象AIDS防治知识知晓率为86.5%，nPEP知识知晓率为26.6%，11.3%的研究对象求询过nPEP，5.6%接受过nPEP服务。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示，年龄在20岁(OR=3.155, 95% CI: 1.081~9.205)，21岁(OR=4.666, 95% CI: 1.598~13.625)，22~＜24岁(OR=4.481, 95% CI: 1.548~12.971)，AIDS防治知识知晓(OR=6.919, 95% CI: 2.720~17.598)是研究对象知晓nPEP的影响因素；男性(OR=3.928, 95% CI: 1.348~11.448)，AIDS防治知识知晓(OR=6.205, 95% CI: 3.119~12.346)，nPEP知识知晓(OR=2.263, 95% CI: 1.002~5.11)是接受nPEP服务的影响因素。  结论  大学生中有性行为者对于nPEP的知晓程度较低，应结合校内AIDS防治知识和性健康教育, 对其进行nPEP知识和服务信息的宣传。
深圳市龙岗区男男性接触者HIV感染者流行病学特征及原发性耐药分析
王小丽, 周健明, 金玉娟, 龙清平, 李静媚
2021, 25(12): 1441-1446. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.015
摘要(446) HTML (167) PDF(42)
摘要:
  目的  了解深圳市龙岗区男男性接触者(men who have sex with men, MSM)、HIV感染者的流行病学特征及耐药株流行情况，为制定本区MSM、HIV感染者防控策略提供参考依据。  方法  收集2016―2018年本辖区新报告的MSM HIV感染者的外周静脉血血浆，提取病毒RNA，对HIV-1 pol区基因片段进行扩增并测序，采用MEGA 6.0软件构建系统进化树确定基因亚型，并以斯坦福大学HIV耐药数据库进行耐药分析。  结果  从148例病例样本中成功扩增119份，其亚型分布包括CRF07_BC(45.38%, 54/119)、CRF01_AE (28.57%, 34/119)、CRF55_01B (25.21%, 30/119)和B亚型(0.84%, 1/119)。2016―2018年深圳市龙岗区MSM HIV/AIDS患者抗病毒治疗前HIV-1耐药株流行率为4.20%(5/119), 对核苷类反转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitors, NRTIs)耐药率最高为2.52%(3/119)。总体耐药突变率为31.1%(37/119)，CRF55_01B亚型感染者均出现耐非核苷类反转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, NNRTIs)的V179E突变。  结论  2016―2018年龙岗区新增确证的MSM HIV感染者处于低耐药水平。需进一步关注V179D/E突变对临床一线药物治疗CRF55_01B亚型感染者疗效的影响。
论著
移动流行区间法在青海省流感流行阈值制定中的应用
徐张懿, 赵金华, 丁小津, 徐莉立
2021, 25(12): 1447-1452. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.016
摘要(900) HTML (329) PDF(84)
摘要:
  目的  利用移动流行区间法(moving epidemic method, MEM)建立流行性感冒(简称流感)预警系统，为青海省流感防控工作提供科学依据。  方法  利用《中国流感监测信息系统》获得青海省2013―2020年流感监测数据，取其中的流感病毒阳性率数据，按周进行整理，再利用MEM估计流感流行阈值和分级强度阈值，同时可用交叉验证法对MEM的预警效果进行验证。  结果  通过MEM获得相应的流感流行阈值和分级强度阈值，流行开始阈值、流行结束阈值、中强度阈值、高强度阈值和极高强度阈值分别为16%、7%、29%、48%、60%。本次研究的灵敏度为93%、特异度为96%，模型拟合效果较好。  结论  本次研究建立的MEM模型在青海省具有较高的灵敏度和特异度，可以利用此模型在青海省建立流感预警系统，指导流感预防工作。
2015-2019年度合肥市流感样症状病例流行病学的特征分析
李迎庆, 刘旭祥, 赵科伕, 胡成洋, 张康娣, 程馨, 王杰, 虞文杰, 王新强, 侯赛, 张秀军
2021, 25(12): 1453-1458. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.017
摘要(659) HTML (309) PDF(84)
摘要:
  目的  掌握合肥市2015-2019年度流行性感冒(简称流感)活动水平及流行动态，为今后流感防控提供科学依据。  方法  从“中国流感监测信息系统”收集2015-2019年度合肥市哨点医院每日流感样病例(influenza like illness，ILI)数据以及相应的病原学检测结果，分析其流行情况。  结果  2015-2019年度，合肥市3家哨点医院监测ILI累计183 789例，占门/急诊人数的5.06%。ILI发病率有明显的季节性，发病高峰主要在每年的11月至次年4月，各年度ILI发病率差异有统计学意义(χ2 =484.793，P＜0.001)。实验室共接收样本17 442份，检测结果阳性4 925份，占28.24%，高阳性率集中在12月至次年4月，不同月份阳性率差异有统计学意义(χ2 =2 567.306，P＜0.001)。从分型上看，主要为Victoria型和季H3型。ILI发病率和病原学阳性率之间呈正相关(r=0.491，P=0.021)。  结论  2015-2019年度合肥市流感活动呈现冬季和夏季2个高峰，不同流感病毒亚型混合流行。
上海市静安区社区医务人员流感疫苗接种率及其影响因素
吕丽雪, 李恩国, 付朝伟
2021, 25(12): 1459-1462. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.018
摘要(798) HTML (300) PDF(63)
摘要:
  目的  了解上海市静安区社区医务人员流感疫苗接种率及其影响因素。  方法  2019年4月，对上海市静安区共15家社区卫生服务中心的所有医务人员进行问卷调查，采用χ2检验和多因素Logistic回归分析模型对流感疫苗接种率的影响因素进行单因素和多因素分析。  结果  上海市静安区社区医务人员流感疫苗接种率为14.57%，多因素Logistic回归分析模型分析结果显示不同科室、不同专业、流感疫苗知识得分、信念态度得分、流感疫苗是否免费、是否与老人同住是社区医务人员流感疫苗接种率的可能影响因素。  结论  静安区社区医务人员流感疫苗接种率较低，应加强健康教育提高其认知水平，并建议相关部门推进医务人员免费接种流感疫苗政策。
基于炎症和营养指标的非小细胞肺癌患者的影响因素构建列线图
彭思敏, 于娜, 车俊, 任锦锦, 李大鹏, 张玉松, 徐加英, 秦立强
2021, 25(12): 1463-1469. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.019
摘要(493) HTML (247) PDF(62)
摘要:
  目的  基于炎症和营养指标探讨非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer, NSCLC)患者预后的影响因素建立预测总生存期(overall survival, OS)的列线图。  方法  选取苏州肺癌生存队列2016年1月-2020年1月NSCLC患者371例，随机分为训练队列(n=278)和验证队列(n=93)。在训练队列中，通过Cox比例风险模型确定独立危险因素，构建列线图。通过Bootstrap法和十折交叉验证对模型的性能进行评价。  结果  训练队列和验证队列的1年生存率分别为83.8%和83.9%，2年生存率分别为65.1%和66.7%。最后纳入模型的变量为吸烟状况、分期、治疗方式、BMI、红细胞分布宽度(red cell distribution width, RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)和白蛋白与球蛋白比值(albumin-to-globulin ratio, AGR)(均有P < 0.05)。训练队列和验证队列的预测OS的C-index分别为0.824和0.762，模型十折交叉验证的平均准确率为77.3%，ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.885(95% CI: 0.751~1.000)。  结论  基于炎症和营养指标构建的列线图可以有效地预测NSCLC患者的总生存期。
云南省2001-2015年东亚屋顶鼠体表螨类生态学分析
陈雁翎, 郭宪国, 任天广, 赵成富, 范蓉, 毛珂玉, 黄晓宾
2021, 25(12): 1470-1475. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.020
摘要(412) HTML (224) PDF(31)
摘要:
  目的  探讨东亚屋顶鼠体表螨类感染状况、分布规律以及革螨和恙螨两大类群之间的相互关系。  方法  采用描述流行病学方法对云南省2001-2015年19个县(市)积累调查资料进行描述分析。  结果  从19个县(市)所捕获的308只东亚屋顶鼠体表采集到螨类5 252只，鉴定为6科3亚科29属151种，恙螨个体数(3 836只)和种类数(117种)明显多于革螨个体数(1 416只)和种类数(34种)。总感染率PM=85.06%，总平均多度MA=17.05螨/鼠，总感染度MI=20.05螨/鼠。纳氏厉螨(Cr=11.21%)、小板纤恙螨(Cr=11.88%)和攸氏无前恙螨(Cr=10.72%)为优势螨种，其分布型指标(CA、I、K)大于聚集分布型判定界值，呈聚集分布。雌鼠总感染率(PM=45.45%)高于雄鼠(PM=39.61%; χ2=7.506, P=0.008)。成年鼠总感染率(PM=72.40%)和总平均多度(MA=19.08螨/鼠)均高于未成年鼠(PM=12.66%; MA=8.33螨/鼠; P < 0.001)。山区景观螨类总感染率(PM=74.35%)和总平均多度(MA=15.38螨/鼠)高于坝区(PM=10.71%; MA=1.68螨/鼠; P < 0.001)。革螨与恙螨两大螨类之间呈现一定的负协调关系(V=0.44, P < 0.001)。根据Chao1公式，估测出螨类总物种数177种，与实际所鉴定出的151种相差26种。  结论  东亚屋顶鼠体表螨类种类丰富，感染普遍，3种优势螨种均呈聚集分布型。革螨和恙螨之间呈负协调关系。山区雌性成年鼠感染较高。
短篇论著
老年冠心病PCI术后患者目标承诺、应对方式在家庭功能与感知控制间的中介作用
王祚传, 李中清, 宋江艳, 陈秀云, 秦宇, 杨洁, 陈乐, 毕清泉
2021, 25(12): 1476-1480. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.12.021
摘要(611) HTML (231) PDF(56)
摘要:
  目的  分析老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后患者目标承诺、应对方式在家庭功能与感知控制之间的中介作用。  方法  采用一般资料调查表、修订版控制态度量表(Control Attitudes Scale-Revised, CAS-R)、家庭关怀度指数问卷(Adaptation、Partnership、Growth、Affection、Resolve, APGAR)、目标承诺自我报告量表(HWK)、简易应对方式问卷(Simplified Cping Style Questinnaire, SCSQ)对308例老年冠心病PCI术后患者进行调查。  结果  老年冠心病PCI术后患者感知控制得分为(27.35±3.44)分，家庭功能得分为(7.83±1.48)分，目标承诺得分为(18.57±2.89)分，积极应对得分为(21.96±2.46)分。家庭功能、积极应对均能正向预测感知控制(均有P < 0.01)；目标承诺、积极应对在家庭功能与感知控制的关系中起链式中介作用(β=0.204, 95% CI: 0.127~0.269)，总中介效应占总效应的46.90%。  结论  家庭功能不仅直接影响其感知控制，还可以通过积极应对的中介作用，以及目标承诺和积极应对的链式中介作用间接影响其感知控制。

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