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2024年  第28卷  第3期

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论著
2004―2021年我国居民主要伤害死亡率变化趋势
王素贤, 蒋帅, 赵要军, 段彦然, 穆子涵, 王晶, 汤艳雨
2024, 28(3): 249-255. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.03.001
摘要(564) HTML (708) PDF(159)
摘要:
  目的  分析2004―2021年我国居民主要伤害死亡率变化趋势，为制定人群伤害防控策略提供参考依据。  方法  从2004―2021年《中国死因监测数据集》中提取年龄、性别和城乡伤害类别等数据，采用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比(annual percent change, APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change, AAPC)。  结果  2004―2021年，伤害标化死亡率总体呈下降趋势(AAPC=-4.43%, P < 0.001)。非故意跌落标化死亡率呈上升趋势(AAPC=1.12%, P < 0.001)，其余4个伤害类型呈下降趋势(AAPC分别为-5.44%、-4.16%、-5.87%和-3.24%, 均P < 0.001)。从年龄组看，0~＜15岁、15~＜65岁和≥65岁年龄组首位伤害死因分别是溺水、道路交通事故和非故意跌落；≥65岁非故意跌落死亡率呈上升趋势(AAPC=1.82%, P=0.033)。从人群类型看，男性道路交通事故标化死亡率高于女性；农村伤害标化死亡率每年均高于城市，且农村男性是死亡率最高的群体。  结论  2004―2021年我国居民伤害死亡率总体呈下降趋势，男性、≥65岁老年人和农村人群是伤害死亡率防控的重点人群。
中国分地区人口死因状况及去死因期望寿命分析
陶梦梦, 田纬, 李坤坤, 曹文君
2024, 28(3): 256-261. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.03.002
摘要(453) HTML (130) PDF(62)
摘要:
  目的  分析1990―2019年中国慢性肾病的发病时间趋势，评估年龄、时期和队列效应，并预测2020―2034年中国慢性肾病的发病情况，为慢性肾病相关防治政策和措施提供参考依据。  方法  利用2019全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2019, GBD 2019)数据，应用Joinpoint回归模型分析不同性别慢性肾病发病趋势变化并计算年度变化百分比(annual percentage change, APC)与平均年度变化百分比(average annual percentage change, AAPC)；借助年龄-时期-队列模型分析年龄、时期及队列因素对不同性别慢性肾病发病率的影响；采用贝叶斯年龄-时期-队列分析方法预测2020―2034年不同性别慢性肾病的发病率和发病人数。  结果  1990―2019年中国全人群和男、女性慢性肾病标准化发病率总体均呈上升趋势(AAPC=0.30%、0.30%、0.29%, 均P < 0.001)，女性在1993―1996年(APC=-0.54%, P=0.073)无规律变化，女性较男性有更高的发病率, 但近年男性发病率增长速度远高于女性。中国慢性肾病发病率变化受年龄、时期、队列因素影响(均P < 0.001)，慢性肾病发病风险总体上随年龄增加而增加，在60岁之后明显上升；在1995年之后随时期持续上升；在2005年之前随出生队列上升，在2005年之后随出生队列下降。2020―2034年中国慢性肾病标化发病率和发病人数预计呈上升趋势，且男性增长幅度高于女性。  结论  1990―2019年中国慢性肾病发病率和发病人数总体不断升高。建议加强对老年人以及高血压和糖尿病患者等高危人群的防护和婴幼儿的营养摄入和健康检查。
1990―2019年中国慢性肾病发病趋势及预测
孙科, 倪帅虎, 郑卿勇, 罗小峰
2024, 28(3): 262-268. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.03.003
摘要(628) HTML (96) PDF(86)
摘要:
  目的  了解各地区人口死因现状，研究各疾病死因的变化趋势，为卫生资源合理利用提供可靠依据。  方法  对比2010、2015、2020年东、中、西部地区死因顺位，编制全死因寿命表以及去死因寿命表。计算死亡率、年龄标化死亡率和减寿率等指标，并采用第七次全国人口普查数据进行标化。  结果  各地区死亡率呈上升趋势，西部地区年龄标化死亡率最高，各地区期望寿命年均增长0.32、0.34和0.31岁。恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病和伤害是各地区死因前5位。恶性肿瘤是东部地区死因首位，而脑血管病是中部地区的死因首位。心脏病寿命损失率在各地区都呈上升趋势，2020年中部地区≥85岁年龄组心脏病寿命损失率已达49.50%；呼吸系统导致的寿命损失率逐年降低，但随年龄的增长呈上升趋势，且对西部地区的寿命影响最大；伤害导致的寿命损失率在≥75岁年龄组呈上升趋势。  结论  各地区人口期望寿命逐步增加，但心血管病导致的寿命损失率在持续升高，且伤害对老年人群的寿命影响也在不断增加。不同疾病对不同地区寿命影响程度存在差异，应根据不同年龄、地区的老年人制定有针对性地疾病防治策略。
基于机器学习和logistic回归分析模型分析2型糖尿病轻度认知功能障碍的影响因素
张红梅, 张宁, 孙玉娇, 张洲
2024, 28(3): 269-276. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.03.004
摘要(393) HTML (84) PDF(89)
摘要:
  目的  应用机器学习和logistic回归分析模型分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)轻度认知功能障碍的影响因素，为相关干预措施提供依据。  方法  收集南京鼓楼医院内分泌科1 284例T2DM患者的资料，将数据分为训练集(70%)和测试集(30%)，分别采用logistic回归分析、随机森林、XGBoost模型对数据建模并进行可解释性分析。  结果  随机森林模型的预测性能最高，训练集的AUC值为1.0，测试集的AUC值为0.783(95% CI：0.660~0.894)，模型筛选出T2DM患者发生轻度认知功能障碍的19个重要变量，如受教育时间、年龄、胰岛素敏感指数、周围神经病变、糖化血红蛋白、骨代谢异常等。  结论  随机森林模型的预测性能最佳，可以协助医务人员准确识别T2DM患者发生轻度认知功能障碍的危险因素，有助于医务人员对患者进行早期预防。
南京市老年体检人群空腹血糖轨迹与新发心血管病的关联
陈荃, 杜金玲, 洪忻
2024, 28(3): 277-283. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.03.005
摘要(282) HTML (103) PDF(63)
摘要:
  目的  探讨南京市老年人群(≥65岁)空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)轨迹和新发心血管病(cardiovascular disease，CVD)结局事件的关联。  方法  从南京市老年健康体检人群中选取符合纳入标准者作为研究对象，共计7 079人纳入研究队列，采用群组化轨迹模型(group-based trajectory modeling，GBTM)构建2018―2020年FPG指标(FPG取其对数使其服从正态分布)随年份变化的轨迹并分组，随访该人群2021年CVD的发病情况，应用Cox回归模型分析不同轨迹组和新发CVD的关联。  结果  该人群的FPG轨迹最终分为低水平组(5 635，79.6%)、中水平组(1 201，17.0%)和高水平组(243，3.4%)。随访期间共有CVD结局事件70例，其中低水平组、中水平组和高水平组新发病例数分别占该组人数的0.83%、1.42%、2.47%，发病率随着FPG轨迹水平升高而增加(趋势χ2 =8.750, P=0.003)，差异有统计学意义(χ2 =9.050, P=0.011)。Cox回归模型分析结果显示，高水平组的CVD发病风险是低水平组的2.96倍(95% CI：1.27~6.92)。  结论  老年人群较高水平的FPG轨迹和较高的CVD发病风险相关，FPG值偏高会增加CVD的发病风险，应及时干预，以实现早期预防CVD的目的。
基于机器学习构建老年糖尿病患者轻度认知障碍风险评估模型
张海鑫, 张一方, 谢芷兰, 张纹菱, 王宇萍, 李晋磊
2024, 28(3): 284-289. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.03.006
摘要(393) HTML (113) PDF(58)
摘要:
  目的  基于机器学习构建老年糖尿病患者轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)风险评估模型，为老年糖尿病患者认知障碍的早期识别和预防提供参考。  方法  纳入2021年10月―2022年5月就诊于山东省烟台市蓬莱人民医院内分泌科的≥60岁2型糖尿病患者1 319例作为研究对象，调查患者一般人口学特征、身体疾病、生活方式、心理健康状况、生理指标资料，采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)评估患者认知功能。利用R 4.1.3软件构建反向传播(back propagation, BP)神经网络模型、随机森林模型、XGBoost模型，并计算模型准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、F1评分、AUC值及其95% CI。  结果  BP神经网络模型、随机森林模型、XGBoost模型的灵敏度分别为57.79%、77.89%、80.40%，特异度分别为78.17%、60.41%、61.42%，AUC分别为0.746(95% CI: 0.698~0.794)、0.755(95% CI: 0.708~0.802)、0.756(95% CI: 0.709~0.803)。  结论  XGBoost模型和随机森林模型具有较好的性能，在老年糖尿病患者MCI风险评估领域具有一定的应用前景。
中国农村中老年人睡眠时长对可能肌少症影响的队列研究
梁博, 魏玥, 裴丽君
2024, 28(3): 290-297. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.03.007
摘要(309) HTML (90) PDF(45)
摘要:
  目的  探讨中国农村中老年人(≥45岁)睡眠时长对可能肌少症发生风险的影响，以便降低可能肌少症的发生率。  方法  采用队列研究方法，通过测量握力和重复5次起坐时间判断是否患可能肌少症，以“中国健康与养老追踪调查”2011年和2013年收集到的7 075名未发生可能肌少症的中老年人作为基线数据，随访该队列人群至2015年，构建动态队列数据库，采用Cox比例风险模型研究农村中老年人的睡眠时长与其可能肌少症发生风险的关联。  结果  与睡眠时长为8~ < 9 h的农村中老年人相比，睡眠时长 < 6 h、6~ < 7 h、7~ < 8 h和≥9 h的中老年人可能肌少症的发生风险分别增加22%(HR=1.22, 95% CI: 1.07~1.39, P=0.003)、17%(HR=1.17, 95% CI: 1.01~1.35, P=0.037)、18%(HR=1.18, 95% CI: 1.02~1.35, P=0.022)和16%(HR=1.16, 95% CI: 1.02~1.33, P=0.028)。趋势检验结果显示，随着睡眠时间的缩短(< 9 h)农村中老年人患可能肌少症的风险升高，存在剂量-反应关系(P < 0.001)；对于45~＜60岁中年人，相较8~ < 9 h睡眠时长，睡眠时长 < 6 h、6~ < 7 h和7~ < 8 h的中年人可能肌少症的发生风险分别增加21%(HR=1.21, 95% CI: 1.01~1.46, P=0.041)、23%(HR=1.23, 95% CI: 1.02~1.48, P=0.033)和30%(HR=1.30, 95% CI: 1.08~1.56, P=0.005)；与8~ < 9 h睡眠时长相比，女性中老年人睡眠时长 < 6 h发生可能肌少症的风险增加了27%(HR=1.27, 95% CI: 1.06~1.52, P=0.010)，男性中老年人睡眠时长≥9 h发生可能肌少症的风险增加了21%(HR=1.21, 95% CI: 1.01~1.46, P=0.045)。  结论  中国农村中老年人的睡眠时间过短和过长均会增加可能肌少症的发生风险，并且存在年龄差异，优化睡眠时长可以预防肌少症的发生发展。
基于心理健康维度的农村老年人健康预期寿命测算——多状态马尔科夫模型
王重建, 胡泽, 江凤, 刘晓田, 李润鑫
2024, 28(3): 298-302. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.03.008
摘要(265) HTML (74) PDF(33)
摘要:
  目的  评估农村老年人基于心理维度的预期寿命(life expectancy, LE)和健康预期寿命(healthy life expectancy, HLE)，以便提出延长农村老年人LE和HLE的对策建议。  方法  基于“河南农村队列”基线和随访调查数据，通过多状态寿命表法分年龄性别计算农村≥60岁老年人群的LE和HLE。所计算的HLE指标包括无抑郁或焦虑症状预期寿命(depression-or anxiety-free life expectancy, DAFLE)、无抑郁症状预期寿命(depression-free life expectancy, DFLE)和无焦虑症状预期寿命(anxiety-free life expectancy, AFLE)。  结果  60岁总人群的DAFLE、DFLE和AFLE分别为20.081 5岁、20.230 1岁和20.435 2岁，分别占LE的95.85%、96.28%和96.99%；60岁男性的DAFLE、DFLE和AFLE分别为18.076 8岁、18.012 8岁和18.166 5岁，分别占LE的96.70%、97.10%和97.41%；60岁女性的DAFLE、DFLE和AFLE分别为22.811 6岁、23.325 3岁和23.492 2岁，分别占LE的95.33%、95.59%和96.57%。  结论  农村老年女性HLE/LE值低于男性，提示抑郁症状和焦虑症状对女性生命质量的影响大于男性。
中国中老年人白内障手术发生率及影响因素的前瞻性队列研究
金鑫, 梁晨, 郭帅, 郑晓瑛
2024, 28(3): 303-309. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.03.009
摘要(368) HTML (95) PDF(29)
摘要:
  目的  探讨我国中老年人(≥45岁)白内障手术发生率及影响因素。  方法  采用前瞻性队列研究设计，利用2011―2018年中国健康与养老追踪调查数据，跟踪12 522名中老年人队列白内障手术发生状况，采用logistic回归分析模型分析白内障手术发生率及其影响因素。  结果  共计12 522名中老年人参加2011―2018年的连续4轮随访，7年期间白内障手术发生率为2.89%，其中≥60岁老年人7年期间白内障手术发生率为5.34%，呈上升趋势。Logistic回归分析模型显示，年龄较大、女性、远视力或近视力较差、患有糖尿病、教育程度较低、家庭人均周支出较低均与白内障手术发生的增加显著关联(OR=1.072，95% CI: 1.071~1.074，P < 0.001；OR=1.141，95% CI: 1.108~1.176，P=0.030；OR=1.587，95% CI: 1.531~1.646，P < 0.001；OR=1.445，95% CI: 1.394~1.499，P < 0.001；OR=1.474，95% CI: 1.417~1.533，P < 0.001；OR=0.867，95% CI: 0.840~0.895，P=0.002；OR=0.982，95% CI: 0.966~0.997，P=0.019)，对风险人群如≥60岁和远视力状况较差的老年人分析中有相似的结果，但社会经济因素已不再是白内障手术发生的主要影响因素。  结论  个体的人口特征和慢性病患病情况明显影响白内障手术发生率，相关部门推广的眼保健项目有助于减少社会经济因素对接受白内障手术的影响提高老年人白内障手术可及性综合考虑健康状况和眼健康服务对白内障手术促进计划至关重要。
内蒙古地区心血管病高危人群发生冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素
苗宇, 闫涛, 张子英, 郭淑怡, 王靖宇, 闫金利, 许蕾, 王雅, 张春发, 钟武志, 张楠, 张星光
2024, 28(3): 310-315. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.03.010
摘要(241) HTML (68) PDF(31)
摘要:
  目的  探讨内蒙古地区心血管病高危人群冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease，CHD)发病的相关危险因素，为制定适合内蒙古地区CHD的防治策略提供科学依据。  方法  采用前瞻性队列研究方法，利用多阶段分层整群抽样方法。于2015年12月在内蒙古地区6个盟市开展调查，每年随访1次，直至2021年12月。基线调查包括一般情况、疾病史及治疗史、体格检查和实验室检测，随访调查包括心血管健康状况及临床终点事件收集。采用Cox回归模型分析影响CHD的发病因素。  结果  最终纳入37 726名研究对象，多因素Cox回归模型分析表明：增龄(HR>1.00, P < 0.001)、吸烟(HR=1.20, P < 0.001)、饮酒(HR=1.41, P < 0.001)、超重或肥胖(HR=1.19, P < 0.001)、高血压(HR=1.41, P < 0.001)、糖尿病(HR=1.22, P < 0.001)、血脂异常(HR=2.20, P < 0.001)为CHD发病的危险因素；高教育水平(HR < 1.00, P < 0.001)、非重体力劳动类型(HR < 1.00, P < 0.001)为CHD发病的保护因素。  结论  在内蒙古地区，增龄、吸烟、饮酒、血脂异常、高血压、糖尿病、超重或肥胖为CHD发病的危险因素，高教育水平、非重体力劳动为CHD发病的保护因素。
2008―2018年北京城区某体检人群膳食多样化和膳食质量变化趋势
史洪静, 陈媛媛, 吕筠, 孙点剑一, 满塞丽麦, 王晓娜, 李立明, 王波, 余灿清
2024, 28(3): 316-322. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.03.011
摘要(223) HTML (64) PDF(23)
摘要:
  目的  了解2008―2018年北京城区某体检人群膳食多样化及膳食质量变化趋势。  方法  选择2008―2018年在北京某体检中心完成体检问卷的北京城区居民为研究对象，利用半定量食物频率问卷计算主要食物组每日摄入量，根据2010年全国人口普查数据中北京市≥20岁城市居民性别和年龄构成对膳食多样化评分-9分类(diet diversity score-9 classification，DDS9)和中国膳食平衡指数(Chinese diet balance index，DBI_16)的得分和指标百分率标准化，采用Meta回归分析探究变化趋势。  结果  共纳入224 178人次，标准化后DDS9得分11年间增加0.2分，达标率从5.1%增至7.4%(P < 0.001)。2008―2018年北京城区居民DBI_16总分呈上升趋势(β=0.16, P < 0.001)，对应达标率从4.9%降至3.8%，其中正端分中高度摄入过量率从43.7%增至54.3%(β=1.07, P < 0.001)，负端分适宜率从79.3%增至83.1%(β=0.35, P < 0.001)，膳食质量距的各百分率无长期变化趋势(P>0.05)。  结论  2008―2018年北京市城区居民膳食摄入不足的问题有所改善，膳食摄入过量的问题逐年加重，膳食多样化状况不佳。应采取干预措施指导居民理解膳食多样化、促进居民膳食均衡、提高膳食质量。
1990和2017年中国鼻咽癌疾病负担及其公平性研究
侯宝杰, 袁萍
2024, 28(3): 323-328. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.03.012
摘要(265) HTML (97) PDF(29)
摘要:
  目的  分析中国鼻咽癌的疾病负担及公平性，为科学防治提供依据。  方法  利用2017年全球疾病负担数据，以省级行政区为单位, 利用空间自相关分析鼻咽癌疾病负担的空间分布，利用斜率指数(slope index, SI)和集中指数(concentration index, CI)分析鼻咽癌疾病负担的公平性。  结果  1990和2017年高-高聚集区主要集中在南方，低-低聚集区主要集中在北方，呈南高北低的分布特点。和1990年相比，2017年鼻咽癌的伤残调整寿命年(disability adjusted life year, DALY)总体下降11.20%、标化DALY率下降24.80%，但澳门、陕西和新疆等地上升。1990年DALY和标化DALY率的SI为-34.71、-6.00，CI为-0.08、0.14；2017年DALY和标化DALY率的SI为9.74、12.46，CI为0.07、0.04。  结论  相比1990年，2017年中国鼻咽癌疾病负担有所下降，但各地分布不平衡，存在不平等现象，且仍有一些地区疾病负担上升，应重点关注高疾病负担聚集区和出现上升的地区，改善鼻咽癌疾病负担的不公平性。
基于再生数的上海市奥密克戎流行趋势研究
王子涵, 徐梦霞, 方立群, 张勇
2024, 28(3): 329-334. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.03.013
摘要(238) HTML (86) PDF(28)
摘要:
  目的  基于截至2022年5月9日上海市奥密克戎(Omicron)的流行趋势，估计封控管理之前的早期再生数(R)以及后续的有效再生数(Rt)变化情况。  方法  利用指数增长法、最大似然法和下一代矩阵法估计R，利用贝叶斯方法、时依法和新时变法估计Rt。  结果  截至2022年3月29日上海市奥密克戎疫情呈指数增长模式。3种方法估计的R值分别为2.36(95% CI：2.33~2.38)，2.14(95% CI：2.11~2.18)和2.29(95% CI：2.22~2.38)。  结论  R值较大，上海市早期疫情形势较为严峻。自4月7日起，Rt呈下降趋势，表明封控管理措施有效地减缓了疫情增长。Rt的计算方法中，时依法和新时变法可以较快地响应疫情的动态变化趋势；而贝叶斯法反应较为迟缓，且当报告数据波动较大时，会出现分母为0导致无法计算的情况。
宁波市COVID-19 Delta变异株既往感染者复检阳性人员流行特征
王思嘉, 张栋梁, 易波, 陈奕, 褚衍茹, 闫克栋, 李巧方, 雷松, 张言武, 许国章
2024, 28(3): 335-338. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.03.014
摘要(180) HTML (65) PDF(27)
摘要:
  目的  分析宁波市2起Delta变异株引起的COVID-19疫情中感染者出院后核酸检测再次阳性(复阳)的流行特征，为感染者出院后管理提供科学依据。  方法  收集宁波市2021年12月6日―2022年5月31日2起COVID-19疫情中复阳人员的流行病学相关信息及临床信息。分析其流行病学特征、临床表现、传染性及影响因素。  结果  共纳入112例COVID-19者，其中复阳65例，复阳率为58.04%。性别、年龄、职业、疫苗接种、临床严重程度、Delta毒株基因型别均对既往感染者复阳无影响(均P>0.05)。复阳人员入院后中位住院时长为5.00(3.25, 8.75) d，短于首次发病确诊后的中位住院时长25.00(22.00, 31.50) d(>U=-6.724, P < 0.001)。复阳人员均表现为无症状，其临床严重程度轻于首次发病确诊后(χ2 =1.888, P < 0.001)。复阳人员的密切接触者感染率低于病例首次确诊后的感染率，但差异无统计学意义(0.00%∶1.67%, P=0.262)。  结论  新型冠状病毒(新冠病毒)Delta变异株既往感染者复阳后无临床症状，无传染性，建议在排除二次感染的前提下半年内不再进行核酸检测和隔离管控。
幽门螺杆菌感染与代谢综合征的横断面研究
陈媛媛, 胡志强, 胡景岑, 吴雅娴, 马铮, 吕筠, 孙点剑一, 满塞丽麦, 王晓娜, 王波, 余灿清, 李立明
2024, 28(3): 339-344. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.03.015
摘要(327) HTML (89) PDF(53)
摘要:
  目的  探究幽门螺杆菌感染与代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)的横断面关联，为早期预防提供参考依据。  方法  利用北京美兆健康体检中心2009―2020年年龄≥18岁人群的体检资料，其中幽门螺杆菌感染情况由13C-尿素呼气试验检测，代谢综合征及其4个组成部分(腹型肥胖、高血糖、血压升高和血脂异常)的诊断参照《中国成人血脂异常防治指南》的定义，采取横断面调查设计，应用多变量logistic回归分析模型探究幽门螺杆菌感染与MetS及其4个组成部分的关联。  结果  共纳入31 369名体检对象，年龄为(45.3±11.6)岁，其中男性占58.7%。幽门螺杆菌阳性检出率为35.7%，MetS患病率为25.6%，其中男性MetS患病率高于女性。在调整了社会人口学、生活方式、高血压和糖尿病家族史等潜在混杂因素后，幽门螺杆菌感染者患代谢综合征(OR=1.18, 95% CI: 1.11~1.25, P<0.001)及其4个组分的风险更高，其中腹型肥胖(OR=1.18, 95% CI: 1.11~1.24, P<0.001)、血脂异常(OR=1.14, 95% CI: 1.06~1.22, P<0.001)的关联强度较高，且女性中血脂异常的关联强度高于男性(P=0.003)。  结论  我国成人幽门螺杆菌感染与高MetS及其组成部分的患病风险有关。
孕前丙氨酸氨基转移酶异常、高龄生育与早产低出生体重关联的队列研究
庾静云, 张新建, 姜碧, 刘宇炜, 梁煜, 曾思良, 甘展鹏
2024, 28(3): 345-350. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.03.016
摘要(206) HTML (78) PDF(22)
摘要:
  目的  探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。  方法  采用历史性队列研究，选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性，获取受检对象基本情况及相关检查结果，追踪随访获取其妊娠结局情况。采用多因素logistic回归分析母亲孕前ALT异常、高龄生育对新生儿早产低出生体重发生的影响，并进行亚组和敏感性分析检验结果的稳定性。  结果  共纳入23 620名母亲，新生儿早产低出生体重发生率为2.90%。多因素logistic回归分析结果显示，校正了协变量后母亲孕前ALT异常(RR=1.527, 95% CI: 1.133~2.016, P=0.004)、高龄生育(RR=1.257, 95% CI: 1.006~1.562, P=0.042)均可增加新生儿早产低出生体重发生风险。各亚组的效应值方向未发生改变，且组间异质性差异均无统计学意义(均P＞0.05)。依次剔除了母亲孕前血糖(blood glucose, GLU)异常和孕前乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性人群，效应值较为稳定。  结论  母亲孕前ALT异常和高龄生育与新生儿早产低出生体重相关。
综述
生产性粉尘暴露与类风湿关节炎发生风险的研究进展
张紫行, 方心宇, 王佳, 穆敏, 朱峰林, 钱婷婷, 叶冬青
2024, 28(3): 351-356. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.03.017
摘要(220) HTML (76) PDF(26)
摘要:
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种与慢性炎症过程相关的自身免疫性疾病，主要影响关节，导致关节疼痛、僵硬和功能障碍等症状。同时，RA是一种慢性致残性疾病，影响患者的生活质量和预期寿命，已成为一个重要的公共卫生问题，给个人和社会带来了负担。其病因和发病机制尚未完全明确，近年来发现生产性粉尘暴露可能是RA发生的危险因素，同时相关的流行病学研究也取得了一定的成就，有利于RA的病因研究、诊断和预防。本研究将综述现有关于生产性粉尘暴露与RA发生的流行病学研究进展，以期提供更深入的研究思路和方向。
病毒宏基因组学在蜱媒病毒研究中的应用进展
孙世伟, 陆振华, 龙泳, 邵中军
2024, 28(3): 357-360. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.03.018
摘要(324) HTML (73) PDF(33)
摘要:
蜱是广泛分布于全球的专性吸血体外寄生虫，是世界上最主要的病媒生物之一，携带的病原体涵盖了细菌、病毒、螺旋体等。其中以蜱媒病毒为主要的虫媒病毒之一，给人类和动物的健康带来了极大的威胁。病毒宏基因组学是近年来基于宏基因组学兴起的病毒研究技术，它的出现为研究已知和未知病毒及其多样性提供了有力支持，给病毒研究带来了全新的技术手段和思路。本文综述了病毒宏基因组学在蜱媒病毒研究中的进展，以期为蜱媒病毒研究提供参考依据。
短篇论著
基于德尔菲法探索中国老年人的重要健康问题
崔佳, 柴鑫, 叶丽红, 邵瑞太, 施小明, 吕跃斌, 张娟
2024, 28(3): 361-367. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.03.019
摘要(237) HTML (78) PDF(39)
摘要:
  目的  基于德尔菲法探索中国老年人的重要健康问题。  方法  通过文献检索和专家讨论, 制定老年人健康问题的条目清单。采用德尔菲法, 于2022年8―12月邀请25名来自不同领域的专家, 通过邮件发放咨询问卷, 要求专家选择出最重要的健康问题并逐个对健康问题的重要性、可控制性及熟悉程度进行评分。分析专家的积极程度、选择率、重要性得分、可控制性得分及综合指数, 最终确定中国老年人的重要健康问题。  结果  2轮专家咨询的专家积极系数分别为96.00%(24/25)和79.17%(19/24)。综合考虑专家选择率、重要性、可控制性及综合指数, 最终确定活动能力受损、跌倒、认知障碍、抑郁症和脑卒中为我国老年人的重要健康问题。  结论  通过2轮德尔菲法, 共识别出我国老年人的5个重要健康问题, 对我国建立老年人健康问题优先事项、制定相关卫生政策具有一定的指导意义。
老年人血浆IL-6、TNF-α水平与轻度认知功能障碍的关联
吴茵如, 钟逸诗, 高健, 陈沛良, 由芳菲, 宋玮琦, 毛琛
2024, 28(3): 368-372. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.03.020
摘要(241) HTML (80) PDF(31)
摘要:
  目的  分析广东老年人(≥65岁)血浆白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平与轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)的关联。  方法  选取广东某社区卫生服务中心就诊的48例老年MCI患者作为病例组，96例无MCI的老年人作为对照组。采用logistic回归分析血浆IL-6、TNF-α水平与MCI的关联。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估血浆IL-6、TNF-α水平对MCI的诊断价值。  结果  共纳入144名老年人，其中48名MCI患者，63名男性(43.8%)。多因素logistic回归分析结果显示，血浆IL-6、TNF-α水平升高可使MCI患病风险增加，血浆IL-6、TNF-α水平每增高1个s，MCI患病风险分别增加53%和51%(OR=1.53, 95% CI: 1.02~2.29, P=0.040; OR=1.51, 95% CI: 1.04~2.20, P=0.029)。血浆IL-6、TNF-α的ROC曲线下面积分别为0.60、0.64。  结论  血浆IL-6和TNF-α水平升高可能与≥65岁老年人MCI患病风险的增加有关。

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